病理大體標本復習

1、 病理大體標本復習 細胞、組織的適應和損傷一、萎縮1. 腎壓迫性萎縮切面見腎盂、腎盞擴張成囊狀，腎實質明顯變薄，皮質與髓質分界不清。2. 腦壓迫性萎縮腦室高度擴張成一囊腔，大腦實質明顯變薄，腦回變平，腦溝變淺3. 原發(fā)性顆粒性固縮腎（高血壓固縮腎） 腎體積縮小，表面呈彌漫分布的細顆粒狀。切面腎實質變薄，皮、髓質分界不清。腎盂周圍脂肪增多。4.心肌萎縮心臟體積縮小，重量減輕，略帶褐色，冠狀血管迂曲走形。二、肥大心肌肥大（高血壓心臟病） 心臟體積增大，左室壁明顯增厚，乳頭肌及肉柱增粗，心腔未擴張，左心室相對縮小，呈“向心性肥大”表現(xiàn)。三、細胞變性（可逆性損傷）（1）腎小管上皮細胞水腫腎臟體積增大，

2、被膜緊張，邊緣圓鈍，顏色蒼白。（2）肝細胞水腫 肝臟體積增大，邊緣圓鈍，包膜緊張，顏色灰白。（3）肝脂肪變性（脂肪肝）肝臟體積增大，邊緣圓鈍，包膜緊張，表面及切面均為黃色，切面有油膩感。 4、 壞死、凋亡（不可逆性損傷）（l）腎干酪樣壞死切面見腎實質內(nèi)有多數(shù)囊腔，內(nèi)有灰白色豆渣樣壞死物質，質松脆，部分壞死物排出留下空腔（2） 腎凝固性壞死 腎表面有錐形病灶，尖端朝腎門，灰白色，切面質地致密、干燥，與周圍分界清楚，病灶周邊有暗紅色充血出血帶（3） 足干性壞疽（4） 子宮濕性壞疽 子宮體積明顯增大，宮腔內(nèi)的組織腫脹色污穢，無光澤。損傷的修復皮膚瘢痕皮膚組織正中有一手術瘢痕，呈線型，對合整齊，色澤較

3、正常皮膚稍淺，愈合良好。局部血液循環(huán)障礙*腦出血小腦出血一、淤血 （器官或局部組織靜脈回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細血管內(nèi)，成為淤血）1.慢性肝淤血合并脂肪病變（檳榔肝）肝臟體積增大，被膜緊張，質硬，切面呈紅、黃相間的斑紋狀。紅色為淤血區(qū)，紅色為脂肪變性區(qū)。2. 肺淤血體積變大，重量增加，表面膨脹，邊緣變鈍，切面呈一致性暗紅色，質地變實，失去疏松狀態(tài)。肺葉靠近胸膜邊緣可見彌漫擴張的肺泡。3.脾淤血二、血栓形成1、 動脈血栓形成髂總動脈與動脈分叉處，內(nèi)膜上附有一蛹形固體物，幾乎占據(jù)整段管腔，與動脈壁連接緊密，灰白間雜有黑褐色，質硬，表面粗糙，干燥。2、靜脈血栓形成 自己描述3、基底動脈血栓3、

4、 栓塞肺動脈栓塞肺動脈圓錐內(nèi)有一扭曲成蚯蚓狀的固體質塊，與動脈內(nèi)膜連接不甚緊密。四、梗死（器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導致缺氧而發(fā)生的壞死）1.腎貧血性梗死 在腎臟切面上，一側被膜下腎實質內(nèi)有一呈三角形或楔形的灰白色病灶，其尖端指向腎門，底部位于被膜，邊界清楚，其外周圍繞一暗紅色窄條區(qū)，為充血出血帶。2. 肺出血性梗死肺質地變實，呈均勻暗紅色，切面上有一呈三角形的深黑色病灶，尖端指向肺門，底部位于被膜下，與周圍組織界限較清楚。肺動脈內(nèi)見有一粗糙固體物，阻塞管腔，并與管壁緊密相連，此為血栓。3. 腸出血性梗死4.脾梗死5.心肌梗死、心室附壁血栓 左心室壁厚薄不均，部分區(qū)域呈黃白色，靠近心

5、尖部更薄，厚約0.4cm。心室內(nèi)有大片不整形附著物，緊密地連接于心內(nèi)膜上，表面粗糙，黑白相間。炎 癥 一、纖維素性炎癥1）白喉 在喉和氣管表面呈現(xiàn)灰白色、污穢的膜樣物，并與其下的粘膜分離。該膜樣物即是由白喉桿菌外毒素在局部引發(fā)的纖維性滲出物，網(wǎng)織壞死的粘膜組織和白喉桿菌等形成的“假膜”2）纖維素性心包炎心外膜被覆大量纖維素性滲出物，顯得粗糙，呈絨毛樣外觀（“絨毛心”）。3） 纖維素性胸膜炎伴肺膿腫大體見胸膜表面粗糙，失去正常光澤，覆以一層黃白色纖維性滲出物。二、化膿性炎癥1）急性蜂窩組織炎性闌尾炎 闌尾增粗，漿膜面被覆因化膿14而形成的灰白色或淡黃色膿苔，粗糙、污穢、小靜脈因顯著淤血清晰可見。

