市政道路工程竣工驗收資料

1、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱施工單位道路類型巾政工程工程造價項目經(jīng)理項目技術負 責人開工日期年月日竣工日期年月日序 號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查分部符合規(guī)范標準 及設計要求分部2質(zhì)量控制資料核查共項，經(jīng)審查符合要求項，經(jīng)核 定符合規(guī)范要求項3安全和主要使用功能 核查及抽查結(jié)果共核查項，符合要求項， 共抽查項，符合要求項， 經(jīng)返工處理符合要求項4觀感質(zhì)量檢驗共抽查項，符合要求項， 不符合要求項5綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建設單位監(jiān)理單位施工單位（公章）單位（項目）負責人 年月日（公章）總監(jiān)理工程師年月日（公章）單位（項目）負責人 年月日設計單位邀請單位邀請單位（公章）

2、 單位（項目）負責人 年月日（公章）單位（項目）負責人 年月日（公章）單位（項目）負責人 年月日單位（子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程道路工程子單位工程在舁 廳P檢查項目抽查質(zhì)量情況核查結(jié)果1瀝青混凝土面層表面平整、堅實，接縫緊密，無枯焦； 無明顯輪跡、推擠裂縫、脫落、爛邊、油斑、 掉渣等現(xiàn)象，未污染其他構筑物；面層與附屬構筑物接順，無積水現(xiàn)象。2檢查井井蓋安裝各部位尺寸準確，井框與井口位置吻合； 加固混凝土，表間平整光潔、無裂紋； 井框與瀝青相接平順，結(jié)合緊密；井內(nèi)清理 干凈，無建筑垃圾等雜物。5路平后座漿飽滿、安裝穩(wěn)固，縫寬均勻、勾縫密實， 外露面清潔、顏色一致、無污染

3、，立面垂直、 線條直順，立沿石外露高度T； 平沿后表向平整，不阻水。6雨水篦子安裝井框、井算完整、配套，安裝平穩(wěn)、牢固； 混凝土小梁位置準確、與井框結(jié)合緊密； 符合收水要求，周邊無積水。7附屬構筑物路燈及交通標牌安裝垂直，位置止確，安裝 穩(wěn)固，表面無污染物，交通標線清晰完整。觀感質(zhì)量綜合評價施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位現(xiàn)場項目負責人：年月日單位（子單位）工程結(jié)構安全及使用功能驗收記錄工程名稱施工單位單位工程道路工程子單位工程序 號安全和功能檢查項目資料核（抽）查情況功能評價結(jié)果1結(jié)構層彎沉或承載檢 測報告各層強度檢測報告齊全2面層厚度、壓實度檢測 報告面層厚度、

4、壓實度報告符合規(guī)范規(guī)定3基層、底基層7d無側(cè) 限抗壓強度報告強度報告符合設計和規(guī)范要求4基層、底基層壓實度檢 測報告檢測報告符合設計和規(guī)范要求5強制性條文執(zhí)行情況 檢查記錄符合強制性條文規(guī)定評價結(jié)論施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單 位監(jiān)理總工程師：年月日建設單 位現(xiàn)場項目負責人：年月日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料評價記錄工程名稱單位工程道路工程施工單位在舁 廳P資料名稱核查意見1施工組織設計、施工方案及審批記錄2施工圖設計文件會審、技術交底記錄3設計變更4原材料、成品、半成品、構配件設備出廠 合格證、出廠檢（試）驗報告和復試報告5施工試驗報告6測量復核記錄7隱蔽工程檢查驗收記錄8工程質(zhì)量檢驗批

5、驗收資料9竣工測量資料10竣工圖11工程竣工驗收義件評價結(jié)論施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位現(xiàn)場項目負責人：年月日單位工程（分部）工程驗收匯總表工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程在舁 廳P分部（子分部）工程名稱施工單位檢查評定 結(jié)論監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1路基2基層3面層4附屬工程（交通工程，照明工程）5排水工程678910111213檢驗結(jié)果參加驗收單位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位現(xiàn)場項目負責人：年月 日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱路基序 號分項，程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理

