第一章血小板檢驗ppt課件

1、第一章 血小板檢驗 魏彥剛 檢驗教研室v1、掌握血小板顯微鏡計數(shù)v2、掌握血小板計數(shù)參考值、臨床意義v3、熟習(xí)血小板形狀學(xué)檢驗教 學(xué) 目 標(biāo)主 要 內(nèi) 容v1、血小板計數(shù)原理，測定、操作、參考值及臨床意義。v2、血小板形狀學(xué)檢驗教學(xué)重點與難點v重點：v1、血小板計數(shù)參考值、臨床意義v難點：v1、顯微鏡下特點 v2、臨床意義v血小板計數(shù)(PLT)：v血小板的生成v原巨核細(xì)胞 顆粒巨細(xì)胞 產(chǎn)板巨細(xì)胞1/3滯留于脾竇和脾髓的細(xì)胞間2/3位于循環(huán)池一、血小板計數(shù)血小板7-14天血小板生理血小板來自骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞 血小板的壽命為714天 全身約1/3的血小板儲存在脾臟血小板計數(shù)v血小板生成圖原巨核細(xì)胞

2、幼巨核細(xì)胞 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞 顆粒型巨核細(xì)胞 血小板 概述：v普通情況下如需判別患者有無出血傾向和有無止血才干，需求做血小板檢查，其中最為常見的是做血小板計數(shù)。v血小板功能：v 粘附、聚集、釋放等多種功能v方法評價：血細(xì)胞分析儀法v 普通光學(xué)顯微鏡計數(shù)法血小板計數(shù)BPC或PLT測定單位體積血液中血小板的數(shù)量。v測定方法及評價v1. 顯微鏡計數(shù)法 v1間接法:在血涂片標(biāo)本上計數(shù)一定數(shù)量的紅細(xì)胞，同時計數(shù)紅細(xì)胞之間察看到的血小板，求出其相對于紅細(xì)胞的比例，然后從另外計數(shù)的紅細(xì)胞總數(shù)換算出血小板數(shù)2直接計數(shù)法 血液 充池 計數(shù) 換算個/L血小板稀釋液稀釋液：vA.草酸銨 引薦為顯微鏡計數(shù)常規(guī)方法 v優(yōu)

3、點：對RBC破壞力強，PLT形狀清楚 v缺陷：PLT易粘附、聚集及破壞 vB.復(fù)方尿素v優(yōu)點：PLT脹大易識別v缺陷：不能完全溶解RBC，計數(shù)困難。且尿素不易保管，易分解 3血細(xì)胞分析儀法v優(yōu)點：測定PLT、MPV及PDW，快速，適用臨床運用。v缺陷：不能完全區(qū)分PLT與其它類似大小物質(zhì)，出現(xiàn)假性血小板減少v*當(dāng)既往無PLT數(shù)量異常的病例，出現(xiàn)不測的低值時，必需以顯微鏡計數(shù)法重新計數(shù)。參考值v 100300 109/L質(zhì)量控制v1. 器材 儀器規(guī)范化v2. 計數(shù)時間 充池1015min后再計數(shù)，并在采血后1h內(nèi)計數(shù)終了v3. 鏡下察看 區(qū)分鑒別v4. 血涂片察看 v 規(guī)定，PLT低于60109

4、/L時，應(yīng)察看血小板在血涂片中的分布情況，假設(shè)PLT有35個成群分布，那么PLT普通不會減少。v 臨床意義v1血小板減少v 當(dāng)100 x109L即為血小板減少v(1)血小板生成減少見于骨髓造血功能受損v (2)血小板破壞過多見于特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)和進(jìn)展體外循環(huán)等。 v (3)血小板耗費過多見于彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。2血小板增多thrombocytosisvPLT超越400109/L稱為血小板增多。v緣由：原發(fā)性增多，如慢粒反響性增多 如急性化v 膿性感染二、血小板形狀檢查一正常血小板形狀二異常血小板形狀 1.大小異常 2.形狀異常 3.分布異常八、血小板形狀檢查v1.標(biāo)本類型v靜脈血：EDTA抗凝 v手指血v2.察看點v血小板的大小能否一致v血小板的形狀有無改動，并估計正常和異常血小板的數(shù)量。v血小板的分布情況。一正常血小板形狀v體積小，圓、橢圓或不規(guī)那么；胞質(zhì)呈淡藍(lán)或粉紅色，中心有顆粒區(qū)，周圍為透明的胞質(zhì)稱透明區(qū)；無細(xì)胞核。每堆血小板多少不等，常35成群聚集成團 v 二異常血小板形狀v1. 大小異常 v大小不均，直徑7.0m，稱宏大型血小板，常見于脾切除術(shù)后、宏大血小板綜合征等。異常血小板形狀v2. 形狀異常v幼稚型老年型病理幼稚型病理刺激