搶救藥品及搶救儀器使用培訓(xùn)

1、.搶救藥品劑量及作用序搶救車藥品劑量作用及適應(yīng)癥號(hào)1腎上腺素（副腎）1mg1ml腎上腺素受體藥， 過敏性休克首選藥， 支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。2去甲腎上腺素（正腎）2mg1ml擬腎上腺素藥，升壓藥，治療各種休克。3 尼可剎米（可拉明）0.375g 1.5ml 呼吸興奮劑，用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。4洛貝林（山梗菜堿）3mg1ml呼吸興奮劑，用于新生兒窒息， 各種原因引起的早期呼吸衰竭。5間羥胺（阿拉明）10mg1ml升壓藥；治療各類休克，低血壓。6多巴胺20mg2ml升壓藥；各種類型休克，腎功能不全，心力衰竭 .。7阿托品0.5mg1ml抗膽堿藥，抑制腺體分泌，松弛平滑肌

2、；心律失常藥，解痙藥；用于竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，阿斯綜合征，胃腸道，但交通，散瞳，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。心動(dòng)過速，青光眼及高熱者禁用。8地塞米松5mg1ml抗過敏，抗炎，抗毒，抗休克藥；過敏性與自身免疫性炎癥性疾病， 嚴(yán)重的細(xì)菌感染。 大劑量可出現(xiàn)糖尿和庫欣綜合征。9 去乙酰毛花苷 （西地蘭） 0.4mg2ml強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力；用于急性心力衰竭，心房顫動(dòng)，室上性心動(dòng)過速。靜脈注射要慢，應(yīng)注意心率、心律的變化。10利多卡因5ml0.1g局麻藥，抗心律失常藥；用于室性心動(dòng)過速，室性早搏，心室顫動(dòng)，表面麻醉。115%碳酸氫鈉（重曹）250ml治療于代謝性酸中毒；1225葡萄糖5g20ml補(bǔ)充能

3、量和體液；低血糖癥1320甘露醇250ml145%葡萄糖250ml150.9%氯化鈉250ml1610葡萄糖酸鈣1g10ml治療與鈣缺乏， 急性血鈣過低， 堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥； 過敏性疾患； 氟中度的解救。;.常用設(shè)備儀器、培訓(xùn)一、【心電監(jiān)護(hù)儀的使用 】使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)的主要觀察指標(biāo)：1、定時(shí)觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、血氧飽和度2、觀察是否有P 波， P 波的形態(tài)、高度和寬度3、觀察 P-R 間期、 Q-T 間期4、觀察 QRS 波形、T 波形態(tài)是否正常5、注意有無異常波形出現(xiàn)操作流程素質(zhì)要求四準(zhǔn)備1.開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)2.將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接

4、3.安放電極片操作步驟4.纏繞血壓計(jì)袖帶5.安放血氧飽和度探頭6.設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤繞，妥善固定操作后處理2.告知病人及家屬注意事項(xiàng)3.觀察、洗手、記錄;.五導(dǎo)聯(lián)的心電監(jiān)護(hù)儀電極片放置位置：右上（ RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下（ RL ）右鎖骨中線劍突水平處。中間（ V）胸骨左緣第四肋間左上（ LA ）胸骨左緣鎖骨中線第一肋間左上（ LL ）左鎖骨中線劍突水平處二、【電動(dòng)吸痰術(shù) 】1、操作要點(diǎn) :準(zhǔn)備（吸痰管、沖洗水、壓舌板、口咽管、紗布等）吸引瓶導(dǎo)管連接裝表、檢查吸引性能、調(diào)節(jié)負(fù)壓檢查患者口腔連接吸痰管吸痰，觀察患者清潔患者口鼻、取舒適體位備注：昏迷患者用

5、壓舌板或口咽管助其張口2、指導(dǎo)患者（ 1）指導(dǎo)清醒患者自主咳嗽，不要緊張（ 2）囑患者適當(dāng)飲水，以利痰液排出除3、注意事項(xiàng)（ 1）按照無菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔、敏捷（ 2）吸痰前后應(yīng)給予高流量吸氧 ,吸痰時(shí)間 15 秒。如痰液較多 ,需要再次吸引 ,應(yīng)間隔 35 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。;.（3）如患者痰稠 ,可以配合翻身扣背、 霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)， 應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰 ,休息后在吸。（ 4）觀察患者痰液性狀、顏色、量 .（ 5）吸鼻腔時(shí)側(cè)孔不能對(duì)準(zhǔn)鼻中隔。三、【簡(jiǎn)易呼吸器的使用 】目的：為無自主呼吸或呼吸弱且不規(guī)則、嚴(yán)重的通氣不良的病

6、人，給予人工通氣。適應(yīng)癥：心肺復(fù)蘇； 各種原因所致的無效或低效呼吸：頻率過慢 10 次/分，淺快或出現(xiàn)嘆息樣，點(diǎn)頭樣，暫停呼吸 ； 心動(dòng)過緩 40-45 次/分 ； .發(fā)紺、 PaO250mmHg 或 SpO288% ； 氣管插管病人吸痰鼓肺、機(jī)械故障、轉(zhuǎn)運(yùn)； 在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過低）相對(duì)禁忌癥 未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱膈氣腫 中等量以上活動(dòng)性咯血； 急性心肌梗死 重度肺囊腫或肺大泡【球囊 -面罩裝置 -（簡(jiǎn)易呼吸器）】將氧氣打開流量在10L/ 分以上，將面罩扣住口鼻并加壓;.面罩用 3C 法固定拇指與食指扶住面罩，其余3 指放在病人下頜骨擠捏球體（ 1/3），每

7、次潮氣量 400600ml保證頻率在 1012 次/分，吹氣 1 秒以上（捏：松 =1：1）觀察胸部起伏情況消毒處理：球體可用 75%酒精擦面罩進(jìn)行浸泡簡(jiǎn)易呼吸器使用中的注意事項(xiàng)選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。接氧氣進(jìn)行氧療時(shí)， 安全閥應(yīng)處于開啟狀態(tài)。 如未接氧氣時(shí)應(yīng)將氧氣儲(chǔ)氣閥、氧氣儲(chǔ)氣袋及氧氣連接管取下。對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理， 解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒；指導(dǎo)患者“吸氣、呼氣”使其主動(dòng)配合。在使用中應(yīng)隨時(shí)注意- 發(fā)紺的情況有無改善- 適當(dāng)?shù)臄D壓頻率- 鴨嘴閥是否正常工作- 接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否連接緊密- 操作過程中始終保持氣道通暢發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)， 應(yīng)順應(yīng)病人的自主呼吸； 對(duì)于呼吸減慢的病人可于兩次呼吸間行一次或數(shù)次人工呼吸。擠壓的節(jié)律：擠壓時(shí)力度不可時(shí)大時(shí)小，時(shí)快時(shí)慢，以免損傷病人的肺組