膝關(guān)節(jié)與相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介

1、膝關(guān)節(jié)及相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介股骨外側(cè)BI韌帶十卅腓骨脛骨股四頭肌四頭肌腱膝蓋骨內(nèi)側(cè)副韌帶半月板前十字韌帶H膜韌帶關(guān)節(jié)軟骨外髒 后十字韌帶blog.s;iriiL關(guān)節(jié)外傷是最常見的運(yùn)動(dòng)傷害之一，舉凡從簡(jiǎn)單的走 路、慢跑，到激烈的接觸運(yùn)動(dòng)，如足、籃球、柔道等，均可 能發(fā)生膝關(guān)節(jié)的狀況。因此，對(duì)于膝本身的正常解剖及功能, 有正確的認(rèn)知，不僅對(duì)于運(yùn)動(dòng)技巧的提升，避免運(yùn)動(dòng)傷害的 發(fā)生，有所助益。解剖及功能】膝關(guān)節(jié)是人體中最大的關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)傷害與退化性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常發(fā)生在造個(gè)關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)由許許多多復(fù)雜的構(gòu)造所形成，簡(jiǎn) 單的說，造些構(gòu)造包括：骨頭、關(guān)節(jié)面軟骨、關(guān)節(jié)囊及其絨 毛、半月軟骨、十字韌帶、側(cè)韌帶、囊韌帶、臏骨韌帶

2、、四 頭肌韌帶及肌肉等。首先，讓我們從最簡(jiǎn)單的骨頭談起。一、構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的骨骼：主要包括臏骨、股骨、脛骨等，腓骨雖不直接構(gòu)成膝關(guān)節(jié)，但因其為許多膝關(guān)節(jié)重要韌帶與肌肉的附著點(diǎn)，因此一般常 將其視為膝關(guān)節(jié)的一部分。 此刻，相信您正坐著看我的文章， 請(qǐng)您把您的膝關(guān)節(jié)完全伸直， 不要彎曲， 并且用力壓直膝蓋， 順著大腿從下滑，就可以摸到壹?jí)K有些圓又有些三角形的骨 頭，它就是所謂的臏骨， 它上連四頭肌肌腱， 下接臏骨韌帶， 您也可順便摸摸這兩條韌帶，感覺一下他是多么的強(qiáng)壯與堅(jiān) 硬。當(dāng)您放松您的膝關(guān)節(jié)，使其彎曲成九十度時(shí)，您再摸摸 這條韌帶與肌腱，便會(huì)發(fā)現(xiàn)它們竟變得如此柔軟。由于這塊 臏骨的存在，使得四頭肌

3、的力臂增加許多，因而減少了四頭 肌的負(fù)荷。在臏骨的下面直接與臏骨構(gòu)成關(guān)節(jié)的，便是股骨 遠(yuǎn)程的內(nèi)髁與外髁了。內(nèi)髁與外髁恰形成一個(gè) U 型的凹槽， 與臏骨的凸出，恰形成一楔合的關(guān)節(jié)。外髁比起內(nèi)髁較為凸 出，使得臏骨不易向外脫位，與股骨內(nèi)外髁形成關(guān)節(jié)的，便 是脛骨平臺(tái)，而脛骨平臺(tái)與股骨內(nèi)外髁與臏骨的表面，都是 由非常光滑的透明軟骨所形成（它的摩擦系數(shù)只有冰塊與冰 塊互相摩擦?xí)r的八分之一）。這樣的光滑特殊構(gòu)造，使得我 們?nèi)梭w可以有平滑且不痛的正常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。而被俗稱為骨 刺、風(fēng)濕的退化性關(guān)節(jié)炎，其根本的問題元兇，便是 出在這種特殊關(guān)節(jié)面軟骨的磨損與功能的喪失。二、半月軟骨：介于股骨內(nèi)外髁軟骨與脛骨平臺(tái)軟

