急診科實習(xí)生帶教的知識點

1、vl.O可循料可低改急診科實習(xí)生帶教的知識點1. 急診病人的就診程序及分診方法、病情的分級急診病人的就診程序包括接診7分診7處理三個部分。分診的方法：詢問、觀察、護理體檢。病情的分級：一般將病人病情分為四級。分清病人的輕、重、緩、急，決定就診次序。(1)1級：如果得不到緊急救治，很快會導(dǎo)致生命危險。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心率失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、中毒、老年復(fù)合傷等。n級：有潛在性危及生命的可能，如心、腦血管意外，嚴(yán)重骨折，腹痛持續(xù)36小時以上，突發(fā)而劇烈的頭痛，開發(fā)性創(chuàng)傷，兒童高熱等。m級：急性癥狀不能緩解的病人，如高熱、寒顫、嘔吐、閉合性骨折等。(4)W級：慢性疾病

2、急性發(fā)作的病人，如哮喘持續(xù)狀態(tài)、小面積燒傷感染、輕度變態(tài)反應(yīng)等。2. 轉(zhuǎn)運病人過程中護士應(yīng)該注意密切觀察那些方面轉(zhuǎn)運陪檢制度的內(nèi)容是什么如何與病房護士交接3. 急性中毒的急救原則是什么有機磷農(nóng)藥中毒的原理表現(xiàn)為哪三類綜合征典型的體征有哪些阿托品的藥理作用有哪些判斷“阿托品化”指標(biāo)洗胃溶液的選擇及注意事項急性中毒的急救原則：立即終止接觸毒物；清除尚未吸收的毒物；促進(jìn)已吸收毒物的排除；特殊解毒劑的應(yīng)用；對癥處理。4. .心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)何謂三期九步開放氣道的方法有哪些心肺復(fù)蘇的注意事項是什么5. 休克的分類休克程度的評估休克病情觀察的內(nèi)容有哪些6. 何謂心肌梗死心電圖特征性的改變是什么與心絞

3、痛的鑒別要點有哪些如何進(jìn)行急救護理7. 小兒高熱驚厥的急救護理是什么8. 青霉素過敏性休克的主要表現(xiàn)是什么其搶救措施是什么9. .何謂急性心力衰竭如何進(jìn)行急救護理10. 何謂腦梗死何謂腦溢血其病因與誘發(fā)因素是什么11. 中暑病人降溫的方法有幾種根據(jù)程度不同意識障礙可分哪幾種情況12. 顱前骨折、顱中窩、顱后窩骨折典型的臨床表現(xiàn)是什么13. 顱底骨折合并腦脊液漏病人的護理要點是什么何謂中間清醒期，其臨床表現(xiàn)是什么14. 腦外傷病人的病情觀察主要內(nèi)容有哪些顱內(nèi)壓增加的臨床表現(xiàn)是什么15. 輸液反應(yīng)有哪幾種如何處理16. 急性闌尾炎典型臨床表現(xiàn)是什么轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛：多開始于上腹或臍部，疼痛位置不固

4、定。胃腸道癥狀：早期可有輕度厭食、惡心、嘔吐。有些病人可發(fā)生腹瀉或便秘。右下腹固定壓痛：壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c。腹膜刺激征：包括腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失。17. 氧療分為哪幾種類型各適合用于什么情況臨床上根據(jù)吸入氧濃度將氧療分為低濃度氧療、中等濃度氧療、高濃度氧療、高壓氧療4種類型。低濃度氧療：又稱控制性氧療，吸氧濃度低于40%應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的病人，如慢性阻塞性肺病等。中等濃度氧療：吸氧濃度為40%-60%主要用于有明顯通氣/灌流比例失調(diào)或顯著彌散障礙的病人，特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。高濃度氧：吸氧濃度在60%以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖?/p>

5、而無二氧化碳潴留的病人，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2s3kg/cm2的壓力給予100%的氧吸入。主要適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。18. 何謂溶血反應(yīng)原因有哪些輸血中出現(xiàn)過敏反應(yīng)如何處理溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞而引起的一系列臨床癥狀，為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)。溶血的原因有以下幾方面：輸入了異性血：供血者和受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血，發(fā)生快，反應(yīng)輸入10ml15ml即出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。輸入了變質(zhì)血：輸血前紅細(xì)胞即被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響

6、pH值的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。Rh因子所致溶血：Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液時不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血23周后體內(nèi)即發(fā)生抗Rh陽性的抗體。如再次接受Rh陽性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。Rh因子不合所引起的溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時至幾天后才發(fā)生，并且較少見。輸血中出現(xiàn)過敏反應(yīng)按反應(yīng)程度給予對癥處理。輕度反應(yīng)減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松，用藥后癥狀可緩解；中、中度反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，皮下注射腎上腺素slml,靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物；呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。19. 院前急救的原則是什么氣管插管的途

7、徑有哪兩種深度是多少20. 淹溺病人如何保持呼吸通暢電擊傷的急救原則與護理措施是什么21. 一氧化碳中毒病人的院前急救與氧療方法是什么搶救乙醇中毒的有效藥物是什么常用劑量是多少22. 何謂重癥哮喘如何進(jìn)行緊急處理何謂呼吸窘迫綜合癥如何處理。6狷：何謂呼吸衰竭n性呼吸衰竭持續(xù)低流量吸氧的理由24.什么叫電除顫和電復(fù)律適應(yīng)癥有哪些如何估計消化道出血病人的出血量上消化道出血的急救護理要點出血性壞死型胰腺炎的護理要點是什么大便隱血實驗陽性提示每日出血量大于5-10ml.出現(xiàn)黑便表明出血量在50s70-以上。一次出血后黑便持續(xù)時間于排便次數(shù)，如每日排便一次，糞便顏色約在3天后恢復(fù)正常。胃內(nèi)積血量超過25

8、0s3001nl時，可引起嘔血。一次出血量在400ml以下時，一般不引起全身癥狀。如出血量超過400s500ml,病人可出現(xiàn)口渴、心悸、乏力等癥狀，為小量出血。如出血在500s1000mi,病人可出現(xiàn)口渴、精神差、乏力、煩躁不安、心悸、頭暈等，為中量出血。如出血量超過1000ml,臨床出現(xiàn)急性循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克，為大出血。26.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么血糖控制的指標(biāo)是什么何謂糖尿酮癥酸中毒其護理措施是什么糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平=L,或空腹血漿葡萄糖水平，或OGT試驗中，2小時血糖值=Lo癥狀不明顯者，需另一天再次證實。隨機是指一天當(dāng)中的任意時間而不管上次進(jìn)餐時間。血糖控制指標(biāo)為：血漿葡萄糖/mmol/L理想尚可差空腹<)非空腹<)糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素缺乏，胰島素的反調(diào)節(jié)激素增加，弓I起糖和脂肪代謝紊亂，以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要特點的臨床綜合征。護理措施：基礎(chǔ)護理：絕對臥床，口腔護理，預(yù)防肺部、泌尿系感染及壓瘡。禁食，待神志清醒后改為糖尿病飲食。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、