康復(fù)評(píng)定復(fù)習(xí)資料

1、* 總 論一、名詞解釋：康復(fù)功能評(píng)定：用客觀的方法，準(zhǔn)確有效地評(píng)定病、 傷、殘者功能障礙的種類、 性質(zhì)、部位、范圍、殘存及潛在能力，并估計(jì)其發(fā)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。初期評(píng)定：指患者入院后的第一次評(píng)定，是康復(fù)治療的評(píng)定，是各專業(yè)人員根據(jù)患者功能情況進(jìn)行本專業(yè)的評(píng)定，是一次全面的評(píng)定過(guò)程。中期評(píng)定：是康復(fù)治療到一定階段后而進(jìn)行的評(píng)定，目的是了解經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的康復(fù)治療后功能改變情況，并分析其原因，以此作為調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃的依據(jù)。末期評(píng)定：是康復(fù)治療結(jié)束后的評(píng)定，目的是評(píng)定康復(fù)治療的效果、判斷患者的預(yù)后。二、填空：1 .康復(fù)功能評(píng)定的工作流程包括 病史采集、觀察、檢查與測(cè)量、記錄、分析和解等5要素。2

2、 .根據(jù)不同的評(píng)定時(shí)間，將康復(fù)評(píng)定分為初期評(píng)定、中期評(píng)定、末期評(píng)定。3 .康復(fù)功能評(píng)定的方法要求具備 可信性、有效性、靈敏度、和統(tǒng)一性。三、問(wèn)答題請(qǐng)比較康復(fù)功能評(píng)定與臨床診斷的差異：1、臨床診斷著眼于疾病，康復(fù)評(píng)定重在功能2、臨床診斷是對(duì)疾病確定病名的過(guò)程，康復(fù)評(píng)定是判斷功能障礙的過(guò)程3、不同的疾病評(píng)定結(jié)果可能相同，相同的疾病評(píng)定的結(jié)果可能不同項(xiàng)目臨床診斷康復(fù)功能評(píng)定目的查找病因，明確診斷明確功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、殘存及潛在能力范圍反映機(jī)體生理、生化功能反映機(jī)體功能的水平及能力方法體格檢查、專項(xiàng)檢查綜合運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估實(shí)驗(yàn)室生化檢查殘疾評(píng)估影像學(xué)檢查日常生活活動(dòng)能力評(píng)定組織學(xué)和形態(tài)學(xué)檢

3、查生活質(zhì)量評(píng)定基因檢查電生理、生物力學(xué)檢查電生理檢查就業(yè)能力、環(huán)境評(píng)定，高級(jí)腦功能評(píng)定精神檢查試述康復(fù)功能評(píng)定的工作流程?；颊呷朐阂会t(yī)生檢查一各專業(yè)人員根據(jù)本專業(yè)的需要進(jìn)行初期評(píng)定一初期評(píng)定會(huì)一康復(fù)治療一中期評(píng)定一中期評(píng)定會(huì)一繼續(xù)治療一末期評(píng)定一末期評(píng)定會(huì)一復(fù)歸家庭或社會(huì)康復(fù)功能評(píng)定的注意事項(xiàng)有哪些？1、評(píng)定時(shí)間盡量縮短，動(dòng)作迅速，不引起患者疲勞2、健側(cè)與患側(cè)對(duì)照3、定量評(píng)定要測(cè)三次求均值簡(jiǎn)述康復(fù)功能評(píng)定的目的。1、了解患者功能障礙情況2、確定患者殘存及潛在能力3、制定康復(fù)目標(biāo)、制定康復(fù)治療計(jì)劃4、判定治療效果、修正康復(fù)治療5、比較各種不同康復(fù)治療方案6、幫助判斷預(yù)后、增強(qiáng)醫(yī)患信心、加強(qiáng)醫(yī)患合

4、作7、提出標(biāo)準(zhǔn)選擇題1、康復(fù)功能評(píng)定的內(nèi)容有：（E）A.評(píng)分量表、問(wèn)卷調(diào)查功能表B.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)定C.精神心理功能評(píng)定D.聽(tīng)、言語(yǔ)功能評(píng)定E.器官水平或系統(tǒng)水平、個(gè)體水平和社會(huì)水平功能評(píng)定2、康復(fù)評(píng)定的核心是：（C）A.病因診斷C.功能障礙診斷B.確定疾病的種類D.制定治療方案3、ICF分類中將障礙層面分為：（A ）A.三個(gè) B.四個(gè) C.五個(gè) D.六個(gè)4、以下哪個(gè)評(píng)定指標(biāo)為定量指標(biāo)：（C）A.肌力B.心功能分級(jí)C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度5、以下哪個(gè)評(píng)定指標(biāo)為定性指標(biāo)：（B）A.身高B.心功能分級(jí)C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度6、定量評(píng)定突出的優(yōu)點(diǎn)是：（D ）A.將定性內(nèi)容等級(jí)化C.個(gè)案研究中的差異描述7、不

5、屬于半定量評(píng)定的是：E.七個(gè)D.AshworthD.脈搏A.等速運(yùn)動(dòng)肌力測(cè)試C.徒手肌力檢查法8、信度是指：（B ）A.真實(shí)性 B.穩(wěn)定性B.將等級(jí)賦予分值D.將測(cè)量結(jié)果數(shù)量化A） ）B） Barthel index 評(píng)定D.Brunnstrom六階段評(píng)定法C.敏感性D.有效性E.疾病診斷分級(jí)E.心臟雜音分級(jí)E.血壓E.重點(diǎn)描述事物的性質(zhì)E.FIM評(píng)定E.可分析性9、信度與效度之間的關(guān)系描述正確的是（ ABCD）A.信度是效度的必要條件C.信度高，效度未必高E.效度低，信度未必低B.信度低，效度不可能高D.效度高，信度也必然高二人體形態(tài)評(píng)定一、名詞解釋：駝背：駝背是胸椎體后凸增加的表現(xiàn)，重心線

6、位于椎體之前，可能與長(zhǎng)期前傾疲勞、過(guò)度屈 肌鍛煉、椎間盤(pán)前部受壓等因素有關(guān)。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）:是用體重公斤數(shù)除以身高數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。膝反曲：是膝關(guān)節(jié)過(guò)伸的表現(xiàn)，此時(shí)踝關(guān)節(jié)常呈跖屈位，膝關(guān)節(jié)位于重心線之后。骨盆前傾：是骼前上棘位于恥骨聯(lián)合之前的表現(xiàn)。翼狀肩：肩胛骨內(nèi)緣和內(nèi)上角凸起，并偏向橫面。拇外翻：第一足趾的趾跖關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜。膝外翻：膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的內(nèi)側(cè)，O型腿。膝內(nèi)翻：膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的外側(cè)，X型腿。二、填空：1 .正常人體脊柱有四個(gè)生理性彎曲，即稍向前的頸曲、 稍向后的胸曲、 較明顯向前的腰曲和較

