運(yùn)動疲勞的判定

1、運(yùn)動疲勞的判定 生化測量1 .血液：血尿素尿素是人體內(nèi)蛋白質(zhì)和氨基酸代謝的終產(chǎn)物。檢測運(yùn)動員在長時(shí)間運(yùn)動時(shí)和恢復(fù)期的血尿素變化，可以了解蛋白質(zhì)和氨基酸代謝的供能和合成情況，以此評定運(yùn)動員身體機(jī)能和疲勞程度。血尿素變化與運(yùn)動負(fù)荷量的關(guān)系較負(fù)荷強(qiáng)度更密切，當(dāng)負(fù)荷量越大時(shí)，血尿素增加越明顯，恢復(fù)也較慢。2 .血液：血清肌酸激酶血清肌酸激酶(CK) 又稱磷酸肌酸激酶(CPK) ，是短時(shí)間劇烈運(yùn)動時(shí)能量補(bǔ)充和運(yùn)動后 ATP 恢復(fù)的反應(yīng)催化素，與運(yùn)動時(shí)和運(yùn)動后能量平衡及轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系。安靜時(shí)，血清CK 主要是由骨骼肌和心肌中的 CK 透過細(xì)胞膜進(jìn)入血清，男： 10 至 100U/L 、女： 10 至 60

2、U/L 。運(yùn)動時(shí)，骨骼肌局部缺氧，代謝產(chǎn)物堆積，自由基增多，細(xì)胞膜損傷和通透性增加，肌細(xì)胞內(nèi)的 CK 透過細(xì)胞膜進(jìn)入血液，導(dǎo)致運(yùn)動后血清CK 升高。由于CK 在血清中上升和細(xì)胞損傷有關(guān)，因此是評定疲勞程度和恢復(fù)過程的重要指標(biāo)。血清CK 的變化受到負(fù)荷強(qiáng)度的影響大于負(fù)荷量。一般短時(shí)間極量強(qiáng)度運(yùn)動后5 至 6 小時(shí)，血清 CK 升高， 8 至 24 小時(shí)達(dá)高峰， 48 小時(shí)后逐步恢復(fù)，負(fù)荷強(qiáng)度越大，恢復(fù)越慢。運(yùn)動員疲勞后，血清CK 活性上升，在安靜時(shí)可高達(dá)300 至 500U/L ，但目前尚無量化評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。使用血清CK 做評價(jià)時(shí)，需做CK 同工酶的測定，同時(shí)測定血清GOT 和 Mb( 肌紅蛋白)

3、，并同其它臨床診斷相結(jié)合，以區(qū)別于心肌炎時(shí)血清CK 的上升。3 .血液：血清睪酮/皮質(zhì)醇比值謝酮有助于加速體內(nèi)合成代謝，皮質(zhì)醇可加速分解代謝。測定恢復(fù)期血清睪酮/皮質(zhì)醇比值，就可了解體內(nèi)合成代謝和分解代謝平衡的狀態(tài)。比值高時(shí)，是合成代謝過程占優(yōu)勢；比值下降，是分解代謝大于合成代謝，機(jī)體仍處于消耗占主導(dǎo)地位的狀態(tài)，疲勞不能有效恢復(fù)，長期會導(dǎo)致過度訓(xùn)練。目前認(rèn)為，此比值變化大于原值30%時(shí)是過度訓(xùn)練的警戒值。4 .尿液：尿蛋白正常人在安靜時(shí)尿中蛋白質(zhì)含量甚微(日排出量150mg, 一般為2至8mg%),常規(guī)檢驗(yàn)方法不能檢出，故通常稱為陰性。運(yùn)動能使尿中蛋白質(zhì)排出量增加呈陽性，稱為運(yùn)動性尿蛋白。運(yùn)動

4、性尿蛋白屬于功能性尿蛋白，一般在24 小時(shí)內(nèi)可自行消失。運(yùn)動后尿中蛋白質(zhì)的排泄量因機(jī)體機(jī)能狀態(tài)、運(yùn)動負(fù)荷的不同而不同，因此可根據(jù)運(yùn)動后尿蛋白排泄量和組成成分來評定運(yùn)動員身體機(jī)能狀態(tài)或其適應(yīng)情況。一般取運(yùn)動后和次日晨尿做檢驗(yàn)來評定其疲勞和恢復(fù)程度。如果晨尿中蛋白質(zhì)含量較高或超過正常值，可能是過度疲勞或過度訓(xùn)練的表現(xiàn)。運(yùn)動性尿蛋白存在很大的個(gè)體差異性，但個(gè)體本身具有相對穩(wěn)定性，所以應(yīng)用尿蛋白指標(biāo)時(shí)應(yīng)特別注意個(gè)體特征，而且，評定身體恢復(fù)過程的機(jī)能水平時(shí)，需要和其它指標(biāo)對照。5 .尿液：尿膽原尿膽原是血紅蛋白分解的代謝產(chǎn)物。在一般情況下，人每天由紅細(xì)胞破壞而釋放出來的血紅蛋白約 8 克，經(jīng)代謝約有終產(chǎn)

