病理生理學(xué)教案_圖文

1、病理生理學(xué)教案課程類別: 必修課授課對象 (專業(yè)、層次 : 中西醫(yī)臨床班學(xué)時：67（理論課36學(xué)時；實驗課31學(xué)時）學(xué)分: 3教材選用：病理生理學(xué)，金惠銘、王建枝主編，人民衛(wèi)生出版社，第七版，普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材.主講教師： 李瑞琴教案完成時間：2009年2月學(xué)科審閱意見:_ (課程負(fù)責(zé)人簽名_ (學(xué)科帶頭人簽名年 月 日課程名稱病理生理學(xué)年級2007級專業(yè)、層次中西醫(yī)臨床授課學(xué)時3授課類型理論課授課方式傳統(tǒng)授課教師授課章節(jié)或知識點第一章 緒論：第一節(jié) 病理生理學(xué)的任務(wù)、地位與內(nèi)容；第二節(jié) 病理生理學(xué)的主要研究方法。第二章 疾病概論：第一節(jié) 健康與疾?。坏诙?jié) 病因?qū)W；第三節(jié) 發(fā)

2、病學(xué)： 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、疾病發(fā)生的基本機制；第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸。教學(xué)目的和要求1.熟悉健康與疾病的概念，疾病發(fā)生的基本機制。2.了解病理生理學(xué)的任務(wù)、地位、內(nèi)容、主要的研究方法和發(fā)展簡史。了解疾病發(fā)生的原因和條件、疾病發(fā)生的一般規(guī)律、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸。內(nèi)容提要與時間安排，教學(xué)方法（講授、提問、討論、實驗等）第一章 緒論（50分鐘） 第一節(jié) 病理生理學(xué)的任務(wù)、地位與內(nèi)容（30分鐘）病理生理學(xué)的任務(wù)、病理生理學(xué)的內(nèi)容第二節(jié) 病理生理學(xué)的主要研究方法（20分鐘）病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)、病理生理學(xué)的主要研究方法 第二章 疾病概論 （60分鐘） 第一節(jié) 健康與疾?。?0分鐘） 第二節(jié) 病因?qū)W

3、（20分鐘） 疾病發(fā)生的原因、 疾病發(fā)生的條件第三節(jié) 發(fā)病學(xué)（10分鐘） 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、疾病發(fā)生的基本機制第四節(jié) 疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸（10分鐘）小結(jié)、布置思考題及預(yù)習(xí)內(nèi)容。（10分鐘）教學(xué)方法：講授重點、難點及解決方法重點：健康和疾病的概念；疾病發(fā)生的基本機制；腦死亡的概念和判斷標(biāo)準(zhǔn)。難點：疾病發(fā)生的基本機制；腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。聯(lián)系臨床，舉例講解。主要教學(xué)參考文獻1.王迪潯、金惠銘、王建枝.病理生理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.2.楊惠玲、潘景軒、吳偉康.高級病理生理學(xué)M.北京：科學(xué)出版社，19984.3.羅大力、張乃嵩、楊定峰等.關(guān)于病因?qū)W的研究M.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1997.復(fù)習(xí)

4、思考題1.病理生理學(xué)的任務(wù)、在醫(yī)學(xué)中的地位、研究方法。2.疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展的基本機制。3.疾病的轉(zhuǎn)歸、腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。課后小結(jié)(實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及改進意見課程名稱病理生理學(xué)年級2007級專業(yè)、層次中西醫(yī)臨床授課學(xué)時3授課類型理論課授課方式傳統(tǒng)授課教師授課章節(jié)或知識點第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂 第一節(jié) 水、鈉代謝障礙 正常水、鈉代謝:正常人體液和電解質(zhì)分布,人體每日水出入量,體內(nèi)水交換及體液的滲透壓,消化液在水，電解質(zhì)平衡中的意義,水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)。水鈉代謝紊亂：脫水，水中毒。教學(xué)目的和要求1.掌握低鈉血癥、高鈉血癥的概念、病因和發(fā)生機制、對機體的影響。2.熟悉熟悉正常水、鈉代謝