6、（建設）單位驗 收結(jié)論1路床整形2土路肩345678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告 觀感質(zhì)量驗收分部（子分部）工程 檢驗結(jié)果參 加施工單位項目經(jīng)理：年月曰驗 收 單 位監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項目負責人：年月曰分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程|分部工程名稱基層序 號分項，程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設）單位驗 收結(jié)論12%K泥穩(wěn)定碎石底基層25%K泥穩(wěn)定碎石基層35%K泥穩(wěn)定碎石基層45678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收 分部（子分部）工程施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項

7、目負責人：年月日檢驗結(jié)果參加驗收單位分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層序 號分項，程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設）單位驗 收結(jié)論1封層2透層3粘層4瀝目，比硼土卜回層5瀝青混凝土上面層678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)量驗收分部（子分部）工程 檢驗結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項目負責人：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構筑物序 號分項，程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設）單位驗 收結(jié)論1路平后2路燈溝槽

8、開挖3路燈管線鋪設4路燈溝槽回填5路燈電纜穿設6路燈基礎開挖7路燈基礎澆筑8路燈安裝9路燈檢查井砌筑10路燈接地11路燈配電箱12交通標牌基礎開挖13交通標牌基礎澆見14交通標牌安裝質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)量驗收分部（子分部）工程 檢驗結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項目負責人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱路基分項工程名稱路床整形檢驗批數(shù)13序 號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位 驗收意見經(jīng)二路K0+000-K0+38暇路床 整形2經(jīng)二路K0+380-K0

9、+65暇路床整形3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段 路床整形45678910分項工程質(zhì)量驗收 結(jié)果參 加 驗 收 單施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項目負責人：年月 日位分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱路基分項工程名稱土路肩1檢驗批數(shù)13序 號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+38徽土路 肩2經(jīng)二路 K0+380-K0+65徽路土 路肩3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段土路肩45678910111213分項工程質(zhì)量驗收 結(jié)論施工單位項目經(jīng)理：日年月監(jiān)理

10、單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項目負責人：日年月分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱基層分項工程名稱2%K泥穩(wěn)定碎石底基層檢驗批數(shù)3序 號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+38暇 2%水泥穩(wěn)定碎石底基層2經(jīng)二路 K0+380-K0+65暇 2%水泥穩(wěn)定碎石底基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段2%K泥穩(wěn)定碎石底基層45678910111213分項工程質(zhì)量驗收 結(jié)論參加驗收單位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項目負責人：年月 日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱序 號1檢

11、驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+38暇 5%水泥穩(wěn)定碎石基層2經(jīng)二路 K0+380-K0+65暇 5%水泥穩(wěn)定碎石基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段5%K泥穩(wěn)定碎石基層45678910111213基層3分部工程名稱 檢驗批數(shù)施工單位 單位工程名稱 分項工程名稱道路工程5%K泥穩(wěn)定碎石基層分項工程質(zhì)量驗收 結(jié)論參 加施工單位項目經(jīng)理：日年月驗 收監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日單 位建設單位項目負責人：日年月分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱基層分項工程名稱5%K泥穩(wěn)定碎石基層檢驗批數(shù)3序 號1檢驗

12、批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+38暇 5%水泥穩(wěn)定碎石基層2經(jīng)二路 K0+380-K0+65暇 5%水泥穩(wěn)定碎石基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段5%K泥穩(wěn)定碎石基層45678910111213分項工程質(zhì)量驗收 結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項目負責人：年月 日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱封層檢驗批數(shù)1序 號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位 驗收意見1經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582段 瀝

13、青封層2345678910111213分項工程質(zhì)量驗收 結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項目負責人：年月 日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱透層檢驗批數(shù)一1序 號1檢驗批部位、區(qū)段經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582段瀝青透層施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位 驗收意見2345678910111213分項工程質(zhì)量驗收 結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項目負責人：年月 日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部

