!醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核方案

1、格式醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核評 分 表滿分 1000 分，計算綜合得分時折算 1成00 分）綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)一、公益 性目 標(biāo)（ 140 分）1優(yōu)化資源配臵按照機(jī)構(gòu)編制設(shè)臵等要求開設(shè)病床、配臵設(shè)備。規(guī)財處51未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，在病床使用率 于低90%的情況下，醫(yī)院實際開放床位數(shù)每超過核定編制床位數(shù)10%，扣 1 分；2未按規(guī)定獲得大型醫(yī)用設(shè)備配臵許可證，配臵甲 、 類乙大型 醫(yī)用設(shè)備的，扣 5 分。本項可以累計扣分。開業(yè)未滿 1 年的醫(yī)院，此項不作為考核指標(biāo)。按照機(jī)構(gòu)編制設(shè)臵等要求設(shè) 臵內(nèi)設(shè)科室和配備醫(yī)務(wù)人員。人事處51醫(yī)院不按照上級部門的批復(fù)設(shè)臵職能科室的

2、，每多 出 1 個扣2 分，本項可以累計扣分；2醫(yī)務(wù)人員的配臵指標(biāo)待醫(yī)院實行員額管理制度 后 考再 核。到 2015 年，將醫(yī)護(hù)比提高到1 1.5 。人事處5到 2011 年底，將醫(yī)護(hù)比例提高 10 個百分點。根據(jù)市醫(yī)學(xué)信息 中心統(tǒng)計口徑計算醫(yī)護(hù)比， 與上一年比較， 每提高 2 個百分點（含 兩個百分點，下同）得 1 分，最高不超過 5 分。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。 中醫(yī)處01中醫(yī)醫(yī)院 （中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 ） ：（ 1）制定并執(zhí)行本院“十二五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的情況，3 分；（ 2）制定并實施促進(jìn)可持續(xù)性發(fā)揮中醫(yī)藥特色 優(yōu)的勢勵鼓 施措 的情況， 7 分。2綜合醫(yī)院（其它?？漆t(yī)院參照）：（ 1）中醫(yī)臨

3、床科室不按一級臨床科室設(shè)臵的，扣2 分；（ 2）二級以上綜合醫(yī)院的中醫(yī)科室床位數(shù)少于總床位數(shù)的5%，扣 4 分；1專業(yè)資料整理格式2專業(yè)資料整理綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室 分?jǐn)?shù)幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展， 優(yōu) 先診治社康中心轉(zhuǎn)診的患者。婦社處醫(yī)政處考核方法和考核指標(biāo)10103）中成藥房與西藥房未分設(shè)，扣2 分；4）中藥房未按照要求配臵中藥人員，扣2 分。1保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展， 要求，舉辦醫(yī)院為社康中心開展業(yè)務(wù)工作配足人員、基本設(shè)施， 保障社康補助經(jīng)費，?？顚Ｓ?；不達(dá)標(biāo)的，每項扣 1 分。建立并 執(zhí)行專家進(jìn)社區(qū)強(qiáng)制性工作制度的，得 1 分；2優(yōu)先診治社康中心轉(zhuǎn)診的患者， 5 分：制定合理的轉(zhuǎn)診流程

4、 和人員職責(zé)，得 分；設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺，專人負(fù)責(zé)，公布 15 分：按照社康中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)服務(wù)臺相關(guān)信息，得2優(yōu)先住院等方便措施，得分；對社康中心上轉(zhuǎn)患者提供優(yōu)先接診、分。參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行， 落實 分片轉(zhuǎn)診責(zé)任。婦社處1按照衛(wèi)生行政部門的要求參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，履行相應(yīng)的職責(zé)， 5 分；2與聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立分級醫(yī)療制度，保證一定數(shù)量 的病床用于優(yōu)先接收基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（網(wǎng)內(nèi)）轉(zhuǎn)入的急危重癥病人， 分。xx 急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診會建立轉(zhuǎn)診會診制度，制定合理的1 分；對建立雙向協(xié)作關(guān)系的2 分；1按照衛(wèi)生行政部門的要求，落實 診制度，履行相應(yīng)的職責(zé)， 5 分： 轉(zhuǎn)診會診流程，明確人員職責(zé)