5、、水鈉代謝障礙的分類。3.了解水鈉代謝障礙的防治原則。內(nèi)容提要與時間安排，教學(xué)方法（講授、提問、討論、實驗等）復(fù)習(xí)提問（5分鐘）第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂第一節(jié) 水、鈉代謝障礙一、正常水、鈉代謝（30分鐘）（一）正常人體液和電解質(zhì)分布（二）人體每日水出入量（三）體內(nèi)水交換及體液的滲透壓（四）消化液在水，電解質(zhì)平衡中的意義（五）水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)二、 水鈉代謝紊亂（80分鐘）（一）脫水： 1.高滲性脫水（30分鐘）；2.低滲性脫水（30分鐘）；3.等滲性脫水（10分鐘）（二）水中毒（10分鐘）小結(jié)、布置思考題及預(yù)習(xí)內(nèi)容。（5分鐘）教學(xué)方法：講授重點、難點及解決方法重點：脫水的概念；三型脫水對機

6、體的影響 難點：三型脫水對機體的影響三型脫水對比講解，討論，強化鞏固。主要教學(xué)參考文獻1.楊惠玲、潘景軒、吳偉康.高級病理生理學(xué)M.北京：科學(xué)出版社，1998.2.王迪潯、金惠銘、王建枝.病理生理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.3.黃大顯.現(xiàn)代心電醫(yī)學(xué)，電解質(zhì)紊亂對心電圖的影響M.北京：人民軍醫(yī)出版社，4.Guyton and Hall, Textbook of medical physiology, 9th edition.Philadelphia: W.B.Saunders Company,1996，375.復(fù)習(xí)思考題1.高滲性、低滲性、等滲性脫水的常見原因和病理生理變化。2.三型脫

7、水的區(qū)別3.水中毒的常見原因和病理生理變化。課后小結(jié)(實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及改進意見1.金惠銘、王建枝. 病理生理學(xué)M.第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.2.楊惠玲、潘景軒、吳偉康.高級病理生理學(xué)M.北京：科學(xué)出版社，1998.td 課程名稱病理生理學(xué)年級2007級專業(yè)、層次中西醫(yī)臨床授課學(xué)時3授課類型理論課授課方式傳統(tǒng)授課教師授課章節(jié)或知識點第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂 第一節(jié) 水、鈉代謝障礙水腫：水腫的發(fā)病機制、水腫的特點及對機體的影響。第二節(jié) 鉀代謝障礙 一、正常鉀代謝：鉀的體內(nèi)分布、鉀平衡的調(diào)節(jié)、鉀的生理功能。二、鉀代謝障礙：低鉀血癥，高鉀血癥，鉀代謝紊亂防治的病理生理基礎(chǔ)。教學(xué)目的

8、和要求1.掌握低鉀和高鉀血癥的概念、病因和機制、對機體的影響；水腫的概念和發(fā)生機制。2.熟悉正常的鉀代謝及鉀代謝障礙分類。3.了解水腫的分類。內(nèi)容提要與時間安排，教學(xué)方法（講授、提問、討論、實驗等）復(fù)習(xí)提問（5分鐘）第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂 第一節(jié) 水、鈉代謝障礙（50分鐘） 三、水腫（一）水腫的發(fā)病機制血管內(nèi)外液體交換失平衡（30分鐘）、體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)（15分鐘）。（二）水腫的特點及對機體的影響（5分鐘）第二節(jié) 鉀代謝障礙（60分鐘）一、正常鉀代謝（10分鐘）鉀的體內(nèi)分布、鉀平衡的調(diào)節(jié)、鉀的生理功能二、鉀代謝障礙低鉀血癥（20分鐘）、高鉀血癥（20分鐘）、鉀代謝紊亂防治的病理生理基

