醫(yī)院MDT建設方案

1、*醫(yī)院多學科診療協(xié)作組建設方案1）、負責對 MDT 會診全程記錄，包括專家討論的發(fā)為整合醫(yī)療資源，提高服務能效，保障患者安全，強化患者為中心，以疾病為鏈條 ”的多學科診療模式，整合各學科專業(yè)技術的團隊優(yōu)勢，不同專業(yè)背景的專家為患者量身定做診療方案， 從而提供專業(yè)化、精準化、系統(tǒng)化、 個體化、規(guī)范化和全程、全方位的 “一站式 ”診療服務。、多學科診療協(xié)作組（MDT ）組織構架、 MDT 中心組織1、中心主任職責：對 MDT 項目全權負責，主持并參與討論，綜合各專家討論的意見，形成最終診療建議。負責審核 MDT 記錄并簽名。督導、追蹤診治意見的落實情況。負責 MDT 的對外宣傳、品牌建設。負責組織

2、相關講座、學術會議。如本人不能參與MDT會診，需委托另外一位專家代為主持。2、記錄員及秘書職責：言（至少記錄三位專家發(fā)言意見）及最終意見等。2）、協(xié)助中心主任進行MDT 的全程操作，包括會診前準備、會診中協(xié)調、會診后跟蹤。3）、統(tǒng)一受理各專家推薦的病人預約，收集資料，按先后順序或病情輕重緩急安排討論順序4）、負責通知MDT 成員會診時間、特殊安排、注意、 MDT 操作程序事項等。5）、負責協(xié)調專家的參會、簽到工作，負責MDT 工作的考核，并將考核表上報科研管理科6）、負責保管、存檔討論記錄及相關資料；統(tǒng)計MDT病例的臨床資料。7）、協(xié)助中心主任做好相關講座、學術會議的組織協(xié)調工作。如本人不能參

3、加，需委托名相關人員代替。、 MDT 專家組MDT 專家組1）、明確需要提交 MDT 病例；2）、按時參加 MDT 討論，確因特殊情況自己不能參加者，需指派另外一位相應專家代替參加；3）、對病人進行相關的體查，對每個病例進行討論，解答其它專家的問題，提出本專業(yè)領域的獨立的觀點，達成共識，為患者提供明確 MDT 臨床決策MDT 會診流程：門診或病房醫(yī)師發(fā)起申請MDT f報到候診f申請醫(yī)師 MDT匯報病史f各位專家資料分析提出個人意見f MDT主任總結f患者及家屬會談f方案實施TMDT 主任督導。1、MDT 會議時間安排MDT 會議應定期舉行，例如每周的固定時間，MDT 會議應安排在醫(yī)生的工作時間

4、內舉行，應避免與核心成員的其他 必須參加的臨床工作時間相沖突。2、 MDT 會議前準備 制定合理的流程，以腫瘤為例，確保所有原發(fā)腫瘤患者能夠被 MDT 討論，而且要明確何時病人需要再討論。比如，當發(fā)現轉移瘤或復發(fā)瘤時應組織重新MDT 討論。 MDT 會議應有一個大家認可的議程時間，并均需遵守時間，不拖堂。如有特殊情況，也可在討論最后增加需緊急討論的病人。MDT的議程安排應合理，對于一些復雜疾病應安排足夠的時間； 另外日程上應考慮到成員的工作情況。比如，盡量把需要病理討論的病例安排在一起，這樣病理科醫(yī)生討論結束后即可離開。 MDT 會議議程應于會議之前與MDT 成員溝通并征得成員確認。MDT 會

5、議前需要準備的臨床資料應至少包括：必要的診斷信息（如病理和影像等）、臨床信息（包括合并癥、心理 狀態(tài)和姑息治療情況等）、患者既往史和患者或家屬對診療 的觀點等。MDT 成員（或委托其他成員）可在會議前查閱即將討論病人的臨床資料，以便為討論做準備。3、MDT 會議中的組織和安排1）、 MDT會議上應明確病例討論的原因和目的。2）、 MDT會議提交的臨床數據應至少包括：診斷信息病理和影像等）、臨床信息（包括合并癥、心理狀態(tài)和姑息治療情況等） 、患者既往史和患者或家屬對診療的觀點等。人員應確保信息及時準確的記錄，減少對MDT 的影響。約時間，但 MDT 會議期間需再次驗證資料的準確性o對 MDT 成

6、員做出決策有用的內容應該重點匯報。對于與診療 決策關系不大的內容可以簡單匯報，例如，并不是所有病例 都需要詳細匯報或討論病理和影像資料。3）、MDT 會議期間可借助影像和病歷查詢系統(tǒng)等查閱相關信息， 包括：病歷記錄、化驗結果圖像標本情況 （既往和現有的） 、就診時間或其他一些必要信息的報表和記錄。如果既往的臨床資料無法在會議中獲得，應提前瀏覽或獲 取。4）、 MDT 會議中可應用電子數據庫記錄會議意見（包括：診療決策過程以及不明確或存在分歧的問題）；若沒有 電子數據庫，可用標準化的可備份文本替代。5）、 MDT 會議期間收集的主要數據應及時記錄，記錄6）、MDT 會議可選擇在會議前提前收集臨床