5、，得10 區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)，培訓(xùn)時間原則上一年累計不少于一個月，得 認(rèn)真履行職責(zé)，不推諉，得2落實 xx 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健分級管理辦法，建立急危重癥孕產(chǎn) 婦急救綠色通道，凡有急危重癥孕產(chǎn)婦急救應(yīng)予優(yōu)先安排， 5 分： 建立制度和急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，得 1 分；制度運行暢2 分。格式三級醫(yī)院 10 種，少 1 種扣 0.3 分；0.45 分；一級醫(yī)院 5 種，少 1 種扣。所舉辦的社康中心按照要求提供中專業(yè)資料整理綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室 分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)順，得 2 分；對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急危重癥孕產(chǎn)婦優(yōu)先予以安排、 及時救治，保障人員、車輛、通訊等需求，不推諉，得2 分 。逐步推進(jìn)普通門診

6、與專科門診分離。到 2015 年，?？崎T診 總量占門診總量的達(dá)到規(guī)定的醫(yī)政處10比例。1與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立分工協(xié)作機(jī)制，建立“雙向轉(zhuǎn)診” 綠色通道，鼓勵醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診，促進(jìn)普通門診向基層 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流，得 5 分；2改善醫(yī)院急診設(shè)施及條件，建立急診服務(wù)中心，提供“一站 式”急診急救服務(wù)，得 5 分。3推行改善醫(yī)院門急診服務(wù)環(huán)境和流程的其它舉措，每項獎勵10 分，最高不超過 分。1全面落實衛(wèi)生部已頒布的臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，得10 分；實施臨床路徑制度和基本藥物制度，推行基本醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)政處15化。2降低服務(wù)成本提供中醫(yī)藥服務(wù)，推廣簡、中醫(yī)處10便、廉、效的中醫(yī)適宜技術(shù)。2按照衛(wèi)生部處

7、方管理辦法，實施處方評價制度，得 2 分；3執(zhí)行抗菌藥物使用管理規(guī)定， 藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的具體目標(biāo)，每一項目標(biāo) 不達(dá)標(biāo)扣 1 分，共 3 分。落實廣東省 2011 年全省抗菌1中醫(yī)醫(yī)院（共 10 分，扣完為止）應(yīng)用的中醫(yī)適宜技術(shù)數(shù)：三級中醫(yī)院二級中醫(yī)院 15 種，少一種扣 0.75種扣 1 分。2綜合醫(yī)院（共 10 分，扣完為止）作中應(yīng)用的中醫(yī)適宜技術(shù)數(shù)：二級醫(yī)院 7 種，少 1 種扣0.6 分（共 3 分，扣完為止）：門診、病房等診療工作中20 種；少一種扣 0.5 分；分；一級中醫(yī)院 10 種，少 1：中醫(yī)門診、病房等診療工WORD格式專業(yè)資料整理醫(yī)藥服務(wù)，每個社區(qū)健康服務(wù)

8、機(jī)構(gòu)至少配備1 名中醫(yī)師，不達(dá)標(biāo)3格式綜合目標(biāo)目 標(biāo) 要 求 考核處室 分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)的扣 3 分；提供中醫(yī)適宜技術(shù) 5 種，少一種扣 0.2 分，共 1 分， 扣完為止；配臵 <250 種中藥配方顆粒劑，扣 3 分。落實社保部門規(guī)定的基本醫(yī) 療保障藥品目錄備藥率、 使用率及自費藥品控制率等考核指標(biāo)， 落實衛(wèi)生部門確定的基本藥品 使用比例、藥品收入占業(yè)務(wù)收入 比例達(dá)到規(guī)定要求。規(guī)財處率、10出臺1根據(jù)社保部門對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保障藥品目錄備藥 使用率及自費藥品控制率監(jiān)督檢查結(jié)果進(jìn)行評分，三項指標(biāo)，每項指標(biāo)低 1 個百分點扣 0.5 分，扣完 3 分為止；2國家基本藥物品種（含

9、廣東省、xx 增補的品種）使用比例未達(dá)到規(guī)定的，每低 1 個百分點扣 0.5 分，扣完 3 分為止（國家未 醫(yī)院版基本藥品目錄和下達(dá)比例前，此項不考核）；3藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例超過規(guī)定的，每超1 個百分點扣 1推進(jìn)臨床合理用血。 實行醫(yī)學(xué) 檢驗、醫(yī)學(xué)功能檢查和醫(yī)學(xué)影像 檢查質(zhì)量認(rèn)證、結(jié)果互認(rèn)制度。醫(yī)政處10分，扣完 4 分為止。1成立臨床合理用血管理機(jī)構(gòu)并建立相關(guān)制度的情況，3 分；2臨床合理用血指標(biāo) （紅細(xì)胞制劑合理使用率>85%， 血小板制劑合理使用率 >95%， 血漿制劑合理使用率 >75%）達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求， 3 分；3醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按照規(guī)定實施大型儀器設(shè)備檢查結(jié)果互認(rèn)制度