4、骨之間，還有一種特殊的 會(huì)活動(dòng)的軟骨， 我們因其形狀似半月形， 特稱其為半月軟骨。它是一種纖維軟骨與前述的關(guān)節(jié)面軟骨構(gòu)造不同，這個(gè)特殊 的構(gòu)造，吸收了我們跳躍或行動(dòng)跑步所產(chǎn)生的巨大震動(dòng)與能 量（受力的半月軟骨可由 5.0mm被壓縮成 2.5mm厚），而減 少了關(guān)節(jié)面軟骨的傷害。但若這些巨大的震動(dòng)或能量超出了 半月軟骨的極限， 便會(huì)產(chǎn)生半月軟骨的破裂， 引起關(guān)節(jié)疼痛、 膝伸不直、蹲不下來或膝關(guān)節(jié)腫脹。此外，半月軟骨的外側(cè) 較厚，內(nèi)側(cè)較薄，因而加深了關(guān)節(jié)的接觸，也加大了關(guān)節(jié)面 的接觸，增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度，此外，半月軟骨也幫忙了 關(guān)節(jié)滑液的循環(huán)與潤(rùn)滑。若無半月軟骨存在，則膝關(guān)節(jié)的潤(rùn) 滑度會(huì)減少五分

5、之一， 人體膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷將增加 30-55 ， 可見其重要性。三、十字韌帶：我們的膝關(guān)節(jié)內(nèi)，含有兩條互相交叉的重要韌帶，因彼此的 相關(guān)位置，恰如國(guó)字的十而得名。前十字韌帶由股骨外 髁的后方，一直延伸至脛骨平臺(tái)的前方，若喪失此韌帶，則 脛骨平臺(tái)會(huì)向前方滑動(dòng)，因而得名。而后十字韌帶由股骨內(nèi) 髁的前方，延伸至脛骨平抬的后方，若喪失此韌帶，則脛骨 平抬會(huì)向后方滑動(dòng)， 因此而得名。 若前十字韌帶的功能喪失， 則阻止脛骨平抬向前滑動(dòng)的負(fù)擔(dān)便落在半月軟骨的身上。因 此慢性前十字韌帶傷害的病人，百分之九十會(huì)合并有半月軟 骨的傷害，就是這個(gè)道理。前十字韌帶的傷害常發(fā)生于各種 運(yùn)動(dòng)傷害中，籃球、網(wǎng)球、足球、排球、

6、滑雪、滑草、跆拳 道等都是常見的運(yùn)動(dòng)傷害，受傷的瞬間，有些人可以聽到 啪一聲，接下來便無法繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，若勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，便會(huì)產(chǎn) 生膝蓋不穩(wěn)的感覺。直直的站立時(shí)還好，若稍微走的不對(duì)， 便會(huì)感覺好象扭到，膝快要跪下去一般。我的病人常用一種 手勢(shì)來形容他們的感覺，那就是以左右拳頭分別代表他們的 大腿與小腿，兩個(gè)拳頭間彼此滑行，好比膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定感 覺。若合并了半月軟骨的傷害，常會(huì)有膝痛或膝關(guān)節(jié)好比被 什么卡住，伸不直的感覺，十字韌帶傷害若沒有好好治療， 膝不穩(wěn)定繼續(xù)存在，久而久之，便會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨傷害，進(jìn) 而形成退化性關(guān)節(jié)炎。四、肌肉：環(huán)繞膝關(guān)節(jié)四周的眾多肌肉，以位于大腿前方的股四頭肌與 位于大腿后方的大腿

