婦產(chǎn)科學(xué)：13功血1

1、止血（性激素止血（性激素1 1）13孕激素孕激素 也稱也稱“子宮內(nèi)膜脫落法子宮內(nèi)膜脫落法”或或“藥物刮宮藥物刮宮” 適用于血紅蛋白適用于血紅蛋白80g/L80g/L、生命體征穩(wěn)定的患者、生命體征穩(wěn)定的患者 常用藥如下常用藥如下 黃體酮：黃體酮：202040mg/d40mg/d，肌內(nèi)注射，用藥，肌內(nèi)注射，用藥5d5d左右左右 地屈孕酮地屈孕酮( (達(dá)芙通達(dá)芙通) )：10mg10mg，bidbid，口服，用藥，口服，用藥l0dl0d 微?；型何⒘；型?00200300mg/d300mg/d，用藥，用藥10d10d 醋酸甲羥孕酮醋酸甲羥孕酮(MPA)(MPA)：6 610mg/d10mg/

2、d，用藥，用藥l0dl0d止血（性激素止血（性激素2 2）14雌激素雌激素 也稱也稱“子宮內(nèi)膜修復(fù)法子宮內(nèi)膜修復(fù)法” 適用于出血時(shí)間長、量多致血色素適用于出血時(shí)間長、量多致血色素80g/L80g/L的青春期患者的青春期患者 常用藥如下常用藥如下 苯甲酸雌二醇：血止苯甲酸雌二醇：血止3 3日后按每日后按每3 3日減量日減量1/31/3。每日最大量一般不超過。每日最大量一般不超過12mg12mg 結(jié)合雌激素（針劑）結(jié)合雌激素（針劑） 結(jié)合雌激素（片劑）或戊酸雌二醇（補(bǔ)佳樂）：血止結(jié)合雌激素（片劑）或戊酸雌二醇（補(bǔ)佳樂）：血止3 3日后按每日后按每3 3日減量日減量1/31/3 所有雌激素法在血色素

3、增加至所有雌激素法在血色素增加至90g/L90g/L以上后均必須加以上后均必須加用孕激素撤退用孕激素撤退。止血（性激素止血（性激素3 3）15復(fù)方短效口服避孕藥復(fù)方短效口服避孕藥適用于長期而嚴(yán)重的無排卵出血適用于長期而嚴(yán)重的無排卵出血目前常用的是第三代短效口服避孕藥，如媽富隆、目前常用的是第三代短效口服避孕藥，如媽富隆、敏定偶或達(dá)英敏定偶或達(dá)英-35-35，或可用第四代短效口服避孕，或可用第四代短效口服避孕藥，如優(yōu)思明藥，如優(yōu)思明用法為每次用法為每次1 12 2片，每片，每8 81212小時(shí)一次，血止小時(shí)一次，血止3 3天天后逐漸減量至后逐漸減量至1 1天天1 1片，維持至片，維持至2121天

4、周期結(jié)束天周期結(jié)束 止血（性激素止血（性激素4 4）16孕激素內(nèi)膜萎縮法孕激素內(nèi)膜萎縮法 高效合成孕激素可使內(nèi)膜萎縮，從而達(dá)到止血目的高效合成孕激素可使內(nèi)膜萎縮，從而達(dá)到止血目的 此法不適用于青春期患者此法不適用于青春期患者 常用藥如下常用藥如下 炔諾酮（即婦康片炔諾酮（即婦康片0.625mg/0.625mg/片）首劑量片）首劑量5mg, tid5mg, tid，血，血止止2 23 3日后每隔日后每隔3 3日遞減日遞減1/31/3量，直至維持量每日量，直至維持量每日2.52.55.0mg5.0mg。持續(xù)用至血止后。持續(xù)用至血止后2121日停藥日停藥 左訣諾孕酮左訣諾孕酮1.51.52.25mg

5、/d2.25mg/d，血止后按同樣原則減量，血止后按同樣原則減量止血（刮宮術(shù)）止血（刮宮術(shù)）17可迅速止血，并具有診斷價(jià)值，了解內(nèi)膜病理，除外可迅速止血，并具有診斷價(jià)值，了解內(nèi)膜病理，除外惡性病變惡性病變絕經(jīng)過渡期及病程長的育齡期患者應(yīng)首先考慮使用刮絕經(jīng)過渡期及病程長的育齡期患者應(yīng)首先考慮使用刮宮術(shù)宮術(shù)對未婚無性生活史青少年除非要除外內(nèi)膜病變，不輕對未婚無性生活史青少年除非要除外內(nèi)膜病變，不輕易作刮宮術(shù)，僅適于大量出血且藥物治療無效需立即易作刮宮術(shù)，僅適于大量出血且藥物治療無效需立即止血或檢查子宮內(nèi)膜組織學(xué)者止血或檢查子宮內(nèi)膜組織學(xué)者對于對于B B超提示宮腔內(nèi)異常者可在宮腔鏡下刮宮，以提高超提示宮腔內(nèi)異常者可在宮腔鏡下刮宮