診斷學(xué)復(fù)習(xí)題

1、診斷學(xué)的主要內(nèi)容：采集病史、常見癥狀、體格檢查、常見體征、實驗室檢查和輔助檢查、 病歷書寫、臨床常用診療操作、臨床診斷思維。常見癥狀癥狀：患者主觀感受到不適或痛苦的異樣感覺或某些客觀病態(tài)改變。體征：醫(yī)師客觀檢查到的患者身體方而的異常改變。癥狀學(xué)：主要研究癥狀的病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)及英在疾病診斷中的作用。發(fā)熱：機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超岀正常 范圍。發(fā)熱分度：口腔溫度低熱：37.3-中等熱度：38.1-髙熱：39.1-超高熱：41 以上 發(fā)熱熱型：稽留熱（大葉性肺炎、斑疹傷寒）弛張熱（敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿 性炎癥）間歇熱（瘧疾、急性腎盂腎

2、炎）波狀熱（布氏桿菌?。┗貧w熱（回歸熱、霍奇金?。?不規(guī)則熱（結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎）皮膚粘膜出血；由于機體止血或凝血功能障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā) 性岀血或損傷后難以止血為臨床特征。出血病因：血管壁功能異常、血小板異常、凝血功能障礙瘀點：直徑小于 2mm 紫斑：直徑 3-5mm 瘀斑：直徑大于 5mm水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。全身性水腫：心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、甲減（非凹陷性）、營養(yǎng)不良性水腫 腎源性水腫與心源性水腫的鑒別：腎源性水腫：眼瞼顏面開始迅速軟而移動性大髙血壓、尿檢改變、腎功能異常心源性水腫：足部開始緩慢比較堅實，

3、移動度較小心肝增大、靜脈壓升高咳嗽：是一種反射性防御動作，通過咳嗽可以淸楚呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。干性咳嗽濕性咳嗽雞鳴樣咳嗽：百日咳、會厭、喉部疾患 金屬音咳嗽：縱隔腫瘤、主動脈瘤直接壓迫氣管 痰量增多靜置分層：上：泡沫 中：漿液（膿性） 下：壞死物質(zhì)痰的性質(zhì)：惡臭：厭氧菌鐵銹色：肺炎球菌黃綠色：銅綠痰白粘稠牽拉成絲：真菌 稀薄漿液：棘球坳病粉紅色泡沫痰：肺水腫咯血：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的岀 lflLo咯血與嘔血的鑒別：咯血：呼吸道疾病 喉部癢感、胸悶、咳嗽 咯出 鮮紅痰、泡沫堿性血痰嘔血：消化道疾病 上腹不適、惡心、嘔吐 嘔岀 多為暗紅 食物殘渣、胃液酸性柏油樣變咯血量：每日

4、100ml 小咯血 100-500ml 中等量 500ml 以上或一次咯血 100-500ml 為大量 咯血顏色性狀：鐵銹色：肺炎球菌磚紅色膠凍樣：克雷伯桿菌暗紅色：二尖瓣狹窄 漿液性粉紅色泡沫：左心衰竭粘稠暗紅色：肺栓塞 胸痛牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動宜接激發(fā)脊髄體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感。心絞痛牽涉痛：左肩、左臂內(nèi)側(cè)、左頸、左側(cè)而頰胸痛性質(zhì)：刀割、灼熱樣：帶狀皰疹 燒灼：食管炎 陣發(fā)性灼、刺痛：肋間神經(jīng)痛絞榨樣痛并重壓窒息感：心絞痛 恐懼、瀕死感：心肌梗死撕裂樣：氣胸起初 隱、鈍、刺痛：胸膜炎 劇痛、絞痛：肺梗死發(fā)組（紫組）：血液中還原血紅蛋白增多（超過 5g/dl）使皮膚和黏