7、大幅度向后的舐曲。2 .前臂長(zhǎng)度測(cè)量從肱骨外上踝到模骨莖突，或尺骨鷹嘴到尺骨莖突的距離。3 .小腿周徑測(cè)量分別測(cè)量小腿最粗處和內(nèi)、外踝上方最細(xì)處的周徑,分別反映最大和最小周徑。4 .足長(zhǎng)度測(cè)量從足跟末端到第二趾末端的距離。5 .股骨長(zhǎng)度測(cè)量從股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的距離或坐骨結(jié)節(jié)到股骨外上骨的距離。6 .上臂殘端長(zhǎng)度測(cè)量從 腋窩前緣到殘肢末端的距離。7 .前臂殘端長(zhǎng)度測(cè)量從 尺骨鷹嘴突到殘肢末端的距離。8 .大腿殘端長(zhǎng)度測(cè)量從 坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。9 .小腿殘端長(zhǎng)度測(cè)量從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。10 .我國(guó)成人男女體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的上下10%圍內(nèi)屬于正常，

8、超過(guò)標(biāo)準(zhǔn) 0-19%為超重，超 過(guò)標(biāo)準(zhǔn)20%A上為肥胖。11 .BMI正常值為24, >24為超重，>28為肥胖。三、問(wèn)答題姿勢(shì)評(píng)定中目測(cè)法觀察的內(nèi)容有哪些？1 .側(cè)面觀，主要觀察與人體中心線有關(guān)部位的情況。如頭的位置是否屈曲或傾斜，胸的位置是否有壓低或升高，腹壁是否有凸出等；脊柱的胸、腰彎曲是否過(guò)大；骨盆是否有前、后傾 斜或旋轉(zhuǎn)；膝是否過(guò)伸或屈曲；足縱弓是否正常。2 .后面觀，身體兩側(cè)結(jié)構(gòu)是否在對(duì)稱位置，重心線有無(wú)左或右側(cè)偏斜；足部跟腱和跟骨是否在與地面垂直線上；雕部有無(wú)股內(nèi)收或外展；骨盆有無(wú)傾斜；脊柱有無(wú)側(cè)彎等。3 .前面觀，足部足趾位置和足弓有無(wú)異常；膝關(guān)節(jié)、骸骨的位置如何；

9、骨盆有無(wú)傾斜；肋弓是否對(duì)稱、肋骨的排列情況；肩部是否等高、對(duì)稱；頭部有無(wú)偏斜或旋轉(zhuǎn)等。姿勢(shì)異常對(duì)人體的影響有哪些？1、不對(duì)稱或單側(cè)姿勢(shì)異常引起肌肉和韌帶的不平衡2、關(guān)節(jié)負(fù)重和所受壓力的異常分布3、引起繼發(fā)性功能障礙或繼發(fā)性病變4、異常姿勢(shì)可引起疼痛選擇題10、下列哪項(xiàng)不是姿勢(shì)評(píng)定常用的方法（ E）A.目測(cè)法B.鉛垂線測(cè)量法C.放射學(xué)評(píng)定D.皮尺測(cè)量E.以上都不是11、某男，25歲，身高175cm,體重85kg,此人體重屬于（A ）A.輕度肥胖B.正常 C.超重D.中度肥胖E.偏瘦12、下肢整體長(zhǎng)度測(cè)量，正常兩側(cè)誤差應(yīng)不超過(guò)（ A ）A.0.5cm B.1cm C.1.5cmD.0.8cm E.

10、3cm13、測(cè)量手長(zhǎng)時(shí)，患者將手置于手指伸展位，醫(yī)療人員測(cè)量從模骨莖突與尺骨莖突的連線中點(diǎn)到（B ）的距離。A.中指B.中指指尖C.大拇指D.示指E.第三掌骨頭14、下列關(guān)于膝內(nèi)翻正確的是（ACDE）A.膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的外側(cè)B.膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的內(nèi)側(cè)C.在肌肉方面可見(jiàn)雕內(nèi)旋肌緊張D.胭肌和脛后肌被拉長(zhǎng)E.雕外側(cè)旋轉(zhuǎn)肌被拉長(zhǎng)15、下列關(guān)于扁平足正確的是（ ABCDE）A.足內(nèi)側(cè)縱弓變低B.距骨向前、內(nèi)、下方移位C.跟骨向下和旋前D.舟骨粗隆凹陷E.脛后肌和趾長(zhǎng)曲肌被拉長(zhǎng)16、關(guān)于身高測(cè)量正確的是（ ABE）A.保持頭正、頸直、挺胸、收腹、雙下肢伸直B.足尖并攏C.測(cè)量時(shí)

11、間以晚上睡前為佳D.測(cè)量結(jié)果以m單位E.被測(cè)者不得穿鞋三關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定一、名詞解釋：關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的最大運(yùn)動(dòng)弧度， 即一個(gè)關(guān)節(jié)從起始端至終末端的正常運(yùn)動(dòng)范圍。主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM：是指作用于關(guān)節(jié)的肌肉主動(dòng)收縮使關(guān)節(jié)移動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧度。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM：是指肌肉無(wú)收縮，在外力作用下使關(guān)節(jié)移動(dòng)的弧度。 二、填空：1、測(cè)量肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋時(shí)，受檢者的體仰仰臥、肩外展 90度、肘屈90度、前臂中立位， 量角器的放置方法：軸心尺骨鷹嘴，固定臂與地面垂直，移動(dòng)臂與尺骨縱軸一致。2、確定關(guān)節(jié)活動(dòng)的起點(diǎn)即3L點(diǎn)解剖位。3、測(cè)量前臂旋前旋后時(shí)，受檢

12、者的體位坐位或立位、上臂緊靠軀干、肘曲 90。、前臂中立 佳，量角器的放置方法：軸心中指末端，固定臂與地面垂直，移動(dòng)臂撓骨莖突與尺骨莖突的連線。三、問(wèn)答題：簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的常見(jiàn)原因。關(guān)節(jié)本身的因素：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)先天性畸形均可引起疼痛、 肌肉痙攣或軟組織粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度 減少。關(guān)節(jié)外因素：關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、疤痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、 嚴(yán)重的肢體循環(huán)障礙均可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。周圍神經(jīng)損傷引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降， 中樞神經(jīng)損傷早期引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度過(guò)度，痙攣期則導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減少。簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定

13、的主要目的。1 .判定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍障礙的程度2 .發(fā)現(xiàn)并分析影響關(guān)節(jié)障礙可能的原因3 .為選擇治療方法提供參考4 .作為治療效果的評(píng)定手段決定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的因素有哪些?1 .關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)情況2 .關(guān)節(jié)周圍的肌肉3 .關(guān)節(jié)周圍軟組織4 .其它如年齡、性別、受訓(xùn)情況、生理狀態(tài)等試述測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的注意事項(xiàng)。1 .采取正確的測(cè)試姿勢(shì)體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作。2 .固定好量角器，其軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止量角器固定臂移動(dòng)。3 .通常應(yīng)先測(cè)量關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍，后查被動(dòng)活動(dòng)范圍。4 .應(yīng)與健側(cè)（對(duì)側(cè)）相應(yīng)關(guān)節(jié)測(cè)量比較，亦應(yīng)測(cè)量患部上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。5 .避免在按摩、運(yùn)