9、礎(chǔ)（10分鐘）小結(jié)、布置思考題及預(yù)習(xí)內(nèi)容。（5分鐘）教學(xué)方法：講授重點、難點及解決方法重點：水腫的概念和發(fā)生機制。低鉀血癥和高鉀血癥的概念、對心肌的影響。難點：水腫的發(fā)生機制。低鉀血癥和高鉀血癥對心肌的影響。復(fù)習(xí)相關(guān)課程知識、舉例、提問、強化。span主要教學(xué)參考文獻復(fù)習(xí)思考題1.水腫的發(fā)生機制。2.低鉀血癥和高鉀血癥對心肌的影響。3.臨床補鉀的原則課后小結(jié)(實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及改進意見 答題要點 促進 K + 移入細(xì)胞內(nèi)，如給胰島素、葡萄糖；加速 K + 排出，如口服陽離子交換樹脂，使 K+從腸道排出；經(jīng)腹腔透析或血液透析排出體外。. 重慶： 重慶出版社 1.單純性酸堿平衡紊亂的原因、機體變

10、化。2.四種單純性酸堿平衡紊亂常用指標(biāo)的變化趨勢4.急性低鉀血癥和急性重度高鉀血癥時均可出現(xiàn)肌肉無力，其發(fā)生機制有何異同？答題要點2 CO 3 比值接近正常；血 H + 增多時，腎泌 H + 、產(chǎn)氨增多， HCO 3 - 重吸收增多，使血漿 HCO 3 .2.楊惠玲、潘景軒、吳偉康.高級病理生理學(xué)M.北京：科學(xué)出版社，1998.3.于江洲.缺氧誘導(dǎo)因子1J.生理科學(xué)進展，1997,28（4）:331-333.PaCO2使腦脊液pH降低，發(fā)生腦細(xì)胞酸中毒；PaCO外周循環(huán)衰竭授課教師：有利于紅細(xì)胞、腎髓袢降支以及降支直小血管對水的通透性發(fā)揮調(diào)節(jié)作用； 課程名稱病理生理學(xué)年級2007級專業(yè)、層次中

11、西醫(yī)臨床授課學(xué)時3授課類型理論課授課方式傳統(tǒng)授課教師授課章節(jié)或知識點第四章 酸堿平衡紊亂 第一節(jié) 酸堿的概念及酸堿物質(zhì)的來源和調(diào)節(jié)：酸堿的概念、體液酸堿物質(zhì)的來源、酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制。第二節(jié) 酸堿平衡紊亂的類型及常用指標(biāo)：酸堿平衡紊亂的分類、反映血液酸堿平衡的常用指標(biāo)教學(xué)目的和要求1.熟悉體液酸堿物質(zhì)的來源、酸堿平衡的調(diào)節(jié)，反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)及其意義。2.了解酸堿的概念內(nèi)容提要與時間安排，教學(xué)方法（講授、提問、討論、實驗等）復(fù)習(xí)提問（5分鐘）第四章 酸堿平衡紊亂第一節(jié) 酸堿的概念及酸堿物質(zhì)的來源和調(diào)節(jié)（35分鐘）一、酸堿的概念二、體液酸堿物質(zhì)的來源三、酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制第二節(jié) 酸堿平衡

12、紊亂的類型及常用指標(biāo)（75分鐘）一、酸堿平衡紊亂的分類（25分鐘） 一、 反映血液酸堿平衡的常用指標(biāo)（50分鐘）pH、動脈血二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實際碳酸氫鹽、緩沖堿、堿剩余、AG。小結(jié)、布置思考題及預(yù)習(xí)內(nèi)容。（5分鐘）教學(xué)方法：講授通透性電化學(xué)平衡所需電位差靜息電位絕對值小與閾電位距離縮小興奮性。15.為什么低鉀血癥時心電圖出現(xiàn)T重點：反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)。酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制難點：反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)。+ 通透性3相復(fù)極化K+1.金惠銘、王建枝. U波是浦肯野（Purkinje）纖維3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.2.江正輝.臨床水、電解質(zhì)及酸堿平衡M.重慶：重慶出版