14、工程名稱面層分項工程名稱粘層檢驗批數(shù)1序 號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582F瀝青粘層殳2345678910111213分項工程質(zhì)量驗收 結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項目負責人：年月 日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱瀝目混硼土卜卸層檢驗批數(shù)3序 號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380段AC-25粗粒式瀝青混凝土2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段AC-2

15、5粗粒式瀝青混凝土3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段AC-25粗粒式瀝青混凝土45678910111213分項工程質(zhì)量驗收 結(jié)論參加驗收單位施工單位項目經(jīng)理：年月 日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項目負責人：年月 日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱瀝青混凝土上面層檢驗批數(shù)3序 號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380段AC-13細粒式瀝青混凝土2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段AC-13細粒式瀝青混凝土3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段AC-13細粒式瀝

16、青混凝土45678910111213分項工程質(zhì)量驗收 結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項目負責人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構筑物分項工程名稱路平后檢驗批數(shù)3序 號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位 驗收意見經(jīng)二路K0+000-K0+38暇路平 石2經(jīng)二路K0+380-K0+65暇路平石3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段 路平后45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設單位項目負

17、責人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水管道驗收批數(shù)15驗收規(guī)范及圖 號GB50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路Y1-1#-Y4#溝槽土方開挖2經(jīng)二路Y1-1#-Y4#溝槽管道基礎3經(jīng)二路Y1-1#-Y4#溝槽管道鋪設4經(jīng)二路Y1-1#-Y4#溝槽管道接口 連接5經(jīng)二路Y1-1#-Y4#溝槽土方回填6經(jīng)二路Y4#-Y7#勾槽土方開挖7經(jīng)二路Y4#-Y7#勾槽管道基礎8經(jīng)二路Y4#-Y7#勾槽管道鋪設9經(jīng)二路Y4#-Y7#勾槽管道接口連 接10經(jīng)二路Y4#-Y7#勾槽土方回填11經(jīng)二路Y7#-Y10#勾槽土方開挖

18、12經(jīng)二路Y7#-Y10#勾槽管道基礎13經(jīng)二路Y7#-Y10#勾槽管道鋪設14經(jīng)二路Y7#-Y10#勾槽管道接口 連接15經(jīng)二路Y7#-Y10#勾槽土方回填檢技術負責人：驗監(jiān)理工程師：查年月日收年月日結(jié)結(jié)論論分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水管道驗收批數(shù)15驗收規(guī)范及圖 號GB50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路Y10#-Y13#勾槽土方開挖2經(jīng)二路Y10#-Y13#勾槽管道基礎3經(jīng)二路Y10#-Y13#勾槽管道鋪設4經(jīng)二路Y10#-Y13#勾槽管道接口 連接5經(jīng)二路Y10#-Y13#勾槽土方回填6經(jīng)二路Y13#-

19、Y15#勾槽土方開挖7經(jīng)二路Y13#-Y15#勾槽管道基礎8經(jīng)二路Y13#-Y15#勾槽管道鋪設9經(jīng)二路Y13#-Y15#勾槽管道接口 連接10經(jīng)二路Y13#-Y15#勾槽土方回填11經(jīng)二路Y15#-Y18#勾槽土方開挖12經(jīng)二路Y15#-Y18#勾槽管道基礎13經(jīng)二路Y15#-Y18#勾槽管道鋪設14經(jīng)二路Y15#-Y18#勾槽管道接口 連接15經(jīng)二路Y15#-Y18#勾槽土方回填檢 查 結(jié) 論技術負責人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水管道驗收批數(shù)15驗收規(guī)范及圖 號GB50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)