14、動(dòng)以及其他康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查。6 .不同器械、不同方法測(cè)得的關(guān)節(jié)活動(dòng)度值有差異，不宜互相比較。簡(jiǎn)述脊柱旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度的測(cè)量方法。（一）頸椎旋轉(zhuǎn)：體位：取坐位、仰臥位，頸椎無(wú)屈曲、伸展及側(cè)屈固定臂：通過(guò)頭頂?shù)拇怪本€移動(dòng)臂：頭頂與鼻尖的連線軸心：頭頂運(yùn)動(dòng)：在水平面繞垂直軸運(yùn)動(dòng)，頭部向左右旋轉(zhuǎn)正常值：左旋 0°70° ,右旋0°70°（二）腰椎旋轉(zhuǎn)：體位：端坐位固定臂：兩側(cè)骼前上緣連線的平行線移動(dòng)臂：兩肩峰連線的平行線軸心：兩臂交點(diǎn)運(yùn)動(dòng)：檢查者雙手置于被檢查者骨盆的骼前上棘，固定骨盆，防止其旋轉(zhuǎn),在水平面上，以垂直為軸，完成最大限度的胸腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)正常值：左旋

15、0°40° ,右旋0°40°四肌力的評(píng)定一、名詞解釋：肌力：指在肌肉骨骼系統(tǒng)負(fù)荷的情況下，肌肉為維持姿勢(shì)、啟動(dòng)或控制運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生一定張力的能力。肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量。徒手肌力檢查法MMT是一種不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對(duì)受試者進(jìn)行肌力測(cè)定的方法。肌肉的初長(zhǎng)度：是指肌肉收縮前的長(zhǎng)度。 原動(dòng)肌：發(fā)起、完成某動(dòng)作的主要肌群成為原動(dòng)肌。等長(zhǎng)收縮：是肌肉的一種靜態(tài)收縮形式，指肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度不變而只有張力的增加，因此不引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)，此時(shí)肌肉承受的負(fù)荷等于或大于肌肉收縮力。等張收縮：是肌肉的一種動(dòng)態(tài)收縮形式，指肌肉收縮時(shí)只有長(zhǎng)度的變化而張力不變，并有關(guān)節(jié)的

16、運(yùn)動(dòng)。向心性收縮：肌肉收縮時(shí)肌纖維向肌腹中央收縮，使肌肉的起止點(diǎn)互相靠近，也稱為縮短性收縮，是引起關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)肌縮產(chǎn)生的收縮。離心性收縮：肌肉收縮時(shí)肌肉的起止點(diǎn)分離，也稱為延長(zhǎng)性收縮， 是對(duì)抗關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的拮抗肌所產(chǎn)生的收縮。等速收縮：是一種不用主觀意識(shí)控制的肌肉收縮，肌肉在特定儀器的控制下以恒定的速度所做的一種肌肉收縮形式。運(yùn)動(dòng)單位募集率：一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和它發(fā)出的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維及所支配的肌纖維構(gòu)成一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位，是肌肉的最小功能單位。二、填空：1 .Lovett法將測(cè)定肌力分為六級(jí)，3級(jí)肌力可抗重做全關(guān)節(jié)范圍運(yùn)動(dòng)。2 .MMT檢查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力和不能排除評(píng)定者主觀評(píng)

17、價(jià)的誤 差。3 .肩胛骨內(nèi)收的主要受檢肌肉有 斜方肌、大菱形肌 和小菱形肌。4 .仰臥位檢查胭繩肌肌力時(shí)要防止骼腰肌的替代作用，檢查股四頭肌肌力時(shí)要防止闊筋膜張肌的協(xié)調(diào)作用。5 .肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的主要受檢肌肉有 肩胛下肌、大圓肌、胸大肌和背闊肌。6 .肩關(guān)節(jié)外旋主要受檢肌肉有 岡下肌和小圓肌。7 .肘關(guān)節(jié)克服阻力屈曲測(cè)肱二頭肌肌力時(shí)前臂取旋后位，測(cè)肱肌肌力時(shí)前臂取旋前位，測(cè)肱撓肌肌力時(shí)前臂取 中立位。三、問(wèn)答題簡(jiǎn)述徒手肌力評(píng)定的特點(diǎn)、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。1 .特點(diǎn)：(1) 不需特殊的檢查器具，簡(jiǎn)便、易行，不受檢查場(chǎng)所的限制。(2) 可分別測(cè)定各組肌肉或各個(gè)肌肉肌力(3) 以自身各肢體的重量作為肌力評(píng)價(jià)基準(zhǔn)，

18、能夠表示出個(gè)人體格相對(duì)應(yīng)的力量，比用測(cè)力計(jì)等方法測(cè)得的肌力更具有實(shí)用價(jià)值(4) 結(jié)果可靠、有效，得到世界公認(rèn)。(5) 徒手肌力檢查的局限性：評(píng)定的級(jí)別智能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力和協(xié)調(diào)性；其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)較粗略，有時(shí)患者感覺(jué)肌力有提高，單從分級(jí)上體現(xiàn)不出進(jìn)步；受測(cè)試者主觀評(píng)定時(shí)的誤差及被測(cè)試者主動(dòng)配合程度的影響；一般不適用與由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷(如：腦卒中、腦外傷和腦性癱瘓)引起的肌痙攣患者。2 .分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別判定標(biāo)準(zhǔn)0尢可測(cè)知的肌肉收縮1有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)2在無(wú)重力狀態(tài)卜能做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)3能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力運(yùn)動(dòng)4能抗重力，并能抗一定阻力運(yùn)動(dòng)5能抗重力，

19、抗充分阻力運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)述影響肌力的因素。1 .肌肉的生理橫斷面： 生理橫斷面越大，產(chǎn)生肌力也越大。2 .肌肉的初長(zhǎng)度： 肌肉被牽拉長(zhǎng)=1.2倍靜息長(zhǎng)度時(shí)，產(chǎn)生的肌力為最大。3 .肌肉的募集：同時(shí)投入收縮的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量越大，肌力也越大。4 .肌纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系：一定的成角可增強(qiáng)肌肉的收縮力。5 .肌肉的收縮方式及收縮的速度：向心性收縮、離心性收縮所產(chǎn)生的肌力不同。6 .杠桿效率：肌肉收縮力受運(yùn)動(dòng)階段杠桿效率的影響。7 .年齡和性別： 男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最為明顯。8 .心理因素：在暗示、大聲命令及有積極的訓(xùn)練目的時(shí)，受檢者所發(fā)揮的肌力比自主最大收縮力大20%30%。肌力評(píng)