6、橫斷面上：管壁增厚，管腔擴張或狹小，腔內(nèi)含膿液或被糞石填塞。2） 單純性闌尾炎3） 急性壞疽性闌尾炎4） 腦膿腫 腦之矢壯切面，在切面上可見到直徑為Xcm×Ycm大小的膿腔，腔內(nèi)殘留少量黃白的膿性滲出物，膿腫壁明顯，邊界清楚。5）肺膿腫 在肺的剖面上顯示空腔，即膿腫腔。腔內(nèi)充以灰白及黃色膿性滲出物，腔周形成膿腫壁，內(nèi)面不光滑。肺膿腫周圍之肺組織變實，呈灰黃色。膿腫處之胸膜鳥面有黃白的膿性滲出物附著。6）肝膿腫自己描述7）化膿性腦膜炎 分清蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下腔和軟腦膜三層結構。見蛛網(wǎng)膜下腔增寬，有大量膿性滲出物積聚。8） 流行性腦脊髓膜炎 腦溝及腦表面（蛛網(wǎng)膜下腔），有一層黃白色膿性滲出

7、物附著。三、增生性炎癥1. 傷寒的回腸病變（腸傷寒） 回腸粘膜的集合淋巴濾泡因其中的巨噬細胞增生而突出于粘膜表面，如腦回樣隆起，稱為“髓樣腫脹”2.鼻（炎性）息肉腸多發(fā)性息肉結腸多發(fā)性息肉 大致橢圓形腫物，表面光滑、水腫樣、一端變狹長，是與其生長處相連接的“蒂”。3.慢性膽囊炎 膽囊壁明顯增厚；膽囊腔縮小或擴張；粘膜粗糙。4. 肺炎性假瘤 本質是慢性炎癥，形成腫塊，形態(tài)上肉眼檢查X光檢查象腫瘤和腫瘤難以區(qū)分，叫炎性假瘤。腫瘤1. 乳頭狀瘤 （十二指腸、食管） 局部皮膚外生性生長，呈乳頭狀。2.畸胎瘤 囊性腫物，囊內(nèi)壁粗糙不平，有結節(jié)狀突起，囊內(nèi)有毛發(fā)。皮脂、牙齒等成份。3.皮膚惡性黑色素瘤4.

8、纖維瘤（卵巢） 外觀呈結節(jié)狀，與周圍組織分界明顯，有包膜。切面灰白色，可見編織狀的條紋，質地韌硬。 5.脂肪瘤小腸脂肪瘤最常見的部位為背、肩、頸及四肢近端的皮下組織。外觀為扁圓形或分葉狀，有包膜，質地柔軟，有油膩感，切面色淡黃6.血管瘤切面見腫瘤由小血管組成，血管內(nèi)充滿血液（固定后呈黑褐色）7.骨肉瘤 腫塊近球形。切面見腫塊呈灰紅色，質地油膩，濕潤，呈魚肉狀外觀，腫塊向骨髓腔內(nèi)浸潤，充滿部分骨髓腔，并向外浸潤生長，骨膜掀起。8.多發(fā)性子宮平滑肌瘤 子宮體癌（？） 子宮肌壁厚度不均，局部見結節(jié)狀腫物，界清，將子宮推擠變形；腫物切面灰白色，成編織樣外觀，質硬。9.乳腺癌 表面見乳頭下陷，乳暈腫脹呈

9、褐黑色。切面乳頭下方有一灰白色腫塊，周圍無包膜，呈條索狀（樹根狀）向黃色的脂肪組織內(nèi)浸潤。10.乳腺癌伴腋窩淋巴結轉移癌 乳腺切面見灰白色腫物，邊界不清，像正常組織浸潤性生長；乳頭內(nèi)陷，皮膚呈橘樣外觀；淋巴結腫大，切面呈灰白色，顏色、質地與乳腺內(nèi)腫物相同。11. 卵巢癌12.卵巢黏液性囊腺瘤 巨大腫物，多放行，囊壁光滑，內(nèi)有膠凍樣物質13.卵巢乳頭狀漿液性囊腺癌14.甲狀腺腺癌甲狀腺腺癌腦轉移心血管疾病一、動脈粥樣硬化（主動脈 腦基底動脈）脂紋期 纖維斑塊期 粥樣斑塊期二、高血壓病1）高血壓性心臟?。ㄐ募》蚀螅?）顆粒性固縮腎（萎縮）3）高血壓腦?。X水腫） 、腦軟化、腦出血3、 亞急性細菌性

