申辦民營醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)材料清單

1、×××在北碚區(qū)申辦民營醫(yī)院機構(gòu)的申請重慶市北碚區(qū)衛(wèi)生局：我×××是一所擁有（基本情況）醫(yī)療機構(gòu)，我×××擬在北碚區(qū)×××建立一所床位在？張的民營醫(yī)院（或門診），為北碚區(qū)廣大人民群眾實施醫(yī)療救治，為人民群眾的身休健康服好務(wù)。我單位將按照醫(yī)療機構(gòu)管理條例、重慶市醫(yī)療機構(gòu)管理條例等相關(guān)規(guī)定，特向重慶市北碚區(qū)衛(wèi)生局提出申辦一所民營醫(yī)院的申請，望貴局給予許可及辦理相關(guān)手續(xù)。特此申請 ××××××××

2、5; 年 月 日×××在北碚區(qū)申辦民營醫(yī)院的可行性研究報告重慶市北碚區(qū)衛(wèi)生局： 現(xiàn)將我單位在北碚區(qū)申辦民營醫(yī)院的可行性研究報告匯報如下： 一、申請單位名稱：×××，申請人姓名：×××，籍貫：××，年齡：××歲，學(xué)歷：××，身份證：×××。二、設(shè)置醫(yī)院地址：重慶市北碚區(qū)×××（北碚天生街道××），該區(qū)域人口數(shù)約2-4萬人（常駐人口2萬余人），該區(qū)域有繁榮的商業(yè)網(wǎng)點、農(nóng)貿(mào)

3、市場、學(xué)校和密集的居民區(qū)。三、該區(qū)域人口情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析：該地區(qū)人口稠密，交通較擁擠，常駐人群中有各年齡段的人群，流動人群主要學(xué)生（西南大學(xué)的學(xué)生居多），常駐人群中部分有中老年人、下崗失業(yè)及農(nóng)轉(zhuǎn)非的人群。人群患病情況為常見病和多發(fā)病，無重大傳染病，廣大群眾需求建一所方便就醫(yī)的醫(yī)院。四、所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況：當?shù)卦髂限r(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院只對內(nèi)服務(wù)，還有一所個體診所只能處理小傷小病，天生橋地區(qū)與無一定規(guī)模的醫(yī)院，距大型醫(yī)院較遠（乘坐車輛到重慶市第九人民醫(yī)院和北碚區(qū)中醫(yī)院等較大規(guī)模超過10分鐘以上，步行超過30分鐘以上），不便于及時搶救危急重癥患者。五、擬建醫(yī)院名稱、選址、功能及任務(wù)、服務(wù)半徑

4、：名稱：×××；地址：重慶市北碚區(qū)天生街道×××號（原××大樓）；醫(yī)院功能及任務(wù)：醫(yī)療服務(wù)；服務(wù)半徑：天生橋地區(qū)為中心方圓約5公里。 六、服務(wù)方式：門診、住院，24小時應(yīng)診，診療科目：內(nèi)科、外科、兒科、婦科、眼耳鼻咽喉科、皮膚科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗科。床位30-50張。七、組織結(jié)構(gòu)：醫(yī)院實行法人、科主任二級管理，人員：配備各科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士30-50名，配備相應(yīng)專業(yè)的中級以上醫(yī)技人員10名，管理及后勤保障10名。八、醫(yī)療機構(gòu)的儀器、設(shè)備：配備××毫安的X光機、心電圖機、電動吸引器、監(jiān)護儀

5、、萬能手術(shù)床、無影燈、洗胃機、離心機、電冰箱、恒溫培養(yǎng)箱、顯微鏡、高壓滅菌設(shè)備、必要的手術(shù)器械等相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施。九、建立后的醫(yī)院與北碚區(qū)各級建立合作友好關(guān)系，重大疾病轉(zhuǎn)送二級以上醫(yī)院。十、建立后的醫(yī)院污水、污物、糞便處理按照區(qū)衛(wèi)生行政部門和區(qū)環(huán)保部門要求進行重新改建并達到排放標準。十一、醫(yī)院內(nèi)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施均按照有關(guān)部門規(guī)定進行設(shè)置。保障通訊、供電、上下水道、公共設(shè)施滿足醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)十二、擬建醫(yī)院資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金（資本）十三、擬建的醫(yī)院投資預(yù)算十四、建設(shè)后醫(yī)院五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析 ×××××&

6、#215;××× 年 月 日×××在北碚區(qū)申辦民營醫(yī)院的選址報告一、選址依據(jù)：醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則、重慶市醫(yī)療機構(gòu)管理條例、重慶市北碚區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃二、選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)置情況：地址：××，原總參51研究所大門公路對面，原×××樓，屬獨立樓房共×層，該房屋已空置待租，地理位置臨北碚高速路口較近，交通及通訊等十分方便。三、選址周圍情況：周圍50米以無托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位。四、房屋占地和建筑面積：房屋占地面積××

7、;平方米，房屋總面積××平方米，建筑面積××平方米，該房屋為合法建筑；與北碚區(qū)二、三級醫(yī)院的直線距離超過3公里以上選址符合北碚區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，請北碚區(qū)衛(wèi)生局給予批準。 ××××××××× 年 月 日×××選址平面圖醫(yī)療機構(gòu)名稱：單位地址：南 北 東 西 另請?zhí)峤灰韵虏牧希?、房屋產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明（復(fù)印件）2、法人身份證（復(fù)印件）3、法人單位證書或營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）4、負責人身份證（復(fù)印件）5、衛(wèi)生技術(shù)人員名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)

8、證書復(fù)印件6、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度（人員崗位職責、醫(yī)療安全管理制度、門診工作制度、配藥室工作制度、感染管理或醫(yī)療廢棄物管理制度、藥品管理制度）目錄7、醫(yī)療機構(gòu)申請書（全套表格）見附件8北碚區(qū)申辦醫(yī)療機構(gòu)須知一、申辦醫(yī)療機構(gòu)首先必須符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃二、申請報告三、可行性研究報告1.申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證明；2.所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟和社會發(fā)展等概況；3.所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率；4.所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；5.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；6.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)方式、時間、診療科目和床位編制；7.

9、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備；8.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的儀器、設(shè)備配備；9.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系和影響；10.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案；11.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況；12.資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金（資本）；13.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的投資預(yù)算；14.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析。四、選址報告1.選址依據(jù)；2.選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)置情況；3.選址與周圍托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系；4.占地和建筑面積。五、建筑設(shè)計平面圖（復(fù)印件）六、房屋產(chǎn)權(quán)證明或購房、租賃房意向性協(xié)議（復(fù)印件）；七、驗資證明、資產(chǎn)評估報告八、法人、負責人身份證、學(xué)歷等證明（復(fù)印件）九、法人單位證書或營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）十衛(wèi)生技術(shù)人員名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書（復(fù)印件）十一、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度（人員崗位職責、醫(yī)療安全管理制度、門診工作制度、配藥室工作制