13、社，1992.3.陳南明、張祖貽.臨床血氣酸堿研究新進展M.南京：南京大學(xué)出版社，1993.17.為什么低鉀血癥和高鉀血癥均能引起心肌傳導(dǎo)性降低？答題要點1.酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制2.反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)3.18.高鉀血癥時為什么心肌自律性和收縮性會下降？答題要點高鉀血癥時，心肌細(xì)胞膜對K+的通透性復(fù)極化4相K+外流，Na+課程名稱高鉀血癥時，病理生理學(xué)濃度干擾Ca2+2007級19.專業(yè)、層次鎂有哪些重要生理功能？答題要點參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝（鎂是325種酶的激活劑）；穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)DNA、和核糖體，且是核糖體組成成分，參與細(xì)胞膜及離子轉(zhuǎn)運。第四章 酸堿平衡紊亂 第三節(jié) 單純性酸堿平衡紊

14、亂：代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒的原因、機體的代償調(diào)節(jié)、機體的改變、防治原則。第四節(jié) 答題要點三種主要激素即PTH、維生素D3和降鈣素。 三個主要靶器官即腎、骨和腸。23.PTH是如何調(diào)節(jié)鈣磷代謝的？答題要點激活骨組織各種細(xì)胞,，釋放鈣入血；增強遠曲小管對Ca2+的重吸收，抑制近曲小管對磷的重吸收，起保鈣排磷作用；促進維生素D3的激活，促進腸鈣的吸收。八、論述題1.有哪些主要激素可影響水電解質(zhì)在體內(nèi)代謝或分布？各有何主要作用？答題要點醛固酮：促進腎遠曲小管和集合管對鈉（水）的重吸收，增加鉀排出?？估蚣に兀捍龠M腎遠曲小管和集合管對水的重吸收。心房肽：促進腎排水排鈉。甲

15、狀旁腺激素：升高血鈣，降低血磷，促進Mg2+ 重吸收。甲狀腺素：抑制腎小管重吸收鎂。胰島素：促進細(xì)胞外鉀入細(xì)胞內(nèi)。腎上腺素：有激活和兩種受體的活性：受體激活促進K+從細(xì)胞內(nèi)移出，受體激活促進K+原因、機體的代償調(diào)節(jié)、機體的改變、防治原則第四節(jié) 混合性酸堿平衡紊亂（10分鐘）小結(jié)、布置思考題及預(yù)習(xí)內(nèi)容。（5分鐘）教學(xué)方法：講授、3：有利于腎集合管濃縮作用；AQP 4：有利于集合管細(xì)胞提供水流出通道；AQP 5難點：單純性酸堿平衡紊亂的原因。單純性酸堿平衡紊亂機體的代償調(diào)節(jié)。聯(lián)系臨床，四種單純性酸堿平衡紊亂對比講解。 病理生理低容量性高鈉血癥1低容量性低鈉血癥原因病理生理學(xué)M.5版，北京：人民衛(wèi)生

16、出版社血清Na+2.江正輝.130mmol/L.280mmol/L.陳南明、張祖貽.臨床血氣酸堿研究新進展M.南京：南京大學(xué)出版社，1993.4.王迪潯、金惠銘、王建枝.病理生理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.無明顯課后小結(jié)(實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及改進意見早期不減少，中晚期減少極低治療補水為主，補鈉為輔補生理鹽水為主2007級專業(yè)、層次中西醫(yī)臨床授課學(xué)時3*脫水征：皮膚彈性，眼窩及嬰幼兒囪門下陷等特征。理論課不同：低鉀血癥時出現(xiàn)超極化阻滯：即血清鉀細(xì)胞內(nèi)外濃度差靜息電位負(fù)值增大與閾電位差距增大興奮性降低。嚴(yán)重高鉀血癥時出現(xiàn)除極化阻滯，即血清鉀細(xì)胞內(nèi)外K+比值靜息電位太?。ㄘ?fù)值?。┾c通道失活

