內(nèi)鏡室工作制度38798618

1、內(nèi)鏡室工作制度 38798618胃鏡室儀器保養(yǎng)制度胃鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器使用過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存。1、嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程建立儀器的使用維修登記檔 案并由專人負(fù)責(zé)，禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。2、查：即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查看電路、導(dǎo)線接觸 是否良好電壓是否合乎要求儀器各部件性能是否正常胃鏡是否有滲漏現(xiàn)象。 使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用 , 使用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān)最后要加蓋儀 器防塵罩。3、細(xì)： 即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌胃鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕取輕操作洗滌胃鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng)切

2、勿讓胃鏡碰撞與過(guò)度扭曲以免損壞胃鏡。4、凈：即潔凈。胃鏡及其附件要嚴(yán)格按到 2004版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒 或滅菌儲(chǔ)存。5、沖：即沖洗。胃鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上為了防止氣水堵塞要盡可能 多沖洗送氣、送水管道。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、 胃鏡檢診時(shí)間較長(zhǎng)者勿必徹底進(jìn)行沖洗。對(duì)做完一般病人也要盡可能多沖洗最多 35 個(gè)病人要沖洗一次。6、存：即保存。胃鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后胃鏡均要在徹底清 潔、消毒、干燥、保養(yǎng) , 測(cè)漏、頭端無(wú)水酒精擦拭、鏡身無(wú)水酒精擦拭、按扭上油 等,后儲(chǔ)存于專用胃鏡柜 ,懸掛、穩(wěn)妥, 并定時(shí)開啟紫外線消毒。- 1 -胃鏡室工作制度1、

3、接診病人要做到首診負(fù)責(zé)制要密切結(jié)合臨床注意患者的輕、重、緩、急,對(duì)急、重癥患者優(yōu)先診療確?！凹痹\綠色通道”。需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì) 交待術(shù)前注意事項(xiàng)。2、認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類人員職責(zé)做到既有明確的分工又能充分的 協(xié)調(diào)與配合。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章 , 如胃鏡的操作規(guī)程、胃鏡清洗消毒規(guī)程、胃 鏡質(zhì)控措施、胃鏡消毒監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)維護(hù)等 , 接診病人時(shí)要查問(wèn)病史體查審查 申請(qǐng)單是否符合規(guī)范掌握禁忌癥 , 胃鏡診療時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、難病要會(huì)診討論。操 作力求輕巧、細(xì)致、全面嚴(yán)防并發(fā)癥。4、術(shù)后按規(guī)范清洗消毒胃鏡 , 按規(guī)范及時(shí)填發(fā)報(bào)告對(duì)做粘膜活檢病理者術(shù) 前應(yīng)親自過(guò)問(wèn)病理檢查結(jié)果以便修正最初的診斷

4、必要時(shí)可進(jìn)行復(fù)查或作其它 檢查直至明確診斷為止。5、歸檔保管好種檢查記錄未經(jīng)批準(zhǔn)的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出。- 2 -胃鏡護(hù)士工作職責(zé)及要求一、職責(zé)在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、胃鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù) 后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、資料登記等工作。二、要求1、提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品如彎盤、口圈、干紗布、酒精紗布、注射 用水、活檢鉗等 , 調(diào)配、檢測(cè)消毒液濃度確保達(dá)到消毒要求。2、正確連接電路規(guī)范清洗消毒胃鏡安裝胃鏡開機(jī)備用。3、接檢查申請(qǐng)單時(shí)核對(duì)病人姓名、檢查或治療目的 ,了解患者是否做好了術(shù) 前準(zhǔn)備, 初步了解其有無(wú)禁忌癥 , 根據(jù)診療目的備好所用器材若為胃鏡治療

5、病人應(yīng) 準(zhǔn)備好相應(yīng)器材如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套器、高頻電等 ，做好心理護(hù)理消除病人 緊張情緒。4、協(xié)助病人擺好體位胃鏡一般采用左側(cè)臥位兩腿自然彎曲取下假牙妥 善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松插入后若有惡心囑其做深呼吸。腸鏡一般采用 左側(cè)緊屈大腿側(cè)臥位進(jìn)鏡必要時(shí)變換體位。5、 術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作, 又要注意患 者的不良胃鏡檢查時(shí)特別要注意患者嗆咳與誤吸 , 腸鏡檢查時(shí)要特別注意心血管 不良反應(yīng)。6、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機(jī) ?冷光源分離連接器與注水瓶、 吸引管取下胃鏡按“胃鏡清洗消毒規(guī)范 2004”進(jìn)行清洗、消毒與登記以 備下一病人檢查。- 3 -7、完成全

6、天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī) ?電視顯示屏?冷光源?吸引器,分離連 接器與注水瓶、吸引管取下胃鏡按“胃鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒 并將各種器械物品歸位整理胃鏡要穩(wěn)妥懸掛儲(chǔ)存于專用胃鏡柜胃 , 胃鏡柜每周消 毒一次。8、診療結(jié)束后整理申請(qǐng)單和報(bào)告單按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計(jì)相關(guān)報(bào)表 , 如日、月、季、年工作量等 , 。- 4 -胃鏡室醫(yī)生職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下完成胃鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作 ,二、與護(hù)士一起組織實(shí)施有關(guān)胃鏡室的管理規(guī)定與制度 ,三、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教 ,四、負(fù)責(zé)胃鏡檢查與治療的質(zhì)量控制 , 嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、規(guī)章 ,五、制定符合實(shí)際的