5、物膽色素280 毫克。尿膽原排泄量與運(yùn)動負(fù)荷、肝功能、腎功能及其腎小管腔的酸堿度等因素有關(guān)。運(yùn)動員在大運(yùn)動負(fù)荷時(shí)，體內(nèi)溶血增多，尿膽原排出量增加。運(yùn)動員血紅蛋白下降，尿膽原增加時(shí)是機(jī)能水平下降的表現(xiàn)。6 .唾液pH 值由于長時(shí)間激烈運(yùn)動后，乳酸生成增多，血液pH 值也下降，因此，測定唾液pH 值可用于判斷運(yùn)動性疲勞。生理測量1 .肌力疲勞時(shí)，參與工作的肌肉（或肌群）的力量會下降。因此，測定工作前后的肌肉力量，可判斷參加工作的肌肉是否出現(xiàn)疲勞及其疲勞的深度。2 .肌肉硬度骨骼肌疲勞時(shí)，不僅收縮機(jī)能下降，而且肌肉的放松能力也下降，表現(xiàn)為肌肉疲勞時(shí)，肌肉不能充分放松，肌肉硬度增加。用肌肉硬度計(jì)可以測

6、定肌肉收縮及放松狀態(tài)的硬度、或肌肉附近的組織的硬度。3 .肌圍長距離行走、馬拉松跑或長時(shí)間站立性工作，可引起下肢圍度增加，這主要是由于重力作用，使下肢血液回流受阻、下肢血液滯留及組織液增多所致。在一次長時(shí)間工作后，下肢圍度的增加與疲勞程度成正比。4 .心率：基礎(chǔ)心率心跳率是評定運(yùn)動性疲勞最簡易的指標(biāo)?；A(chǔ)心跳率是基礎(chǔ)狀態(tài)下的心跳率，即清晨、清醒、起床前、靜臥時(shí)的心跳率，一般用脈搏表示，機(jī)體機(jī)能正常時(shí)基礎(chǔ)心跳率相對穩(wěn)定。如果大運(yùn)動負(fù)荷訓(xùn)練后，經(jīng)過一夜的休息，基礎(chǔ)心跳率叫平時(shí)增加5 至10 次（每分鐘）以上，則認(rèn)為有疲勞累積現(xiàn)象；如果連續(xù)幾天持續(xù)增加，則應(yīng)調(diào)整運(yùn)動負(fù)荷。在選用基礎(chǔ)心跳率作為評定疲勞

7、指標(biāo)時(shí)，應(yīng)排除驚嚇、惡夢、睡眠等其它因素的影響。5.心率：運(yùn)動中心率可采用遙測心跳率方法測定運(yùn)動中的心跳率變化，或用運(yùn)動后即刻心跳率代替運(yùn)動中的心跳率。按照訓(xùn)練-適應(yīng)理論，隨著訓(xùn)練水平的提高，完成同樣運(yùn)動負(fù)荷時(shí)，心跳率有逐漸減少的趨勢。一般情況下，如果從事同樣強(qiáng)度的定量負(fù)荷，運(yùn)動中心跳率增加，則表示身體機(jī)能狀態(tài)不佳。6 .心率：運(yùn)動后心率恢復(fù)人體進(jìn)行一定強(qiáng)度運(yùn)動后，經(jīng)過一段時(shí)間休息，心跳率可恢復(fù)到運(yùn)動前狀態(tài)，身體疲勞時(shí)，心血管系統(tǒng)機(jī)能下降，可使運(yùn)動后心跳率恢復(fù)時(shí)間延長，因此，可將定量負(fù)荷后的心跳率恢復(fù)時(shí)間作為疲勞診斷指標(biāo)，如進(jìn)行30 秒 20 次深蹲的定量負(fù)荷運(yùn)動，一般心跳率可在運(yùn)動后 3 分

8、鐘內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動前水平，而身體疲勞時(shí)，這種恢復(fù)時(shí)間可明顯延長。7 .血壓體位反射大運(yùn)動負(fù)荷后，植物性神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)能因疲勞而下降，使血管運(yùn)動的調(diào)節(jié)發(fā)生障礙。血壓體位反射主要是測定心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)能。8 .反應(yīng)時(shí)間反應(yīng)時(shí)間是指刺激信號 （光、聲音等） 出現(xiàn)后，機(jī)體迅速做出反應(yīng)的最短時(shí)間，分為簡單反應(yīng)時(shí)間和選擇反應(yīng)時(shí)間。疲勞時(shí)，反應(yīng)時(shí)間明顯延長，特別是選擇反應(yīng)時(shí)間延長更明顯，表明大腦皮層分析機(jī)能下降。9 .皮膚空間閾皮膚空間閾，也稱兩點(diǎn)閾，使指能引起皮膚產(chǎn)生兩點(diǎn)感覺的兩刺激間的最小距離。疲勞時(shí)，辨別皮膚兩點(diǎn)最小距離的能力下降。10 .閃光融合頻率閃爍光源融合成一個(gè)連續(xù)光源感覺的最低頻率稱為閃光融合頻

