層流手術(shù)室的日常管理

1、層流手術(shù)間管理方法    1  健全管理監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組      領(lǐng)導(dǎo)小組由科主任、護(hù)士長、器械打包護(hù)士、感染監(jiān)控護(hù)士組成.科主任、護(hù)士長主要抓成員的養(yǎng)成教育和環(huán)節(jié)質(zhì)量跟蹤。器械打包護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)物品定期的消毒及滅菌.感染監(jiān)控護(hù)士則負(fù)責(zé)定期手術(shù)環(huán)境,物品表面及手術(shù)人員手的監(jiān)測，結(jié)果分析，資料儲(chǔ)存及信息上報(bào)工作。    2  嚴(yán)格人流、物流管理      2。1  嚴(yán)格控制人員進(jìn)出:手術(shù)人員必須按“手術(shù)通知單”上名單核對(duì)后入手術(shù)室，

2、其他無關(guān)人員一律禁止入室.特殊情況下，參觀手術(shù)人員嚴(yán)格控制在兩人以內(nèi)，只允許在指定方位參觀手術(shù),不得在手術(shù)間隨意走動(dòng)。    2.2  嚴(yán)格著裝管理要求：進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的 衣、褲、帽、鞋、口罩等，離開時(shí)將其放在指定位置。進(jìn)入手術(shù)室人員穿戴要符合要求，頭發(fā)、胡須不得外露，不能帶各種首飾，不可涂指甲油，留長指甲.手術(shù)患者一律穿干凈患者服,由交換車接送，戴隔離帽，步行患者應(yīng)換鞋。    2。3  嚴(yán)格管制手術(shù)間門戶    2。3。1  控制人員流動(dòng)：細(xì)菌是以

3、空氣中塵埃粒子為載體遷移的,在手術(shù)過程中，人員流動(dòng)灰塵飛揚(yáng)，以及咳嗽和打噴嚏時(shí)也可將細(xì)菌附著在飛沫中，由于細(xì)菌無法及時(shí)排出室外，易使有害菌沉降于手術(shù)區(qū)或傷口，所準(zhǔn)備的無菌器械、布單上，致使手術(shù)部位污染。手術(shù)人員及參加者進(jìn)入手術(shù)室后迅速到指定位置，盡量減少人員走動(dòng)，不可亂竄手術(shù)間。固定專科手術(shù)間減少人員走動(dòng)    2。3.2  手術(shù)過程中，應(yīng)保證門關(guān)閉：以避免頻繁的開關(guān)門時(shí)空氣流動(dòng)污染.通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開.按?？葡鄬?duì)固定手術(shù)間,所有物品應(yīng)定位放置，減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。    2。4  嚴(yán)格分離潔污流線&#

4、160;   2。4。1  我院手術(shù)室設(shè)立了三通道布局:手術(shù)室工作人員通道，手術(shù)患者通道和污物通道。將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線。手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線。這樣就嚴(yán)格區(qū)分了潔凈流線和污物流線.對(duì)于感染手術(shù)采用的器械就地消毒后再出室,以保證手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。    2。4.2  我院手術(shù)室劃分無菌、急診和感染手術(shù)間:急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊,感染手術(shù)間靠近污物通道,有側(cè)門、緩沖間,以便于隔離和消毒.    2.4.3  接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再

5、做感染手術(shù)：特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。不可在同一手術(shù)間同時(shí)施行無菌和感染兩科手術(shù).    2。4。4  無菌物品管理：一般無菌物品有效期為12周.由器械護(hù)士定期檢查無菌物品的有效期，超過者或潮濕不能使用，必須重新滅菌,防止細(xì)菌滋生.無菌物品應(yīng)貯放在離地至少2025cm,離頂不少于50cm，離墻遠(yuǎn)于5cm的無菌物品柜內(nèi)，無菌物品柜每周用高效消毒液擦試1次。    3  強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理      3。1  潔凈手術(shù)部的一切潔凈工作必須采用濕式打掃。在凈化空調(diào)系

6、統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。手術(shù)間的無影燈、手術(shù)床、器械庫、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液擦試1次。每周進(jìn)行徹底清掃1次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次.    3.2  新進(jìn)的物品、設(shè)備進(jìn)入潔凈手術(shù)部，應(yīng)先安裝完畢，擦試干凈方可進(jìn)入。    3。3  手術(shù)人員的隔離鞋每天用消毒液清洗1次，用后的手術(shù)衣應(yīng)高壓蒸汽滅菌后備用。    3。4  改變病房車直接進(jìn)入手術(shù)室:從病室到手術(shù)室,患者接送必然跨越污染區(qū)，是可能引起交叉感染的因素之一。為避免這一因素，我們改變了病房車直接進(jìn)入手術(shù)

7、室的做法，選用戴縱向?qū)к壍慕粨Q床面,對(duì)接車在手術(shù)室門口通過，車體與對(duì)接床面的移動(dòng),使污染和清潔的車床滾輪分開，避免互相跨越，防止地面細(xì)菌傳遞,保持手術(shù)區(qū)地面的潔凈。患者戴隔離帽，另外，我院手術(shù)室在相對(duì)無菌區(qū)和絕對(duì)無菌區(qū)門口各放置一塊地毯墊，此墊每晨由衛(wèi)生人員進(jìn)行清洗，然后噴灑消毒液，每日使用后，車身各處用有效氯500mg/人的含氯消毒劑泡過的抹布擦試。    3。5  每周對(duì)潔凈手術(shù)部的空氣、物表、無菌物品、手術(shù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),并將結(jié)果上報(bào)備案。    4  凈化程序的管理    

8、;  4。1  我院手術(shù)室早上7時(shí)電值班護(hù)士將凈化空調(diào)機(jī)開關(guān)至低速運(yùn)行狀態(tài)，術(shù)前30min將開關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行，經(jīng)檢測結(jié)果證明術(shù)前開機(jī)1h以上能有效、安全、經(jīng)濟(jì)地保障空氣過濾和除菌。但要強(qiáng)調(diào)術(shù)畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀態(tài)，以便進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生工作。對(duì)于長時(shí)間不用的手術(shù)間應(yīng)提前3h開機(jī),以提高空氣潔凈度,保證手術(shù)質(zhì)量.接臺(tái)手術(shù)需全封閉凈化30min才可使用。對(duì)感染手術(shù)患者必須按規(guī)定進(jìn)行清毒處理。    4。2  手術(shù)室應(yīng)保持適宜的溫度和濕度：溫度為2225,濕度在5060%為宜.在梅雨季節(jié)，適當(dāng)在早晨開機(jī)時(shí)調(diào)至低溫度12，以利抽濕，保證質(zhì)量。我院手術(shù)室根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)室溫,在手術(shù)開始之前將室溫調(diào)至2425，手術(shù)過程中將室溫調(diào)至2223，以患者感覺舒適為宜。    5  結(jié)論