7、培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議解答患者詢問(wèn)，七、密切聯(lián)系臨床加強(qiáng)信息反饋?zhàn)龊梦哥R診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤 隨訪。八、愛惜儀器正確使用儀器落實(shí)儀器的保養(yǎng)與維護(hù)。- 5 -胃鏡室護(hù)士每日工作流程1、著裝整齊持牌上崗上班要提前相當(dāng)時(shí)間做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備如儀器 的準(zhǔn)備一次性用品及清洗消毒等準(zhǔn)備。2、按秩序安排患者檢查接患者申請(qǐng)單時(shí)先要詢問(wèn)患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn) 備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術(shù)前藥物如胃鏡膠等 , 并做好簽署患者 知情同意書等相應(yīng)準(zhǔn)備。3、協(xié)助病人擺好體位寬衣解帶胃鏡時(shí)取左側(cè)臥位躺于診查床上頭部與 戶成一水平線頭下墊一治療巾嘴對(duì)彎盤下肢

8、屈曲張嘴咬住牙墊做深呼吸 的動(dòng)作。腸鏡時(shí)按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。4、 術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡取活檢、息肉摘除及各種胃鏡治療,隨時(shí)注意觀察患者 情況發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告協(xié)助醫(yī)師處理病人。5、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機(jī) ?冷光源分離連接器與注水瓶、吸 引管取下胃鏡按“胃鏡清洗消毒規(guī)范 2004”進(jìn)行清洗、消毒。6、收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī) ?電視顯示屏?冷光源?吸引器,分離連 接器與注水瓶、吸引管取下胃鏡按“胃鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消 毒。8、把消毒好的胃鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲(chǔ)鏡柜胃整理用物關(guān)水閘。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)每周消毒一次。9、 關(guān)閉電腦、打印機(jī)、顯示屏切斷電源

9、、開紫外線消毒胃鏡室1小- 6 -時(shí)、門窗安全上鎖。10、相應(yīng)資料的登記歸檔。- 7 -胃鏡室清洗消毒滅菌制度1、胃鏡室胃要合理分區(qū) : 應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等 , 不同部位胃 鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行不同部位胃鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開并分室進(jìn)行。2、使用合格消毒液與消毒器械并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測(cè)與登記。3、嚴(yán)格遵守胃鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對(duì)穿破粘膜的胃鏡附件如活 檢鉗等須滅菌 ,對(duì)進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。4、嚴(yán)格按胃鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。如當(dāng)天工作前對(duì)要 使用的胃鏡再次消毒 ,每檢診一位病人要按規(guī)范 ,擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、 沖洗、干燥 ,程序

10、清洗消毒。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡行終末消毒。胃鏡附件如活 檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。5、規(guī)范清洗、消毒及使用胃鏡診療相關(guān)用品 :治療單、檢查床單、枕套、口 圈、彎盤、活檢鉗、胃鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與 吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、胃鏡貯存柜。6、工作人員在操作、消毒胃鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。胃鏡的清洗與消毒規(guī)程- 8 -每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物并反復(fù)送氣送水,10秒以上，然后取下胃鏡送清洗消毒室清洗與消毒。清洗消毒的步驟、方法及要點(diǎn) :一、水洗:用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部 ,用清潔毛刷清刷各 按鈕及活檢通道與導(dǎo)光軟管的

11、吸引管道 , 用吸引器及全管道灌流器反復(fù)抽吸。胃鏡 附件用后先放入清水中用小刷刷洗鉗瓣胃面和關(guān)節(jié)處洗后擦干。二、酶洗 : 將水洗后且擦干的胃鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡 , 多酶洗液的 配臵及浸泡時(shí)間見說(shuō)明書，用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道，用吸引 器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。三、清洗 : 將酶洗后的胃鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除 殘留的多酶洗液及污物然后用 50ml注射器沖干各管道水分以免稀消毒劑。四、消毒:一般病人用 2%堿式戊醛浸泡 10分鐘以上,泡前胃鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式胃鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒,即

12、可, 結(jié)核桿菌等特殊感染病人使用后的胃鏡要浸泡 45分鐘以上。當(dāng)日不再使 用的胃鏡應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至 30分鐘。附件的消毒 :活檢鉗等要一用一滅菌 ,壓力蒸 汽滅菌或 2%戊二醛浸泡 10 小時(shí)以上 , 彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌 , 非一次性 口圈、注水瓶、連接管可用高水平無(wú)腐蝕化學(xué)消毒劑消毒消毒后無(wú)菌水沖洗干燥 備用 , 注水瓶- 9 -用水為無(wú)菌水每天更換。滅菌后的物品按無(wú)菌物品儲(chǔ)存。五、沖洗與干燥 :胃鏡從消毒槽取出前清洗消毒人員更換手套用注射器向 各管道注入空氣以去除消毒液 ,然后將胃鏡放于沖洗槽反復(fù)用流水沖洗與抽吸 ,再 用紗布擦干胃鏡外表抽干各管道水分取下清洗時(shí)用的各種專用管道及

13、按扭換 上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。六、 儲(chǔ)存：每日診療結(jié)束后行終末消毒，2%戊二醛浸泡30分鐘,最后用75%勺 酒精對(duì)胃鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥存貯專用潔凈柜胃 ，懸掛、穩(wěn)當(dāng),鏡柜每周消 毒一次。七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后用 500ml/L 含氯消毒劑浸泡消毒 30分鐘 刷洗干凈干燥備用 ， 清洗槽、酶洗槽充分刷洗后用 500ml/L 含氯消毒劑擦拭。 每日工作前必須對(duì)當(dāng)日使用勺胃鏡再次消毒 ，2%堿式戊醛浸泡 20分鐘以上，。方 可用于病人檢查。- 10 -胃鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及登記制度1、胃鏡室要做好胃鏡清洗消毒勺登記工作登記胃容包括病人姓名、使用胃 鏡型號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、清洗人等事項(xiàng)。2、消毒劑嘗試必須每天定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄。保證消