10、嚴(yán)格執(zhí)行財政補助、醫(yī)療收 規(guī) 費、醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等制度。財處 102醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按照規(guī)定實施大型儀器設(shè)備檢查結(jié)果互認(rèn)制度 的，扣 分。 41查閱審計報告或通過會計核算軟件查閱賬務(wù)資料，未嚴(yán)格執(zhí) 行財政補助制度的，扣 3 分。醫(yī)療收費 5 分（ 1）核查處方、住院病歷、門急診檢查治療單各10 份，發(fā)現(xiàn)多收費的，每例扣 2 分；查看住院患者使用貴重材料無知情同意書，每份扣 2 分。本項可以累計扣分專業(yè)資料整理綜合目標(biāo)3 提高 工作效率、社會4堅持以責(zé)任目標(biāo)（ 200分）目標(biāo)要求考核處室 分?jǐn)?shù)醫(yī)生日均負(fù)擔(dān)診療人次、醫(yī)生日均負(fù)擔(dān)住院床日、 醫(yī)院病床使用率、平均住院日達(dá)到規(guī)定要規(guī)財處10求。病人為中考

11、核方法和考核指標(biāo)始終把社會效益放在首位， 發(fā)揚救死扶傷、精益求精的人道主義精神。優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療服醫(yī)管處醫(yī)政處1個2）核查醫(yī)院計算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)中藥飲片、西藥、中成藥、醫(yī)院制劑加成率設(shè)臵情況，未按規(guī)定作價的，扣5 分。3不按社保部門、民政部門等規(guī)定落實醫(yī)療保障、醫(yī)療救助工作的，根據(jù)相關(guān)部門的檢查結(jié)果，扣1醫(yī)務(wù)人員工作效率低：2 分。1）醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)診療人次、醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)住院床日、醫(yī)院病床使用率未達(dá)到規(guī)定目標(biāo)的百分點扣 0.5 分，扣完2）平均住院日超過規(guī)定的扣完 2 分為止。90的，從 90 起算，各項指標(biāo)每低 分為止；10的，每超分，2醫(yī)生嚴(yán)重超負(fù)荷工作：醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)診療人次、負(fù)住院床日、醫(yī)

12、院病床使用率超過規(guī)定目標(biāo)的起算，每超過0.5，扣10分，扣完分止1 個百分點扣 0.5醫(yī)生日均擔(dān)10的，從 1103 在疾病流行期間，服從衛(wèi)生部門的調(diào)度要求，參加應(yīng)急救治任務(wù)的，每派出1151.2.名工作人員加 分；累計加分不超過1 10查實醫(yī)院延誤救治病人，尚未造成醫(yī)療事故的，分。1 例扣 5 分；醫(yī)院延誤救治病人，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)證實導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生的， 1 例扣 15 分；以上可以累計扣分。依據(jù)市醫(yī)學(xué)信息中心醫(yī)療服務(wù)價格管理系統(tǒng)統(tǒng)計：醫(yī)院未經(jīng)審10 批設(shè)臵 VIP 病房、 VIP 診療區(qū)的， 扣 3 分；醫(yī)院 VIP 病床超過醫(yī)院WORD格式務(wù)需求 ,參加社會公益性活動?？偞参粩?shù)的

13、 10，每多出 1扣 1 分，扣完 3 分為止。 秘書處 10 根據(jù)各處室反饋的情況進(jìn)行評分；醫(yī)院不按照規(guī)定參加公益活專業(yè)資料整理格式6專業(yè)資料整理綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室 分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)5 完成政府職能任完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、 對口支援、 組派醫(yī)療隊等任務(wù)。規(guī)財處承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)。應(yīng)急辦向社會研究機(jī)構(gòu)開放醫(yī)學(xué)重醫(yī)政處點實驗室、醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)資源共102020動的， 1 次扣 2 分，扣完為止。 不按照規(guī)定派遣人員、提供物資設(shè)備的，或延遲任務(wù)完成時間 的，每次扣 5 分，扣完為止。1按照 xx 衛(wèi)生計生系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理規(guī)定制定相應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案， 每個預(yù)案每

14、年進(jìn)行不少于 1 次演練， 3 分。每 缺 1 項應(yīng)制訂的預(yù)案扣 1 分，每缺 1 次演練扣 1 分，扣完為止。做好本單位負(fù)責(zé)組建的市2按照 xx 衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理辦法衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的相關(guān)管理工作，分，扣完為止。3按照 xx 衛(wèi)生應(yīng)急基地管理辦法未按要求做好的每項扣抓好本單位應(yīng)急基地建設(shè)和管理工作， 3 分。未按要求做好的每項扣 1 分，扣完為止。4按照 xx 衛(wèi)生人口計生委衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備管理規(guī)定衛(wèi)生應(yīng)急物資的儲備和管理工作， 分，扣完為止。5 按要求認(rèn)真組織完成區(qū)衛(wèi)生局委托承辦的全市性衛(wèi)生應(yīng)急培3 分。未按要求做好的每項扣做好訓(xùn)、演習(xí)和其他工作任務(wù)，3質(zhì)量不高的項目酌情扣分。分。未按時完成的

