慢性前列腺炎患者的心理評估及護(hù)理對策

1、慢性前列腺炎患者的心理評估及護(hù)理對策慢性前列腺炎患者的心理評估及護(hù)理對策王慧霞（天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科It;天津市泌尿外科研究所 gt; 300211）【摘要】目的：探討慢性前列腺炎患者的心理健康狀況，并制定相應(yīng)的護(hù)理對策。 方法：采用癥狀自評量表（SCL-90）對77例慢性前列腺炎患者的心理健 康狀況進(jìn)行調(diào)查，并與正常男性的 SCL-90評定結(jié)果作對照統(tǒng)計分 析。結(jié)果：慢性前列腺炎患者的心理狀態(tài)較正常對照者差。結(jié)論：慢性前列腺炎患者的生活質(zhì)量較正常對照者差，并涉及到心身健 康的多個方面。護(hù)理人員采取有效的干預(yù)措施和健康教育可提高患者療效及生活 質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】慢性前列腺炎心理狀態(tài) SC

2、L-90 護(hù)理【中圖分類號】R472.9+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（ 2019）44-0035-02【Abstract Objective :To explore the physiological states inchronic prostatitis patie nts in order to make a useful nursing pla ne. Method77 chronic prostatitis patie nts were assessed by SCL-90,and a con trol group was used. Result :Chro

3、nic prostatitispatie ntsrsquo;physiologicalstateswere all worse than these of the normal collators. Conclusion :The chronic prostatitispatie ntsrsquo;lifequality isworse, and they have more physiological and men tal problems. Effective interventionand health education should be carriedout to improve

4、 the treatment effects and life quality. 【Key words Chronic prostatitisPhysiological statesSCL-90;nursing慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP) 是男性最常見的泌尿系疾病之一。青壯年男性好發(fā)。發(fā)病率高，臨床癥狀表現(xiàn)多樣化，無特異性，且癥狀與炎癥輕重 及病理改變常不一致。絕大多數(shù)治療不徹底的患者常因各種癥狀而煩惱，其中很多癥狀都是由于病人的心理負(fù)擔(dān)過重造成的。Miller1 通過對218例CP患者的治療后發(fā)現(xiàn)，情緒緊張和抑 郁是CP發(fā)生、發(fā)展及遷延不愈的一個潛在因素。另一

5、方面，慢性前列腺炎易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，嚴(yán)重影響患者 的生活質(zhì)量，且隨著病程的延長，治療效果欠佳等因素使患者心理壓 力漸漸加重，臨床上主要表現(xiàn)為軀體有一些敘述不清的不適感， 焦慮 不安、煩躁易怒，疑病恐病、自卑情緒滋生。本文自2009年112月對77例慢性前列腺炎患者心理健康 狀況進(jìn)行調(diào)查，旨在了解慢性前列腺炎患者心身狀態(tài)，探討其相應(yīng)的護(hù)理對策，以提高其生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。1 、對象和方法：1.1 對象：調(diào)查2009年112月在我院泌尿外科門診就診及住院的慢性 前列腺炎患者77例，年齡2252歲，平均31.3歲，病程3個 月9年，平均27.6個月,婚姻：已婚已育34例，結(jié)婚未育17例，未婚2

6、6例。職業(yè)：職員干部33例，工人15例，個體20例，農(nóng)民5例，其他4 例。文化程度：受過高等教育28例，中等教育26例，初等教育以下 23例。1.2 方法：采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者的心理健康狀況進(jìn)行測評。表格由受試者自行填寫，填表前與受試者面談消除其顧慮，然后統(tǒng)一指導(dǎo)，使其能作出獨立的、不受任何人影響的自我評定。選取中國男性正常人SCL-90評定結(jié)果（中國男性常模）作對照統(tǒng) 計分析。數(shù)據(jù)處理由12.0SPSS統(tǒng)計軟件包處理，計量資料采用t檢驗。2 、結(jié)果：慢性前列腺炎患者SCL-90各因子分比較，患者SCL-90測定 結(jié)果在軀體化、抑郁、焦慮、精神病性4個因子分均顯著高于中國男性

7、常模（Plt;0.05），人際關(guān)系、強(qiáng)迫、敵對性、恐怖、偏執(zhí)5個 因子分與中國男性常模無顯著性差異（Pgt;0.05），結(jié)果見表1。表1.77例慢性前列腺炎患者SCL-90各因子分與中國男性 常模比較項目 觀察組 中國男性常模 P 軀體化2. 66plusmn;0. 75 1. 37 plusmn;0. 49 It; 0. 05 強(qiáng)迫 1. 74 plusmn;0.87 1. 69 plus mn ;0. 61 gt; 0. 05人際關(guān)系 1. 73 plusm n;0. 471.69 plus mn ;0. 64 gt; 0. 05抑郁 2. 37 plusm n;0. 55 1. 50pl

