急救流程首診醫(yī)師負責制

1、加強急救工作的規(guī)定（摘要）急救信息報告（一）常態(tài)報告首診醫(yī)生一本組上級醫(yī)生一科主任一醫(yī)教科（必要時）一業(yè)務副院長（必要時）一院長一市衛(wèi)生局（必要時）（二）非常態(tài)報告首診醫(yī)生一行政值班一科主任一醫(yī)教科（必要時）一業(yè)務副院長（必要時）一院長一市衛(wèi)生局（必要時）關于急救流程1、一旦發(fā)現(xiàn)需急救的病人，應就地搶救，同時通知上級醫(yī)生或科主任迅速到場，主持搶救。搶救病人時，應盡量有兩名醫(yī)生參加（至少一名為中級或中級以上職稱）。需會診者，請相關專業(yè)會診醫(yī)生協(xié)助搶救。住院病人如病情許可，應盡快轉(zhuǎn)至搶救病房或ICU病房；門診病人待病情穩(wěn)定后，收住院或收急診科留院觀察。2、特殊情況如外傷性肝破裂、脾破裂、宮外孕大出

2、血等需送手術室行急診手術的，應提前通知手術室及相關手術科室，做好手術準備。3、“120接回的生命體征不穩(wěn)定的病人，如診斷明確需住院的，應提前通”知相關科室做好準備。如診斷不明確的，在急診科實施搶救的同時，及時請相應科室會診，盡快明確診斷。4、對急診外傷病人，急診科首診醫(yī)生應在初步處理后，且患者生命體征允許情況下，方可進行輔助檢查或收住院。5、發(fā)生在醫(yī)技科室、窗口部門或其他公共區(qū)域需急救的門診病人，應立即通知急診科醫(yī)護人員實施搶救。6、住院危重病人需做輔助檢查、離開科室進行治療或轉(zhuǎn)科時，事前管房醫(yī)生應對其安全性進行評估，并有醫(yī)護人員陪檢陪治，一旦出現(xiàn)緊急情況，應及時予以處理。如生命體征不穩(wěn)定，嚴

3、禁轉(zhuǎn)科或出科做輔助檢查、治療，以免在轉(zhuǎn)科或輔檢、輔治過程中出現(xiàn)意外。關于急救安全管理1、關于急會診。院內(nèi)急會診，被邀請人員必須隨請隨到，邀請科室根據(jù)醫(yī)院會診班排班表，邀請相關人員會診，也可點名醫(yī)生會診。會診完畢后，由管房醫(yī)生或科主任向病人或家屬告知（特殊情況下由指定人員進行）。對會診未及時趕到，或手機不通無法聯(lián)系者，按醫(yī)院相關規(guī)定予以處罰。2、醫(yī)護人員在實施搶救時，應保持搶救現(xiàn)場安靜，搶救措施有序進行，患者家屬應避開搶救現(xiàn)場。3、對搶救病人實行綠色通道。醫(yī)技、藥劑、收費等部門不得因搶救病人欠費而拒絕檢查、拒絕發(fā)藥、拒絕計帳。為搶救病人開辟綠色通道。4、關于口頭醫(yī)囑。搶救病人時，如需開處口頭醫(yī)囑

4、，醫(yī)生應口述兩遍，執(zhí)行護士復述一遍確認后執(zhí)行。搶救完畢后，醫(yī)護人員應及時記錄口頭醫(yī)囑到醫(yī)囑單上（時間為口頭醫(yī)囑執(zhí)行時間）。護理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑所用藥品的安瓿，應在核對口頭醫(yī)囑確認無誤后，方可消毀。5、對搶救過來的病人，如病情需要，可轉(zhuǎn)至內(nèi)科ICU或外科ICU。6、關于搶救記錄等醫(yī)療文書。搶救記錄應在搶救完成后6小時內(nèi)補記。對急診科轉(zhuǎn)至各病區(qū)的暫未辦理住院手續(xù)的病人，可先在門診病歷上書寫搶救記錄，辦理住院手續(xù)以后，按住院病人處理。對住院不足24小時轉(zhuǎn)院或死亡病人，可不書寫住院大病歷，但應有首次病程記錄及24小時內(nèi)出入院記錄（有患者或委托代理人簽字）或死亡記錄。對告病危病人，除有病危通知書外，當日