20、定的禁忌證：肌力評(píng)定的禁忌癥有關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未做固定、急性滲出性滑膜炎、局部嚴(yán)重疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限、急性扭傷、骨關(guān)節(jié)腫瘤、嚴(yán)重的心臟病或高血壓等。簡(jiǎn)述肌力評(píng)定的注意事項(xiàng)：1 .測(cè)試前應(yīng)做適當(dāng)動(dòng)員，取得受試者的充分合作2 .采取正確的測(cè)試姿勢(shì)，測(cè)試動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化。3 .選擇適當(dāng)?shù)臏y(cè)試時(shí)機(jī)，疲勞、運(yùn)動(dòng)后或飽餐后不宜進(jìn)行4 .測(cè)試時(shí)應(yīng)左右比較，肌力 3級(jí)時(shí)，應(yīng)與健側(cè)對(duì)比來(lái)確定 4或5級(jí)5 .肌力4級(jí)時(shí)，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強(qiáng)度6 .抗阻不能應(yīng)用于 2個(gè)關(guān)節(jié)以上，阻力應(yīng)施加于被測(cè)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端7 .痙攣性癱瘓患者不宜作徒手肌力檢查8 .骨折未愈合，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷，關(guān)

21、節(jié)活動(dòng)度極度受限，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液和滑膜炎等癥狀禁忌。簡(jiǎn)述肌力評(píng)定的目的及應(yīng)用范圍。目的：1.判斷有無(wú)肌力下降及肌力下降的程度與范圍；2.尋找導(dǎo)致肌力下降的原因；3.為制定治療、訓(xùn)練計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)；4.檢驗(yàn)康復(fù)治療、訓(xùn)練的效果。范圍：1.失用性肌肉功能障礙 2.肌源性肌肉功能障礙 3.神經(jīng)源性肌肉功能障礙 4.關(guān)節(jié)源性肌肉功能障礙5.其他肌肉功能障礙 6.正常人群的肌肉功能評(píng)定簡(jiǎn)述Lovett分級(jí)法。級(jí)別判定標(biāo)準(zhǔn)0尢可測(cè)知的肌肉收縮1有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)2在無(wú)重力狀態(tài)卜能做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)3能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力運(yùn)動(dòng)4能抗重力，并能抗一定阻力運(yùn)動(dòng)5能抗重力，抗充分阻力運(yùn)

22、動(dòng)五肌張力評(píng)定一、名詞解釋：肌張力：肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮，是被動(dòng)活動(dòng)肢體或肌肉時(shí)所感覺(jué)到的阻力。痙攣：是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。僵硬：是主動(dòng)肌和拮抗肌張力同時(shí)增加，各個(gè)方向的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)阻力均增加的現(xiàn)象。二、填空：1 .根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力 和運(yùn)動(dòng)性肌張力三種。2 .改良Ashworth分級(jí)法評(píng)定中：1+是肌張力輕度增加，3級(jí)是肌張力嚴(yán)重增高，4級(jí)是僵直。三、問(wèn)答題簡(jiǎn)述改良的Ashworth肌張力分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無(wú)肌張力的增加1級(jí)肌張力略微

23、增加：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+級(jí)肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后 50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住， 然后在美節(jié)活動(dòng)范圍的后50%均呈現(xiàn)最小的阻力2級(jí)肌張力較明顯地增加：通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較易地被移動(dòng)3級(jí)肌張力嚴(yán)重土曾高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難4級(jí)僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)簡(jiǎn)述異常肌張力的分類及其形成原因。分類：1.肌張力增高2.肌張力低下3.肌張力障礙形成原因：可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷所致；也可由遺傳因素所致；還可見(jiàn)于神經(jīng)退化性疾患或代謝性疾病簡(jiǎn)述肌張力評(píng)定的目的及臨床意義。目的：1.依據(jù)評(píng)定結(jié)

24、果確定病變部位、病變性質(zhì)，預(yù)測(cè)康復(fù)治療2 .根據(jù)肌張力的表現(xiàn)特點(diǎn)制定治療計(jì)劃3 .及時(shí)治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生意義：肌張力的評(píng)定對(duì)于康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師了解病變部位，病變性質(zhì)和程度，制定康復(fù)治療計(jì)劃，選擇治療方法具有重要作用。 通過(guò)對(duì)肌張力的評(píng)定結(jié)果分析可以鑒別是中樞神經(jīng) 系統(tǒng)的病變還是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病變，以及異常肌張力的分布狀況，依此預(yù)測(cè)康復(fù)治療。簡(jiǎn)述影響肌張力的因素。1 .中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)2 .不良的姿勢(shì)和肢體位置可使肌張力增高3 .緊張和焦慮等心理因素，不良的心理狀態(tài)4 .合并問(wèn)題的存在，如尿路結(jié)石，感染、膀胱充盈、便秘、壓瘡、靜脈血栓、疼痛、局部肢 體受壓及攣縮等可使肌張力增高5 .患

25、者的整體健康水平，發(fā)熱、感染、代謝和/或電解質(zhì)紊亂也可影響肌張力6 .藥物7 .環(huán)境溫度等8 .患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的主觀作用六反射與反應(yīng)發(fā)育的評(píng)定一、名詞解釋：反射：是對(duì)特定刺激的不隨意、固定刻板的反應(yīng)。反射發(fā)育：指在正常情況下，胎兒在母親妊娠后期、嬰兒出生時(shí)或出生后的一段時(shí)間里會(huì)陸 續(xù)出現(xiàn)一些脊髓、腦干、中腦以及大腦皮質(zhì)水平的反射。調(diào)整反射：囑患者注視正前方約 30cm處檢查者的食指，然后迅速移動(dòng)食指至患者鼻根部，正常時(shí)可見(jiàn)雙瞳縮小，稱為調(diào)節(jié)反射。聯(lián)合反應(yīng)：是指當(dāng)身體某一部位進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)用力時(shí)，沒(méi)有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患側(cè)肌群所產(chǎn)生的反應(yīng)。調(diào)整反應(yīng)：是人體病態(tài)平衡被打亂，重新調(diào)整為健康平衡的一種現(xiàn)象平

26、衡反應(yīng)：是指平衡狀態(tài)改變時(shí)，人體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過(guò)程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。二、填空：1 .反射發(fā)育評(píng)定的目的有 判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況、為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù) 。2 .中腦水平的反應(yīng)有頸部調(diào)整反應(yīng)、軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)、頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)、視覺(jué)調(diào)整反應(yīng)。3 .大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)有 保護(hù)性伸展反應(yīng)、平衡反應(yīng)。4 .根據(jù)反射發(fā)育的水平，將反射分為脊髓水平反射、腦干水平反射、中腦水平的反射 及大腦皮質(zhì)水平的反射。5 .平衡反應(yīng)指 當(dāng)身體重心或支持面 發(fā)生變化時(shí)為了維持平衡所作的應(yīng)對(duì)反應(yīng)，它包括傾斜反應(yīng)、姿勢(shì)固定、邁步反應(yīng)。三、問(wèn)答題簡(jiǎn)述屈肌收縮反射的評(píng)定