20、果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路Y18#-Y21#勾槽土方開挖2經(jīng)二路Y18#-Y21#勾槽管道基礎3經(jīng)二路Y18#-Y21#溝槽管道鋪設4經(jīng)二路Y18#-Y21#溝槽管道接口 連接5經(jīng)二路Y18#-Y21#勾槽土方回填6經(jīng)二路Y21#-Y23#勾槽土方開挖7經(jīng)二路Y21#-Y23#勾槽管道基礎8經(jīng)二路Y21#-Y23#勾槽管道鋪設9經(jīng)二路Y21#-Y23#勾槽管道接口 連接10經(jīng)二路Y21#-Y23#勾槽土方回填11經(jīng)二路Y23#-Y26#勾槽土方開挖12經(jīng)二路Y23#-Y26#勾槽管道基礎13經(jīng)二路Y23#-Y26#勾槽管道鋪設14經(jīng)二路Y23#-Y26#勾槽管道接口 連接15經(jīng)二路Y2

21、3#-Y26#勾槽土方回填檢 查 結(jié) 論技術負責人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水管道驗收批數(shù)15驗收規(guī)范及圖 號GB50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié) 果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路Y26#-Y29#勾槽土方開挖2經(jīng)二路Y26#-Y29#勾槽管道基礎3經(jīng)二路Y26#-Y29#勾槽管道鋪設4經(jīng)二路Y26#-Y29#勾槽管道接口連 接5經(jīng)二路Y26#-Y29#勾槽土方回填6經(jīng)二路 Y4-1# Y4-2#、Y7-1# Y7-2#、Y18-1# Y18-2#溝槽土方開 挖7經(jīng)二路 Y4-1# Y4-2#、Y7

22、-1# Y7-2#、Y18-1#Y18-2#溝槽管道基 礎8經(jīng)二路 Y4-1# Y4-2#、Y7-1# Y7-2#、Y18-1#Y18-2#溝槽管道鋪 設9經(jīng)二路 Y4-1# Y4-2#、Y7-1# Y7-2#、Y18-1#Y18-2#溝槽管道接 口連接10經(jīng)二路 Y4-1# Y4-2#、Y7-1# Y7-2#、Y18-1# Y18-2#溝槽土方 回填11經(jīng)二路 Y10-1# Y10-2#、Y15-1# Y15-2#溝槽土方開挖12經(jīng)二路 Y10-1# Y10-2#、Y15-1# Y15-2#溝槽管道基礎13經(jīng)二路 Y10-1# Y10-2#、Y15-1# Y15-2#溝槽管道鋪設14經(jīng)二路

23、Y10-1# Y10-2#、Y15-1# Y15-2#溝槽管道接口連接15經(jīng)二路 Y10-1# Y10-2#、Y15-1# Y15-2#溝槽土方回填檢 查 結(jié) 論技術負責人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水管道驗收批數(shù)5驗收規(guī),及圖GB50268-2008號序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié) 果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路 Y23-1#Y23-2#、Y26-1# Y26-2#溝槽土方開挖2經(jīng)二路 Y23-1#Y23-2#、Y26-1# Y26-2#溝槽管道基礎3經(jīng)二路 Y23-1#Y23-2#、Y26-1# Y26-2#溝槽

24、管道鋪設4經(jīng)二路 Y23-1#Y23-2#、Y26-1#Y26-2#溝槽管道接口連接5經(jīng)二路 Y23-1#Y23-2#、Y26-1#Y26-2#溝槽土方回填6789101112131415檢 查 結(jié) 論技術負責人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水檢查井驗收批數(shù)13驗收規(guī)范及圖 號GB50268-20085驗收批名稱、部位施工單位小評止用監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論,木1經(jīng)二路Y1-1#Y4#W水檢查井2經(jīng)二路Y4#Y7#m水檢查井3經(jīng)二路Y7#Y10#m水檢查井4經(jīng)二路Y10#Y13#m水檢查井5經(jīng)二路Y13#Y15#m水檢查井6經(jīng)二路Y

25、15#Y18#m水檢查井7經(jīng)二路Y18#Y21#m水檢查井8經(jīng)二路Y21#Y23#m水檢查井9經(jīng)二路Y23#Y26#m水檢查井10經(jīng)二路Y26#Y29#m水檢查井11經(jīng)二路 Y4-1# Y4-2#、Y7-1# Y7-2#、Y18-1#Y18-2#雨水檢查井12經(jīng)二路 Y10-1# Y10-2#、Y15-1# Y15-2#雨水檢查井13經(jīng)二路 Y23-1#Y23-2#、Y26-1#Y26-2#雨水檢查井1415檢驗查技術負責人：收監(jiān)理工程師結(jié)年月日結(jié)年月日論論分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱污水檢查井驗收批數(shù)9驗收規(guī)范及圖 號GB50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單

