醫(yī)院MDT建設(shè)方案

1、*醫(yī)院多學(xué)科診療協(xié)作組建設(shè)方案1）、負(fù)責(zé)對(duì) MDT 會(huì)診全程記錄，包括專(zhuān)家討論的發(fā)為整合醫(yī)療資源，提高服務(wù)能效，保障患者安全，強(qiáng)化患者為中心，以疾病為鏈條 ”的多學(xué)科診療模式，整合各學(xué)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)的團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，不同專(zhuān)業(yè)背景的專(zhuān)家為患者量身定做診療方案， 從而提供專(zhuān)業(yè)化、精準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、 個(gè)體化、規(guī)范化和全程、全方位的 “一站式 ”診療服務(wù)。、多學(xué)科診療協(xié)作組（MDT ）組織構(gòu)架、 MDT 中心組織1、中心主任職責(zé)：對(duì) MDT 項(xiàng)目全權(quán)負(fù)責(zé)，主持并參與討論，綜合各專(zhuān)家討論的意見(jiàn)，形成最終診療建議。負(fù)責(zé)審核 MDT 記錄并簽名。督導(dǎo)、追蹤診治意見(jiàn)的落實(shí)情況。負(fù)責(zé) MDT 的對(duì)外宣傳、品牌建設(shè)。負(fù)責(zé)組織

2、相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議。如本人不能參與MDT會(huì)診，需委托另外一位專(zhuān)家代為主持。2、記錄員及秘書(shū)職責(zé)：言（至少記錄三位專(zhuān)家發(fā)言意見(jiàn)）及最終意見(jiàn)等。2）、協(xié)助中心主任進(jìn)行MDT 的全程操作，包括會(huì)診前準(zhǔn)備、會(huì)診中協(xié)調(diào)、會(huì)診后跟蹤。3）、統(tǒng)一受理各專(zhuān)家推薦的病人預(yù)約，收集資料，按先后順序或病情輕重緩急安排討論順序4）、負(fù)責(zé)通知MDT 成員會(huì)診時(shí)間、特殊安排、注意、 MDT 操作程序事項(xiàng)等。5）、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)專(zhuān)家的參會(huì)、簽到工作，負(fù)責(zé)MDT 工作的考核，并將考核表上報(bào)科研管理科6）、負(fù)責(zé)保管、存檔討論記錄及相關(guān)資料；統(tǒng)計(jì)MDT病例的臨床資料。7）、協(xié)助中心主任做好相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議的組織協(xié)調(diào)工作。如本人不能參

3、加，需委托名相關(guān)人員代替。、 MDT 專(zhuān)家組MDT 專(zhuān)家組1）、明確需要提交 MDT 病例；2）、按時(shí)參加 MDT 討論，確因特殊情況自己不能參加者，需指派另外一位相應(yīng)專(zhuān)家代替參加；3）、對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的體查，對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行討論，解答其它專(zhuān)家的問(wèn)題，提出本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的獨(dú)立的觀點(diǎn)，達(dá)成共識(shí)，為患者提供明確 MDT 臨床決策M(jìn)DT 會(huì)診流程：門(mén)診或病房醫(yī)師發(fā)起申請(qǐng)MDT f報(bào)到候診f申請(qǐng)醫(yī)師 MDT匯報(bào)病史f各位專(zhuān)家資料分析提出個(gè)人意見(jiàn)f MDT主任總結(jié)f患者及家屬會(huì)談f方案實(shí)施TMDT 主任督導(dǎo)。1、MDT 會(huì)議時(shí)間安排MDT 會(huì)議應(yīng)定期舉行，例如每周的固定時(shí)間，MDT 會(huì)議應(yīng)安排在醫(yī)生的工作時(shí)間

4、內(nèi)舉行，應(yīng)避免與核心成員的其他 必須參加的臨床工作時(shí)間相沖突。2、 MDT 會(huì)議前準(zhǔn)備 制定合理的流程，以腫瘤為例，確保所有原發(fā)腫瘤患者能夠被 MDT 討論，而且要明確何時(shí)病人需要再討論。比如，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤或復(fù)發(fā)瘤時(shí)應(yīng)組織重新MDT 討論。 MDT 會(huì)議應(yīng)有一個(gè)大家認(rèn)可的議程時(shí)間，并均需遵守時(shí)間，不拖堂。如有特殊情況，也可在討論最后增加需緊急討論的病人。MDT的議程安排應(yīng)合理，對(duì)于一些復(fù)雜疾病應(yīng)安排足夠的時(shí)間； 另外日程上應(yīng)考慮到成員的工作情況。比如，盡量把需要病理討論的病例安排在一起，這樣病理科醫(yī)生討論結(jié)束后即可離開(kāi)。 MDT 會(huì)議議程應(yīng)于會(huì)議之前與MDT 成員溝通并征得成員確認(rèn)。MDT 會(huì)