15、項目不得分；完成6接受區(qū)衛(wèi)生局派遣，迅速派出衛(wèi)生應(yīng)急隊伍或醫(yī)務(wù)人員參加市內(nèi)外突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作， 并圓滿完成任務(wù)， 3 分。 受派遣的不得分，未圓滿完成任務(wù)的酌情扣分。7按上級要求及時報送衛(wèi)生應(yīng)急管理相關(guān)信息，求報送，每次扣 0.5 分，扣完為止。不接2 分。未按要1向社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生物醫(yī)藥企業(yè)開放醫(yī)學(xué)重點實驗室、醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)資源的情況，得 10 分；格式綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室 分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)專業(yè)資料整理享平臺，支持生物醫(yī)藥企業(yè)在醫(yī)院設(shè)立藥品臨床試驗基地、 醫(yī)療器械公共研發(fā)平臺， 支持醫(yī)藥衛(wèi)2獲準(zhǔn)設(shè)立國家級、作，分別得5、 4、23獲準(zhǔn)設(shè)立國家級、生產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加入醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，

16、 提供院前省級和市級藥品臨床試驗基地，并正常運分；省級和市級醫(yī)療器械公共研發(fā)平臺，并正常運作，分別得 5、 4、 2 分；以上累計得分不超過 20 分。依據(jù)年度院前和急診急救考核結(jié)果評分：1救護(hù)車院內(nèi)平均反應(yīng)時間（15 分）：>1 分鐘并 2 分鐘扣 36落實應(yīng)醫(yī)療急救工作， 救 護(hù)車出車平均急管理責(zé)反應(yīng)時間 1 分鐘。 保 障急診急 醫(yī)管處30救所需的場所、 設(shè)備、人員等條件。7落實公完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。婦社處28共衛(wèi)生責(zé)分； >2 分鐘扣 6 分； >3 分鐘扣 10 分； >4 分鐘扣 12 分； >5 分鐘扣15 分。2保障急診急救所需的場所（5 分

17、）、設(shè)備（5 分 ） 、人員等條件5 分）：各項得分為年度急診急救考核項目得分×救考核項目應(yīng)得分。根據(jù)社區(qū)健康服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評估結(jié)果評定：1醫(yī)院所舉辦的社康中心必須完成目，每缺 1 項扣 5 分，扣完為止；5/ 年度急診急9 大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項2保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，以年度社區(qū)健康服務(wù)整體管理WORD格式與質(zhì)量控制評估結(jié)果為評價指標(biāo)；本項目得分第一款考核后的分?jǐn)?shù)× 年度社康評估結(jié)果（轉(zhuǎn)化 為百分率）。疾 控處根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評估結(jié)果評定：完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目15婦社處1醫(yī)院必須完成衛(wèi)生行政部門交辦的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，7專業(yè)資料整理格

18、式專業(yè)資料整理綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室 分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)得分=（實際完成的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目 生項目）× 15 分； 2保障重大公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。得分/ 應(yīng)完成的重大公共衛(wèi)=本項第一項得分× 每個8落實環(huán)保低碳責(zé)實施傳染病疫情報告制度， 突 發(fā)公共衛(wèi)生事件和法定傳染病 報告率 100 。開展健康教育、 科普宣傳， 普及防病知識， 促進(jìn) 市民健康素養(yǎng)的提升。疾控處 22醫(yī)療廢棄物處理、 醫(yī)療污水處 理達(dá)到 100 。醫(yī)管處促進(jìn)綠色環(huán)保醫(yī)院建設(shè)。規(guī)財處 10重大公共衛(wèi)生項目平均完成率。1. 實施傳染病疫情報告制度， 10 分。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率 100%， 2 分；

19、法定傳染病報告率 98%， 8 分，核查報告系統(tǒng)及報 告卡，根據(jù)報告質(zhì)量按比例扣分。2. 開展消毒監(jiān)測與院內(nèi)感染控制，分，每少一次扣 0.2 分；每年不少于4 分。醫(yī)院每月自查一次2 次委托疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測， 1.6 分，每少一次扣 0.8 分2.43. 開展醫(yī)院健康教育工作， 8 分。針對門診病人和住院病人開展 多種形式的健康教育活動， 4 分；針對醫(yī)院職工的健康教育和行為 干預(yù)， 1 分；創(chuàng)建無煙醫(yī)院 3 分。每項根據(jù)工作情況按比例扣分。檢查醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療污水處理等落實情況，每發(fā)現(xiàn) 1 處不10合格扣 1 分，扣完 10 分為止。對照 xx 環(huán)境保護(hù)實績考核實施方案 ，重點檢查

