體溫單填寫說明

1、體溫單填寫說明按照體溫單項(xiàng)目分為楣欄、一般項(xiàng)目欄、生命體征繪制欄、特殊 項(xiàng)目欄。填寫說明如下:一、楣欄、一般項(xiàng)目欄、特殊項(xiàng)目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色 水筆書寫；數(shù)字除特殊說明外，均使用阿拉伯?dāng)?shù)字表述，不書寫計(jì)量 單位。二、楣欄項(xiàng)目包括：姓名、年齡、性別、科別、床號(hào)、入院日期、 住院病歷號(hào)，均使用正楷字體書寫。般項(xiàng)目欄包括：日期、住院天數(shù)、手術(shù)后天數(shù)等。（一）日期：住院日期首頁第1日及跨年度第1日需填寫年-月-日（如：2010-03-26）。每頁體溫單的第1日及跨月的第1日需填 寫月-日（如03-26 ），其余只填寫日期。（二）住院天數(shù)：自入院當(dāng)日開始計(jì)數(shù)，直至出院。（三）手術(shù)后天數(shù)：自手術(shù)次

2、日開始計(jì)數(shù)，連續(xù)書寫14天，若在14天內(nèi)進(jìn)行第2次手術(shù)，則將第1次手術(shù)天數(shù)作為分母，第2次 手術(shù)天數(shù)作為分子填寫。（四）體溫、脈搏描記欄：包括體溫、脈搏描記及呼吸記錄區(qū)。1 .體溫。（1）40C- 42C之間的記錄：應(yīng)當(dāng)用紅色筆在 40C 42C之間縱向填與患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等。除手術(shù)不與 具體時(shí)間外，其余均按24小時(shí)制，精確到分鐘。轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科 室填寫，死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)以“死亡于 X時(shí)X分”的方式表述。（2）體溫符號(hào)：口溫以藍(lán)“ ”表示，腋溫以藍(lán)“ X”表示,肛溫以藍(lán)“ O”表示。(3) 每小格為0.2 C,按實(shí)際測量度數(shù)，用藍(lán)色筆繪制于體溫單35C 42C之間，相鄰溫度

3、用藍(lán)線相連。(4) 體溫不升時(shí)，可將“不升”二字寫在 35C線以下。(5) 物理降溫30分鐘后測量的體溫以紅圈“ O”表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，以紅虛線與降溫前溫度相連。2. 脈搏。(1) 脈搏符號(hào)：以紅點(diǎn)“ ”表示，每小格為4次/分，相鄰的脈搏以紅直線相連。心率用紅“ O”表示，兩次心率之間也用紅直線相連。(2) 脈搏與體溫重疊時(shí)，先劃體溫符號(hào)，再用紅色筆在體溫符號(hào)外劃“O”。3. 呼吸。用紅色筆以阿拉伯?dāng)?shù)字表述每分鐘呼吸次數(shù)。(2)記錄，第如每日記錄呼吸2次以上，應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的欄目內(nèi)上下交錯(cuò)1次呼吸應(yīng)當(dāng)記錄在上方。使用呼吸機(jī)患者的呼吸以 O表示，在體溫單相應(yīng)時(shí)間內(nèi)呼(3) 吸30

4、次橫線下頂格用黑筆畫O。(五) 特殊項(xiàng)目欄包括：血壓、入量、出量、大便、體重、身高等需觀察和記錄的內(nèi)容。1. 血壓。(1) 記錄頻次：新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測量并記錄血壓，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑測量并記錄，如為下肢血壓應(yīng)當(dāng)標(biāo)注。(2)記錄方式：收縮壓/舒張壓(130/80 )。(3)單位：毫米汞柱(mmHg。2. 入量。(1)記錄頻次：應(yīng)當(dāng)將前一日24小時(shí)總?cè)肓坑涗浽谙鄳?yīng)日期欄內(nèi)，每隔24小時(shí)填寫1次。3. 出量。(1)記錄頻次：應(yīng)當(dāng)將前一日24小時(shí)總出量記錄在相應(yīng)日期欄內(nèi)，每隔24小時(shí)填寫1次。4. 大便。(1)記錄頻次：應(yīng)當(dāng)將前1日24小時(shí)大便次數(shù)記錄在相應(yīng)日期欄內(nèi)，每隔24小時(shí)填與1次。(2) 特殊情況：患者無大便，以“ 0”表示；灌腸后大便以“ E'表示，分子記錄大便次數(shù)，例：1/E表示灌腸后大便1次；0/E表示 灌腸后無排便；11/E表示自行排便1次 灌腸后又排便1次；“”表示大便失禁，“”表示人工肛門。(3) 單位：次/日。5. 體重。(1)記錄頻次：新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測量體重并記錄，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑測量并記錄。(2)特殊情況：如因病情重或特殊原因不能測量者，在體重內(nèi)可填上“臥床”。(3)單位：公斤(kg )。6. 身高。(1)記錄頻次：新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)