17、動作電位形成障礙興奮性降低。5.第一節(jié) 答題要點主要由于腎小球濾過和腎小管重吸收，以致排鈉水障礙。（1）GFR： 腎內(nèi)原因 廣泛腎小球病變，如急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎等。前者由于內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，后者由于腎單位進行性破壞，均會明顯引起GFR；有效循環(huán)血量，如心衰、腎病綜合征等因素引起腎血流，加之腎血管收縮均引起GFR。（2）腎小管重吸收：由于心房肽分泌和腎小球濾過分?jǐn)?shù)近曲小管重吸收；腎內(nèi)血液重新分配流經(jīng)皮質(zhì)腎單位血流而流經(jīng)近髓腎單位血液髓袢重吸收；ADS、ADH分泌和滅活遠曲小管和集合管重吸收鈉水。6.試述水腫的發(fā)病機制。內(nèi)容提要與時間安排，教學(xué)方法（講授、提問、討論、實驗等）答題要點水

18、腫發(fā)病的基本機制是血管內(nèi)外液體交換失平衡和體內(nèi)外液體交換失平衡。前者包括毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加以及淋巴回流受阻，這些因素均會導(dǎo)致血管內(nèi)膠體濾出大于回收而使組織液生成過多；另一方面是體內(nèi)外液體交換失平衡，包括GFR和近曲小管、髓袢以及遠曲小管與集合管重吸收增多，導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留。7.試述低鉀血癥、高鈣血癥和高鎂血癥時均引起骨骼肌興奮性降低的電生理機制。答題要點低鉀血癥時，骨骼肌細(xì)胞的膜電位負(fù)值增大，處于超極化阻滯狀態(tài)，膜電位與閾電位間距離過大，導(dǎo)致其興奮性；高鈣血癥時，Ca2+抑制第二節(jié) 缺氧的類型、原因和發(fā)病機制（50分鐘）一、乏氧性缺氧（20分鐘） 二、

19、血液性缺氧（10分鐘）三、循環(huán)性缺氧（10分鐘） 第四章 酸 堿 平20分鐘）和 酸 第六章 第一節(jié) 概述（ 0分鐘）第二節(jié)1.一、發(fā)熱的原因（答題要點代謝性酸中毒時，機體靠肺代償來降低PaCO2 ，還靠腎代償來增加泌H+、排出固定酸，回收NaHCO重點：H+增多時，反射性刺激呼吸中樞使呼吸加深加快，呼出CO2增多，使列表比較四型缺氧的血氧變化特點，復(fù)習(xí)相關(guān)課程知識，講解氧離曲線右移的機制。1.4.2.答題要點慢性呼吸性酸中毒主要靠腎代償，通過泌H+、泌NH4+及回收NaHCOHCO課程名稱病理生理學(xué)年級2007級專業(yè)、層次中西醫(yī)臨床授課學(xué)時3授課類型理論課授課方式傳統(tǒng)授課教師授課章節(jié)或知識點

20、第六章 發(fā)熱 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 發(fā)熱的原因和發(fā)病機制：發(fā)熱的原因、發(fā)熱的發(fā)病機制 第三節(jié) 發(fā)熱時功能代謝改變：物質(zhì)代謝的改變、機體機能的改變 第四節(jié) 發(fā)熱防治的病理生理基礎(chǔ)教學(xué)目的和要求1.掌握發(fā)熱的概念、發(fā)病機制。2.熟悉發(fā)熱時機體的代謝與功能變化。3.了解發(fā)熱的防治原則。內(nèi)容提要與時間安排，教學(xué)方法（講授、提問、討論、實驗等）復(fù)習(xí)提問（5分鐘）第六章 發(fā)熱 第二節(jié) 發(fā)熱的原因和發(fā)病機制（30分鐘）二、發(fā)熱的發(fā)病機制 內(nèi)生致熱原、發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)、發(fā)熱的發(fā)病學(xué)、發(fā)熱的時相第三節(jié) 發(fā)熱時功能代謝改變（10分鐘）物質(zhì)代謝、機體機能的改變第四節(jié) 防治的病理生理基礎(chǔ)（5分鐘）第十一章 凝血與抗凝