20、污染減排、 生 物安全、放射防護(hù)安全、低碳節(jié)能、建筑工地管理、改擴(kuò)建項目綠色設(shè)計、落實環(huán)保資金、建立環(huán)保激勵機(jī)制、建立環(huán)境安全突 任 發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制等內(nèi)容，每發(fā)現(xiàn) 1 處不合格扣 1 分，扣完 10 分為三、持續(xù)9承擔(dān)教承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地1. 承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地任務(wù)的情況， 8 分；WORD格式發(fā) 展 目 學(xué) 培 訓(xùn) 任 任務(wù)。實施住院醫(yī)師規(guī)范化以及人事處 48 2. 實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目，8 分；標(biāo)（ 240 3. 實施全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目，8 分；務(wù) 高級?？漆t(yī)師培訓(xùn)項目。 建立學(xué)綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)分）科帶頭人和研究生 （三級醫(yī)院每4. 建立

21、并實施高級?？漆t(yī)師培訓(xùn)項目，8 分；年招生培養(yǎng)博士生 3 名以上；二5建立并實施學(xué)科帶頭人和研究生培訓(xùn)制度，8 分；級醫(yī)院應(yīng)每年招生培養(yǎng)碩士生6資助本院專家?guī)脚囵B(yǎng)一批年輕的技術(shù)骨干，8 分。3 名以上）培訓(xùn)制度，資助本院實施了以上項目，但數(shù)量和質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的，該項限得4 分。專家?guī)脚囵B(yǎng)一批年輕的技術(shù)專家?guī)脚囵B(yǎng)一批年輕的技術(shù)骨干。骨干。1制定和實施重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，在人財物配臵等方面支持重點?？?、優(yōu)勢重點專科發(fā)展的情況， 5 分；按國家、省、市重點學(xué)科建設(shè)110 承2年內(nèi)新增國家重點學(xué)科的，每個得 30 分，累計得分不受總規(guī)劃完成重點學(xué)科（群）建設(shè)，醫(yī)政處55分限制；年內(nèi)新增省級重點學(xué)科的，

22、每個學(xué)科得15 分，累計得分在一個評審周期內(nèi)， 重點學(xué)科建不受總分限制；年內(nèi)新增市級重點?？频?，每個學(xué)科得10 分，累建 設(shè)達(dá)標(biāo)率 100 。計得設(shè)任務(wù)計得分不超過 30 分。20 醫(yī)學(xué)重點學(xué)科中期評估、期滿驗收評估情況， 分；具備與其功能、 任 務(wù)相適應(yīng)的1建立并實施科研教學(xué)的激勵、引導(dǎo)和考核制度，明確要求重111承擔(dān)醫(yī)科研能力（三級醫(yī)院應(yīng)每年承擔(dān)點學(xué)科和學(xué)科帶頭人的科研教學(xué)數(shù)量、質(zhì)量，并與學(xué)科管理、職學(xué)科研和人事處57稱聘用掛鉤， 6 分。國家級科研課題 1 項以上，二級學(xué)術(shù)交流醫(yī)院應(yīng)每年承擔(dān)省市級科研課2年內(nèi)新增科研項目并按照進(jìn)度要求取得階段性成果：國家級任任務(wù)10 分/項（子課題 5

23、分/項），省部級 5 分/ 項（子課題 3 分/項）；國題 1 項以上）。完善科研教學(xué)的激勵、引導(dǎo)和考核制度， 對重點家級或省部級重大或重點項目分值加倍。以上兩項可以累計加分學(xué)科和學(xué)科帶頭人的科研教學(xué)專業(yè)資料整理年內(nèi)新增市（廳、局）級，專業(yè)資料整理2 分/ 項；市級一般和非資助項目不得數(shù)量、質(zhì)量作出明確要求。 核心期刊、 SCI 摘要和論著、科研成分，累計得分不超過 10 分同一項目，按最高級別記分格式綜合目標(biāo)目標(biāo)要求考核處室 分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)果等數(shù)量達(dá)到本院前三年平均3年內(nèi)獲得科學(xué)技術(shù)獎勵：國家級10 分/ 項，省部級 8 分/ 項，水平。深化院際、 院企、 院 校醫(yī)市級 5 分 /