27、方法?！緳z查體位】患者取仰臥位，頭部呈中立位，雙下肢伸展?！緳z查方法】刺激一側(cè)足底。陰性：受到刺激的下肢仍維持伸展位，或因厭煩刺激而退縮。陽(yáng)性：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲。簡(jiǎn)述莫勒反射的評(píng)定方法?！緳z查體位】患者取半臥位。【檢查體位】將頭部突然后仰。陰性：無(wú)或出現(xiàn)輕微的驚愕。 陽(yáng)性：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展。簡(jiǎn)述聯(lián)合反應(yīng)的誘發(fā)方法及患側(cè)肢體反應(yīng)。聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)方法反應(yīng)對(duì)側(cè)聯(lián)合反應(yīng)上肢健側(cè)肘關(guān)節(jié)抗阻力屈曲、 伸展患側(cè)上肢屈肌、伸肌張力增高或出現(xiàn)屈肌、伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)健側(cè)肩關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外可觸及患側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展肌收縮或出現(xiàn)相同運(yùn)動(dòng)，患側(cè)展、抗阻力緊握拳抓握反應(yīng)下肢健側(cè)雕

28、關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外可觸及患側(cè)雕關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展肌收縮或出現(xiàn)相同運(yùn)動(dòng)展患側(cè)下肢抗阻力屈曲、伸展患側(cè)下肢出現(xiàn)伸肌或屈肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)同側(cè)聯(lián)合反應(yīng)患側(cè)上肢上抬患側(cè)手指外展、伸展患側(cè)下肢抗阻力屈曲患側(cè)上肢屈肌收縮或肌張力增高簡(jiǎn)述反射發(fā)育評(píng)定的臨床意義。1 .判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況2 .判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況3 .為制定康復(fù)治療方案提供依據(jù)七步態(tài)分析一、名詞解釋：1 .步行周期：是指從一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時(shí)間，稱為一個(gè)步行周期。2 .步長(zhǎng)：行走時(shí)一側(cè)足跟著地到緊接著的對(duì)側(cè)足跟著地所行進(jìn)的距離稱為步長(zhǎng)，又稱單步長(zhǎng)。3 .步寬：在行走中左、右兩足間的距離稱為步寬。4 .足夾角：在行走中人體

29、前進(jìn)的方向與足的長(zhǎng)軸所形成的夾角稱為足夾角。5 .站立相（支撐相）：是從一側(cè)下肢足跟著地到該側(cè)足尖離地的階段，也是該下肢承受的重力時(shí)間，約占一個(gè)步行周期的60%6 .邁步相（擺動(dòng)相）：是從一側(cè)下肢的足尖離地，到同側(cè)足跟著地的階段，約占一個(gè)步行周期的40%7 .目測(cè)步態(tài)分析法： 是指不用任何儀器，用眼觀察患者的步態(tài)而進(jìn)行分析評(píng)定的方法。8 .偏癱步態(tài)：又稱劃圈步態(tài)，是指腦卒中及腦外傷所致的偏癱。9 .剪刀步態(tài)：剪刀步態(tài)，是腦癱的癥狀之一，即由于分娩時(shí)因窒息引起的大腦損傷或先天 發(fā)育異常、感染等引起，是痙攣性麻痹的一種表現(xiàn)，即肌張力增加，腱反射亢進(jìn)，表現(xiàn)為雕 關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋，足下垂及內(nèi)翻，行

30、走時(shí)雙膝互相摩擦，甚至兩腿完全交叉，呈典型 的剪刀式”步態(tài)。10 .帕金森步態(tài)：是一種極為刻板的步態(tài)， 表現(xiàn)為步行啟動(dòng)困難，行走時(shí)雙上肢僵硬而缺乏 伴隨的運(yùn)動(dòng)，軀干前傾，雕膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)于邁步相時(shí)無(wú)趾屈，拖步，步幅縮短11 .小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：行走時(shí)東倒西歪，搖擺不穩(wěn)，不能沿直線行走，呈曲線或“ Z”字形前進(jìn)，兩上肢外展以保持身體平衡，且步寬加大，步幅長(zhǎng)短不一，呈酩酊步態(tài)或蹣跚步態(tài)12 .臀大肌步態(tài)：臀大肌無(wú)力者，懿關(guān)節(jié)后伸無(wú)力，足跟著地時(shí)常用力將胸部后仰，使重力線落在懿關(guān)節(jié)后方，以維持懿關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展， 站立中期時(shí)膝關(guān)節(jié)繃直， 形成仰胸挺腹的臀大肌步態(tài)13 .臀中肌步態(tài)：臀中肌麻痹多由

31、脊髓灰質(zhì)炎引起，一側(cè)臀中肌麻痹時(shí)，引起另一側(cè)骨盆下降，由麻痹側(cè)軀干的擺動(dòng)進(jìn)行代償，表現(xiàn)為行走中患腿站立相時(shí)，軀干向患側(cè)彎，以避免 健側(cè)骨盆下降過(guò)多， 從而維持平衡。兩側(cè)臀中肌受損時(shí)， 其步態(tài)特殊，步行時(shí)上身左右交替 搖擺，狀如鴨步。（P110）二、填空：1 .正常人平均自然步頻為 95125步/min ,步速為1.2m/s ,步長(zhǎng)約為 5080cm。2 .每一個(gè)步行周期分為 站立相和邁步相兩個(gè)時(shí)相，站立相大約占步行周期的 60%邁步相 約占40%3 .剪刀步態(tài)常見(jiàn)于痙攣性腦癱病人，與大腿內(nèi)收肌群痙攣有關(guān)。4 .步長(zhǎng)與身高有關(guān)，步行速度與跨步長(zhǎng)和 步頻相關(guān)。5 .影響步態(tài)異常的原因除骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)

32、與肌肉神經(jīng)系統(tǒng)原因外，還有精神心理因素。6 .小腿三頭肌癱瘓表現(xiàn)為 跟行足步態(tài)，腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為 跨閾步態(tài)。三、問(wèn)答題1 .步態(tài)分析的概念？步態(tài)分析是利用力學(xué)的方法和已經(jīng)掌握的人體解剖、生理學(xué)知識(shí)對(duì)人體的行走功能狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析的一種研究方法，包括定性分析和定量分析。通過(guò)分析研究可以揭示步態(tài)異常發(fā)生的原因，制定有針對(duì)性的步態(tài)矯正方案，也可以判斷預(yù)后及訓(xùn)練效果。2 .引起異常步態(tài)的原因有哪些 ？ P108（一）神經(jīng)系統(tǒng)病變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（二）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病變：骨關(guān)節(jié)和肌肉3 .目測(cè)法步態(tài)分析的內(nèi)容包括哪幾方面？詢問(wèn)病史（病史是判斷步態(tài)的基礎(chǔ)。）體格檢查（體格檢查是判斷步態(tài)的依據(jù)。）步