5、膜呈青紫色改變的一種 表現(xiàn)。中心性發(fā)組與周圍性發(fā)組的鑒別：中心性發(fā)組：全身性，四肢顏而除外 受累皮膚曖 心肺疾病導(dǎo)致 SaO2 降低周囤性發(fā)紐：肢體末端與下垂部位受累皮膚冷，按摩加溫可消退周國性缺血淤血腸源性青紫癥:大屋進食含亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜而引起的中毒性髙鐵血紅蛋白血癥引起紫綃 髙鐵血紅蛋白血癥：血液呈深棕色 硫化血紅蛋白血癥：藍褐色呼吸困難：患者主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)呼吸運動用力，嚴重時可出現(xiàn)張 口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸甚至發(fā)纟甘、呼吸輔助肌參與呼吸運動，并且可伴有呼吸頻率、 深度、節(jié)律的改變。呼吸困難分類：肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性、神經(jīng)精神性、血液性三凹

6、征：吸氣性呼吸困難嚴重者吸氣時可表現(xiàn)為胸竹上窩、鎖檸上窩、肋間隙明顯凹陷。 夜間陣發(fā)性呼吸困難（心源性哮喘）：急性左心衰竭時，表現(xiàn)為夜間睡眠中突感胸悶氣急, 被迫坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘好轉(zhuǎn)，重者可見端坐呼吸、而色發(fā)綃、大汗、有哮鳴音, 咳漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底濕羅音，心率加快，可有奔馬律。心悸：一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快時感到心臟跳動不適，心率緩慢時 則感到搏動有力。惡心與嘔吐嘔吐時間：晨起：妊娠婦女、尿毒癥、鼻竇炎夜間：幽門梗阻進餐后：神經(jīng)性 噴射狀嘔葉：顱內(nèi)高壓帶發(fā)酵腐?。何镐罅艏S臭味：小腸梗阻咖啡樣：上消化道出血吞咽困難：食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產(chǎn)生

7、咽部、胸件后或劍突的梗阻停滯感。嘔血：上消化道疾?。ㄇ巾g帶以上）或全身性疾病所致的上消化道岀 iflL. Ifll 液從口腔嘔岀。 常見原因：消化性潰瘍、食管或胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。嘔血性狀：出血多時間短位于食管：鮮暗紅、混有凝血塊出血少時間長：咖啡渣樣便血隱血：少量出血（5-10ml/d）不造成糞便顏色改變，需經(jīng)隱血實驗才能確左。伴里急后重：痢疾腹痛腹痛的機制、特點：內(nèi)臟性腹痛：不確切，接近腹中線疼痛模糊 軀體性腹痛：楚位準(zhǔn)確持續(xù)劇烈牽涉痛： 定位準(zhǔn)確疼痛劇烈伴惡心嘔吐出汗伴有腹肌強直，腹痛可因體位、咳嗽改變 伴有壓痛，肌緊張，感覺過敏疼痛性質(zhì)：中上腹刀割、燒灼樣：

8、胃十二指腸潰瘍穿孔 中上腹持續(xù)隱痛：慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍 上腹持續(xù)鈍、刀割樣陣發(fā)性加劇：急性胰腺炎 廣泛劇痛伴腹壁緊張：急性彌漫性腹膜炎 陣發(fā)性絞痛：膽石癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石 劍突下鉆頂樣疼痛：膽道蛔蟲癥腹瀉：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。腹瀉的機制分類：分泌性、滲岀性、滲透性、動力性、吸收不良性阿米巴痢疾：紅色或果醬樣糞便腹瀉伴重度失水：霍亂便秘：大便次數(shù)減少，一般每周少于 3 次，伴排便困難，糞便干結(jié)便秘與腹瀉交替：腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征黃疸：血淸膽紅素（大于 34.2umol/l）升髙致使皮膚、粘膜、鞏膜發(fā)黃的癥狀與體征。 膽紅素來源：衰老的紅細胞（

9、80-85%）、骨軸幼稚紅細胞的血紅蛋白、肝內(nèi)含有亞鐵血紅素 的蛋白質(zhì)。黃疸病因?qū)W分類：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤枳性黃疸、先天性非溶血性黃疸分類CBTBCB/TB尿膽紅素尿膽原其他溶血性黃疸+1+隱血肝細胞性黃疸+2+肝損害膽汁淤積性黃疸+3+膽固醇升高 陶土樣糞便血尿：鏡下血尿：每高倍視野有紅細胞 3 個以上肉眼血尿尿三杯實驗：起始段：尿道 終末段：膀胱頸部、三角區(qū)、前列腺、精囊腺全程血展腎 臟、輸尿管伴尿流中斷：膀胱、尿道結(jié)石尿頻、尿急、尿痛合稱膀胱剌激征少尿：24h 小于 400ml,每 h 小于 17ml 無尿：24h 小于 100ml, 22h 無尿多尿：24h 大于 250