10、心內(nèi)膜炎： 原有瓣膜的病變，瓣膜破壞，穿孔、潰瘍、缺損，瓣膜贅生物（含細菌四、二尖瓣狹窄及關閉不全 二尖瓣瓣膜增厚、變硬、縮短及瓣葉之間相互粘連。腱索增粗、變短。左心房和左心室明顯擴張。呼吸系統(tǒng)疾病一、大葉性肺炎（纖維素性炎）實變體征明顯大體：充血水腫期：肺葉腫大,暗紅色. 紅色肝樣變期：左肺下葉腫大，暗紅色，質實如肝。胸膜上可見纖維素性滲出物覆蓋。 灰色肝樣變期：整個大葉實變，呈灰白色。 溶解消散：肺葉質地變軟，體積恢復正常，胸膜的滲出物吸收?？刹l(fā) 纖維素性胸膜炎：左肺表面黃白色膜狀物附著，并使兩葉肺組織粘連2、 小葉性肺炎（化膿性炎）無實變體征 以細支氣管為中心的化膿性炎癥，肺內(nèi)散在黃白

11、色實性病灶.病灶可融合 。肺切面見大小不等灰白色實變區(qū)即炎性病灶?？刹l(fā) 支氣管擴張癥3、 支氣管擴張支氣管的慢性化膿性炎癥肉眼：多局限于一個肺段，下葉多見。病變支氣管呈節(jié)段性擴張，可延伸至胸膜下。管壁增厚，管腔內(nèi)可見膿性或膿血性分泌物。一葉肺臟切面顯示多個大小不等的囊腔，波及到肺膜（一張圖片描述而已）支氣管呈圓柱狀或囊狀擴張，延伸到肺膜下（一張圖片描述而已）4、 肺癌：1) 中央型： 周圍型： 彌漫型：2) *早期肺癌（中央型） 早期支氣管肺癌：*肺轉移癌：消化系統(tǒng)疾病一、潰瘍（胃 十二指腸） 部位：胃小彎側，近幽門多見，尤胃竇部 十二指腸球部大體：切面呈斜漏斗；數(shù)目：一個，偶爾2；形態(tài)：圓

12、、橢圓；大?。何?d2cm，十二指腸- d1cm；邊緣：整齊，狀如刀切；底部：平坦?jié)崈?；深度：深達肌層甚至漿膜層；粘膜皺襞：放射狀二、胃癌潰瘍型：潰瘍較大，邊緣不整、隆起，底部凹凸不平，皺襞中斷，呈結節(jié)狀肥厚 浸潤型：胃壁增厚，變硬，胃腔縮小，皺襞大部消失。切面見灰白色的癌組織從粘膜層向下浸潤生長，穿透了肌層。息肉型：胃小彎近幽門側見一半球型較大腫物凸向胃腔，灰白色，質地較硬，表面有潰瘍蕈傘型：胃腔內(nèi)可見菜花狀的腫物三、食管癌喉癌（？）肉眼：病變處粘膜輕度糜爛或呈細顆粒狀、微小乳頭狀 大體分型： 髓樣型：最多見，惡性程度最高。浸潤性生長 蕈傘型：扁圓形突出向管腔，少侵及肌層 潰瘍型：食管粘膜面

13、有潰瘍型腫物，邊緣不整隆起，底部深達肌層，凹凸不平。 縮窄型：少見四、大腸癌（直腸） 大體分型 浸潤型：見一環(huán)狀腫物，腸壁顯著增厚，質地較硬，穿透肌層，浸潤至外膜層。管腔狹窄，其上腸管擴張（左側較多，腔細） 潰瘍型：潰瘍型腫物，邊緣不整隆起，底部深達肌層，凹凸不平 隆起型：結節(jié)狀、息肉狀、菜花狀，常有繼發(fā)感染、出血、壞死和潰瘍（右側較多，腔寬） 膠樣型：腫瘤表面、切面半透明、膠凍狀五、肝硬化 慢性進行性肝病，各種原因所致的彌漫性肝細胞變性和壞死，纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，小葉結構破壞，血管改建，循環(huán)往復，使肝變形、變硬，形成肝硬變。六、肝癌 “晚期肝癌”分為巨塊型、多結節(jié)型、彌漫型巨塊型

14、：巨大腫塊，有壞死出血，周圍環(huán)繞衛(wèi)星癌結節(jié)多結節(jié)型：多個散在大小不等的肝癌結節(jié)彌漫型：癌結節(jié)彌漫分布，大小不等，見壞死出血泌尿系統(tǒng)疾病1、 腎炎1） 急性彌漫性增生性腎小球腎炎（大紅腎、蚤咬腎）：雙側腎體積增大，包膜緊張，色紅。表面散在粟粒大出血點。2） 快速進行性（新月體性）腎小球腎炎 ：大白腎 ，皮質表面常有點狀出血2、 腎及膀胱的腫瘤1） 腎細胞癌多發(fā)于一側腎，腫塊位于腎實質內(nèi)一極。單個圓形，大小差別大；分界清，有假包膜；內(nèi)有出血、壞死、鈣化、囊性變，呈多彩性切面。2）膀胱移行細胞癌 多發(fā)生于膀胱三角區(qū)或近輸尿管開口處。外觀呈乳頭狀或扁平。有蒂或無蒂，表面可有潰瘍、出血和伴發(fā)感染3） 腎盂癌4）腎癌傳染病1、 結核病1） 慢性纖維空洞型肺結核肺內(nèi)厚壁空洞形成。病變空洞與支氣