《傳染病學(xué)》課程作業(yè)

1、 延安大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院商洛函授站 第四學(xué)期課程作業(yè)課程名稱 傳染病學(xué) 授課年級(jí) 2014 專 業(yè) 臨床醫(yī)學(xué) 班 級(jí) 專升本 姓 名 傳染病學(xué)課程作業(yè)一、名詞解釋1干性霍亂：即暴發(fā)型霍亂以休克為首發(fā)癥狀，而吐瀉癥狀不明顯或缺如，病情發(fā)展迅猛，多死于循環(huán)衰竭。2腦膜炎球菌?。耗X膜炎球菌（meningococcus）的學(xué)名是腦膜炎奈瑟氏球菌(n.meninyitidis)，為流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原菌。3、傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長、繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。4、潛伏期：疾病傳染過程中的一個(gè)階段，即從病原體侵入體內(nèi)開始,直到最初癥狀出現(xiàn)的這段時(shí)間。各種疾病潛伏期的長短不一,如細(xì)菌性食

2、物中毒可短至數(shù)小時(shí)，而麻風(fēng)病可長達(dá)數(shù)年.根據(jù)潛伏期的長短可確定留驗(yàn)和檢疫期限，判定傳染源,了解流行特性，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間安排預(yù)防接種或藥物預(yù)防。5、傳染：是病原體與人體之間相互作用的過程。構(gòu)成此過程有病原體、人體和所處的環(huán)境三個(gè)要素。6、AIDS：艾滋病，全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（英文名：Acquired Immunodeficiency Syndrome，縮寫AIDS）。它是由艾滋病病毒即人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種病死率極高的惡性傳染病。7病毒性肝炎：由多種肝炎（嗜肝）病毒引起的以肝臟損害為主的一組傳染病。臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。HIV所引起的

3、主要經(jīng)性接觸和體液傳播的慢性傳染病。8醫(yī)源性感染：指感住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。9、再燃：急性瘧疾患者由于抗瘧治療不徹底，或由于機(jī)體產(chǎn)生免疫力，消滅大部分紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲而停止發(fā)作，在一定條件下，由殘存在紅細(xì)胞內(nèi)的少數(shù)瘧原蟲大量增殖，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月，在無再感染情況下，再次引起發(fā)作稱為再燃。四種人瘧原蟲都可以引起再燃。10鉤體病后發(fā)癥：簡稱鉤體，種類很多，可分為致病性鉤體及非致病性鉤體兩大類。致病性鉤體能引起人及動(dòng)物的鉤端螺旋體病，簡稱鉤體病，是在世界

4、各地都廣泛流行的一種人畜共患者。菌體纖細(xì)，長短不一，一般為620um,寬0.10.2um，具有細(xì)密而規(guī)則的螺旋，菌體一端或兩端彎曲呈鉤狀，常為“c”、“s”等形狀。在暗視野顯微鏡下可見鉤體象一串發(fā)亮的微細(xì)珠粒，運(yùn)動(dòng)活潑，可曲屈，前后移動(dòng)或圍繞長軸作快速旋轉(zhuǎn)（見圖162）。電鏡下鉤體為圓柱狀結(jié)構(gòu)，最外層是鞘膜，由脂多糖和蛋白質(zhì)組成，其內(nèi)為胞壁，再內(nèi)為漿膜，在胞壁與漿膜之間有一根由兩條軸絲扭成的中軸，位于菌體一側(cè)。鉤體是以整個(gè)圓柱形菌體纏繞中軸而成，鉤體的胞壁成份與革蘭氏陰性桿菌相似。二、選擇題1關(guān)于傳染病病原體感染過程的各種表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的？ （C）A隱性感染極為少見 B病原體感染必然引起

5、發(fā)病C每種傳染病都存在潛伏性感染 D顯生感染的傳染病不過是是不同的表現(xiàn)之一 E病原體必定引起炎癥過程和病理改變2根據(jù)我國傳染病防治法及其細(xì)則規(guī)定，屬于強(qiáng)制管理的傳染病是（ B ）A艾滋病 B鼠疫 C乙型肝炎 D瘧疾 E麻風(fēng)病3某些傳染病常出現(xiàn)周期性流行，其主要原因是 （ C ）A傳播途徑的改變 B傳染源的積累 C易感人群的積累D病原體抗原性的變化 E自然因素周期性變化4隱性感染的發(fā)現(xiàn)主要是通過 （ A ）A咽拭子或血培養(yǎng)等獲得病原體 B生化檢查 C特異性免疫檢查 D病理檢查 E體征的表現(xiàn)5流腦最常見的臨床類型是 （ E ）A輕型 B暴發(fā)型 C慢性敗血癥型 D頓挫型 E普通型6確診流腦的主要依據(jù)

