ICU護(hù)士交接班 (1)

1、1ICUICU護(hù)士交接班現(xiàn)行模式探討護(hù)士交接班現(xiàn)行模式探討 第八屆第八屆ICUICU?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士 淮南朝陽醫(yī)院淮南朝陽醫(yī)院 孫靜孫靜21目 的交接班模式模式優(yōu)缺點(diǎn)小結(jié)1概 述13目目 的的4 。交接班交接班模式類模式類型型傳統(tǒng)交接班模式分組交接班模式反交接班模式標(biāo)準(zhǔn)化交接模式主動交接班模式互動式交接模式問題式交接模式SBAR交接班模式5Why?護(hù)理護(hù)理交接班反映患者交接班反映患者24h的動態(tài)的動態(tài)情況，交接班質(zhì)量的高低與護(hù)情況，交接班質(zhì)量的高低與護(hù)理質(zhì)量高低、護(hù)理安全息息相理質(zhì)量高低、護(hù)理安全息息相關(guān)關(guān)1。吳夏云. 規(guī)范護(hù)理交接班在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用J.右江醫(yī)學(xué)2009,37(5): 6

2、26626 采取交班護(hù)士與接班護(hù)士，在患者床前進(jìn)行一對一的交接班方法2。傳統(tǒng)交接班模式不足之處不足之處：除交班護(hù)士外，其他護(hù)士被動接受信息，參與性不強(qiáng)3蘇真嬌,曾帆等. ICU規(guī)范化護(hù)理交接班流程的實(shí)施及體會J.醫(yī)學(xué)臨床研究2012.7(29)7期14181419.柏亞玲，孟濤，董研，等輪流主持晨會在護(hù)士培養(yǎng)中的作用J解放軍護(hù)理雜志，200926(5)：7427責(zé)護(hù)組長布置護(hù)理目標(biāo)分配護(hù)士解決疑難問題并對不足之處提出整改分組交接班模式不足之處不足之處：責(zé)護(hù)組長不能再負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)其他病人8 根據(jù)對象和目標(biāo)對交接班的內(nèi)容分類：標(biāo)準(zhǔn)化交接班模式監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)床治療車床頭桌呼吸機(jī)約束情況引流管病人等不足之處：

3、交接對象較局限，忽略了治療及護(hù)理方面9 接班護(hù)士提前3045分鐘到崗,了解所分管患者的情況，并在交接班時匯報，匯報不完全時，由交班護(hù)士負(fù)責(zé)補(bǔ)充。反交接班模式不足之處不足之處提前接班時間過長，占用護(hù)士時間過多。10 接班者提前15min到崗,清點(diǎn)規(guī)定物品 主動交接班模式閱讀交班報告并背誦交 班內(nèi)容，夜班護(hù)士對于遺漏進(jìn)行補(bǔ)充1 12 2床頭交接班，交接新、危重病人，各種管道及引流、輸液及皮膚情況。3 3對清醒患者做到主動自我介紹，傾聽患者主訴。不足之處不足之處：同樣是占用護(hù)士大量時間接班護(hù)士很難在短時間內(nèi)掌握并背誦交班內(nèi)容11 護(hù)士長及負(fù)責(zé)護(hù)士提前1015min到崗，了解夜間患者的病情,分病情平穩(wěn)

4、組及特殊患者組互動式交接班模式交接雙方發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行討論，和其他護(hù)士一起共同確認(rèn)患者首要護(hù)理問題及護(hù)理措施目前狀態(tài)作為床頭交接班必要內(nèi)容，接班護(hù)士重點(diǎn)進(jìn)行?？谱o(hù)理查體，完成初步護(hù)理評估。不足之處不足之處：由于晨間治療較多的局限，討論不能充分展開，會影響討論質(zhì)量或延遲治療。12 根據(jù)科室特點(diǎn)，自主設(shè)計(jì)問題式交接班本，每班運(yùn)用護(hù)理程序的方式實(shí)施問題式交接班，包括患者護(hù)理問題和措施、護(hù)理安全警示、下一班需完成的治療及護(hù)理問題式交接班模式不足之處不足之處病人病重較多，病情瞬息萬變，交班側(cè)重點(diǎn)不突出13表示表示狀態(tài)表示狀態(tài)如姓名、如姓名、床號和床號和目前的目前的狀況狀況SBAR交接班模式sB BA A

