加強(qiáng)供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理保障患者醫(yī)療安全

1、加強(qiáng)供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理，保障患者醫(yī)療安全StrengthentheDetailsManagementofHospitalSupplyRoomtoProtectPatientsSofetyofMedicalTreatment.FengPing.(TheThirdPeople'sHospitalofChongQing,40014,China.)Objectiveknowdetailmanage,guaranteeinpatient'smedicalsafety.Methodsthroughinthetheoryindepartmeantroomandthehabitofsexology

2、sendstostudy,Repeatedlystressdetaildecidethesuccessorfailure,AndthetargetWhatservewithusareapatient.ResultsConcreteadoptedandgradthedetailintheManage,deaninsidedetail,warpitup.ConclusionGuaranteedinpatientsMedicalsafety,Reducedthehospitalandinfecetherate.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B細(xì)節(jié)在供應(yīng)室的管理中非常重要。我院自2005年5月起逐漸規(guī)范了供應(yīng)室的工作

3、流程。在科室的理論學(xué)習(xí)及平時(shí)工作中反復(fù)強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)決定成敗及慎獨(dú)精神，反復(fù)強(qiáng)調(diào)我們服務(wù)對象是患者，如果工作不到位，就會給患者帶去無盡的身心痛苦。護(hù)士通過多年的實(shí)踐，對工作更加精益求精，每個(gè)人每個(gè)班次，都能認(rèn)真做好每件事。在控制醫(yī)院感染，保障患者醫(yī)療安全方面，發(fā)揮了重要作用。1實(shí)施細(xì)節(jié)管理中的具體內(nèi)容11管理中的細(xì)節(jié)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，將科室人員按職稱、工作業(yè)績輪流派出參加市及全國感染管理學(xué)習(xí)，科室每半月學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理?xiàng)l理。讓大家明白，供應(yīng)室工作直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全，明白供應(yīng)室工作在控制醫(yī)院內(nèi)感染中的作用，明白細(xì)節(jié)決定成敗的重要性。12清洗中的細(xì)節(jié)121清洗步驟回收-浸泡-消毒-粗洗-檢查-精

4、細(xì)。122回收檢查回收物品有無缺少,損壞，并登記。避免浪費(fèi)。123浸泡浸泡是用朗索醫(yī)用多酶低泡清洗劑。按照說明書的比例配制浸泡液。浸泡回收物品15min。可分解凝固的體液、血液，有利于物品的粗洗。多酶浸泡液每天更換，并清洗浸泡桶內(nèi)外。124消毒我科是手工清洗物品，而回收物品的污染病菌不可確定，為了保護(hù)操作者在清洗過程中免受感染，故需用0.5%含氯消毒液浸泡物品15min。隨時(shí)檢測濃度，含氯消毒液每天更換，同時(shí)清洗浸泡桶內(nèi)外。125粗洗就是自來水洗，由于我院實(shí)施手工清洗，故給器械的清洗，帶來諸多不便。在器械清洗過程中，特別小心，尤其是血管鉗齒縫，眼科剪咬合處，太臟的器械可用軟刷沾朗索醫(yī)用除銹劑刷

5、洗（按照說明書的比例配制除銹劑）。有時(shí)我們還需要借助放大鏡，觀察器械細(xì)微處是否洗干凈，器械清洗完畢應(yīng)仔細(xì)檢查。因?yàn)榍逑床桓蓛簦瑴缇粡氐?，將給患者造成不安全的隱患。所以滅菌不能代替清洗。126管道物品清洗如空針、針頭、尿管、腦壓管等，必須用高壓水槍沖洗，檢驗(yàn)該物品是否通暢。若不經(jīng)過高壓水槍沖洗，將帶給患者及臨床醫(yī)護(hù)人員極大的煩惱及痛苦。127精洗精洗就是用蒸餾水清洗。因?yàn)榍懊嫠逑次锲范际亲詠硭?，而自來水含各種雜質(zhì)、微粒、重金屬元素較多。蒸餾水是軟水，符合2005年版中國藥典檢測。特別是管道物品必須用蒸餾水沖洗，否則這些管腔物品中的自來水會直接用到患者體內(nèi)，將會給患者帶去看不見、摸不著的新生疾

