細(xì)菌耐藥性與控制策略ppt課件

1、第九章第九章 細(xì)菌的耐藥性與控制戰(zhàn)略細(xì)菌的耐藥性與控制戰(zhàn)略 第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)菌的耐藥性細(xì)菌的耐藥性耐藥性是指細(xì)菌對藥物所具有的相對抵耐藥性是指細(xì)菌對藥物所具有的相對抵抗性。抗性。耐藥性的程度以該藥對細(xì)菌的最小抑菌耐藥性的程度以該藥對細(xì)菌的最小抑菌濃度表示。濃度表示。n一、細(xì)菌耐藥性的分類一、細(xì)菌耐藥性的分類n一固有耐藥性一固有耐藥性n概念：細(xì)菌對某種抗菌藥物的天然耐藥性。概念：細(xì)菌對某種抗菌藥物的天然耐藥性。n特點(diǎn)：一直如一，細(xì)菌的種屬特性所決議特點(diǎn)：一直如一，細(xì)菌的種屬特性所決議n發(fā)生條件：細(xì)菌沒有藥物作用的靶位。發(fā)生條件：細(xì)菌沒有藥物作用的靶位。 n二獲得耐藥性二獲得耐藥性n概念：正常情況

2、下，敏感的細(xì)菌中出現(xiàn)了對概念：正常情況下，敏感的細(xì)菌中出現(xiàn)了對抗菌藥物有耐藥性的菌株?？咕幬镉心退幮缘木?。n發(fā)生條件：發(fā)生條件：n1. 染色體突變?nèi)旧w突變n細(xì)菌染色體突變使細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性。細(xì)菌染色體突變使細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性。n突變的頻率與抗菌藥物的運(yùn)用無關(guān)。但藥物突變的頻率與抗菌藥物的運(yùn)用無關(guān)。但藥物存在構(gòu)成的選擇性壓力那么有利于耐藥突變存在構(gòu)成的選擇性壓力那么有利于耐藥突變株的存活，最終使其成為優(yōu)勢群體。株的存活，最終使其成為優(yōu)勢群體。 2. 質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性 R質(zhì)粒使細(xì)菌對抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性。且在菌細(xì)胞之間經(jīng)過接合和轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式進(jìn)展傳送。 3. 轉(zhuǎn)座子介導(dǎo)的耐藥性 轉(zhuǎn)座子常帶有耐藥基因

3、，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。NEXTBACKn二、細(xì)菌耐藥性的基因控制二、細(xì)菌耐藥性的基因控制n一基因突變導(dǎo)致的耐藥性一基因突變導(dǎo)致的耐藥性n以單一耐藥性為主，普通是穩(wěn)定的，很少喪失。以單一耐藥性為主，普通是穩(wěn)定的，很少喪失。n二二R質(zhì)粒決議的耐藥性質(zhì)粒決議的耐藥性n特點(diǎn)：特點(diǎn)：可以從宿主菌檢出可以從宿主菌檢出R質(zhì)粒；質(zhì)粒；以多重以多重耐藥性常見；耐藥性常見；容易因質(zhì)粒喪失成為敏感株；容易因質(zhì)粒喪失成為敏感株；耐藥性可經(jīng)接合轉(zhuǎn)移。耐藥性可經(jīng)接合轉(zhuǎn)移。n第二節(jié)第二節(jié) 細(xì)菌耐藥性產(chǎn)活力制細(xì)菌耐藥性產(chǎn)活力制略略n一、鈍化酶的產(chǎn)生一、鈍化酶的產(chǎn)生n二、藥物作用的靶位發(fā)生改動二、藥物作用的靶位發(fā)生改動n三、胞壁通透性的改動和自動外排三、胞壁通透性的改動和自動外排機(jī)制機(jī)制n四、抗菌藥物的運(yùn)用與細(xì)菌耐藥性四、抗菌藥物的運(yùn)用與細(xì)菌耐藥性的關(guān)的關(guān)n 系系n第三節(jié)第三節(jié) 細(xì)菌耐藥性的控制戰(zhàn)略細(xì)菌耐藥性的控制戰(zhàn)略略略n合理運(yùn)用抗菌藥物；合理運(yùn)用抗菌藥物；n嚴(yán)厲執(zhí)行消毒隔離制度；嚴(yán)厲執(zhí)行消毒隔離制度；n加強(qiáng)藥政管理；加強(qiáng)藥政管理；n研制新抗菌藥物；研制新抗菌藥物；n研制質(zhì)粒消除劑；研制質(zhì)粒消除劑；n抗菌藥物的抗菌藥物的“輪休。輪休。n復(fù)習(xí)思索題：復(fù)習(xí)思索題：n1. 試述獲得耐藥性發(fā)生的要素。試述獲得耐藥性發(fā)生的要素。n2. 試比較基因突變和試比較基因突變和