26、位檢查評定結(jié) 果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路W1#- W6#0水檢查井2經(jīng)二路W6#- W11#®水檢查井3經(jīng)二路W11#- W12#®水檢查井4經(jīng)二路 W12#- W16#®水檢查井5經(jīng)二路W16#- W20雨水檢查井6經(jīng)二路W20# W24雨水檢查井7經(jīng)二路W24# W28雨水檢查井8經(jīng)二路 W3-18 W3-2# W6-1#W6-2# W9-18 W9-2#W水檢查井9經(jīng)二路 W15-18 W15-2# W18-18W18-2# W25-18 W25-2#W水檢查 井101112131415檢查結(jié)論技術負責人：年月日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量

27、驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱污水管道驗收批數(shù)16驗收規(guī)范及圖 號GB50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié) 果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路W1#-W6#槽土方開挖2經(jīng)二路W1#-W6#槽管道基礎3經(jīng)二路W1#-W6#槽管道鋪設4經(jīng)二路W1#-W6#槽土方回填5經(jīng)二路W6#-W11#槽土方開挖6經(jīng)二路W6#-W11#槽管道基礎7經(jīng)二路W6#-W11#槽管道鋪設8經(jīng)二路W6#-W11#槽土方回填9經(jīng)二路W11#-W12#槽土方開挖10經(jīng)二路W11#-W12#槽管道基礎11經(jīng)二路W11#-W12#槽管道鋪設12經(jīng)二路W11#-W12#槽土方回填13經(jīng)二路W12#-

28、W16#槽土方開挖14經(jīng)二路W12#-W16#槽管道基礎15經(jīng)二路W12#-W16#槽管道鋪設16經(jīng)二路W12#-W16#槽土方回填檢驗查技術負責人：收監(jiān)理工程師結(jié)年月日結(jié)年月日論論|分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱污水管道驗收批數(shù)16驗收規(guī)范及圖 號GB50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié) 果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路W16#-W20#槽土方開挖2經(jīng)二路W16#-W20#槽管道基礎3經(jīng)二路W16#-W20#槽管道鋪設4經(jīng)二路W16#-W20#槽土方回填5經(jīng)二路W20#-W24#槽土方開挖6經(jīng)二路W20#-W24#槽管道基礎7經(jīng)二路W20#-W2

29、4#槽管道鋪設8經(jīng)二路W20#-W24#槽土方回填9經(jīng)二路W24#-W28#槽土方開挖10經(jīng)二路W24#-W28#槽管道基礎11經(jīng)二路W24#-W28#槽管道鋪設12經(jīng)二路W24#-W28#槽土方回填13經(jīng)二路 W3-1#-W3-2# W6-1#-6-2#、 W9-1#-W9-2#勾槽土方開挖14經(jīng)二路 W3-1#-W3-2# W6-1#-6-2#、 W9-1#-W9-2#勾槽管道基礎15經(jīng)二路 W3-1#-W3-2# W6-1#-6-2#、 W9-1#-W9-2#勾槽管道鋪設16經(jīng)二路 W3-1#-W3-2# W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#勾槽土方回填檢 查 結(jié) 論技術負責人：

30、年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱污水管道驗收批數(shù)4驗收規(guī)范及圖 號GB50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié) 果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路 W15-1#-W15-2#W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2構槽土方開挖2經(jīng)二路 W15-1#-W15-2#W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2構槽管道基礎3經(jīng)二路 W15-1#-W15-2#W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2構槽管道鋪設4經(jīng)二路 W1