6、病。13包裝中的細(xì)節(jié)131包裝前管道物品要用吹風(fēng)機(jī)將管道內(nèi)的蒸餾水吹干。不銹鋼彎盤、碗要用干燥、干凈、整邊紗布擦干；器械用利爾康牌醫(yī)用器械潤滑油浸泡5s。管腔物品抽出針芯，分別置于60的烘干機(jī)內(nèi)烤干。擦不銹鋼物品的紗布，每天肥皂，清水搓洗，擰干后平鋪于烘干機(jī)內(nèi)。132包裝時(shí)打包前洗凈雙手，要打包的物品必須干燥因?yàn)樵跍缇^程中要產(chǎn)生冷凝水。包布平整、干凈、厚、薄符合標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)每個(gè)包的標(biāo)牌內(nèi)容分別打包。每個(gè)包的內(nèi)容必須完整多一個(gè)、少一個(gè)都不行。曾經(jīng)我科因腰穿包內(nèi)少2個(gè)小玻璃瓶,這個(gè)小玻璃瓶,是盛裝腦脊液做生化檢查的，由于神經(jīng)科離供應(yīng)室來回約7分鐘,而患者是強(qiáng)直體位,病房環(huán)境不是無菌狀態(tài)。通過這件事

7、,我們在會上進(jìn)行了深刻的分析,并將所有包的內(nèi)容物均打印出來貼在墻上,打包時(shí)核對包內(nèi)容物。而不是憑經(jīng)驗(yàn)，記憶打包，避免了這類事情的再次發(fā)生。133包裝后認(rèn)真檢查每個(gè)包是否松緊適宜，包外貼化學(xué)指示膠帶，包標(biāo)牌內(nèi)容物，滅菌包起止日期，打包人代號或姓名。14滅菌前后的細(xì)節(jié)141滅菌前消毒員洗凈雙手，滅菌室清潔、干燥，滅菌機(jī)殼干凈，正式滅菌前作B-D試驗(yàn)。滅菌室懸掛高壓滅菌操作規(guī)程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)鏡框。每個(gè)消毒包應(yīng)稱重量、測量長、寬、高。每個(gè)消毒包外包布必須清潔、干燥，每個(gè)包外貼化學(xué)指示帶，包的名稱、科室。142滅菌后每個(gè)滅菌包出鍋時(shí)，消毒員應(yīng)洗凈雙手、剪指甲、取出滅菌包，外摸滅菌包是否干燥，按順序存放于無菌

8、室。滅菌鍋每月作嗜熱脂肪桿菌芽胞檢測。15無菌室的細(xì)節(jié)無菌室每日用0.5含氯消毒液擦拭臺上、臺下、柜內(nèi)、柜外，紫外線照射30分鐘2次/日。照射時(shí)打開柜門，完畢關(guān)門。護(hù)士進(jìn)無菌室更衣、換鞋、頭發(fā)罩在帽內(nèi)，洗手、剪指甲。發(fā)放滅菌物品嚴(yán)格遵守三查七對，每個(gè)滅菌包每月連續(xù)5次送檢，作細(xì)菌學(xué)檢測。滅菌室閑雜人員等勿進(jìn)入，每月作空氣、物表，工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)，空氣培養(yǎng)值不得為零。16一次性物品管理中的細(xì)節(jié)從庫房領(lǐng)取一次性物品后要嚴(yán)格核對該物品的規(guī)格、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、有效期、數(shù)量、外包裝及內(nèi)毒素、細(xì)菌的抽檢結(jié)果。專人管理，分類放置，凡進(jìn)入體內(nèi)的如空針、輸液器等，其外包裝均要清潔后才進(jìn)入。該室每周一次大掃

9、除、紫外線燈照射、濕度60%，溫度25。其它如棉簽、手套等另放一室，每周一次掃大除，紫外線燈照射、濕度60%、溫度25。二者均應(yīng)通風(fēng)良好。一次性物品按有效期順序發(fā)放，每月清點(diǎn)。一次性物品存放離地20cmv離頂50cmv離墻5cm。17下收、下送中的細(xì)節(jié)下收下送是保證無菌物品不受污染、及物品數(shù)量不出差錯(cuò)。嚴(yán)格對接窗口，清領(lǐng)單。護(hù)士下送物品時(shí)手的消毒，實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)下送無菌物品車的管理，建立發(fā)放賬冊。2效果21護(hù)理缺陷下降，合格率上升有效的細(xì)節(jié)管理，大大減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。科室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷數(shù)由每年8起下降為1起?？剖以谌鹤o(hù)理質(zhì)量例次檢查中均優(yōu)秀，無菌物品檢測合格率為100%，滅菌鍋生物監(jiān)測率為100%，一次性物品內(nèi)毒素及細(xì)菌學(xué)檢測合格率為100%。2 2降低了醫(yī)院感染率，保證了患者醫(yī)療安全（表1）。23增強(qiáng)了科室人員的進(jìn)取心全方位的細(xì)節(jié)管理，滿足了護(hù)士的個(gè)性化需要，激勵了護(hù)士的工作積極性，護(hù)士對科室管理的滿意度為98%。3