21、血平衡紊亂 第三節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）一、彌散性血管內(nèi)凝血的病因和發(fā)病機制（40分鐘）（一）原因（二）發(fā)病機制二、彌散性血管內(nèi)凝血的誘因（5分鐘）三、彌散性血管內(nèi)凝血的分期和分型（5分鐘）四、彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化（10分鐘）出血、休克、器官功能障礙、貧血五、防治原則（5分鐘）小結(jié)、布置思考題及預(yù)習(xí)內(nèi)容。（5分鐘）教學(xué)方法：講授重點、難點及解決方法重點：發(fā)熱的概念。發(fā)熱的發(fā)病機制。彌散性血管內(nèi)凝血的概念。難點：發(fā)熱的發(fā)病機制。發(fā)熱時功能代謝改變。彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)病機制。圖示法講解內(nèi)生致熱原的種類、致熱信號傳入中樞的主要途徑，舉例。主要教學(xué)參考文獻1.金惠銘、王建枝. 病理生理

22、學(xué)M.第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.2.楊惠玲、潘景軒、吳偉康.高級病理生理學(xué)M.北京：科學(xué)出版社，1998.3.王迪潯、金惠銘.病理生理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.復(fù)習(xí)思考題1.發(fā)熱的發(fā)病機制（三個基本環(huán)節(jié)）。2.發(fā)熱時機體主要的功能代謝改變。3. 彌散性血管內(nèi)凝血的病因和發(fā)病機制課后小結(jié)(實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及改進意見課程名稱病理生理學(xué)年級2007級專業(yè)、層次中西醫(yī)臨床授課學(xué)時3授課類型理論課授課方式傳統(tǒng)授課教師授課章節(jié)或知識點第十二章 休克 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 休克的病因與分類 第三節(jié) 休克的發(fā)展過程與發(fā)病機制：缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、休克晚期。第四節(jié) 細(xì)胞代謝改

23、變及器官功能障礙：細(xì)胞代謝障礙、細(xì)胞結(jié)構(gòu)的損傷、重要器官的變化 第五節(jié) 休克的防治原則教學(xué)目的和要求1.掌握休克的概念和發(fā)生機制。2.熟悉休克的原因、分類和機體的功能代謝變化。3.了解休克的細(xì)胞代謝改變及器官功能障礙。內(nèi)容提要與時間安排，教學(xué)方法（講授、提問、討論、實驗等）復(fù)習(xí)提問（5分鐘）第十二章 休 克第一節(jié) 概 述 （10分鐘）第二節(jié) 休克的病因與分類 （30分鐘）按病因分類、按休克發(fā)生的起始環(huán)節(jié)分類第三節(jié) 休克的發(fā)展過程與發(fā)病機制（40分鐘）缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、休克晚期第四節(jié) 細(xì)胞代謝改變及器官功能障礙（15分鐘）細(xì)胞代謝障礙 、細(xì)胞結(jié)構(gòu)的損傷、重要器官的變化第五節(jié) 休克的防治