5、議前需要準(zhǔn)備的臨床資料應(yīng)至少包括：必要的診斷信息（如病理和影像等）、臨床信息（包括合并癥、心理 狀態(tài)和姑息治療情況等）、患者既往史和患者或家屬對(duì)診療 的觀點(diǎn)等。MDT 成員（或委托其他成員）可在會(huì)議前查閱即將討論病人的臨床資料，以便為討論做準(zhǔn)備。3、MDT 會(huì)議中的組織和安排1）、 MDT會(huì)議上應(yīng)明確病例討論的原因和目的。2）、 MDT會(huì)議提交的臨床數(shù)據(jù)應(yīng)至少包括：診斷信息病理和影像等）、臨床信息（包括合并癥、心理狀態(tài)和姑息治療情況等） 、患者既往史和患者或家屬對(duì)診療的觀點(diǎn)等。人員應(yīng)確保信息及時(shí)準(zhǔn)確的記錄，減少對(duì)MDT 的影響。約時(shí)間，但 MDT 會(huì)議期間需再次驗(yàn)證資料的準(zhǔn)確性o對(duì) MDT 成

6、員做出決策有用的內(nèi)容應(yīng)該重點(diǎn)匯報(bào)。對(duì)于與診療 決策關(guān)系不大的內(nèi)容可以簡(jiǎn)單匯報(bào)，例如，并不是所有病例 都需要詳細(xì)匯報(bào)或討論病理和影像資料。3）、MDT 會(huì)議期間可借助影像和病歷查詢(xún)系統(tǒng)等查閱相關(guān)信息， 包括：病歷記錄、化驗(yàn)結(jié)果圖像標(biāo)本情況 （既往和現(xiàn)有的） 、就診時(shí)間或其他一些必要信息的報(bào)表和記錄。如果既往的臨床資料無(wú)法在會(huì)議中獲得，應(yīng)提前瀏覽或獲 取。4）、 MDT 會(huì)議中可應(yīng)用電子數(shù)據(jù)庫(kù)記錄會(huì)議意見(jiàn)（包括：診療決策過(guò)程以及不明確或存在分歧的問(wèn)題）；若沒(méi)有 電子數(shù)據(jù)庫(kù)，可用標(biāo)準(zhǔn)化的可備份文本替代。5）、 MDT 會(huì)議期間收集的主要數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)記錄，記錄6）、MDT 會(huì)議可選擇在會(huì)議前提前收集臨床

7、資料以節(jié)7）、 MDT 會(huì)議期間手機(jī)須靜音或關(guān)機(jī)；如有必要的通話， MDT 與會(huì)人員應(yīng)離開(kāi)會(huì)場(chǎng)接聽(tīng)。4、 MDT 會(huì)議后的工作和協(xié)調(diào)MDT 會(huì)議后應(yīng)做的工作包括：1）、 MDT 會(huì)議后應(yīng)及時(shí)（同日或次日）與患者和其醫(yī)療組傳達(dá)和溝通 MDT 診療建議；2）、確?；颊叩脑V求信息得到評(píng)估和滿(mǎn)足；3）、確保MDT 會(huì)議商定的診療決策能付諸臨床實(shí)施；4）、確保MDT 團(tuán)隊(duì)能及時(shí)了解臨床實(shí)踐中MDT 診療3、 MDT 臨床決策的制定建議的貫徹情況；5）、基于MDT 團(tuán)隊(duì)共識(shí)的轉(zhuǎn)診制度，管理MDT 團(tuán)隊(duì)之間的病例轉(zhuǎn)診工作；6）、追蹤隨訪患者治療情況，確保檢查和治療能及時(shí)落實(shí)；7）、MDT 會(huì)議結(jié)束后需完成數(shù)

