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IP屬地：天津 上傳時間：2022-01-10 格式：DOC 頁數(shù)：5 大小：15.50KB 積分：6 舉報 版權(quán)申訴

1、談?wù)効咕幬锏暮侠硎褂米詮?20 世紀 40 年代青霉素問世以來，抗菌藥物的品 種不斷更新、數(shù)量不斷增加，在臨床預(yù)防和治療各種細菌感 染性疾病中發(fā)揮了非常重要的作用。但隨著抗菌藥物的大量 應(yīng)用，濫用現(xiàn)象也不斷發(fā)生。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，目 前我國已經(jīng)成為世界上濫用抗菌藥物最為嚴重的國家之一。 由于抗菌藥物的不合理使用，不僅增加了藥品不良反應(yīng)和藥 源性疾病的發(fā)生率，同時也造成了細菌耐藥性的增強，嚴重 威脅著廣大人民群眾的身體健康和生命安全。維護人民群眾用藥安全有效，促進抗菌藥物合理使用， 防止日益嚴重的濫用抗菌藥物現(xiàn)象的繼續(xù)蔓延，不僅需要政 府部門、醫(yī)療機構(gòu)的努力，還需要普通群眾提高自我對抗菌

2、 藥物的認識，才能使濫用現(xiàn)象得到根本遏制，本文主要就抗 菌藥物合理用藥的幾個常識進行介紹。一、什么是抗菌藥物？抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各 種抗生素及磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué) 合成藥物。二、使用抗菌藥物存在的誤區(qū)有哪些？ 誤區(qū) 1： 抗菌藥物 =消炎藥抗菌藥物不是直接對炎癥發(fā)揮作用，而是對引起炎癥的 微生物起到殺滅的作用。多數(shù)人誤以為抗菌藥物可以治療一 切炎癥，實際上抗菌藥物僅適用于由細菌引起的炎癥，而對 由病毒引起的炎癥無效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群， 如果用抗菌藥物治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內(nèi)后將 會抑制和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，

3、造成抵抗 力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、 疼痛，過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引 起的炎癥等，都不宜使用抗菌藥物來進行治療。誤區(qū) 2： 抗菌藥物可預(yù)防感染抗菌藥物僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎 癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予 抗菌藥物治療有害無益?？咕幬镏荒軞缫鹧装Y的微生 物，并沒有預(yù)防感染的作用，相反，長期使用抗菌藥物會引 起細菌耐藥。誤區(qū) 3： 感冒就用抗菌藥物病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病 毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒?？咕幬镏粚?細菌性感冒有用。其實，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義

4、上講，對 病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需 要使用抗菌藥物。大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣 性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗菌藥物來使用。實際 上抗菌藥物在這個時候是沒有用的，是浪費也是濫用。誤區(qū) 4： 廣譜抗菌藥物優(yōu)于窄譜抗菌藥物 抗菌藥物使用的原則是能用窄譜的不用廣譜的（抗菌范 圍廣泛的抗菌藥物） ；能用低級的不用高級的；用一種能解 決問題的就不用兩種；輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗菌 藥物。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗菌藥物，如 果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗菌藥物。否則容易增 強細菌對抗菌藥物的耐藥性。誤區(qū) 5： 新的抗菌藥物比老的好， 貴的抗菌

5、藥物比便宜 的好其實每種抗菌藥物都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。 一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是 老牌抗菌藥物，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的 肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗菌 藥物和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的 老藥藥效比較穩(wěn)定，價格便宜，不良反應(yīng)較明確。另一方面，新的抗菌藥物的誕生往往是因為老的抗菌藥 物發(fā)生了耐藥，如果老的抗菌藥物有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗 菌藥物。誤區(qū) 6： 頻繁更換抗菌藥物 抗菌藥物發(fā)揮療效需要 1 個周期，如果使用某種抗菌藥 物的療效暫時不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時間不足。此外，給 藥途徑不當(dāng)以及全身的免

6、疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗菌 藥物的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就 會提高。頻繁換藥很容易使細菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性。誤區(qū) 7： 一旦有效就停藥 如果抗菌藥物的使用時間不足，有可能根本見不到效果； 即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果 有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的 病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。誤區(qū) 8： 能口服的卻要靜脈點滴 輸液的風(fēng)險比吃藥、肌內(nèi)注射都要高很多。 2009 年國 家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告 顯示， 2009 年藥品不良反應(yīng)報告 的劑型分布以注射劑為主，占 59%，其中最主要的給藥方式 就是輸液， 可以說是最不安全的給藥方式。 一旦有不良反應(yīng)， 輸液帶來的后果比口服和皮下注射更嚴重，因為口服藥如果 有不良反應(yīng)可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定的時間，這 樣都能給急救制造一定的條件。常輸液還會降低免疫力。輸 液的藥物直接進入血液循環(huán)，沒有經(jīng)過胃腸，省略了體液免 疫和細胞免疫環(huán)節(jié)，如果人們不管大病小病首選輸液，長此 以往，必然降低人體自身免疫力。因此，能口服的抗菌藥不 要靜脈點滴， 必須注射的， 待病情改善了應(yīng)當(dāng)很快改成口服， 這叫序貫治療。三、合理使用抗菌藥物的建