7、后肌，最為重要。這兩群肌肉，彼此協(xié) 同合作，在各種膝關(guān)節(jié)的彎曲與伸直的活動(dòng)與不同的速度 中，此兩群肌肉有一定比例的貢獻(xiàn)，若此比例不正常，例如 大腿后肌太強(qiáng)或太緊，便會(huì)造成臏股骨關(guān)節(jié)間壓力上升，引 起疼痛。此外，膝關(guān)節(jié)受傷造成膝腫脹，以致引起大腿前方 的股四頭肌太弱，也會(huì)引起相同的結(jié)果。此外，股四頭肌與 后十字韌帶，共同合作，防止脛骨后移，因此后十字韌帶傷 害或膝關(guān)節(jié)受傷的病人，醫(yī)師常要求病人訓(xùn)練加強(qiáng)股四頭 肌，就是這個(gè)道理。人類的膝關(guān)節(jié)在演化上是一個(gè)非常粗糙的結(jié)果 . 當(dāng)人類的遠(yuǎn) 祖開始用兩腳站立時(shí)，膝蓋并沒有準(zhǔn)備好接受這樣大的力 量。這一點(diǎn)，由許多的膝關(guān)節(jié)韌帶以及軟骨的問題就可以看 出。徒步

8、跑步這樣轉(zhuǎn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)會(huì)造成膝蓋的緊繃與張力，引 起損傷，為什么會(huì)這樣？用最簡(jiǎn)單的方式來說，膝蓋運(yùn)動(dòng)的 方式，并不是像鉸煉一樣單純一個(gè)平面上的做動(dòng)。而是在活 動(dòng)時(shí)會(huì)有一點(diǎn)極輕微的轉(zhuǎn)動(dòng)。舉例來說，如果在行走時(shí)，注 意一下你的膝蓋骨，如果它是垂直的上下運(yùn)動(dòng)，而沒有前后 的晃動(dòng)，那么膝蓋所受的壓力是極少的，但是如果你的膝蓋 骨是呈一個(gè) 8 字形或是 S 字形運(yùn)動(dòng)（從側(cè)面看），那么，就 有可能造成膝蓋的受傷膝關(guān)節(jié)負(fù)重】 膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，它是我們身上少數(shù)只能往一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)又是人體最大的承重關(guān)節(jié)，正常人的膝關(guān) 節(jié)平均可承重 35 公斤。承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的機(jī) 率也越大，肌腱也容易受傷

9、，膝關(guān)節(jié)退化較快。根據(jù)研究統(tǒng) 計(jì)，膝蓋負(fù)重倍數(shù)如下。1、躺下來的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。2、站起來和走路的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重大約是 1-2 倍。3、上下坡或上下階梯的時(shí)候，膝蓋的負(fù)重大約是 3-4 倍4、跑步時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是 4 倍。5、打球時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約 6 倍。6、蹲和跪時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是 8 倍。 例如，一個(gè)體重 50kg 的人，每上一個(gè)臺(tái)階，膝蓋約要承受 200kg 的重量。 50*4 倍。人的膝關(guān)節(jié)質(zhì)有 15 年的最好狀態(tài) 15 歲以前， 膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段， 青春期的生長(zhǎng)痛多發(fā)在膝 關(guān)節(jié)附近。15 歲 -30 歲，膝關(guān)節(jié)處于完美狀態(tài)，運(yùn)作起來可以說是不知 疲倦。只要不破壞

10、到膝關(guān)節(jié)組織， 基本都感受不到它的存在。30 歲 -40 歲，髕骨軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損，會(huì)出現(xiàn)一次脆 弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個(gè)星期到幾個(gè)月，有 的人甚至還會(huì)覺察不到。髕骨軟骨是人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)一層 3-5 毫米厚的透明軟骨，可以為膝關(guān)節(jié)緩沖運(yùn)動(dòng)帶來的沖擊。但 由于髕骨軟骨沒有神經(jīng)分布，所以在全層磨損前只會(huì)在脆弱 期拉響一次預(yù)警信號(hào)，在這段時(shí)期內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。也是 從這個(gè)時(shí)候開始，對(duì)膝關(guān)節(jié)的使用不能再隨心所欲。40 歲 -50 歲，在走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用 手輕揉之后會(huì)緩解。 在膝關(guān)節(jié)中， 半月板的作用是緩沖震動(dòng)， 保持穩(wěn)定。人體的 60%體重都是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因