10、0ml正常：1000-2000ml少尿病因：腎前性、腎性、腎后性眩暈：患者感到自身或周用環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺障礙，常伴有客觀的平衡障 礙，一般無意識障礙。暈厥：一過性廣泛腦供血不足所致短暫的意識感覺喪失狀態(tài)。意識障礙：人對周國環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力岀現(xiàn)障礙。表現(xiàn)：嗜睡、意識模糊、昏睡、諂妄、昏迷（輕中重）嗜睡：最輕，病理性倦睡可被喚醒，并能正確回答和作出反應(yīng)，刺激消除后很快又再入睡。 意識模糊：輕度，較嗜睡深，患者能保持簡單的精神活動，但時間地點泄向能力發(fā)生障礙。 昏睡：不省人事，熟睡不易喚醒，強烈刺激下可被喚醒很快入睡。醒時答話含糊答非所問。問診問診的內(nèi)容：一般項目、主訴

11、、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經(jīng)史與生 育史、家族史主訴：為患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征，也就是本次就診主要的原因及其持 續(xù)時間?，F(xiàn)病史的內(nèi)容：起病情況與患病的時間、主要癥狀的特點、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變、 伴隨病狀、診治經(jīng)過、病程中的一般情況。問診的方法與技巧：一般從禮肖性的交談開始、其次主訴逐步深入進行有目的有層次有順序 的詢問、避免誘導(dǎo)或暗示性提問、避免重復(fù)提問、避免醫(yī)學(xué)術(shù)語、注意核實患者提供的信息。體格檢查體格檢査：醫(yī)師運用自己的感官和借助于簡便的檢查工具，客觀地了解和評估人體狀況的一 系列最基本的檢查方法。檢體診斷：醫(yī)師進行全面體格檢査后對患者健康狀

12、況和疾病狀態(tài)提出的臨床判斷。 基本方法：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診觸診：注部觸診法（壓痛、抵抗感、搏動、包塊、部分腫大臟器）深部觸診法（深部滑行：腹腔深部包塊、胃腸病變，雙手：肝脾腎、腹腔腫物，深壓：腹腔深在病變或壓痛點，沖擊：大量腹水肝脾包塊難以觸及時） 叩診音：鼓音（胃泡區(qū)和腹部/氣胸氣腹肺空洞）、過淸音（正常無/肺氣腫）、淸音（正常 肺/支氣管炎）、濁音（心肝界/大葉性肺炎）、實音（實質(zhì)臟器/大疑胸腔積液、肺實變） 嗅診：惡臭膿痰：氣性壞疽 腥臭味糞便：細菌性痢疾 刺激性蒜味：有機磷中毒呼吸：爛蘋果味：酮癥酸中毒 氨味：尿毒癥一般檢查生命體征：是評價生命活動存在與否及英質(zhì)量的指標(biāo)，包括

13、血壓、脈搏、呼吸、體溫。 體溫：腋測法 36-37 口測法 36.3-37.2 肛測法：36.5-37.7面容：甲亢而容：而容驚愕、眼裂增寬、眼球突出、目光炯炯、興奮不安、煩躁易怒。 二尖瓣面容：面色晦暗、雙頰紫紅、口唇發(fā)綃肢端肥大癥而容：頭顱增大、而部變長、眉弓兩頷隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大 滿月而容：而圓如滿月、皮膚發(fā)紅、常伴建瘡胡須生長。體位：自主體位、被動體位、強迫體位玫魂疹：為一種鮮紅色圓形斑疹，直徑 2-3mm為病灶血管擴張所致，按壓可暫時消退， 多見于胸腹部，為傷寒和副傷寒的特征性皮疹。蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分支性擴張形成的血管痣，形似蜘蛛，多出現(xiàn)于上腔靜脈分布區(qū)域。 常見于急、慢