33、態(tài)觀察（觀察應(yīng)前面、側(cè)面和后面反復(fù)觀察，而且除仔細(xì)觀察步態(tài)還要觀察全身的姿勢(shì)。）4 .簡(jiǎn)述臨床步態(tài)觀察的要點(diǎn)。（P112表格）步態(tài)內(nèi)容觀察要點(diǎn)步行周期時(shí)相是否合理左右是否對(duì)稱行進(jìn)是否穩(wěn)定和流暢步行節(jié)律節(jié)奏是否均稱速率是否合理時(shí)相是否流暢疼痛是否十?dāng)_步行部位、性質(zhì)、程度，發(fā)作時(shí)間與步行障礙的關(guān)系與步行障礙的關(guān)系肩、臂塌陷或抬高前后退縮肩活動(dòng)過(guò)度不足軀干前屈或側(cè)屈扭轉(zhuǎn)擺動(dòng)過(guò)度或小足骨盆前、后傾斜左、右抬高旋轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)擺動(dòng)相是否可屈曲支撐相是否可伸直關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)擺動(dòng)相是否可背屈和跖屈是否足下垂、足內(nèi)翻或足外翻關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定足是否為足跟著地是否為足趾離地是否穩(wěn)定足接觸面是否全部著地兩足間距是否

34、合理是否穩(wěn)定八協(xié)調(diào)功能評(píng)定一、名詞解釋1 .協(xié)調(diào)：是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力。2 .共濟(jì)失調(diào)：當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)。（隨意運(yùn)動(dòng)的平穩(wěn)性，動(dòng)作的速度范圍，力量及持續(xù)時(shí)間的異常）平衡的3 .平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定：是評(píng)定身體在直立位的姿勢(shì)下進(jìn)行的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)的成分，主要包括粗大運(yùn)動(dòng)。4 .非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定：是評(píng)定身體不在直立位時(shí)進(jìn)行的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的運(yùn)動(dòng)的成分,這類試驗(yàn)包括對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)的檢查。5 .協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙：當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙。二、填空：1 .協(xié)調(diào)運(yùn)

35、動(dòng)評(píng)定方法包括非平衡協(xié)調(diào)檢查、平衡協(xié)調(diào)檢查。2 .協(xié)調(diào)是指人體進(jìn)行平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力。協(xié)調(diào)障礙是用于描述以笨拙的 、丕 平衡的和不準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)的異常運(yùn)動(dòng)能力。三、問(wèn)答題1 .協(xié)調(diào)評(píng)定著重檢測(cè)哪幾方面的能力？P126非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定和平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定2 .試說(shuō)明非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。5分4分3分2分1分正常完成活動(dòng)輕度障礙：能完成制定的活動(dòng)，但速度和熟練程度比正常稍差中度障礙：能完成指定的活動(dòng)，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動(dòng)作慢、笨拙和不穩(wěn)定重度障礙：只能發(fā)起運(yùn)動(dòng)而不能完成不能活動(dòng)3.簡(jiǎn)述平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。4分3分2分1分能完成活動(dòng)能完成活動(dòng)，但為保持平衡需要較少

36、的身體接觸加以防護(hù)能完成活動(dòng)，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護(hù)不能活動(dòng)4 .臨床常用的非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定試驗(yàn)有哪些？（1）指鼻試驗(yàn)（2）指指試驗(yàn)（3）受檢查者手指檢查者的手指（4）交替指鼻和指指（5）對(duì)指（6）團(tuán)抓（粗大抓握）（7）前臂旋前/旋后（輪替試驗(yàn)）（8）反彈測(cè)驗(yàn)（9）手拍腿（10） 用足拍打（11）指和過(guò)指（12）足跟至膝、足跟至足趾交替（13）足趾觸檢查者的手指 （14） 跟膝脛試驗(yàn)（15）畫(huà)圓圈（16）固定或位置保持九神經(jīng)電生理檢查一、名詞解釋：1 .電診斷：電診斷是應(yīng)用定量的電流刺激神經(jīng)或（和）肌肉，觀察它們的電興奮性，以判定 周圍神經(jīng)和肌肉功能狀態(tài)的一種康復(fù)診斷方法。

37、常用的電診斷有直流一感應(yīng)電檢查和強(qiáng)度時(shí)間曲線測(cè)定。2 .肌電圖EMG又稱針電極肌電圖，是指以同心圓針插入肌肉中收集針電極附近一組肌纖維的動(dòng)作電位，包括在插入過(guò)程中、 肌肉處于靜息狀態(tài)下和肌肉做不同程度隨意收縮時(shí)的電位活動(dòng)。（是將電極接觸肌肉時(shí)記錄到的肌肉的生物電活動(dòng)。）3 .插入電位：是指針電極插入肌肉時(shí)，因針的機(jī)械刺激及損傷作用，而引起肌纖維活動(dòng)， 出現(xiàn)一陣短暫的電位發(fā)放。4 .運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP：在電靜息狀態(tài)下，當(dāng)受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會(huì)出現(xiàn)單 相、雙相或多相，少數(shù)為四相的電位。5 .電靜息：肌肉放松時(shí)正常情況下無(wú)任何電活動(dòng)。6 .終板電位：是神經(jīng)肌肉傳遞時(shí)在終板部位所看到的局部

38、電位變化。7 .纖顫電位：個(gè)別肌纖維自發(fā)地獨(dú)立、不規(guī)則收縮而產(chǎn)生的動(dòng)作電位。8 .正鋒波（正相波）：又稱正相波或正尖波。是從肌肉損傷部位記錄到的肌纖維活動(dòng)電位， 形似鋸齒，起始為正相波，可伴有一個(gè)時(shí)限較寬、波幅較低的負(fù)相波。9 .肌強(qiáng)直電位：是插入電位延長(zhǎng)的一種特殊形式。10 .束顫電位：自發(fā)的完整的運(yùn)動(dòng)單位電位，肌肉處于受激狀態(tài)。11 . F波或F反應(yīng)：F波是同一運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的回返興奮，引起靶肌肉產(chǎn)生的一個(gè)遲發(fā)電位。12 . M波：用特定刺激作用于外周神經(jīng)時(shí)，產(chǎn)生的沖動(dòng)沿神經(jīng)干呈雙向傳導(dǎo)，向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)引 起肌肉興奮，在該肌記錄的電位稱M波。13 . H反射：是一種單突觸節(jié)段反射。二、填空：1 .

