上 海 第 二 醫(yī) 科 大 學 - 上海第二醫(yī)科大學

1、上 海 第 二 醫(yī) 科 大 學教 案教師姓名 黃新天 職稱教授 教研室外科 教學時數(shù)授課題目周圍血管和淋巴管疾病教學對象03級夜大授課地點104教學方式大課本課的重點難點及對策通過大課講授，重點：血管疾病常見癥狀和體征；血管疾病的分類。理解下肢淺靜脈曲張不是病，而是臨床表現(xiàn)；靜脈曲張的分類；靜脈疾病的診斷方法；靜脈疾病極其并發(fā)癥的處理。深靜脈血栓形成的診斷和處理原則。難點：靜脈瓣膜在下肢靜脈曲張疾病中的意義；瓣膜功能不全與病理生理學改變及臨床表現(xiàn)的關系。深靜脈血栓形成的病因。對策：重復講授、提問、板書及多媒體演示。本次課應用的教材教具參考書教材：高等醫(yī)學院校教材外科學參考書：黃家駟外科學教具：

2、板書 多媒體演示 課程名稱外科學 第 次課2005年12月19日 主要教學內容及時間分配第一學時（40分鐘）一、 血管外科疾病概論血管疾病常見癥狀和體征；血管疾病分類；二、 下肢靜脈系統(tǒng)的解剖：深靜脈，淺靜脈，交通靜脈。三、 下肢靜脈回流的血流動力學。四、 下肢靜脈疾病的分類：1 血液倒流性疾病：原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全等。2 血液回流障礙性疾?。荷铎o脈血栓形成等。提問： 1.下肢靜脈起止 2.靜脈回流的動力學第二學時40分鐘五、 下肢靜脈倒流性疾?。涸l(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，下肢淺靜脈曲張均屬瓣膜功能異常，所致淺靜脈曲張僅為一癥狀，是同一疾病不同發(fā)展階段。1 倒流性疾病的病因：原發(fā)性：靜脈瓣

3、膜異常，靜脈壁薄弱。繼發(fā)性：垂直血栓重力作用，職業(yè)，疾病等。2 臨床表現(xiàn)：淺靜脈曲張，腫脹，色素，皮炎，潰瘍形成。3 診斷：體檢：介紹屈氏實驗，潘氏實驗。靜脈造影。超聲檢查。靜脈壓力測定。但靜脈造影是診斷下肢靜脈病最可靠的方法金標準。1 治療：一般治療淺靜脈曲張治療淺靜脈曲張合并癥治療深靜脈瓣膜重建術提問：下肢淺靜脈曲張破裂出血的急救方法？本次課小結要點血管疾病的癥狀因累及動脈或靜脈而不同。血管疾病分類：動脈疾病，包括擴張性疾病和閉塞性疾??；靜脈疾病，包括倒流性疾病和回流障礙性疾??；動靜脈聯(lián)合疾病。下肢淺靜脈曲張是血管外科常見癥狀，不是獨立疾病，根據(jù)血流動力學特點可分為倒流性疾病和回流性疾病二大類。單純性淺靜脈曲張和原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全均屬倒流性疾病，屬同一疾病的不同發(fā)展階段。除可作簡單的物理檢查如屈氏，潘氏試驗以鑒別是否深靜脈通暢外，下肢深靜脈造影是診斷下肢靜脈疾病的金標準。對于輕度淺靜脈曲張可保守治療外，多數(shù)需手術治療，如有深靜脈瓣膜功能不全，應先行深靜脈瓣膜重建術，而淺靜脈剝脫，交通靜脈結扎是必不可少的輔助手術，應重視并發(fā)癥的防止，特別是掌握曲張靜脈破裂出血的急救。本次課復習思考題1 下肢靜脈疾病的分類。2 為什么應對不全的交通靜脈進行結扎？3 為什么說靜脈造影是診斷下肢靜脈