牙周病患者牙齦血流量、血流速度和血濃度的測定及意義

1、    牙周病患者牙齦血流量、血流速 度和血濃度的測定及意義        摘要目的：探討牙齦血流量(GBF)、血流速度(BCV)和血濃度(BC)與牙周病的關(guān)系。方法：用LDF-3型激光多普勒血流儀分別測定不同牙周病患者GBF、BCV和BC變化，并分析其與牙周病各臨床指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果：不同牙周病的GBF、BCV和BC不同，各病變組的GBF和BCV較對(duì)照組降低，牙周炎組降低最明顯，牙周萎縮組次之，牙齦炎降低較少；病變組的BC較對(duì)照組增加，牙周炎組增加最明顯，牙齦炎組增

2、加最少，各組間有顯著性差異。結(jié)論：不同牙周病患者其GBF、BCV和BC不同，GBF、BCV和BC的變化與牙周病嚴(yán)重程度密切相關(guān)。關(guān)鍵詞齦炎；牙周炎；齦退縮；牙齦血流量；血流速度；血濃度；流變學(xué)The blood flow, blood current velocity and blood concentration in gingiva of the patients with periodental diseases.Chen Tielou, Lin Shilong, Lu Yulin,et al. Oral Research Center of Navy, 411 Hospital, Sh

3、anghai, 200081AbstractObjective: To study the relation between gingival blood flow(GBF), blood current velocity(BCV), blood concentration(BC) in gingival and periodontal diseases. Methods:GBF, BCV and BC in gingva were measured with laser Doppler flowmeter type 3 (LDF-3) in 128 cases with various pe

4、riodontal diseases, the relation-ship between the measurements and the clinical indexes of the diseases was analysed. Results:Lower levels of GBF and BCV were found in the disease group than in the health control, and the lowerest was in the peridontitis followed by periodontal atrophy and in gingiv

5、itis(P?.01); higher level of BC was found in the disease group than in the health control and the higherest was in the periodotitis(P?.01).Conclusion: GBF, BCV and BC levels vary with different periodontal diseases and are closely related to the severity of the diseases.Key wordsGingivitis; Periodot

6、itis; Gingival recession; Gingival blood flow; Blood flow velocity; Blood concentration; Rheology牙周病為口腔常見病，多發(fā)病。成人牙齦炎的患病率為70%以上，牙周病的患病率為93%，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜1。Kovar等2報(bào)道，刷牙可使牙齦毛細(xì)血管血流量(gingival blood flow,GBF)增加，牙齦炎發(fā)病率降低，表明GBF與牙周病有關(guān)。為進(jìn)一步探討GBF、血流速度(blood current velocity,BCV)和血濃度(blood concent ration,BC)與牙周病的關(guān)系，本研

7、究用激光多普勒血流儀(laser Doppler flowmeter,LDF)測定不同類型牙周病GBF、BCV和BC的變化，為探討牙周病的病因機(jī)理提供依據(jù)。1材料和方法1.1病例選擇和分組選擇不同類型的牙周病患者128例，其中牙周炎(periodontitis,P)54例，男30例，女24例，年齡2372歲，平均49.3歲，牙周指數(shù)(PI)68；齦炎(gingivitis,G)47例，男26例，女21例，年齡1932歲，平均25.4歲，PI為12；牙周萎縮(periodontalatrophy,PA)27例，男15例，女12例，年齡3254歲，平均48.2歲，PA患者牙齦和牙槽嵴萎縮，牙根暴露

8、1；選健康齦(health,H)24例作對(duì)照，其中男13例，女11例，年齡1928歲，平均23.5歲，肉眼下牙齦無炎癥。所選的牙周病患者和健康參與者3月內(nèi)未服用消炎藥、激素類藥和抗感冒藥，無全身系統(tǒng)性疾病，口腔內(nèi)無齲齒和口腔粘膜病，近期未感冒。1.2牙齦血流量、血流速度和血濃度的測定在測定時(shí)，先將測定患者牙齦吹干，用LDF-3型激光多普勒血流儀(由天津南開大學(xué)研制生產(chǎn))測定各組的GBF、BCV和BC，所用儀器各參數(shù)分別為：時(shí)間常數(shù)(time constant)0.22s，頻率選擇(frequency selection)12kHz，增益(gain)×3。將信號(hào)輸入486電腦，用JI-

