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附件4非煤礦礦山建設項目安全預評價報告?zhèn)浒干暾埍韨浒柑?建設項目名稱項目建設地址建設單位名稱企業(yè)性質建設單位地址郵政編碼建設單位聯(lián)系人聯(lián)系方式項目可行性研究單位建設項目生產能力項目總投資概算建設項目重大危險源，主要危險、危害因素：預評價報告的主要結論：預評價報告的評審結果:建設單位安全預評價單位預評價報告評審單位備案機關（蓋章）（蓋章）（蓋章）（蓋章）年月日年月日年月日年月日（此表一式四份）附件5非煤礦礦山建設項目安全設施初步設計審查申請表建設項目名稱建設單位名稱建設單位聯(lián)系人聯(lián)系方式7國煤礦安全網建設單位:（蓋章）年 月 日（此表一式四份）附件6非煤礦礦山建設項目安全設施竣工驗收申請表建設項目名稱建設單位名稱建設單位聯(lián)系人聯(lián)系方式安全預評價單位評價單位資質證書編號預評價報告?zhèn)浒竼挝唤ㄔO項目設計單位設計單位資質證書編號建設項目施工單位驗收評價單位評價單位資質證書編號預評價報告?zhèn)浒柑柦ㄔO項目生產能力國煤礦安全網11建設項目總投資其中：安全設施投資建設項目安全設施試運行狀況:驗收評價意見的落實情況:建設單位：（蓋章）年月日（此表一式四份）“三同時”工作流程圖e國煤礦安全網

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