7、資料以節(jié)7）、 MDT 會議期間手機須靜音或關機；如有必要的通話， MDT 與會人員應離開會場接聽。4、 MDT 會議后的工作和協(xié)調MDT 會議后應做的工作包括：1）、 MDT 會議后應及時（同日或次日）與患者和其醫(yī)療組傳達和溝通 MDT 診療建議；2）、確?；颊叩脑V求信息得到評估和滿足；3）、確保MDT 會議商定的診療決策能付諸臨床實施；4）、確保MDT 團隊能及時了解臨床實踐中MDT 診療3、 MDT 臨床決策的制定建議的貫徹情況；5）、基于MDT 團隊共識的轉診制度，管理MDT 團隊之間的病例轉診工作；6）、追蹤隨訪患者治療情況，確保檢查和治療能及時落實；7）、MDT 會議結束后需完成數

8、據庫的全部錄入工作未在會議期間完成）、 MDT 應以患者為中心提供臨床決策1、討論對象設立相應的 MDT 討論的納入標準，從而明確何時應提交病例進行 MDT 討論，比如需明確以下問題：1）、哪些患者應進行MDT 討論（以腫瘤 MDT 為例，例，不適合進行標準化治療流程的所有病例，所有復發(fā)病例，疑難復雜病例等均應進行 MDT 討論，但針對某一次MDT 會議，討論病例的數量需依據 MDT 會議時間而定）2）、MDT 會議需要討論哪些臨床問題；3）、MDT 會議討論至少需要哪些臨床信息；4）、何時需要將病例提交至其他MDT （例如：從院內MDT 到院際MDT ）。5）、具有關于是否或何時將進展期或復

9、發(fā)患者提交到 MDT 討論的機制。2、以患者為中心的診療服務1）、主管醫(yī)生應在一定的時限內告知患者或家屬MDT討論目的、與會成員和討論結果。醫(yī)護人員應了解患者的意見、傾向和需求，并盡量滿足。2）、MDT 負責人有責任為患者或家屬安排一個主要的醫(yī)務人員與其溝通。MDT 負責人有責任確?；颊叩脑V求已經或即將）得到處理。3）、 MDT 會議后，患者應該得到相應的診療信息，包括疾病的診斷、治療方案的選擇，以及轉診至其他MDT 團隊的可能性4）、患者獲得信息量要足夠，以便患者或家屬在良好的知情同意下，對自己的診療做出決定。1）、MDT 會議上至少需要提供本團隊公認的必不可少的臨床數據，以便制定診療決策。

10、例如：至少應包括診斷信 息（病理和影像等）、臨床信息（包括合并癥、心理狀態(tài)和 需要的姑息治療等）、患者既往史和患者或家屬對診療的觀點等。2）、 MDT制定決策時應考慮所有合適的治療方案，即估，評估結果可供 MDT 團隊本身和管理部門借鑒o使醫(yī)院無法提供。3）、 MDT成員應知曉標準化的診療方案，并能在合適的情況應用。4）、 MDT決策應考慮患者的個人情況和合并癥，但年齡本身通常不是積極治療的禁忌癥。5）、MDT 決策應考慮患者的心理狀況和姑息治療情況。6）、MDT 決策需要了解患者或家屬對診療的觀點和傾4、 MDT 成員在決策討論過程中形成一個明確的診療建議， MDT 診療建議應滿足以下標準：

11、1）、具有循證醫(yī)學依據 （例如， 參考腫瘤診療指南）2）、以患者為中心的診治（考慮患者的需求和合并癥）；3）、符合標準診治方案，除非有足夠理由選擇其他方案，并應記錄在案。MDT 的診療應基于患者個體化的臨床不完整或結果未歸而無法得出建議時，可以擇期組織二次MDT ，但應該盡量避免此類情況。四、 MDT 的臨床監(jiān)管1、MDT 討論的目的和預期結果應明確，記錄 MDT 建議和具體實施的治療方案，若MDT 建議未被貫徹采用應及時反饋給 MDT ，并記錄未貫徹的原因；MDT 團隊應對這些病例進行定期回顧、總結；2、確保當診療過程中遇到嚴重并發(fā)癥、不良事件或突發(fā)事件及死亡事件時，MDT 團隊能被及時通知和反饋。MDT團隊應對這些病例進行定期回顧、總結。3、MDT 應具有監(jiān)管以下情況的策略：4、MDT 會議上