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文檔簡介

1、第五節(jié) 其它腸道疾患一、腸梗阻 病理： 梗阻部位擴(kuò)張明顯，腸管因擴(kuò)張變薄，粘膜發(fā)生潰瘍、壞死，梗阻以下腸管則癟陷，擴(kuò)張腸管與癟陷交界處為梗阻部位 分三大類：機(jī)械性腸梗阻：（炎癥、腫瘤、粘連、套疊、扭轉(zhuǎn)等）動力性腸梗阻：由于腸壁肌肉運(yùn)動紊亂，無器質(zhì)病變血運(yùn)性腸梗阻：由于腸管血運(yùn)發(fā)生障礙，失去運(yùn)動能力超聲特征 腸管內(nèi)積氣、積液，顯示腸管擴(kuò)張 腸蠕動異常：擴(kuò)張腸管內(nèi)液體及氣體呈點(diǎn)狀回聲來回流動或旋渦滾動。機(jī)械性：蠕動加強(qiáng)或逆蠕動；麻痹性：蠕動消失 腸粘膜皺襞：稱為“鍵盤征”、“琴鍵征” 伴腹腔積液征二、腸套疊分原發(fā)性與繼發(fā)性：原發(fā)性：由嬰幼兒多見，由腸管蠕動功能紊亂引起；繼發(fā)性：由消化道畸形，腫瘤，

2、息肉等引起病理： 腸套疊的外部稱為鞘部，里面部分為套入部，套入部進(jìn)入鞘部的同時有的腸系膜也牽入，造成腸系膜血管受壓，使套入部腸管缺血、絞窄而壞死。病理分型回盲型：回盲部套入結(jié)腸回結(jié)型：回腸套入結(jié)腸回回 結(jié)腸型：小腸套小腸，結(jié)腸套結(jié)腸或套入小腸有套結(jié)腸超聲特征 橫斷掃查：為同心圓或靶環(huán)征、三環(huán)征 縱斷面掃查：為“套筒征或“假腎征”鑒別診斷 與正常胃腔形成同心圓或靶環(huán)征鑒別：飲水后同心圓會隨胃蠕動波不斷出現(xiàn)變化，而腸套疊形成同心圓不會消失 與胃腸道腫瘤出現(xiàn)假腎征、靶環(huán)征鑒別：腸道腫瘤靶環(huán)征腸壁厚薄不一；而腸套疊的鞘部形成外圓輪廓多較光滑、完好三、 急性闌尾炎病理：急性單純性闌尾炎：闌尾輕度腫脹、充血，漿膜面附有少量纖維蛋白滲出化膿性闌尾炎：闌尾顯著腫脹，漿膜面覆蓋纖維蛋白和膿性滲出物，并被大網(wǎng)膜所包圍，闌尾腔內(nèi)積膿壞疽性闌尾炎：闌尾壞死穿孔，闌尾內(nèi)血性積膿，腹腔內(nèi)有膿液超聲特征 卡他性闌尾炎：聲像圖不典型，可在闌尾區(qū)見拇指狀臘腸形的低回聲光團(tuán) 化膿性闌尾炎：闌尾腫大，闌尾區(qū)見強(qiáng)弱不

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