14、性肝炎或肝硬化。腫瘤轉(zhuǎn)移：胸部腫瘤肺癌可向右鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌、食管癌可向左側(cè)鎖秤上淋巴結(jié)（胸導(dǎo)管進入頸靜脈的入口，腫大則為 Virchow淋巴結(jié)）轉(zhuǎn)移頭部檢查眼臉閉合障礙：雙側(cè)：甲亢單側(cè)：而神經(jīng)麻痹 瞳孔：縮?。汉缒ぱ住⒅卸緮U大：外傷、青光眼、視神經(jīng)萎縮雙側(cè)散大：瀕死集合反射：雙眼內(nèi)聚，睡孔縮小消失可見動眼神經(jīng)損害扁桃體腫大三度：不超過腭咽弓 超過腭咽弓 達到或超過咽喉壁中線頸部檢查頸靜脈怒張：正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限 于鎖計上緣至下頜角距離的下肝以內(nèi)。在坐位或半坐位時，如見頸靜脈明顯充盈、怒張、 搏動異常征象，提示頸靜脈壓增高，見于右心衰

15、竭、縮窄性心包炎、上腔靜脈阻塞等。頸靜脈搏動：三尖瓣關(guān)閉不全 頸動脈搏動：主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲亢、嚴重貧血 甲狀腺腫大三度：不能看腫大能觸及 能看到觸及，在胸鎖乳突肌內(nèi) 超過胸鎖乳突肌外緣 Oliver 征：主動脈弓動脈瘤時，心臟收縮時瘤體膨大將氣管壓向后下，因而每隨心臟搏動可 觸到氣管向下拽動。胸部檢查胸骨角：Louis 角，位于胸計上切跡下約 5cm 處，由血計柄與胸卄體的連接處向前突起而成, 左右平對第 2 肋軟骨，標(biāo)志支氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界、平對第 4、5 胸椎。 桶狀胸：慢阻肺、老年、矮胖體型者呼吸：12-20 次/min Kussmaul 呼吸：嚴重代酸，深快呼

16、吸，見于糖尿病酮中毒、尿毒癥 肺部視診：呼吸運動、頻率、節(jié)律肺部觸診：胸酬擴張度、語音震顫（肺實變、巨大空洞）、胸膜摩擦感（下前側(cè)部觸及） 肺部叩診：Kronig 峽：肺尖淸音帶，寬度為4-6cm 肺下界移動范圍：6-8cm肺部聽診：異常支氣管呼吸音（管樣呼吸音）：在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音 濕啰音：粗、中、細、捻發(fā)音（部位大到小，時間吸氣早到晚）肺底：肺淤血、支氣管肺炎 肺野：急性肺水腫、嚴重支氣管肺炎干啰音：高調(diào)、低調(diào)（部位小到大）語音共振、胸膜摩擦音（吸氣末呼氣初明顯，屏氣消失）大葉性肺炎：語音震顫增強支氣管呼吸音濕羅音語音共振患側(cè)加強心臟視診：胸廉畸形、心尖搏動（第 5 肋間

17、左鎖計中線內(nèi)側(cè) 0.5-lcm）.心前區(qū)搏動 心臟觸診：心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感（心前區(qū)或胸件左緣 3、4 肋間，收縮期和舒張期雙相，收縮期、前傾體位、呼氣末更為明顯）心臟叩診：靴形心、梨形心、三角燒瓶樣心臟聽診：心率（60-100 次/min）、心律、心音、心臟雜音、額外心音、心包摩擦音5 個聽診區(qū)順序心房顫動的聽診特點：心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈搏短細心音：S1：二三尖瓣關(guān)閉 S2:l（ll 流在主肺動脈內(nèi)減速及半月瓣關(guān)閉S3：快速充盈期血流沖擊心壁 S4：舒張末，病理性心尖或頸動脈搏動與 S1 幾乎同步影響心音的因素：心肌收縮力、心室充盈程度、瓣膜位置高低、瓣膜結(jié)