39、 EMG僉查的禁忌證有有出血傾向者、易反復(fù)性系統(tǒng)性感染者 。2 .肌電圖電極分為 針電極和表面電極。3 .插入電活動(dòng)主要觀察 插入電位延長(zhǎng)、插入電位縮短、肌強(qiáng)直電位。4 .當(dāng)肌肉完全松弛時(shí)，正常情況下無(wú)任何電活動(dòng)，稱為電靜息。5 .肌電圖檢查的是下運(yùn)動(dòng)單位的電生理狀態(tài)，下運(yùn)動(dòng)單位包括 脊髓前角細(xì)胞、周圍神經(jīng)根神經(jīng)叢、神經(jīng)干、神經(jīng)支、神經(jīng)肌肉接頭和 肌纖維。6 .肌電圖檢查步驟：觀察 插入時(shí)的電活動(dòng)，放松時(shí)的 自發(fā)性電活動(dòng)，輕收縮時(shí)的運(yùn)動(dòng)單位與重收縮的募集情況。7 .群放電位是 隨意或不隨意收縮時(shí)產(chǎn)生的一群電位。8 .神經(jīng)電生理檢查的范圍包含 周圍神經(jīng) 和中樞神經(jīng)。9 .最常用的肌電圖電極是 單

40、芯針電極。10 .正常情況下肌肉放松時(shí)出現(xiàn)的電位為自發(fā)電活動(dòng)。有兩種，即 終板電位和束顫電位。11 .受試者最大用力時(shí)的肌電圖可以分為_(kāi)孤立、混合、干擾型。12 .神經(jīng)傳導(dǎo)研究一般用 表面電極 電極刺激和記錄。13 .神經(jīng)電位又稱 神經(jīng)電圖。14 .神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是研究周圍神經(jīng)的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)興奮傳導(dǎo)功能。15 .感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，有 逆行法與順行法 兩種。16 .周圍神經(jīng)損傷分 失用、軸索離斷、神經(jīng)離斷 。三、問(wèn)答題1 .什么是運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP ?其相關(guān)參數(shù)的正常值及意義。在電靜息狀態(tài)下，當(dāng)受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會(huì)出現(xiàn)單相、雙相或多相，少數(shù)為四相的電位，波幅在 0.10.2m

41、V,時(shí)限在515ms,頻率在520Hz,此電位是一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 所支配的多根肌纖維同步興奮的電活動(dòng)，稱為運(yùn)動(dòng)單位電位，在肌電圖中又稱單純相。2 .什么是纖顫電位，其病理意義？纖顫電位是個(gè)別肌纖維自發(fā)地獨(dú)立、不規(guī)則收縮而產(chǎn)生的動(dòng)作電位。 在揚(yáng)聲器上可出現(xiàn)尖調(diào)叩擊聲，音響特殊，可以評(píng)聽(tīng)覺(jué)識(shí)別。3 .簡(jiǎn)述EMGB臨床檢查上的意義。表面肌電圖EMG勺信號(hào)檢測(cè)是一種無(wú)創(chuàng)電生理檢測(cè)方法，其信號(hào)的檢測(cè)分析在臨床診斷、康復(fù)醫(yī)學(xué)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中具有重要意義。4 .簡(jiǎn)述EMGfc康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。腦癱、卒中后偏癱評(píng)估疼痛評(píng)估脊柱側(cè)彎、斜頸評(píng)估疲勞研究步態(tài)分析運(yùn)動(dòng)學(xué)研究肌電圖的運(yùn)動(dòng)學(xué)十平衡功能評(píng)定一、名詞解釋1 .平衡

42、：指在人體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過(guò)自發(fā)的、無(wú)意識(shí)的或反反射性活動(dòng)以恢復(fù)重心穩(wěn)定的能力。2 .支持面：指人在各種體位下所依靠的表面，即接觸面。支持面的大小、穩(wěn)定性和質(zhì)地均影響身體平衡。3平衡功能評(píng)定： 就是指依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量和（或）定性 的描述和分析的過(guò)程。4 .穩(wěn)定極限（LOS）:指人站立時(shí)身體能夠傾斜的最大角度，是判斷平衡功能的重要指標(biāo)之"o二、填空：1 .醫(yī)學(xué)平衡包括靜態(tài)平衡 和 動(dòng)態(tài)平衡 。2 .平衡反應(yīng)包括 反應(yīng)時(shí)間 和 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 。3 .特殊平衡反應(yīng)是 保護(hù)性伸展反應(yīng) 和 跨步及跳躍反應(yīng)。4 .平衡評(píng)定的目的是了解被評(píng)定對(duì)象有無(wú)平衡障礙以及是否需

43、要必要的治療。5 .評(píng)定平衡的方法包括 主觀 評(píng)定和 客觀 評(píng)定,及 有無(wú)協(xié)調(diào)障礙 。6 . Berg平衡量表包含14個(gè)動(dòng)作項(xiàng)目，根據(jù)患者完成的質(zhì)量，將每個(gè)項(xiàng)目分為0、1、2、3、4五個(gè)等級(jí)，4分表示 能夠正常完成所檢查的動(dòng)作，0分則表示 不能完成或需要中等或大量幫助才能完成。最低分為 0 分,最高分為 56 分 。三、問(wèn)答題1 .簡(jiǎn)述平衡功能的評(píng)定的目的。（1）確定是否存在影響行走或其他功能性活動(dòng)的平衡障礙（2）確定平衡障礙的水平或程度（3）尋找和確定平衡障礙的病因（4）知道制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（5）監(jiān)測(cè)康復(fù)訓(xùn)練療效（6）跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)2 . Berg平衡量表的評(píng)定內(nèi)容有哪些？（1）從坐位站起（

44、2）無(wú)支持站立（3）無(wú)支持坐位（4）從站立位坐下（5）轉(zhuǎn)移（6）閉目站立（7）雙腳并攏站立（8）站立位時(shí)上肢向前伸展并向前移動(dòng)（9）站立位時(shí)從地面拾起物品（10）站立位轉(zhuǎn)身向后看（11）轉(zhuǎn)身360° （12）站立位將一只腳放在凳子上（13）兩 腳一前一后站立（14）單腿站立3 .試述Berg平衡量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。Berg平衡量表包含14個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，根據(jù)患者完成動(dòng)作的質(zhì)量，將每個(gè)評(píng)定項(xiàng)目分為04五個(gè)等級(jí)予以記分。4分表示能夠正常完成所測(cè)試的動(dòng)作，0分表示不能完成或需要中等或大量幫助才能完成。最高分56分，最低分為。分。4 .簡(jiǎn)述Berg平衡量表評(píng)分的分級(jí)方法。(1) 020分，提示平衡功

45、能差，患者需要坐輪椅；(2) 2140分，提示有一定的平衡能力，但有跌倒的危險(xiǎn)，患者可在輔助下步行；(3) 4156分，說(shuō)明平衡功能較好，患者可以獨(dú)立步行。十一疼痛的評(píng)定一、名詞解釋：1 .目測(cè)類比評(píng)分法 VAS又稱視覺(jué)模擬評(píng)級(jí)法，是用來(lái)測(cè)定疼痛強(qiáng)度，它是由一條 100mm 直線組成。二、填空：2 .疼痛是一種與實(shí)際或潛在組織損傷有關(guān)的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn) 。3 .按疼痛持續(xù)時(shí)間為依據(jù)可將疼痛分為急性疼痛、慢性疼痛、亞急性疼痛和再發(fā)性疼痛 。4 .康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中最常用的疼痛評(píng)定方法是目測(cè)類比法(VAS、簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷法、壓力測(cè)痛法。5 .常用的疼痛部位評(píng)定方法是45區(qū)體表面積評(píng)分法。

