深圳市南山區(qū)民辦幼兒園申請資料

1、深圳市南山區(qū)民辦幼兒園申請 資料共頁，第頁受理編號:受理日期:深圳市南山區(qū)民辦幼兒園設(shè)立審批呈報書擬設(shè)幼兒園名稱:辦學申請人:申請日期:申請代理人及聯(lián)系電話:深圳市南山區(qū)教育局學前教育管理辦公室制共頁，第頁授權(quán)委托書本授權(quán)委托書聲明：本人（單位） （姓 名/名稱）授權(quán)委托（姓名）代為辦理申請舉辦 （擬辦機構(gòu)名稱）的相關(guān)事宜，代 理權(quán)限為：代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。代理人： 性別： 年齡： 身份證號碼：職務(wù)：申請辦學人（蓋章）：法定代表人：填表須知1、在填寫本表前，申請人應(yīng)當認真閱讀中華人民共和國民辦教育促進法 中華人民共和國民辦教育促進法實施條例和其他教育法規(guī)文件，并確知其 應(yīng)享有的權(quán)利和承

2、擔的義務(wù)。2、申請人應(yīng)如實填寫本表，并對本表填寫內(nèi)容的真實性、有效性和合法性 承擔責任。3、申請人對提交的文件、證件的真實性、有效性和合法性承擔責任。所有 文件、證件應(yīng)交驗原件，教育局留存復印件；如遇特殊情況不能提交原件的， 應(yīng)當提交加蓋主管單位公章的文件、證件復印件。4、申請人應(yīng)當使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫本表或簽字。5、本表所稱“幼兒園”指幼兒園、托兒所等學前教育機構(gòu)。6、申請人提交的各種文件、資料應(yīng)當統(tǒng)一使用 A4紙的規(guī)格，各種資料須 規(guī)整、潔凈、不得涂改。本人已認真閱讀上述填表須知，并愿意遵守上述各項規(guī)定的約束，保證 本表填報內(nèi)容及所附屬文件符合國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，真實、有效

3、。申請人簽字（蓋章）：申請日期：年 月 日共頁，第頁提交的材料目錄序 號材料名稱有關(guān)說明頁 數(shù)1申 辦 辦 件 與辦報告 者、培 學層次 、內(nèi)部 管理使,內(nèi)容應(yīng)當包括：舉 養(yǎng)目標、辦學規(guī)模、 、辦學形式、辦學條 管理體制、經(jīng)費籌措 用等2單位申辦：F 執(zhí)照、組織機才 代表人身份證； 申辦人的身份1節(jié)辦單位的營業(yè) 勾代碼證和法定 個人申辦： 正、戶口簿驗原件、交 復印件3聯(lián)合辦學的須提交聯(lián)合辦學 協(xié)議驗原件、交 復印件4幼兒園 形式?jīng)Q策 人的決議 代表人的首屆董事會（或其他 機構(gòu)）推薦法定代表 ；擬任幼兒園法定 身份證交原件 驗原件、 交復印件5園長學歷證書、教師資格證、 職稱證、任職上崗證、身

4、份證、 戶口簿驗原¥ 復印¥二、交 、6幼兒園貴事日勺身份證、尸口簿二、父 7開辦資產(chǎn)來源、資金數(shù)額及有 效證明文件，并載明產(chǎn)權(quán)會務(wù)驗和款交 由事具告存氫 供師出報行行140 提計所資銀證屈8屬 贈 所 方喟贈性質(zhì)的7 協(xié)議，載明 捐資產(chǎn)的數(shù)5 法及相關(guān)后彳交產(chǎn)須提交捐 甘贈人的姓名、 領(lǐng)、用途和管理 攻證明文件9基什、> - -7 ' 迎 、一記 )T41 Asp，、父10教師二書、教師一在、父11儀、底舌廣儀正ft*父12幼兒1回食堂衛(wèi)生許可證由衛(wèi)生監(jiān) 督所出具， 驗原件、交 復印件13幼兒園建筑消防驗收合， 明及二次裝修消防驗收， 證明格證 合落外出“

5、由門原印肖防部 具，驗 、交復14幼兒園建筑質(zhì)量， 幼兒園環(huán)境質(zhì)量本年格證明及 僉測報告1國了業(yè)原印 由門測企驗復斤監(jiān)部 文有檢 1格的 :出具， :件、交 件115幼兒園衛(wèi)生保健合格證由衛(wèi)生局 出具驗原 件、交復印 件16幼兒園章程 理事會、董事 策機構(gòu)關(guān)于通由首屆學校 會或其他形式?jīng)Q 過章程的決議交原件17深圳市南山區(qū)民辦幼兒園 設(shè)立審批呈報表18根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)應(yīng)提交的 其他資料注：提交的所有證件資料的復印件應(yīng)由申辦人簽字或加蓋公章確認。一、擬辦幼兒園基本情況擬辦幼兒園名 稱擬辦幼兒園 詳細地址占地面積（m2）建筑面積（m2）室外活動場地（m2）舉辦者（單位或 個人）聯(lián)系電話擬辦幼兒園