24、項；非第一完成單位的遞減一個級別得分。教研合作和交流。同一項目，按最高級別記分?？梢岳塾嫾臃?。4年內(nèi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文及出版學(xué)術(shù)專著（10 分）：格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和操作規(guī)程，相關(guān)醫(yī)療安全指標(biāo)達(dá)到12 保 醫(yī)療 障醫(yī)療服務(wù)整體管理和質(zhì)量控醫(yī)管處30療安全估標(biāo)準(zhǔn) 2010 版的要求，無重大醫(yī)療事故發(fā)生， 無重大醫(yī)染事件。13實行質(zhì)抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理， 嚴(yán)格控制量 經(jīng) 營 管 流程質(zhì)量、 終末質(zhì)量。 質(zhì)量控制醫(yī)管處理制度綜合評價指標(biāo)達(dá)到 醫(yī)療服務(wù)整1）統(tǒng)計源期刊和中文核心期刊論文以及文，按年度統(tǒng)計分值計算，累計得分不超過分。SCI、 EI 收錄雜志論6 分。2）出版發(fā)行專著，按年度統(tǒng)計分值計算，累計得分不

25、超過5實施深港、深澳、深莞惠醫(yī)療衛(wèi)生交流工作情況，每項得分，共 12 分；6實施院際、院企、院校合作情況，每項得3 分，共 9 分。依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為年度記分結(jié)果進(jìn)行考核，有不良執(zhí)業(yè)行為的，每記扣 1 分，本項考核扣 2 分。2在考核年度內(nèi)，發(fā)生區(qū)級以上衛(wèi)生行政部門通報的重大醫(yī)療事故或重大醫(yī)院感染事件的，扣本項考核可以累計扣分。30 分。1醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、流程質(zhì)量和終末質(zhì)量（50 醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評估行業(yè)綜合得分應(yīng)得分 × 30 分。 專業(yè)資料整理30 分）。得分年度/ 行業(yè)綜合評估WORD格式10專業(yè)資料整理、成本益目140體管 理 和 質(zhì) 量 控制 評 估 標(biāo) 準(zhǔn)2

26、010 版的要求。到 2011 年底， CD 型病例治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率比上年有所提高。醫(yī)院行政管理人員數(shù) （指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、黨務(wù)及行政后勤科室從事合目2 CD型病例治愈好轉(zhuǎn)率（ 10 分）：CD型病例治愈好轉(zhuǎn)率 < 綜 標(biāo)管理責(zé)任書簽訂的指標(biāo)值，扣 10 分。 危重病人搶救成功率（ 10 分）：危重病人搶救成功率 < 綜合目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂的指標(biāo)值扣10 分。14 員控管理工作在崗人員數(shù)總和）人人數(shù)比例達(dá)到規(guī)定要求。醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到規(guī)定要求。15成本控占總?cè)耸绿?0檢查醫(yī)院行政管理人員實際在崗人員數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例，超過 合目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂的指標(biāo)的，每超出

27、1 個百分點（四舍五 ）扣 2 分，扣完 10 分為止。對照綜合目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂的醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例標(biāo)準(zhǔn)，檢查財務(wù)報表相關(guān)數(shù)據(jù)。每超1 個百分點扣 2 分，扣完 10規(guī)財處10分為止。實行全成本核算和后勤服務(wù) 外包制度。落實藥品陽光采購、 醫(yī)療器材集中品牌招標(biāo)、 醫(yī)用耗 材集中采購制度。 醫(yī)院每百元業(yè) 務(wù)收入支出逐年降低，到 2011年底，醫(yī)院每百元業(yè)務(wù)收入支出 比 2010 年降低 2%。制定和落實有效的管控措施，強(qiáng)化對醫(yī)藥費用增速較快的疾病診療科目和費用的監(jiān)管。醫(yī)院規(guī)財處401通過會計核算軟件查閱賬務(wù)資料。未按規(guī)定的成本核算辦法 進(jìn)行全成本核算的， 扣 10 分；未按規(guī)定實行后勤

28、服務(wù)外包制度的， 扣 10 分。2通過省藥品和耗材網(wǎng)上采購平臺的數(shù)據(jù)信息，對照醫(yī)院賬務(wù) 和入庫信息，檢查醫(yī)院藥品陽光采購、耗材集中采購工作執(zhí)行情 況；通過醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備價格公示資料、招標(biāo)文件、采購合同和財 務(wù)資料，檢查醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購執(zhí)行情況。每發(fā)現(xiàn)一個環(huán)節(jié)的工 作有問題扣 2 分，扣完 10 分為止。3檢查當(dāng)年和上年財務(wù)報表，計算每百元業(yè)務(wù)收入支出下降幅 度，低于的，每低個百分點扣分，扣完分為止。2%1 2 101針對醫(yī)藥費用增速較快的病種和診療科目，制定并執(zhí)行切實規(guī)財處 40 可行的醫(yī)藥費用管控措施，得 10 分。2檢查當(dāng)年和上年統(tǒng)計報表，計算每門診人次費用、每住院人11每門診人次費用、 每

