護理文件書寫規(guī)范試題及答案

1、精品文檔科室:護理文件書寫規(guī)范試題姓名：分數(shù)：一、填空題（每題4分，共40分）1. 書寫護理文書應(yīng)當客觀、 、。2. 體溫單40-42 C橫線之間用 色墨水縱行頂格填寫入院、出院、轉(zhuǎn)入、死亡、手術(shù)、分娩時間。3. 書寫過程中出現(xiàn)錯字時應(yīng)用 在錯字上，保留原記錄清楚可辨，并注明，修改人簽名。4. 脈搏短絀時，心率以表示，脈率用表示，用_色線連接。5. 呼吸次數(shù)用色筆數(shù)字表示。6. 大便失禁用符號表示。7. 體溫發(fā)熱后行物理降溫,應(yīng)在體溫單上對應(yīng)的體溫下面用 _符號表示復(fù)測的體溫，并用色線連接兩個值。8. 如因病情重或特殊原因不能測量者，在體重內(nèi)可填上 。9. 每天將24小時出、入量匯總于護理記錄

2、單上，不足24小時的按時間記錄。10. 患者的意識狀態(tài)有清醒、 、淺昏迷、深昏迷、譫妄狀態(tài)。二、選擇題（每題4分，共40分）1. 護理文書包括下列哪項作用？（）B具有法律效應(yīng)D考核評價護理工作的重要依A與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)C培養(yǎng)、培訓(xùn)護士?？谱o理能力據(jù)E以上均正確2. 關(guān)于護理文書概念下列哪項說法有誤？（A是護士在臨床護理活動中形成的B是全部文字、符號、圖標等資料的總和C主要是觀察、評估、判斷患者的護理問題D記錄執(zhí)行的醫(yī)囑E以上均錯誤3. 根據(jù) 醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，下列那種記錄單不屬于可以復(fù)印或復(fù)制 的范圍？（）A體溫單B醫(yī)囑單C病程記錄D護理記錄單E入院記錄4 .首次護理記錄單除了以下哪

3、一項主要是評估和了解哪些方面的能力?（ ）A 腦B 心 肺C 五官D皮膚E四肢5.下列哪項不屬于護理文書書寫規(guī)范的書寫原則？（）A客觀、真實、準確、完整、及時、不重復(fù)B重點記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護理全過程C體現(xiàn)護理行為的科學(xué)性、規(guī)范性D護理記錄就是護理交接班記錄E 強調(diào)“實時記錄”6護理文書的書寫方式要體現(xiàn)和適應(yīng)以下哪些內(nèi)容？（）A連續(xù)性排班B護士分層級管理C責(zé)任制的全人護理工作模式D以上說法都正確E以上說法都不正確7.因搶救危急重癥患者而未及時書寫的記錄應(yīng)由有關(guān)人員在（）小時內(nèi)及時據(jù)實補記。A10B 8E 5C 7D 68.護理查房的目的不包括下列哪項？（)A解決護理工作中的問題B建立臨

4、床護生教育培訓(xùn)的長效機制C建立臨床護士分級管理機制D提升專科內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護士的專業(yè)能力E保持護理工作的連續(xù)性9.護理不良事件報告應(yīng)由（）登記不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果等?A高級責(zé)任護士B護理組長C本人D護士長E 責(zé)任護士10第二次手術(shù)后第8天的正確寫法為（)An.8B 2-8Cn-8d n - VfflE 川-8三、簡答題（20分）1、書寫護理記錄和死亡記錄的注意事項?答案： 填空題 1客觀、真實、準確、及時、完整2紅色3橫線劃，注明修改日期及時間4心率用紅圈表示，脈率用紅點表示，用紅色直線連接5紅色筆阿拉伯數(shù)字6懇7紅色圓圈，紅色虛線8臥床9.7:00，按實際時間10.清醒、嗜睡、意

5、識模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷、譫妄狀態(tài)。 選擇題EDCBDDDBCC簡答題一，要注意護理記錄和死亡記錄的連續(xù)性和完整性；二，一切治療、搶救、護理措施均應(yīng)按 時間順序記錄；三，允許6小時內(nèi)補寫搶救記錄；四，死亡時間的記錄應(yīng)該以醫(yī)生宣布和記 錄的時間為準，避免同一病案中出現(xiàn)醫(yī)生和護士記錄時間不一致的情況；五，死亡原因和最后診斷不明時，要保持醫(yī)護記錄的一致性。精品文檔鐘子期聽懂了俞伯牙的琴音一一“巍巍乎若高山，蕩蕩乎若流水”，俞伯牙視其為知音。鐘子期死后，面對江邊一抔黃土，俞伯牙發(fā)出“此曲終兮不復(fù)彈，三尺瑤琴為君死”的感慨，摔琴而去，從此，高山流水，知音難覓。紅樓里，寶釵與黛玉皆愛寶玉，寶釵看重功名

6、，常拿一些倫理綱常來壓制他的不羈與頑劣，黛玉卻從未提及這些，因她懂得他的心性，她說“你既為我之知己，自然我亦是你之知己”造化弄人，木石前緣雖是虛空一場，卻懷金悼玉，夢縈千古，今日讀來依然蕩氣回腸！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我們只愿結(jié)交那些心性相宜的人，統(tǒng)一的語言，相同的志趣，將彼此的心靈拉近，一份懂得，不言不語，卻在默契里懂得，是兩顆心的對望，潛生一種心靈感應(yīng)，不發(fā)一言，便可知會。一聲懂得，沒有千言萬語，卻可以令人眸中含淚，心中蘊暖。這世間太多人情薄涼，你是否覺得，有一個真正懂你的人，是一種幸福與慰藉呢？茫茫人海，你不孤單，有人愿與你同運命，共風(fēng)雨，如此，多好!風(fēng)懂云的情懷，它，輕輕的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的綻放，梅骨愈加清奇；泉懂山的偉岸，它，靜靜的流淌，山林更為蔥茂；雨懂花的心思，它，無聲的灑落，花香尤為清絕杏花疏影小樓邊，一腔笛韻委婉悠揚；山亭古寺四月間，深澗桃花兀自嬌嬈；暗香疏影黃昏后，東籬素菊暗香