18、構(gòu)及活動性 S1 強弱不等：房顫、完全性房室傳導(dǎo)阻滯：大炮音額外心音：奔馬律：系一種額外心音發(fā)生在舒張期的三音心律，由于存在心率加快，額外心 音與原有的 SI、S2 組成類似馬奔跑的啼聲。開瓣音：二尖瓣狹窄彈性較好時。雜音：Austin Flint 雜音：見于中重度主動脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致左室舒張期容量負荷過高，使 二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音。生理性與器質(zhì)性收縮期雜音的鑒別要點：年齡、部位、性質(zhì)、時間、強度、震顫、傳導(dǎo) 水沖脈（脈壓增大，同時可見周囤血管征）、交替脈（左心衰竭）、奇脈（心包壓塞）腹部檢查腹部視診：腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型及蠕動波、皮膚表而情況腹部

19、觸診：腹壁緊張度（急性彌漫性腹膜炎-板狀腹、結(jié)核性炎癥-柔韌感、局部臟器炎癥）、 壓痛及反跳痛（腹膜刺激征：腹壁緊張、壓痛、反跳痛）、臟器觸診（肝臟：肝頸靜脈回流 征、脾臟腫大輕中重：不超過肋下 2cm 臍水平線以上超過臍水平線或前正中線脾臟三線：左鎖骨中線肋緣至脾下緣肋緣至最遠點超過前正中線距離膽囊：墨菲征、腎臟、膀胱、胰腺）、腹部腫塊、液波震顫（3000-4000ml）、振水音（幽 門梗阻、胃擴張）腹部叩診：腹部叩診音（多為鼓音，臟器濁音）、肝臟及膽饕叩診、胃泡鼓音區(qū)及脾臟觸診、 移動性濁音（1000ml 以上）、水坑征（120ml 以上）、尺壓試驗、肋脊角叩擊痛、膀胱叩 診腹部聽診：腸鳴

20、音（4-5 次/min）、I 血管雜音、摩擦音、搔刮試驗門靜脈髙壓表現(xiàn)：腹水、側(cè)支循環(huán)的建立與開放、脾腫大脊柱與四肢檢查脊柱檢查：脊柱彎曲度、脊柱活動度、脊柱壓痛與叩擊痛、特殊試驗（直腿抬高試驗-腰椎 間盤突出、單純性坐骨神經(jīng)痛）四肢與關(guān)節(jié)檢查：上肢：長度、肩關(guān)節(jié)（方肩肩關(guān)節(jié)脫位（搭肩試驗）、三角肌萎縮）、肘關(guān)節(jié)（提攜角 5-15）、腕關(guān)節(jié)及手（杵狀指-缺氧、代謝障礙、中毒匙狀甲-缺鐵性貧血、高原疾?。┫轮后w關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)（外翻 X、內(nèi)翻 O 浮骰試驗-50ml 關(guān)節(jié)積液）、踝關(guān)節(jié)與足神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)功能：口角歪斜、聘垂健側(cè)舌尖患側(cè)運動功能：肌力（六級肌力 05 級）、肌張力（痙攣狀態(tài)、鉛管樣

21、強直）、不自主運動、共 濟運動（指鼻試驗、跟-膝-脛試驗、快速輪替動作、閉目難立征）感覺功能：淺感覺（痛觸溫度覺）、深感覺（運動位宜震動）、復(fù)合感覺神經(jīng)反射：淺反射：角膜、腹壁、提舉、跖、肛門深反射：反射強度（0-4+級，2+正常）肱二頭肌、肱三頭肌、桂件膜、膝、跟 腱、陣攣（踝假陣攣）病理反射:錐體束病損，大腦失去了對腦干和脊髄的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。Babinski 征、oppenheim 征、gordon 征、hoffmann 征腦膜刺激征：腦膜受激惹的體征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱壓增高頸強直、kernig 征、brudzinski 征血液一般檢査男：紅細胞 6xlO12/L