29、住院人次費 用年遞增率 4 。次費用增長幅度。1）每門診人次費用增幅高于4%的，每超 1 個百分點扣5 分，嚴(yán)格預(yù)算管理， 健 全財務(wù)分析17管理績 和 報告制度，保障當(dāng)年收支平規(guī)財處 效 衡。醫(yī)院每年每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入達(dá)到規(guī)定要求。18便捷服務(wù)，減少排 隊、優(yōu)質(zhì) 19知情服推廣使用全市統(tǒng)一的數(shù)字化規(guī)財處 醫(yī)院管理系統(tǒng)。在非流行性疾病高峰期，掛號、收費、 取藥等候時間控制在醫(yī)管處15 分鐘以內(nèi)。實行“醫(yī)務(wù)公開” ，采取有效扣完 15 分為止；（ 2）每住院人次費用增幅高于4%的，每超 1 個百分點扣 2 分，扣完 15 分為止。1查閱審計報告或通過會計核算軟件賬務(wù)資料。未嚴(yán)格執(zhí)行預(yù) 算，年

30、末未實現(xiàn)收支平衡的，扣 10 分；無財務(wù)分析報告的，扣 10 分。402對照上級部門下達(dá)的每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入指標(biāo)，檢查財務(wù)報表。未達(dá)到規(guī)定的，每低 0.1 個百分點扣 0.5 分，扣完 20 分 為止。根據(jù)本年度醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評估標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)標(biāo)10準(zhǔn)進(jìn)行評分。1掛號、收費、取藥三個環(huán)節(jié)，一個等候時間超過15 分鐘，10 扣 2 分；2積極采取應(yīng)對措施，緩解上述問題的，得4 分 .依據(jù)院務(wù)公開年度考核結(jié)果中的相關(guān)項目醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開定期考核項目目錄中醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)告兩項）考核得分計算醫(yī)管處 10 得分考核得分 / 考核應(yīng)得分× 10 分。服 務(wù) 目 務(wù)，減少誤 措施向社

31、會公開臨床路徑和常標(biāo) （140 解 見疾病診療規(guī)范， 向患者公開診 分 ） 療方案并實行知情同意制， 及時公布重要、 重大、 以及群眾普遍 關(guān)注的信息。實行醫(yī)療服務(wù)價格公示制、 門 規(guī)財處 101查看醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格公示資料或電子信息，未實行公示制12格式綜合目標(biāo)目 標(biāo) 要 求 考核處室 分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)診費用清單制、 住 院費用一日清 單制。度的，扣 5 分；公示內(nèi)容更新不及時的，扣 3 分。2未執(zhí)行門診收費清單制、 住院費用一日清單制的， 每項扣 2.520規(guī)范服務(wù)，化解糾紛根據(jù)執(zhí)業(yè)許可范圍和行業(yè)管理規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)， 開展與醫(yī)院 等級、功能相符合的醫(yī)療服務(wù)項 目。醫(yī)管處10分。1醫(yī)院

32、超范圍經(jīng)營的，扣5 分；2醫(yī)院不按行業(yè)管理規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)的，扣5 分；宣教處5本項可以累計扣分。1發(fā)生非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定問題投訴并被市衛(wèi)監(jiān)局立案調(diào)查 2 次以上的，扣 3 分；查實 1 例扣 5 分。2對年滿 20 周歲以上、無緊急情況或特殊的醫(yī)學(xué)需要、孕 14周以上的孕婦，不查驗留存計劃生育證明就施行終止妊娠手術(shù)的，查實 1 例扣 5 分。本項可以累計扣分。及時向計生部門反饋孕產(chǎn)婦孕情、 產(chǎn)情信息的情況， 5 分；錯報實施醫(yī)師定期考核制度。流管處醫(yī)政處 55及時向計生部門反饋孕產(chǎn)婦孕情、 產(chǎn)情信息的情況， 5 分；錯報 或漏報 1 例扣 1 分。本項可以累計扣分。 執(zhí)行并落實醫(yī)