6、是 （ C ）A腦脊液呈化膿性 B血清特異性抗體監(jiān)測(cè)陽性 C皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑 D當(dāng)?shù)赜辛髂X流行 E血液腦脊液涂片鏡檢或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌7流腦主要傳播途徑是 （ E ）A 空氣傳播 B 經(jīng)水傳播 C.經(jīng)食物傳播 D.日常生活間接接觸傳播 E.密切接觸直接傳播8腦膜炎球菌主要致病因素是 （ A ）A變態(tài)反應(yīng)致細(xì)胞病變 B.外毒素 C.神經(jīng)毒素 D.直接致組織細(xì)胞壞死 E.內(nèi)毒素9對(duì)于暴發(fā)型休克型流腦，治療措施不正確的是（ E ）A盡早應(yīng)用有效抗生素 B 擴(kuò)容糾酸 C 應(yīng)用皮質(zhì)激素D抗DIC治療 E 應(yīng)用10甘露醇脫水10鉤體病彌漫肺出血型的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ E ）A 短程大劑量腎上腺皮質(zhì)

7、激素 B維生素K注射止血 C度冷丁鎮(zhèn)靜 D酌情使用西地蘭 E血壓偏低時(shí)及時(shí)使用升壓藥11、預(yù)防傳染病一般措施是（ ）、管理傳染源 、切斷傳播途徑 、保護(hù)易感人群 、針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的綜合錯(cuò)施12、下列措施中，保護(hù)易感人群的是（ ）、預(yù)防接種 、清除垃圾 、消毒儀器 、口服藥物 13、法定傳染病的分類是（ C ） 、三大類20種 B、三大類30種 C、三大類37種 D、二大類35種 14、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病城鎮(zhèn)和農(nóng)村上報(bào)時(shí)間是 （ ）、3-5小時(shí) 、2-6小時(shí) 、3-4小時(shí) 、4-5小時(shí) 15、發(fā)現(xiàn)乙類傳染病城鎮(zhèn)和農(nóng)村上報(bào)時(shí)間是（ ）、6-12小時(shí) 、13-24小時(shí) 、14-24小時(shí) 、15-24小時(shí)

8、16、傳染過程中的五種表現(xiàn)，最易識(shí)別的是（ C ）A、原體被清除 B、潛在性感染 C、顯性感染 D、病原攜帶狀態(tài)、隱性感染17、傳染病的基本特征中沒有（ D ）A、有病原體 B、有傳染性、有流行病學(xué)特征 C、有感染后免疫 D、免疫原性18、傳染病病程發(fā)展的階段段中，最明顯的一期是（ ）、潛伏期 、前驅(qū)期 、急期 、恢復(fù)期 19、影響流行過程的因素中沒有（ ） 、醫(yī)療條件 、氣候 、地理 、季節(jié)、社會(huì)20、乙肝的傳播途徑中錯(cuò)誤的是（ ）、血液傳播、體液傳播 、呼吸道傳播 、母嬰傳播 、血制品傳播 21、下列疾病中，屬于呼吸道傳染病的是（ ）、肝炎 、狂犬病 、瘧疾 、流腦 22、下列疾病中，屬于

9、消化道傳染病的是（ ）、肺結(jié)核 、乙腦 、菌痢 、乙肝 23、艾滋病最主要的傳播途徑是（ ）、性接觸傳播 、消化道傳播 、空氣傳播 、普通接觸 24、典型麻疹最常見的出診時(shí)間是（ ）、病后2日 、病后3日 、病后4日 、病后5日 25、典型傷寒最常見的出診時(shí)間（ ）病后2日 、病后6日 、病后4日 、病后5日 26、下列疾病中，屬于呼吸道隔離的是（ ）、流腦 、傷寒 、乙肝 、乙腦 27護(hù)理重型肝炎時(shí)，記錄初入量在（ ）、6小時(shí) 、8小時(shí) 、12小時(shí) 、24小時(shí)28、急型重型肝炎護(hù)理中，那種飲食最適合（ ）、高脂肪 、低脂、低鹽、低蛋白 、低糖 、高鹽 29、乙型肝炎抗體檢測(cè)中，那一項(xiàng)陽性表示