11、此內(nèi) 側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。又因?yàn)榘朐掳迳嫌猩窠?jīng)分 布，在退變過程中人可以感受到酸痛。這個(gè)現(xiàn)象的到來提醒人們，該開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了 50 歲以上， 膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺到明顯疼痛， 這是因?yàn)轶x骨軟骨的 使用壽命已到，軟骨全層磨損，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)產(chǎn)生。這時(shí)候應(yīng) 該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是上下樓梯和爬山， 必要時(shí)可以使用拐杖來減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力?！疽恍┌Y狀與處理】1、癥狀 : 尖銳而刺痛的感覺，發(fā)生在你的膝蓋外側(cè)，大腿外 側(cè)的一條韌帶，摸摸看，連接到你的膝蓋外側(cè)，是用來固定 與連接大腿外側(cè)那條肌肉與膝關(guān)節(jié)的，這是一個(gè)復(fù)雜的結(jié) 構(gòu)，牽涉到兩處關(guān)節(jié)，三處腱 . 當(dāng)你這一條韌帶在踩踏過 程中腿伸直的時(shí)

12、候，摩擦到膝蓋外側(cè)的一塊軟骨，就會(huì)有這 種疼痛感。 O形腿，內(nèi)八字腳，骨盆較寬，膝內(nèi)翻癥（踩踏 或行走時(shí)膝蓋會(huì)向內(nèi)，甚至碰撞的一種問題）以及扁平足， 都必較容易出現(xiàn)這樣的問題 治療方法 : 這是很少數(shù)膝蓋問題你需要減少膝蓋伸直的力 度，這樣可以減少韌帶與軟骨之間的摩擦，除了冰敷以外， 大腿外側(cè)韌帶的伸展運(yùn)動(dòng)也會(huì)有幫助。2、癥狀 : 上下樓梯或坡道時(shí)所造成膝蓋骨后的疼痛，壓痛點(diǎn) 在膝蓋骨上。診斷：大腿及膝蓋骨疼痛癥候群治療方法 : 行走對(duì)于這種癥狀，事實(shí)上是沒有太大的幫助， 應(yīng)避免長(zhǎng)距離大負(fù)荷的行走。做適當(dāng)?shù)幕謴?fù)訓(xùn)練來強(qiáng)化你的 股直肌的力量（位在大腿正中央的一條肌肉，是固定膝蓋骨 的重要關(guān)鍵）有

13、助于避免這種經(jīng)常發(fā)生的惱人癥狀的產(chǎn)生于 加重。我想 , 這是一種最常出現(xiàn)的癥狀了。3、癥狀：膝蓋內(nèi)側(cè)膝蓋骨的邊緣多出的一塊內(nèi)膜，百分之 七十的人有這塊無用的痕跡器官，有些人在行走時(shí)，會(huì)造成 這塊膜與膝蓋骨的摩擦，通常是因?yàn)樾凶邥r(shí)膝蓋過于彎曲用 力或外八字導(dǎo)致的。診斷：中層韌帶發(fā)炎治療方法：冰敷，按摩，盡量伸直膝蓋，更改外八字姿態(tài)， 某些比較嚴(yán)重的情形需要手術(shù)去除那塊硬膜。4、癥狀：很明顯的膝蓋骨下方粗大的韌帶疼痛，通常被稱 為春天膝傷，因?yàn)槭苓@種傷的人通常是在初春的時(shí)候， 重新開始運(yùn)動(dòng)的時(shí)候作了超過韌帶負(fù)荷量的運(yùn)動(dòng)。過多的重 量訓(xùn)練，或者是膝蓋沒有保暖也有可能導(dǎo)致同樣的問題。診斷：膝腱炎 治療方法： 冰敷五分鐘之后， 順著韌帶方向按摩， 重復(fù)數(shù)次。 另外，電療，或者是超音波