22、 血紅蛋白170g/L 女：紅細胞 5.5xlO12/L 血紅蛋白160g/L 數(shù)目增加減少、大小形態(tài)異常意義 紅細胞沉降率 ESR 紅細胞體積分布寬度 RDW 網(wǎng)織紅細胞（晚幼紅脫核后）：24-84X109白細胞：4-10X209/L :中性粒細胞（桿狀核 0-5、分葉核 50-70）、嗜酸性粒細胞 0.5-5、嗜 堿性粒細胞 0 丄淋巴細胞 20-40、單核細胞 3-8 數(shù)目增加減少、核象變化、大小形態(tài)異常意 義血小板 100-300X109血小板平均容積 MPV 血小板分布寬度 PDW件髓細胞學(xué)檢測臨床應(yīng)用：診斷造血系統(tǒng)疾病，輔助診斷某些疾病，提髙某些疾病的診斷率 禁忌癥：血友病、晚期妊

23、娠孕婦血栓與止血檢測血管壁檢測：出血時間 BT：將皮膚刺破后，讓血液自然流出到血液自然停止所需的時間。& 92.1束臂試驗：通過給手臂局部加壓時靜脈回流受阻，致毛細血管負荷，檢查一泄范用內(nèi)皮膚岀 現(xiàn)的岀 I 血點的數(shù)目來估汁血管壁的通透性和脆性。8 分鐘男性低于 5 個兒童女性低于 10 個 血管性血友病因子(vWF)抗原測定血小板檢測：血小板計數(shù) PLT 血小板收縮試驗 CRT 血小板粘附實驗 PAdT 血小板聚集實 驗 PAgT凝血因子檢測：部分凝血活酶時間測定 APTT (與對照相比延長 10s 為異常)凝血時間 CT血漿凝血酶原時間測定 PT (與對照相比延長 3s 為異常)抗

24、凝系統(tǒng)檢測：凝血酶時間 TT 狼瘡抗凝物質(zhì)測左 LA 血漿蛋白 C 活性測泄纖溶系統(tǒng)檢測：血漿 D二聚體測定 D-D (0-0.256mg/l) FDPs(5mg/L)血液流變學(xué)檢測：全血粘度測定排泄物、分泌物、體液檢測尿液一般檢查：尿量：1000-2000ml/24hPH:4.5-8.0 尿液比密：1.015-1.025尿蛋白：0-80mg/24h 尿糖：0.56-5.0mmol/24h 酮體：陰性尿膽紅素：2mg/L 尿膽原：W10mg/L鏡下：細胞、管型、結(jié)晶糞便一般檢測：每日一次 100-300g.顏色性狀、氣味、寄生蟲體、結(jié)石鏡下：細胞、食物殘渣、寄生蟲和寄生蟲卵糞便隱血試驗 FOB

25、T腦脊液：成人 90-150ml 3 管：2 細菌學(xué)檢查 2 生物化學(xué)免疫檢查 3 細胞訃數(shù)和分類一般性狀檢查：顏色、透明度、凝固物、壓力蛋白質(zhì)：腰穿 0.2-0.45g/L 葡萄糖：2.5-4.5mmol/L 氯化物：120-130mmol/L乳酸脫氫酶：3-40U/L AST：5-20U/L CK：0.940.26U/L漿膜腔積液檢測：胸腔20ml 腹腔50ml 心包積液 10-50ml一般檢查項目：顏色、透明度、比重、凝固性漏出液與滲出液鑒別診斷：原因、外觀、透明度、比重、凝固、粘蛋白左性、蛋白、匍萄糖、 細胞訃數(shù)、細胞分類、細菌學(xué)檢測、積液/血涓總蛋白、積液/血淸 LDH 比值、LDH腎臟功能實驗室檢測腎小球濾過率 GFR:每分鐘血液量:1200ml-1400ml, iflL 漿量:600-800ml,濾過液：120-160ml 血淸肌肝Cr 內(nèi)生肌肝清除率 Ccr (80-120ml/min)血尿素氮 BUN晝夜尿比密試驗(3-4血尿酸檢測肝臟功能實驗室檢查天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 AST 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT 堿性磷酸酶 ALP 總膽紅素 STB 血氨 BA臨床常用生物化學(xué)指標(biāo)空腹血糖 FBG 空腹血漿匍萄糖 FPG （3.