8、據(jù)庫(kù)的全部錄入工作未在會(huì)議期間完成）、 MDT 應(yīng)以患者為中心提供臨床決策1、討論對(duì)象設(shè)立相應(yīng)的 MDT 討論的納入標(biāo)準(zhǔn)，從而明確何時(shí)應(yīng)提交病例進(jìn)行 MDT 討論，比如需明確以下問(wèn)題：1）、哪些患者應(yīng)進(jìn)行MDT 討論（以腫瘤 MDT 為例，例，不適合進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療流程的所有病例，所有復(fù)發(fā)病例，疑難復(fù)雜病例等均應(yīng)進(jìn)行 MDT 討論，但針對(duì)某一次MDT 會(huì)議，討論病例的數(shù)量需依據(jù) MDT 會(huì)議時(shí)間而定）2）、MDT 會(huì)議需要討論哪些臨床問(wèn)題；3）、MDT 會(huì)議討論至少需要哪些臨床信息；4）、何時(shí)需要將病例提交至其他MDT （例如：從院內(nèi)MDT 到院際MDT ）。5）、具有關(guān)于是否或何時(shí)將進(jìn)展期或復(fù)

9、發(fā)患者提交到 MDT 討論的機(jī)制。2、以患者為中心的診療服務(wù)1）、主管醫(yī)生應(yīng)在一定的時(shí)限內(nèi)告知患者或家屬M(fèi)DT討論目的、與會(huì)成員和討論結(jié)果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者的意見(jiàn)、傾向和需求，并盡量滿(mǎn)足。2）、MDT 負(fù)責(zé)人有責(zé)任為患者或家屬安排一個(gè)主要的醫(yī)務(wù)人員與其溝通。MDT 負(fù)責(zé)人有責(zé)任確?；颊叩脑V求已經(jīng)或即將）得到處理。3）、 MDT 會(huì)議后，患者應(yīng)該得到相應(yīng)的診療信息，包括疾病的診斷、治療方案的選擇，以及轉(zhuǎn)診至其他MDT 團(tuán)隊(duì)的可能性4）、患者獲得信息量要足夠，以便患者或家屬在良好的知情同意下，對(duì)自己的診療做出決定。1）、MDT 會(huì)議上至少需要提供本團(tuán)隊(duì)公認(rèn)的必不可少的臨床數(shù)據(jù)，以便制定診療決策。

10、例如：至少應(yīng)包括診斷信 息（病理和影像等）、臨床信息（包括合并癥、心理狀態(tài)和 需要的姑息治療等）、患者既往史和患者或家屬對(duì)診療的觀點(diǎn)等。2）、 MDT制定決策時(shí)應(yīng)考慮所有合適的治療方案，即估，評(píng)估結(jié)果可供 MDT 團(tuán)隊(duì)本身和管理部門(mén)借鑒o使醫(yī)院無(wú)法提供。3）、 MDT成員應(yīng)知曉標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案，并能在合適的情況應(yīng)用。4）、 MDT決策應(yīng)考慮患者的個(gè)人情況和合并癥，但年齡本身通常不是積極治療的禁忌癥。5）、MDT 決策應(yīng)考慮患者的心理狀況和姑息治療情況。6）、MDT 決策需要了解患者或家屬對(duì)診療的觀點(diǎn)和傾4、 MDT 成員在決策討論過(guò)程中形成一個(gè)明確的診療建議， MDT 診療建議應(yīng)滿(mǎn)足以下標(biāo)準(zhǔn)：

11、1）、具有循證醫(yī)學(xué)依據(jù) （例如， 參考腫瘤診療指南）2）、以患者為中心的診治（考慮患者的需求和合并癥）；3）、符合標(biāo)準(zhǔn)診治方案，除非有足夠理由選擇其他方案，并應(yīng)記錄在案。MDT 的診療應(yīng)基于患者個(gè)體化的臨床不完整或結(jié)果未歸而無(wú)法得出建議時(shí)，可以擇期組織二次MDT ，但應(yīng)該盡量避免此類(lèi)情況。四、 MDT 的臨床監(jiān)管1、MDT 討論的目的和預(yù)期結(jié)果應(yīng)明確，記錄 MDT 建議和具體實(shí)施的治療方案，若MDT 建議未被貫徹采用應(yīng)及時(shí)反饋給 MDT ，并記錄未貫徹的原因；MDT 團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)這些病例進(jìn)行定期回顧、總結(jié)；2、確保當(dāng)診療過(guò)程中遇到嚴(yán)重并發(fā)癥、不良事件或突發(fā)事件及死亡事件時(shí)，MDT 團(tuán)隊(duì)能被及時(shí)通知和反饋。MDT團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)這些病例進(jìn)行定期回顧、總結(jié)。3、MDT 應(yīng)具有監(jiān)管以下情況的策略：4、MDT 會(huì)議上