5、應有告病危病程記錄，并有患者家屬簽字。門診首診醫(yī)師負責制首診醫(yī)師負責制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度。一、凡經(jīng)掛號就診的患者，醫(yī)務人員必須做到“誰首診、誰負責”。二、首診醫(yī)師須熱情接待病人，詳細詢問病情，仔細體格檢查，做好必要的輔助檢查及病歷記錄、登記等，對診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要應收住觀察室或收住入院進一步治療。特別是危、急、重病人，必須收住入院治療。三、對已接診的患者，如經(jīng)詳細詢問病史、必要體格檢查后判斷患者病情屬他科疾病時，應認真書寫門診病歷，耐心向患者介紹其病種及應

6、去就診的科室。四、如遇到診療有困難或涉及多學科疾病的患者，首診醫(yī)師應在寫好病歷、做好相關檢查后，請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關科室治療。診斷仍不明確者，收住主要臨床表現(xiàn)相關科室。五、如遇危重患者需搶救時，首診醫(yī)師必須先搶救病人（建立靜脈通道、心肺復蘇、止血包扎等），同時通知上級醫(yī)師或科主任參與搶救。如遇復合傷或涉及多學科疾?。ㄓ绕涫侨喊l(fā)病例或者成批傷員）的患者，在搶救、通知上級醫(yī)師或科主任的同時，邀請有關科室醫(yī)師會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)教科或總值班人員（正常工作時間通知醫(yī)教科，夜間或節(jié)假日通知總值班），分流病人、組織各相關科室醫(yī)師、護士等共同參與搶救。首診醫(yī)師應

7、完善門診病歷及本科搶救記錄，不得以任何理由推諉和拖延搶救。搶救完畢后，會診醫(yī)師進一步完善相關搶救處理記錄。六、首診醫(yī)師所開的各項檢查申請單，應負責追查結(jié)果，如暫時得不到結(jié)果者，下班前將患者病情及需注意的事項詳細向接班人員交班（對常規(guī)體檢或輕癥患者可向急診科醫(yī)師交班），并認真做好交接班記錄。需留院觀察的病人，必須按要求寫好留觀病歷。七、對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)科或住院治療，首診醫(yī)師應與有關科室聯(lián)系并親自或安排其它醫(yī)務人員做好病人的護送及交接手續(xù)。八、因患者病情復雜或者危重，本院條件所限確需轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)師應經(jīng)科主任同意再予轉(zhuǎn)院；患者生命體征不平穩(wěn)，或在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)生命危險

8、時，不得轉(zhuǎn)院，如家屬要求轉(zhuǎn)院時，必須按規(guī)定履行簽字手續(xù)。九、各科首診醫(yī)師均應將患者的生命安全放在第一位，嚴禁在患者及家屬面前爭執(zhí)、推諉。因不執(zhí)行首診負責制而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故，按醫(yī)院有關規(guī)定追究當事人責任。住院部首診醫(yī)師負責制首診醫(yī)師負責制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度。一、住院部對門診收治的病人，無論是否收錯科室，也無論病情輕重，首診醫(yī)師不得以任何理由推諉。確實無床收治（包括加床）應向科主任匯報，妥善處理。二、熱情接待病人，詳細詢問病情，仔細體格檢查，作好相關輔助檢查，盡

9、早明確診斷和及時治療，并按照有關規(guī)定認真書寫病歷，作好相關登記。三、對診斷尚未明確的患者，應邊治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診。如確實非本科病人，首診醫(yī)師在完成詢問病情，檢查病人，請相關科室會診后，完善病歷首程及轉(zhuǎn)科記錄，再將患者轉(zhuǎn)到相關科室。四、如遇危重患者需搶救時，首診醫(yī)師必須先搶救病人并及時報告上級醫(yī)師或科主任，參與搶救工作。對已接診的非本科室范疇的重危病人，首診醫(yī)師首先對病人進行積極搶救，并馬上通知有關科室醫(yī)師會診。被邀請的會診醫(yī)師，必須立即趕到現(xiàn)場，明確為本科疾病后應接手病人按首診醫(yī)師的責任進行搶救，并進一步完善搶救記錄及住院志，不得推諉。首診科室醫(yī)師應完善病歷首程、搶救記錄及轉(zhuǎn)科記錄等醫(yī)療文書。五、對復合傷或涉及多學科的危、急、重病人（尤其群發(fā)病例或者成批傷員），首診醫(yī)師應積極搶救病人（建立靜脈通道、心肺復蘇、簡易止血包扎等），同時報告上級醫(yī)師或科主任，并及時邀請有關科室醫(yī)師會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)教科或總值班人員（正常工作時間通知醫(yī)教科，夜間或節(jié)假日通知總值班），以便立即調(diào)集各有關科室醫(yī)師、護士等人員參與搶救。六、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。七、因患者病情復雜或者危重，本院條件所限確需轉(zhuǎn)院