8、usmn;0. 60 lt; 0. 05 焦慮 2. 87 plusmn;0. 57 1. 40 plusmn;0.60 lt; 0. 05 敵對 1.59 plusm n;0. 82 1.47 plus mn ;0. 56 gt;0. 05 恐怖 1.47 plusm n;0. 45 1. 27 plus mn ;0. 37 gt; 0. 05 偏執(zhí) 1.45 plusm n;0. 67 1.47 plus mn ;0. 59 gt; 0. 05精神病性能 2. 37 plus mn ;0. 55 1. 37 plusm n;0. 44 lt; 0. 05 3、討論：癥狀自評量表（SCL-9

9、0）由于1975年編 制，是進(jìn)行心理健康狀況鑒別及團(tuán)體心理衛(wèi)生普查時實用、簡便而有價值的量表。該量表包括90個項目，包括感覺、思維、情感、行為、人際關(guān) 系、生活習(xí)慣等內(nèi)容，可以評定一個特定的時間，通常是評定一周以來的心理健康狀況。分為五級評分（從04級），0 =從無，1=輕度，2=中度，3 =相當(dāng)重，4 =嚴(yán)重；有的也用15級評分，但在計算實得總分時， 應(yīng)將所得總分減去90。該量表包括軀體性、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個癥狀因子。SCL-90除了自評外，也可以作為醫(yī)生評定病人癥狀的一種方法。根據(jù)本次SCL-90測評表的測評結(jié)果，發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者存在的

10、心理問題：焦慮、抑郁、恐懼、抑郁最常見。這與Ega n和Schaeffer2-3 報道相符。引起慢性前列腺炎患者緊張、焦慮的因素很多，主要有以下原因由于病程綿延自覺慢性前列腺炎難以治愈而使心理負(fù)擔(dān)加重部分患 者有冶游史，不愿到正規(guī)醫(yī)院求治，療效較差，心理負(fù)擔(dān)加重電視等媒 體的商業(yè)性夸大醫(yī)療廣告是除疾病本身外造成患者緊張情緒的一個 重要原因，一些不法行醫(yī)者打著根治前列腺炎的招牌，濫用藥物，騙 取病人錢財，致使患者背上沉重精神包袱和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，部分患者有性功能障礙癥狀，如早泄、陽萎等，擔(dān)心影響夫妻關(guān)系和生育而終日惴 惴不安。雖然現(xiàn)在不能證實慢性前列腺炎純粹是精神心理疾病的軀體化， 但近年來多項研究均

11、提示精神心理因素是該病發(fā)病過程中重要一環(huán)，影響治療效果和預(yù)后，并且對患者的日常生活形成嚴(yán)重威脅4 通過本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者最為擔(dān)心的問題主要是擔(dān)心疾病的預(yù)后、治療是否有效等。筆者認(rèn)為對于上述問題重要的原因有兩點：(1)EPS常規(guī)作為前列 腺炎療效的一個客觀標(biāo)準(zhǔn)有時給患者一種思想壓力，因為多種治療手 段并沒有很好的改善EPS常規(guī)，使患者認(rèn)為前列腺炎難以治愈，進(jìn) 一步加重患者的思想負(fù)擔(dān)，使臨床癥狀更加復(fù)雜難愈，表現(xiàn)為心理障 礙和情緒異常。(2)電視報紙等媒體的商業(yè)性夸大醫(yī)療廣告、一些不法行醫(yī)者打著 根治前列腺炎的招牌，濫用藥物，療效極差，騙取病人錢財，致使患 者背上沉重精神包袱和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

12、，使患者過于擔(dān)心疾病的預(yù)后及療效 等。針對本次調(diào)查所反映的前列腺炎患者存在的心理問題，向患者實 施以下的心理護(hù)理:(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系，這就要求護(hù)士熱情接待 患者，態(tài)度和藹可親，尊重患者，平等待患，與病人建立彼此平等、 相互尊重、相互信任的關(guān)系，創(chuàng)造一個寬松和諧的氛圍圈，使患者感 到真誠與溫暖，具有安全感和信任感，能對護(hù)理人員傾心相談?wù)f出心 里話。(2)通過醫(yī)護(hù)人員的講解使患者正確了解關(guān)于前列腺炎的科普知 識，耐心解釋患者的疑問，告知患者一些夸大的醫(yī)療廣告是以牟利為 目的，應(yīng)該采取科學(xué)規(guī)范的治療。使患者充分認(rèn)識疾病的本質(zhì)，同時多鼓勵和安慰患者，解除患者 的思想顧慮，積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾

13、病的信心。(3)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。勿穿過緊的內(nèi)褲，忌大量飲酒，勿常時間坐立、騎自行車，適當(dāng) 的體育鍛煉，多與同事、朋友交流，以轉(zhuǎn)移對慢性前列腺炎的心理負(fù) 擔(dān)，消除焦慮情緒，防止產(chǎn)生精神癥狀。參考文獻(xiàn) 1.Miller HC. Stress prostatitis .Urology,1988, 32: 507- 510. 2.Egan Kj,Kriggerjl,.Chro nicabacterial prostatitis a urological chronic pain syndrome? J.Pai n,1997,69:213-2183.Schaeffer AJ. Prostatitis. USpe