24、原則（5分鐘）臨床病例討論（10分鐘）、小結(jié)、布置思考題及預(yù)習(xí)內(nèi)容（5分鐘）教學(xué)方法：講授重點、難點及解決方法重點：休克、休克肺的概念和形態(tài)特點。休克時微循環(huán)的改變、臨床表現(xiàn)及機制。 難點：休克時微循環(huán)的病理生理變化特點及發(fā)生機制。休克肺的概念和形態(tài)特點復(fù)習(xí)正常微循環(huán)的解剖結(jié)構(gòu)和生理特點，配合圖片演示對比講解。主要教學(xué)參考文獻1.金惠銘、王建枝. 病理生理學(xué)M.第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.2.黃玉芳. 病理學(xué)M.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003，178-191.3.Eone RC. Sir Isaac Newton sepsis SIRS and CARS J. Crit Care

25、 Med ,1996,24 (7: 1125.復(fù)習(xí)思考題1.從毛細(xì)血管前阻力與后阻力的力量對比、微循環(huán)的灌與流的相對關(guān)系、真毛細(xì)血管內(nèi)的血流狀況等方面比較休克、期微循環(huán)的變化特點、意義及后果。2.從神志、皮膚粘膜顏色、脈搏、尿量、血壓等方面比較休克、期的臨床表現(xiàn)。3.休克時的代謝特點、重要器官的改變、休克肺的三個形態(tài)學(xué)特點及臨床表現(xiàn)。課后小結(jié)(實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及改進意見課程名稱病理生理學(xué)年級2007級專業(yè)、層次中西醫(yī)臨床授課學(xué)時3授課類型理論課授課方式傳統(tǒng)授課教師授課章節(jié)或知識點第十四章心功能不全 第一節(jié) 心力衰竭的病因、誘因與分類。第二節(jié) 心力衰竭的發(fā)生機制：心肌結(jié)構(gòu)破壞、能量代謝障礙、心

26、肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙、病理性心肌肥大向衰竭的轉(zhuǎn)化。第三節(jié)心力衰竭時機體的代償反應(yīng)。第四節(jié)心力衰竭時機體的功能與代謝變化。第五節(jié)心力衰竭的防治原則教學(xué)目的和要求1.掌握心力衰竭的概念、誘因、發(fā)生機制。2.熟悉心力衰竭的原因、機體的代償反應(yīng)及臨床表現(xiàn)。3.了解心力衰竭的分類和防治原則。內(nèi)容提要與時間安排，教學(xué)方法（講授、提問、討論、實驗等）復(fù)習(xí)提問（5分鐘）第十四章心功能不全第一節(jié) 心力衰竭的病因、誘因與分類（20分鐘）第二節(jié) 心力衰竭的發(fā)生機制（30分鐘）一、心肌結(jié)構(gòu)破壞二、能量代謝障礙三、心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙四、病理性心肌肥大向衰竭的轉(zhuǎn)化第三節(jié)心力衰竭時機體的代償反應(yīng)（30分鐘）第四節(jié)心力衰

27、竭時機體的功能與代謝變化（10分鐘）第五節(jié)心力衰竭的防治原則（10分鐘）臨床病例討論（10分鐘）、小結(jié)、布置思考題及預(yù)習(xí)內(nèi)容。（5分鐘）教學(xué)方法：講授重點、難點及解決方法重點：心力衰竭時的概念、誘因、發(fā)生機制、心臟的代償反應(yīng)。 難點：心力衰竭時的發(fā)生機制、心臟的代償反應(yīng)。提問、課堂討論、師生對話、圖表演示等多種教學(xué)手段相結(jié)合。主要教學(xué)參考文獻1.金惠銘、王建枝. 病理生理學(xué)M.第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.2.楊惠玲、潘景軒、吳偉康.高級病理生理學(xué)M.北京：科學(xué)出版社，1998.3.王迪潯、金惠銘.病理生理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.4.王柏生. 臨床病理生理學(xué)M.鄭州：河