6、法人代表聯(lián)系電話擬任園長聯(lián)系電話開辦資金 （萬元）固定資產(chǎn)投資流動資金合計其中國 有資產(chǎn)擬辦幼兒園決 策機構(gòu)形式辦學性質(zhì)辦學層次辦學形式辦學規(guī)模招生對象共頁，第頁:、申請辦學法人單位情況表（個人獨資舉辦者免填）申辦單位名稱住所電話郵 編主要經(jīng)營范圍法定代表人姓名性別戶籍身份證 號碼文化 程度現(xiàn)住址電話申請單位上級業(yè)務(wù)主管部門電話中 辦 單 位 意 見單位蓋章：法定代表人（簽名）：年 月 日中辦 單位 上級 主管 部門 意見單位蓋章：今1 月日說明：單位聯(lián)合舉辦的，每個單位填寫一份。共頁，第頁:、申請辦學個人情況（法人獨資舉辦者免填）姓名性別民族大1、或2寸 近期彩照籍貫政治面貌出生日期身份證號

7、技術(shù)職稱文化程度戶口所在地家庭地址郵編電話人事關(guān)系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職證明人家庭成員及主要社會關(guān)系關(guān)系姓名性別年齡政治面貌工作單位及職務(wù)戶口 所在 地派 出所 意見茲證明具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。特此證明口所在地派出所（蠱章）年 月日身份證復印件粘貼處本人簽名式樣：年 月日說明：個人聯(lián)合舉辦的，每個舉辦人填寫一份。、擬任幼兒園法定代表人情況表姓 名性 別民族大1、或2寸 近期彩照政治面貌文化程度出生日期身份證號技術(shù)職稱籍 貫戶口所在地家庭住址郵 編電話人事關(guān)系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職證明人

8、家庭成員及主要社會關(guān)系關(guān)系姓名性別年齡政治面貌工作單位及職務(wù)戶口 所在 地派 出所 意見茲證明具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。特此證明口所在地派出所（蠱章）年 月日身份證復印件粘貼處本人簽名樣式：年 月 日四、擬任園長履歷表姓 名性 別民族照片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術(shù)職稱是否持有教 師資格證是否持有校長 上崗證戶口所在地本人簽名家庭住址郵 編電話人事關(guān)系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職證明人身份證復印件粘貼處茲證明具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利 的刑事處罰。特此證明戶口所在地派出所（蓋章）年 月日五、幼兒園董（理）事

9、登記表姓 名性別民族像片出生日期籍貫文化程度技術(shù)職稱政治面貌身份證號戶口所在地郵編電話家庭住址郵編電話現(xiàn)工作單位現(xiàn)任職務(wù)人事關(guān)系所在單位董（理）事類別產(chǎn)生方式在董（理）事會中擔任何職務(wù)擬任職期間年 月日 4尹 月日工作和受教育經(jīng)歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職證明人家庭成員及主要社會關(guān)系關(guān)系姓名性別政治面貌出生年月工作單位及職務(wù)（決策機構(gòu)負責人須填此項）茲證明具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。特此證明戶口所在地派出所（蓋章）年 月日身份證復印件粘貼處：本人簽名式樣：說明：1.董事類別指：作為教職工代表的董事; 具有5年以上教育教學經(jīng)驗的董事；舉辦者或其代表；園長

10、；其他董事。2.產(chǎn)生方式指： 舉辦者推薦；教職工代表大會推薦；其他按理 事會章程產(chǎn)生。3、擬任董事每人填寫一份。六、開辦經(jīng)費來源說明舉辦者名稱出資 方式出資額（萬元）出資比 例（%（計劃） 到位時間負責人簽字舉 辦者 出資 情況項目名稱出資 方式出資額（萬元）出資比 例（%（計劃） 到位時間負責人簽字銀行貸款其社會捐助他 出資 人出 資情 況共 頁，第頁說明： 1、本頁所填寫內(nèi)容應(yīng)與學校資產(chǎn)驗資報告內(nèi)容相符2、本頁項目不夠填寫時，可按格式附頁填寫共頁，第頁七、擬聘會計履歷表姓 名性 別民族昭 八、片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術(shù)職稱是否持肩會計資格證戶口所在地家庭住址郵編電話人事關(guān)系所在

11、單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職身份證復印件粘貼處本人簽名樣式：年 月 日八、擬聘出納履歷表姓 名性 別民族昭 八、片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術(shù)職稱是否持肩財務(wù)人員資格證戶口所在地家庭住址郵編電話人事關(guān)系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職身份證復印件粘貼處本人簽名樣式：年 月 日九、擬聘任教職工情況表教職工人數(shù)（人）合計管理人員數(shù)專任教師數(shù)職工人數(shù)管理人員姓名性別年齡學歷職稱擬任職務(wù)身份證號碼專任教師姓名性別年齡學歷職稱擬任職務(wù)身份證號碼說明：本頁寫不下可另附頁十、園舍情況表占地面積 (m2)建筑面積 (m2)室外活動 場地(m2)幼兒園土地產(chǎn)權(quán) 歸屬單位校舍建筑結(jié)構(gòu)校舍產(chǎn)權(quán) 歸屬單位1、自有()2、租賃()3、國有資產(chǎn)()出租人出租時間4尹月日由口月日園 舍 使 用 情 況校園占地校舍建筑面積其中教室教輔用房丹教工 宿舍其他自 有2 m2 m問問2 m2 m2 m2 m2 m租 借2 m問問2 m2 m2 m2 m2 m學校主要功能室配備情況功能室 名稱數(shù)量 (問)建筑面積(m2)功能室 名稱數(shù)量 (問)建筑面積(m2)卜一、幼兒園主要設(shè)備設(shè)施情況廳P名稱單位數(shù)量折合現(xiàn)值合計說明：1、本頁填寫內(nèi)容應(yīng)與驗資報告內(nèi)容相符。2、本頁項