33、師定期考核制度的情況， 5 分。開展衛(wèi)生文化建設(shè)， 創(chuàng)建“構(gòu) 建和諧醫(yī)患（服務(wù)）關(guān)系示范 崗”。黨工委辦101開展衛(wèi)生文化建設(shè)活動的情況，5 分；2按要求開展創(chuàng)建“構(gòu)建和諧醫(yī)患（服務(wù)）關(guān)系示范崗”活動 的情況， 5 分。3查實的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，每起扣5 分。本項可以累計扣分。按照本市活動方案開展活動，通過監(jiān)督檢查的，得 10 分；在監(jiān) 專業(yè)資料整理WORD格式專業(yè)資料整理開展“三好滿意”活動。醫(yī)政處 10督檢查中，發(fā)現(xiàn)工作落實不到位，要求限期補課或限期改正的， 扣 5 分。13加強(qiáng)藥事管理。醫(yī)政處分；治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄黨工委辦10賂行為。建立風(fēng)險防范機(jī)制， 完善醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制。設(shè)臵門診信

34、息管理平臺， 提供信息公開、 預(yù)約掛號、叫號、 報告單打印、 滿意度評價、 投訴管醫(yī)管處規(guī)財處101021周到服理等服務(wù)。務(wù)，提高信全面推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)， 預(yù)約醫(yī)管處候診時間控制在 30 分鐘以內(nèi)全面實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 實施臨床護(hù)理包干責(zé)任制。醫(yī)政處1成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）并開展工作，得2臨床藥師配備符合要求的，得2 分。根據(jù)上級執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門反饋查實的商業(yè)賄賂案件，以及市委衛(wèi) 生紀(jì)工委立案查實的商業(yè)賄賂案件進(jìn)行評分；發(fā)生個別人員涉及商業(yè)賄賂方面嚴(yán)重違法違紀(jì)問題的，每起扣本項可以累計扣分。查閱相關(guān)資料：1制訂并執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險防范應(yīng)急預(yù)案的情況，10 分。5 分。2配合司法部門、街

35、道辦實施醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解的情況，分。1醫(yī)院使用“居民健康卡集成系統(tǒng)”的情況，5 分；2醫(yī)院建立門診信息管理平臺，提供信息公開、預(yù)約掛號、叫號、報告單打印、滿意度評價、投訴管理等綜合性服務(wù)的情況，分。進(jìn)行預(yù)約掛號并驗證：不能提供網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約服務(wù)的，扣分；僅能提供電話或者網(wǎng)絡(luò)方式之一的，扣3 分；能預(yù)約掛號，但不能成功預(yù)約 1 周內(nèi)專家門診的，扣 2 分。 按醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）10 工作：，重點考核如下1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床科室（護(hù)理單元）達(dá)到規(guī)定目標(biāo)要14格式24事業(yè)發(fā)為醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展提供醫(yī)、人事處 30綜合目標(biāo)目 標(biāo) 要 求 考核處室 分?jǐn)?shù)考核方法和考核指標(biāo)求的，得

36、5 分；2未制訂并實施院級優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案，未按規(guī)定落實護(hù) 理人員配臵標(biāo)準(zhǔn)，未實施護(hù)理部實行垂直管理，未對全院護(hù)士進(jìn) 行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的績效考核、未清理護(hù)士從事非護(hù)理的工作，未指導(dǎo) 醫(yī)師改變獨自確定護(hù)理級別的傳統(tǒng)習(xí)慣的，每項扣 1 分，扣完 5 分為止。推廣人性化、感動式服務(wù)理念。 醫(yī)管處 5制訂措施，推廣“人性化” 、“感動式”服務(wù)的情況， 5 分。六、員工 激勵目 標(biāo)（ 140 分）22分配制度滿意實行綜合績效考核、 崗位績效 工資制度，使醫(yī)務(wù)人員的工資與 其服務(wù)能力、 工作量、 工作質(zhì)量 等指標(biāo)掛鉤。人事處301未建立綜合績效考核制度的，扣15 分；2未實行崗位績效工資制，或醫(yī)務(wù)人員的獎勵性績效工資不與 其工作量、工作質(zhì)量掛鉤的，扣 15 分；3醫(yī)務(wù)人員的工資與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入直接掛鉤的，扣30 分；以 上分?jǐn)?shù)扣完為止。23福利待遇滿意合理提高醫(yī)務(wù)人員的收入水平。嚴(yán)格按勞動合同法的規(guī)定聘 用臨聘人員，按政府的相關(guān)規(guī)定 保 障他們的合法權(quán)益。 積極推行 人員編制標(biāo)準(zhǔn)管理制度、 職業(yè)年人事處策，查臨20特聘崗位工資制度尚未實行，今年暫不考核。檢查醫(yī)院內(nèi)部分配辦法是否執(zhí)行