28、南科技出版社，1992.復(fù)習(xí)思考題1.心力衰竭的病因和分類。2.心力衰竭的發(fā)生機制.。3.心力衰竭時心臟的代償反應(yīng)課后小結(jié)(實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及改進意見課程名稱病理生理學(xué)年級2007級專業(yè)、層次中西醫(yī)臨床授課學(xué)時3授課類型理論課授課方式傳統(tǒng)授課教師授課章節(jié)或知識點第十五章肺功能不全 第一節(jié)病因和發(fā)病機制：肺泡通氣不足、彌散障礙、肺泡通氣與血流比例失調(diào)、解剖分流增加 第二節(jié) 主要的代謝功能變化：電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、呼吸系統(tǒng)變化、循環(huán)系統(tǒng)變化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化、腎功能變化 第三節(jié) 防治原則教學(xué)目的和要求1.掌握呼吸衰竭的概念、原因和發(fā)生機制。2.熟悉呼吸衰竭的時機體代謝功能的變化。3.了解呼吸衰

29、竭的防治原則。內(nèi)容提要與時間安排，教學(xué)方法（講授、提問、討論、實驗等）復(fù)習(xí)提問（5分鐘）第十五章肺功能不全第一節(jié)病因和發(fā)病機制（65分鐘）一、肺泡通氣不足（15分鐘）限制性通氣不足、阻塞性通氣不足二、彌散障礙（15分鐘）肺泡膜面積減少、肺泡膜厚度增加、彌散時間縮短三、肺泡通氣與血流比例失調(diào)（20分鐘）四、解剖分流增加（15分鐘）第二節(jié) 主要的代謝功能變化（30分鐘）電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)變化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化、腎功能變化第三節(jié) 防治原則（15分鐘）小結(jié)、布置思考題及預(yù)習(xí)內(nèi)容。（5分鐘）教學(xué)方法：講授重點、難點及解決方法重點：呼吸衰竭、型和型呼吸衰竭的概念。呼吸衰竭的原因和發(fā)病機制

30、。 難點：呼吸衰竭的發(fā)病機制。觀察圖片、圖表，聯(lián)系臨床，舉例講解。主要教學(xué)參考文獻1.金惠銘、王建枝. 病理生理學(xué)M.第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.2.楊惠玲、潘景軒、吳偉康.高級病理生理學(xué)M.北京：科學(xué)出版社，1998.3.王迪潯、金惠銘.病理生理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.4.王柏生. 臨床病理生理學(xué)M.鄭州：河南科技出版社，1992.復(fù)習(xí)思考題1.以肺氣腫為例，概括總結(jié)呼吸衰竭原因和發(fā)病機制。2.呼吸衰竭時機體主要的代謝功能變化。3.型和型呼吸衰竭給氧原則。課后小結(jié)(實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及改進意見課程名稱病理生理學(xué)年級2007級專業(yè)、層次中西醫(yī)臨床授課學(xué)時3授課類型理論

31、課授課方式傳統(tǒng)授課教師授課章節(jié)或知識點第十六章 肝功能不全 第二節(jié) 肝性腦病 一、概念、分類與分期 二、肝性腦病的發(fā)病機制：氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、血漿氨基酸失衡學(xué)說、GABA學(xué)說。三、肝性腦病發(fā)生的誘因。四、肝性腦病的防治原則教學(xué)目的和要求1.掌握肝性腦病的概念、發(fā)病機制。2.熟悉決定和影響肝性腦病的發(fā)生因素及肝功能不全臨床綜合征的發(fā)生機制。3.了解肝功能不全的分類、病因、防治原則。內(nèi)容提要與時間安排，教學(xué)方法（講授、提問、討論、實驗等）復(fù)習(xí)提問（5分鐘）第十六章 肝功能不全第二節(jié) 肝性腦病 （110分鐘）一、概念、分類與分期（10分鐘）二、肝性腦病的發(fā)病機制（一）氨中毒學(xué)說（30分鐘）血氨升高的原因、氨對腦組織的毒性作用、氨中毒學(xué)說的不足之處（二）假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說（30分鐘）（三）血漿氨基酸失衡學(xué)說（25分鐘）（四）GAB