5、R R表示背景表示背景即患者的即患者的現(xiàn)病史、現(xiàn)病史、既往史既往史對目前病對目前病情評估的情評估的情況。指情況。指出存在的出存在的問題問題建議即闡建議即闡明病情匯明病情匯報后，需報后，需要得到的要得到的幫助或指幫助或指示示14 藍(lán)瑩，祝海香【14a】研究表明，1、SBAR交接班模式的交接班時間比常 規(guī)交接班模式縮短了3.1分鐘/天。2、接班者對有效信息掌握度由普通模式的87.9%,提升到了95.4%，100%的護(hù)士認(rèn)為這種交班模式可行。SBAR交接班模式15SBAR病情交接病情交接醫(yī)護(hù)間病醫(yī)護(hù)間病情匯報情匯報病區(qū)間患者病區(qū)間患者轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)SBAR適用范適用范圍圍臨床危急值報告臨床危急值報告16該

6、模式已在歐美國家的醫(yī)療體系中廣泛開展，不但有利于醫(yī)護(hù)間交流，也保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，已成為提高患者安全管理的一種有效措施，已廣泛應(yīng)用于臨床。SBAR模式進(jìn)行危重患者的病情交接即簡化了交班內(nèi)容及模式，使交班信息得到了更加精確及時的傳遞，保證了患者安全，又明顯的縮短了交接班時間，接班者更能有效的掌握病情，也提高了護(hù)士的思維評判能力，更加有利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。SBAR交接班模式17 規(guī)范交接內(nèi)容、強(qiáng)化了交接班意識 標(biāo)準(zhǔn)化交接模式標(biāo)準(zhǔn)化交接模式 傳統(tǒng)交接模式傳統(tǒng)交接模式 為護(hù)士提供開放的、討論平臺互動式交接模式互動式交接模式 固定了患者病情交接的順序及內(nèi)容SBARSBAR交接班模式交接班模式 分組交接班

7、模式分組交接班模式 使護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高； 保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作重點(diǎn)突出問題式交接班模式問題式交接班模式護(hù)理交接班 反交接班模式反交接班模式 提高了護(hù)士主動學(xué)習(xí)積極性提高了護(hù)士主動學(xué)習(xí)積極性 主動交接班模式主動交接班模式 調(diào)動了護(hù)士主觀能動性不適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理工作18引用文獻(xiàn)吳夏云. 規(guī)范護(hù)理交接班在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用J.右江醫(yī)學(xué)2009,37(5): 626627蘇真嬌,曾帆等. ICU規(guī)范化護(hù)理交接班流程的實(shí)施及體會J.醫(yī)學(xué)臨床研究2012.7(29)7期14181419.柏亞玲，孟濤，董研，等輪流主持晨會在護(hù)士培養(yǎng)中的作用J解放軍護(hù)理雜志，200926(5)：74蔣爭艷, 分組交接班模式

8、在ICU護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究J.現(xiàn)代護(hù)理,2012,l0(36期):76.方敏,楊寶義,汪蓉等. 護(hù)理組長負(fù)責(zé)制在綜合ICU管理中的作用J. 湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報, 2011,30(5):547548鄭雪梅，陳玉紅,等.24小時回顧性交接班在責(zé)任制整體護(hù)理中的應(yīng)用J,中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28（9）：25楊美，姜超，ICU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班實(shí)施及效果J. 中國護(hù)理管理,2008, 8(11):5859.王計(jì)紅,段磊珍,張愛文等.ICU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班的實(shí)施及效果J.護(hù)理研究2010,24(8):2232-2233.史廣玲,劉夕珍等. 反交班模式在ICU護(hù)理交接班中的應(yīng)用J. 護(hù)理管

9、理雜志Jan. 2012, 1,(12):6970.張芮芮,汪海霞,等. 主動接班模式在ICU中的應(yīng)用J. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,9,13（5）田俊. 流程管理在ICU床邊交接班中的應(yīng)用體會J. 當(dāng)代護(hù)士,2010,10:195-196.王晶. ICU互動式護(hù)理展會交班的實(shí)踐J. 中華護(hù)理雜志,2013,3(48): 267,羅丹,周立閆. ICU患者轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理的國外研究現(xiàn)狀J. 解放軍護(hù)理雜志,2010,3,(27):445-447.張曉春,李卓. 有關(guān)ICU護(hù)理工作研究熱點(diǎn)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析J. 護(hù)理研究,2011,7, (25):1773-1775.方英，戴莉敏，等.問題式交接班在交接班品質(zhì)質(zhì)量管理中的應(yīng)用J.齊魯護(hù)理雜志，2013,3（19）Debergh DP, Myny D, Van Herzeele I, Measuring the nursing workload per shift in the ICU. Intensive Care Medicin