上海交通大學(xué) “醫(yī)工(理)交叉研究基金”小動(dòng)物PETCT平臺(tái)專項(xiàng)

1、上海交通大學(xué) “醫(yī)工(理)交叉研究基金”小動(dòng)物PET/CT平臺(tái)專項(xiàng)項(xiàng) 目 申 請(qǐng) 書項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目類別 面上項(xiàng)目 重點(diǎn)項(xiàng)目 資助方向 申 請(qǐng) 者 所在院系（蓋章） 合 作 者 所在院系（蓋章） 起止年限 上海交通大學(xué)科研院年 月 日簡(jiǎn) 表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性別年 齡所在部門職稱學(xué)歷聯(lián)系電話Email地址項(xiàng)目合作者姓名性別年 齡所在部門職稱學(xué)歷聯(lián)系電話Email地址預(yù)期培育目標(biāo) 培育方向（請(qǐng)打，如填其他請(qǐng)寫明）上海市科委項(xiàng)目 國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目 國(guó)家863計(jì)劃項(xiàng)目 國(guó)家973計(jì)劃項(xiàng)目 其他 前期工作基礎(chǔ)與國(guó)家中長(zhǎng)期規(guī)劃有何對(duì)應(yīng)關(guān)系對(duì)應(yīng)國(guó)家中長(zhǎng)期規(guī)劃中內(nèi)容運(yùn)作情況一、項(xiàng)目說明1立項(xiàng)依據(jù)：(250字以

2、內(nèi)）2.本項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容、研究目標(biāo)和擬解決的關(guān)鍵問題：（500字以內(nèi)） 3.研究方法、技術(shù)路線、試驗(yàn)方案及可行性分析： 4.本項(xiàng)目的特點(diǎn)和創(chuàng)新之處：（250字以內(nèi)）5. 研究工作進(jìn)度安排及階段目標(biāo)及考核指標(biāo)：二、經(jīng)費(fèi)使用說明（主要用于完成項(xiàng)目必須的耗材及其它業(yè)務(wù)費(fèi)用，含小型設(shè)備，請(qǐng)說明計(jì)算依據(jù)。）三、項(xiàng)目組主要成員表姓名性別年齡職稱所在部門分工參加月數(shù)簽名四、項(xiàng)目申請(qǐng)人、合作者簡(jiǎn)歷及主要研究成績(jī)簡(jiǎn)介1. 項(xiàng)目申請(qǐng)人和合作者簡(jiǎn)歷：2. 近三年相關(guān)研究工作、受資助情況 ：3. 近三年相關(guān)論著及科研成果名稱、獲獎(jiǎng)情況：五、相關(guān)附件六、申請(qǐng)者承諾 我保證申請(qǐng)書內(nèi)容的真實(shí)性，如果獲得基金資助，我將嚴(yán)格遵守上海交通大學(xué)醫(yī)工(理)交叉基金的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真開展研究工作。如果填報(bào)失實(shí)和違反規(guī)定，本人將承擔(dān)全部責(zé)任。申請(qǐng)人簽字： 年 月 日七、專家組評(píng)審意見組長(zhǎng)簽字： 年 月 日八、科研院意見：