9、200激光微循環(huán)動(dòng)態(tài)分析軟件系統(tǒng)LDM軟件對(duì)LDF-3型測定儀所測信號(hào)進(jìn)行了描記處理。在測定時(shí)將探頭輕輕接觸牙齦，使探頭與測定部位垂直，探頭均放于患者牙齦緣下3mm的中央部位3。1.3統(tǒng)計(jì)處理用團(tuán)體t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果對(duì)測定的GBF、BCV和BC值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)：不同牙周病患者其GBF、BCV和BC不同，牙周病各病變組的GBF、BCV均較H組明顯降低，P組降低最明顯，PA組次之，G組降低較?。桓鞑∽兘M的BC較H組增加，P組增加最多，G組增加最少，各組間均有顯著性差異，見表1。表1不同牙周病患者GBF、BCV和BC的變化(±s)組別nGBFBCVBCH24989.25±

10、41.3334.74±2.0222.33±2.96G47645.73±35.1228.88±0.5532.74±1.44P54237.87±26.1520.26±1.9245.83±6.13PA27395.43±29.3821.26±2.9939.01±1.16注：與H比，與G比，與P比，均P?.01。3討論牙齦為牙周組織的重要組成部分，在各種牙周組織變化過程中，受牙齦組織微循環(huán)的影響4。Derijk等5發(fā)現(xiàn)，當(dāng)GBF減少時(shí)，組織中氧含量降低，組織代謝減慢，病情加重，因此對(duì)牙齦微循環(huán)的

11、研究有重要意義。Baab等6測定了牙齦不同部位GBF的變化，發(fā)現(xiàn)齦乳頭、游離齦、附著齦和牙槽粘膜呈現(xiàn)不同的血流波形，牙槽粘膜的平均血流比牙齦組織明顯增高，但齦乳頭、游離齦和附著齦的GBF無顯著性差異。因此，本研究選擇牙齦齦緣下3mm處的牙齦進(jìn)行測定，為減少測量誤差，在測定時(shí)使探頭輕觸牙齦表面，不施加外部壓力，所有操作均由一人完成。Hock等7報(bào)道，健康牙齦血管呈規(guī)則網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，血管與牙齦緣平行，炎癥時(shí)，其血管呈現(xiàn)一系列彎曲的毛細(xì)血管袢，單位體積內(nèi)的血管數(shù)量減少。而牙齦血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)和血管數(shù)目的多少和開放程度會(huì)影響血氧水平，進(jìn)而影響牙齦氧的供應(yīng)和利用狀態(tài)4。通過使用高速活體顯微攝影法測定紅細(xì)胞的流

12、速，發(fā)現(xiàn)牙齦炎時(shí)牙齦毛細(xì)血管中紅細(xì)胞流速減慢和血栓形成，引起血流停滯，使病變區(qū)牙齦血流量減少2。所以本研究的牙齦炎組GBF、BCV降低、BC增加。因牙周炎患者的牙齦均有一定程度的炎癥，加之其附著喪失，使牙齦的血液供應(yīng)受到影響，所以，牙齦血流量減少，特別是牙周袋較深、附著喪失明顯者，其牙齦、牙槽骨和牙周膜血供減少或中斷，GBF減少更明顯。本研究表明，G、P、PA組的GBF和BCV較對(duì)照組明顯降低，而BC則較健康對(duì)照組增加。且GBF、BCV和BC的變化與牙周病的嚴(yán)重程度相對(duì)應(yīng)。作者單位：陳鐵樓呂玉麟劉國勤上海市解放軍第411醫(yī)院海軍口腔研究中心200081藺世龍劉景昌上海海軍醫(yī)學(xué)研究所參考文獻(xiàn)1

13、鄭麟蕃，張震康主編. 實(shí)用口腔科學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.11522 陳玲，路振富. 牙齦的微循環(huán). 日本醫(yī)學(xué)介紹，1992,13(6):2573 Herlofson BB, Brodin P, Aars H. Increased human gingival blood flow induced by sodium lauryl sulfate. J Clin Periodont, 1996,23(11):10044 尤建軍，單毅，劉育英，等. 實(shí)驗(yàn)性牙齦炎局部微血管壓及微區(qū)血流量的觀測. 微循環(huán)學(xué)雜志，1996,6(2)：195 Derijk WG, Bowen PD, Bonner RF. Preliminary results with laser Doppler velocimetry in gingival tissues. J Dent Res, 1980,59(Abstr 232):3256 Baab DA, Oberg PA, Hollowary GA, et al. Gingival blood flow measur