31、5-1#-W15-2#W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2構槽土方回填56789101112檢 查 結(jié) 論技術負責人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水口及連接支管驗收批數(shù)12驗收規(guī)范及圖 號GB50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié) 果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路K0+000-K0+16毆雨水口及 連接支管溝槽土方開挖2經(jīng)二路K0+000-K0+16毆雨水口及 連接支管溝槽管道基礎3經(jīng)二路K0+000-K0+16毆雨水口及 連接支管溝槽管道鋪設4經(jīng)二路K0+000-K0

32、+16毆雨水口及連接支管溝槽土方回填5經(jīng)二路K0+160-K0+38毆雨水口及 連接支管溝槽土方開挖6經(jīng)二路K0+160-K0+38毆雨水口及 連接支管溝槽管道基礎7經(jīng)二路K0+160-K0+38毆雨水口及 連接支管溝槽管道鋪設8經(jīng)二路K0+160-K0+38毆雨水口及 連接支管溝槽土方回填9經(jīng)二路K0+380-K0+60毆雨水口及 連接支管溝槽土方開挖10經(jīng)二路K0+380-K0+60毆雨水口及 連接支管溝槽管道基礎11經(jīng)二路K0+380-K0+60毆雨水口及 連接支管溝槽管道鋪設12經(jīng)二路K0+380-K0+60毆雨水口及 連接支管溝槽土方回填檢 查 結(jié)技術負責人：年月日驗 收 結(jié)監(jiān)理工程

33、師：年月日論論分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱施工單位分項工程名稱雨水口及連接支管驗收批數(shù)8驗收規(guī)范及圖 號GB50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié) 果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1經(jīng)二路K0+600-K0+80毆雨水口及 連接支管溝槽土方開挖2經(jīng)二路K0+600-K0+80毆雨水口及 連接支管溝槽管道基礎3經(jīng)二路K0+600-K0+80毆雨水口及 連接支管溝槽管道鋪設4經(jīng)二路K0+600-K0+80毆雨水口及 連接支管溝槽土方回填5經(jīng)二路 K0+800-K0+922.582段雨水口及連接支管溝槽土方開挖6經(jīng)二路 K0+800-K0+922.582段雨水口及連接支管溝槽管道基

34、礎7經(jīng)二路 K0+800-K0+922.582段雨水口及連接支管溝槽管道鋪設8經(jīng)二路 K0+800-K0+922.582段雨水口及連接支管溝槽土方回填9101112檢 查 結(jié) 論技術負責人：年月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分部工程名 稱雨水管道施工單位技術部門負責人質(zhì)量部門負 責人序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1分項，程名稱驗收批數(shù)施工單位檢查評止2溝槽土方開挖133管道基礎134管道鋪設135管道接口連接136溝槽土方回填13789質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)量驗收施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理

35、單位總監(jiān)理工程師：年月日建設單位項目負責人（專業(yè)技術負責人）：年月日GB50268-2008驗收規(guī)范及圖號分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分部工程名 稱雨水管道施工單位技術部門負責人質(zhì)量部門負 責人驗收規(guī)范及 圖號GB50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1分項，程名稱驗收批數(shù)施工單位檢查評止2雨水檢查井133456789質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)量驗收施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：年月日建設單位項目負責人（專業(yè)技術負責人）：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分部工程名 稱污水管道施工單位技

36、術部門負責人質(zhì)量部門負 責人驗收規(guī)范及 圖號GB50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1分項，程名稱驗收批數(shù)施工單位檢查評止2污水檢查井93456789質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)量驗收施工單位項目經(jīng)理：年月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：年月曰建設單位項目負責人（專業(yè)技術負責人）：年月曰分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分部工程名 稱污水管道施工單位技術部門負責人質(zhì)量部門負 責人驗收規(guī)范及 圖號GB50268-2008序 號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論1分項，程名稱驗收批數(shù)施工單位檢查評止2溝槽土方開挖93管道基礎94管道鋪設95溝槽土方回填96789質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗 （檢測）報告觀感質(zhì)量驗收施工單位項目經(jīng)理：年月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：年月曰建設單位項目負責人（專業(yè)技術負責人）：年月曰分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