10、病人已恢復(fù)（ ）、抗-HBs 、抗-HBe 、抗-HBc 、HbsAg 30、菌痢在我國流行的菌群（ ）、福氏菌群 、志賀氏 、鮑氏 、宋內(nèi)氏 31、乙腦病人死亡原因是（ ）、休克 、出血 、呼吸衰竭 、酸中毒 32、乙腦護(hù)理中把住三關(guān)是（ ）、高熱、驚厥、呼衰 、高熱、休克、出血 、高熱、嗜睡、感染 、高熱、嘔吐、煩躁 33、乙腦的主要傳染源是（ ）、豬 、羊 、狗 、貓 34、出血熱發(fā)熱期一般持續(xù)（ ）、1-2日 、2-3日 、3-4日 、3-7日 35、典型出血熱病人，“三紅”、“三痛”癥狀及體征出現(xiàn)在（ ）、發(fā)熱期 、休克期 、少尿期 、多尿期 36、出血熱早期休克的原因是（ ）高熱

11、、血漿外滲 、出血 、感染 37、菌痢病人治療首選抗菌素是（ ）、氯霉素 、慶大霉素 、奎諾同類 、磺胺類 38、易發(fā)生在冬春季節(jié)的病是（ ）、乙腦 、菌痢 、流腦 、乙肝 39、出血熱傳播途徑中沒有（B ）、呼吸道傳播、消化道傳播 B、母嬰傳播 、接觸傳播 、體液傳播 40、出血熱少尿期發(fā)生在病程的（ ）、5-8日 、2-3日 、3-4日 、4-6日 41.流行性出血熱病程中各期發(fā)展過程為：（ D ）A.發(fā)熱期、低血壓期、多尿期、少尿期、恢復(fù)期B.發(fā)熱期、多尿期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期C.發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期D.發(fā)熱期、出血期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期E.發(fā)熱期、中毒

12、期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期42.稱為流行性出血熱的"三痛"是：（ D ）A.頭痛、全身痛、腰痛B.頭痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛C.頭痛、腰痛、腓腸肌痛D.頭痛、腰痛、眼眶痛E.頭痛、腰痛、腹痛43.對(duì)流行性出血熱具有早期特異診斷價(jià)值的血清學(xué)檢查是：（ C. ）A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) B.中和試驗(yàn) C.特異性Ig抗體檢查D.凝溶試驗(yàn) E.炭凝集試驗(yàn)44、乙腦病人死亡原因是（ ）、休克 、出血 、呼吸衰竭 、酸中毒 三、是非題（對(duì)的打 錯(cuò)的打×）1流腦的預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)病人并就地隔離治療，密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天。（ ）2傷寒桿菌在自然環(huán)境中生活力強(qiáng)，耐高溫，對(duì)一般化學(xué)消毒劑敏感。（

13、× ）3傷寒復(fù)發(fā)是因?yàn)樵俅胃腥緜畻U菌所致。 （ ）4傷寒帶菌者持續(xù)時(shí)間超過2月稱慢性帶菌者。 （ ）5全世界首例H5N1人禽流感病例是1997年在香港確診。 （ ）6疫區(qū)范圍內(nèi)禁止活禽在市場(chǎng)內(nèi)銷售、運(yùn)輸、交易。 （ ）7病人一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應(yīng)馬上由家屬陪同、多人監(jiān)護(hù)，并送至醫(yī)院。（ ）8禽流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。 （）9根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可做出人禽流感的診斷。（ ）10患者呼吸道標(biāo)本中分離出禽流感病毒，是人禽流感診斷最常見和最可靠的方法之一。 （ ）11、抗-HBs（+）說明乙肝病人已恢復(fù)（ ）12、菌痢的病原體是痢疾桿

14、菌（ ）13、抗-HIV（+）說明已感染艾滋病病毒（ ）14、法定傳染病分為2大類37種（ × ） 15、傳染病流行過程有3大環(huán)節(jié)（ ） 16、傳染病的隔離種類有7種（ ） 17、出血熱病人發(fā)熱可持續(xù)3-7日（ ） 18、乙腦死亡的原因是呼吸衰竭（ ） 19、流腦多在夏秋季節(jié)流行（ × ） 20、乙腦的流行多在夏秋季節(jié)（ ）四、填空題1、傳染病的基本特點(diǎn) 病原體 、傳染性 、 流行病學(xué)特征 、 感染后免疫 。 2流行性出血烈臨床上三大主征是_發(fā)熱_、_低血壓休克_、_腎損害_；五期經(jīng)過是_發(fā)熱期_、_低血壓休克期_、_少尿期_、_多尿期_、_恢復(fù)期_。 3流行性出血熱發(fā)熱期