9、率。疲勞時(shí)，視覺機(jī)能下降，可根據(jù)閃光頻率融合的閾值評價(jià)疲勞。11 .膝跳反射閾隨著疲勞的增加，膝跳反射的敏感性發(fā)生變化，引起膝跳反射所需的扣擊力量增加。因此，可根據(jù)運(yùn)動前后膝跳反射的敏感性評價(jià)疲勞。12 .免疫功能人體內(nèi)有一套完善的免疫系統(tǒng)，對非己抗原產(chǎn)生排異效應(yīng)，抵抗疾病、保護(hù)機(jī)體。研究表明，長期適量的運(yùn)動訓(xùn)練會增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，而不能及時(shí)恢復(fù)的大強(qiáng)度或長時(shí)間耐力訓(xùn)練則會導(dǎo)致免疫抑制，產(chǎn)生慢性疲勞 （過度訓(xùn)練綜合癥） 。運(yùn)動疲勞 時(shí)免疫系統(tǒng)表現(xiàn)危機(jī)能下降和混亂，過度訓(xùn)練導(dǎo)致慢性疲勞時(shí)的免疫功能變化。利用免疫指標(biāo)(如 CD4/CD8 比值)可對運(yùn)動引起的慢性疲勞進(jìn)行早期診斷，對指導(dǎo)訓(xùn)練、保護(hù)運(yùn)

10、動員健康意義重大。13 .肌電圖肌電圖(electromyography, EMG)是將單個(gè)或多個(gè)骨骼肌細(xì)胞活動時(shí)的生物電變 化加以引導(dǎo)、放大、顯示和記錄所獲得的一維時(shí)間序列圖形。根據(jù)生物電活動引導(dǎo)方 法的不同分為表面肌電圖 (sEMG) 和針電極肌電圖。由于其可反應(yīng)肌肉的興奮程度，因 此經(jīng)常被用來評定神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)的功能狀態(tài)。目前用于評價(jià)疲勞的肌電圖指針主要包括 sEMG 信號線性分析中時(shí)域分析的振幅、積分肌電值(iEMG) 、均方根值 (RMS) 和頻域分析的肌電功率譜、平均功率頻率(MPF) 和中位頻率(MF) 等，非線性動力學(xué)分析中的肌電復(fù)雜度、信息熵和 Lyapunov 指數(shù)等。疲勞

11、時(shí)肌電圖的一般特征為： sEMG 積分肌 電圖下降(腰背肌)或上升(四肢肌) ； sEMG 傅立葉頻譜曲線左移， MPF 和 MF 線性下降；sEMG 信號的復(fù)雜性下降，熵值減??；功能性電刺激誘發(fā)的 EMG 峰峰值 (peak to peak， PTP)下降。14 .心電圖心電圖(electrocardiography , ECG)是利用心電圖機(jī)記錄出來的心臟電變化曲線 ，反應(yīng)心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)情況，因此備用于心臟的機(jī)能評定。運(yùn)動后心肌 疲勞可使心電圖出現(xiàn)異常變化： T 波下降或倒置， S-T 段下降，并出現(xiàn)肌電干擾，另肌 肉放松也不能消失。但一般情況下，運(yùn)動員心電圖的改變多屬心臟對運(yùn)

12、動訓(xùn)練產(chǎn)生適 應(yīng)性反應(yīng)的表現(xiàn)，不易與病理性改變區(qū)別開。因此在判斷運(yùn)動員心電圖意義時(shí)，必須 結(jié)合其綜合檢查結(jié)果加以考慮。15 .腦電圖腦電圖(electroencephalogram, EEG)是通過電極對大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞集團(tuán)自發(fā) 性電活動的頭皮體表記錄，是記錄頭皮兩點(diǎn)間的電位差，或者是頭皮與無關(guān)電極或特 殊電極之間的電位差；其將腦細(xì)胞電活動的電位作為縱軸，時(shí)間作為橫軸，描述電位 與時(shí)間的相互關(guān)系，包括周期、振幅、位相三個(gè)基本特征。國際上常用的 Walter 分類 法依據(jù)頻率將其分為8波(0.5至3.5Hz)、。波(4至7Hz)、“波(8至13Hz)、3波(14至26Hz)、丫波(26Hz 以上)。腦電圖可反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)。大腦的疲勞狀態(tài)與外。波密切相關(guān)，隨著工作時(shí)間增加、疲勞程度加深，腦電相關(guān)能量參數(shù) (。+”)星肥升趨勢，a和 。波段的相對能量增加，3波段的相對能量減少。在劇烈運(yùn)動后的疲勞狀態(tài)時(shí)，慢波明顯增多，a波節(jié)律變?yōu)椴痪猓瑫r(shí)慢、時(shí)快、波幅降低，可出現(xiàn) 1.5至6Hz的慢波且 其周期和波幅極易變化，表明大腦皮質(zhì)抑制過程占優(yōu)勢?；歼^度訓(xùn)練癥的運(yùn)動員的腦 電圖對光刺激無節(jié)