15、出現(xiàn)的三紅體征指的是一_顏面_、頸部_、_胸部_。 4流行性出血熱繼發(fā)性休克主要是由_大出血_、繼發(fā)感染；_多尿期水與電解質(zhì)補(bǔ)充不足所致。 5 霍亂典型的臨床過程分為三期_瀉吐期_、_脫水期_ 和 恢復(fù)期和反應(yīng)期 ?；魜y可分為五型： 、 、 、 、 6流行性出血熱發(fā)熱期出現(xiàn)的三紅體征指的是_顏面_、_頸部_、_胸部_發(fā)紅。 7 EHFV根據(jù)血清學(xué)檢查，經(jīng)WHO病毒參考中心認(rèn)定的有_20個(gè)血清_型。他們分別是_漢坦病毒_型，_漢城病毒_型，_普馬拉病毒_型和_希望山病毒_型。8 傳染病流行過程三個(gè)環(huán)節(jié) 傳染源 、 傳播途徑 、 易感人群 。 9 傳染過程的5種表現(xiàn) 清除病原體 、 隱性感染 、

16、顯性感染 、 病原體攜帶狀態(tài) 、 潛伏性感染 。 10、法定傳染病分為那 甲類 、 乙類 、 丙類 三大類。 11EHF患者出現(xiàn)高血容量綜合征時(shí)表現(xiàn)為_體靜脈充盈_、收縮壓增高_(dá)、_脈壓增大_和_心率增快_。 五 問答題 1. 流行性出血熱患者發(fā)生出血現(xiàn)象的機(jī)制是什么? 答：流行性出血熱患者發(fā)生出血現(xiàn)象的機(jī)制是：1）病毒直接作用;2）免疫損傷作用,以型超敏反應(yīng)為主,、型超敏反。3）細(xì)胞免疫反應(yīng)。4）各種細(xì)胞因子和介質(zhì)的作用。 2.典型傷寒的極期臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：典型傷寒的極期臨床表現(xiàn)有：1）持續(xù)發(fā)熱:高熱、稽留熱為主要熱型。2）消化道癥狀，食欲不振,腹脹,多有便秘,少數(shù)以腹瀉為主，可出現(xiàn)肺

17、部隱疼。3）神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀：表現(xiàn)為表情淡漠，呆滯，反應(yīng)遲鈍，耳鳴，嚴(yán)重者譫妄，頸項(xiàng)強(qiáng)直、甚至昏迷。4）相對(duì)緩脈。5）肝脾大。6）玫瑰疹。 3普通型流腦的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？ 答：普通型流腦的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)： 1）上呼吸道感染期：低熱、鼻塞、咽疼。 2）敗血癥期：高熱、寒戰(zhàn)，伴全身中毒癥狀，患兒哭鬧，拒食，煩躁不安，驚厥。皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)。 3）腦膜炎期：除高熱及中毒癥狀外同時(shí)伴劇烈頭疼，噴射性嘔吐，腦膜刺激癥。 4）恢復(fù)期。替我正常，意識(shí)狀態(tài)改善。皮膚瘀點(diǎn)瘀斑吸收，結(jié)痂。 4、 詳述傳染病常見的護(hù)理診斷及原因。5、 5、簡述血吸蟲病的臨床表現(xiàn)。 答：血吸蟲病的臨床表現(xiàn)是：1）發(fā)熱，一般2-3周，以間歇熱，弛張熱多見。2）過敏反應(yīng)：可出現(xiàn)蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，淋巴結(jié)腫大，支氣管哮喘等。3）消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振，腹部不適，腹疼，腹瀉，嘔吐等。4）肝腫大。其他：咳嗽，氣喘，胸痛。 6試述脫水期霍亂的主要臨床表現(xiàn)。 答：脫水期霍亂的主要臨床表現(xiàn)：1）脫水。2）肌肉痙攣。3）低血鉀 。 4）尿毒癥、酸中毒。5）循環(huán)衰竭。 六、病例分析題楊東，男17歲。發(fā)熱，乏力、厭油一周余。尿色加深三天?；颊咭恢芮盁o明顯誘因感畏寒，發(fā)熱，全身乏力，食欲不振，厭油，惡心，嘔吐，燒退后，尿色逐漸加深，呈濃茶樣改變，大便顏色正常，無腹脹、腹痛、無關(guān)節(jié)疼痛等