46、三、問(wèn)答題1 .簡(jiǎn)述疼痛評(píng)定的目的。確定疼痛的原因判斷疼痛的程度確定疼痛對(duì)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響提供制定治療措施的依據(jù)評(píng)價(jià)治療效果2 .簡(jiǎn)述臨床常用疼痛評(píng)定方法。(1)壓力測(cè)痛法(2) 45區(qū)體表面積評(píng)分法(3)視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS (4) 口述分級(jí)評(píng)分法(VR9 (5)簡(jiǎn)化McGill疼痛問(wèn)卷(SF-MPQ (6)疼痛日記評(píng)定法(7) Oswestry功能障礙指數(shù)(8)疼痛行為記錄評(píng)定(9)小兒疼痛的評(píng)定十二遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一、名詞解釋：1 .遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（GXT：是指在試驗(yàn)的過(guò)程中，逐漸增加負(fù)荷強(qiáng)度，同時(shí)測(cè)定某些生理指標(biāo)，直到受試者達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的一種運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)。心電分級(jí)

47、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)： 采用分階段遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電、血壓和癥狀，評(píng)價(jià)心血 管狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)能力。2 .運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案： 是指采用不同的運(yùn)動(dòng)計(jì)量設(shè)備對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的負(fù)荷進(jìn)行分級(jí)操作的方案。3 .靶心率：是指在心臟康復(fù)訓(xùn)練時(shí)所應(yīng)該達(dá)到和保持的心率。二、填空：1 .運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案中應(yīng)用最早，也最廣泛的是Bruce方案 ,其主要特征是通過(guò)同時(shí)增加速度和坡度來(lái)增加負(fù)荷。2 .運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案中Balke方案也較常用，其主要特點(diǎn)是 保持速度不變,僅依靠 增 加坡度增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。三、問(wèn)答題1 .簡(jiǎn)述心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的應(yīng)用范疇。凡屬冠心病、心律失常、心血管功能狀態(tài)等應(yīng)用范疇，同時(shí)病情穩(wěn)定， 無(wú)明顯步態(tài)和骨關(guān)節(jié) 異常，無(wú)感染及活動(dòng)疾

48、病，患者精神正常以及主觀上愿意接受檢查， 并能主動(dòng)配合者均為適 應(yīng)癥。2 .試述運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。1、備有搶救藥品及設(shè)備2、熟悉運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的中止指征3、感冒或其它病毒、細(xì)菌性感染者一周內(nèi)不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。4、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不要在餐后 2小時(shí)內(nèi)，或空腹時(shí)進(jìn)行，試驗(yàn)前避免吸煙、飲酒、咖啡、濃茶、可樂(lè)等，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前適當(dāng)休息30min5、穿寬松、舒適衣服和運(yùn)動(dòng)鞋，便于運(yùn)動(dòng)。6、應(yīng)有兩名工作人員在場(chǎng)，一人操作儀器，另一人觀察受檢者表現(xiàn)。7、運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期如患者有不適癥狀或心電圖、血壓反應(yīng)異常時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，直至不 適及異常反應(yīng)消失8、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)作為評(píng)價(jià)患者心臟功能的手段，可定期、反復(fù)進(jìn)行，以便根據(jù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的結(jié)

49、果制定運(yùn)動(dòng)處方，安排下一步康復(fù)方案。3 .運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？(1)出現(xiàn)胸痛，疲乏、呼吸困難、心悸、頭暈等癥狀(2)有冷汗、蒼白、步態(tài)不穩(wěn)、低血壓等體征(3)有室性心律失常，有意義的ST段偏移，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等心電圖改變(4)收縮壓225mmH前張壓較休息時(shí)升高 20mmH£上(5)血壓不升或不降 10mmH£上(6)被試者不愿意繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)4 .簡(jiǎn)述心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛；在任何導(dǎo)聯(lián)上，ST段下移超過(guò)0.05mV, ST段抬高在V1V2導(dǎo)聯(lián)超過(guò)0.3mV, V3導(dǎo)聯(lián)上超過(guò)0.5mV, V4V6及肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò) 0.1mV十三日常生活活動(dòng)能

50、力的評(píng)定一、名詞解釋1 .日常生活活動(dòng)(ADD：是指人們?cè)诿咳丈钪?，反?fù)地進(jìn)行的、最具有共性的和最必要 的基本活動(dòng)。2 .基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)BADL (PADD：指每日生活中與穿衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生等自理活動(dòng)和坐、站、行走等身體活動(dòng)有關(guān)的基本的、共性的活動(dòng)。3 .工具性日常生活活動(dòng)IADL:是指人們?cè)谏鐓^(qū)中獨(dú)立生活所必須的關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能， 大多需要借助工具進(jìn)行。二、填空1 .日常生活活動(dòng)(ADD能力反映了人們?cè)诩彝?或醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi))和在社區(qū)中的最基本能力。2 .日常生活活動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)、 自理 、 交流 及 家務(wù)活動(dòng)。3 . ADL能力分為 基本的或軀體的日常生活活動(dòng)能力和 工具性日常生活

51、活動(dòng)能力兩類。4 .常用的IADL評(píng)定有 功能活動(dòng)問(wèn)卷、快速殘疾評(píng)定量表。5 . Barthel指數(shù) 40 分以上者康復(fù)治療效益最大。6 . Katz指數(shù)評(píng)定又稱ADL指數(shù) (the index of ADL )。Katz指數(shù)評(píng)定分為 7等級(jí)， A級(jí)表示完全自理，G級(jí)表示完全依賴。7 . Kenny自理評(píng)定是經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的軀體 功能評(píng)定方法。8 . Kenny自理評(píng)定結(jié)果，0分表示完全依賴,24分表示完全獨(dú)立。9 .快速殘疾評(píng)定量表（RDRS項(xiàng)目包括日常生活需要幫助程度、 殘疾程度、 特殊問(wèn)題程度 三大項(xiàng)。10 .快速殘疾評(píng)定量表（RDR$特殊問(wèn)題內(nèi)容含精神錯(cuò)亂、不合作（對(duì)醫(yī)療持?jǐn)骋晳B(tài)度、 抑郁

52、 。11 .日常生活活動(dòng)能力評(píng)定的實(shí)施方法有直接觀察法、 間接觀察法 。12 .獨(dú)立生活能力評(píng)定方法中最主要的是功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）。13 . FIM的評(píng)定包括六個(gè) 方面, 18 項(xiàng)。14 .在 FIM交流中有理解 與 表達(dá) 兩項(xiàng)。15 . FIM認(rèn)知類包括社會(huì)交往、問(wèn)題解決和 記憶 三項(xiàng)。16 . FIM的評(píng)定計(jì)分方法是7分 制。三、問(wèn)答題1 .簡(jiǎn)述ADL評(píng)定目的。（1）確定是否能夠獨(dú)立及獨(dú)立的程度（2）制定和修訂治療計(jì)劃（3）評(píng)定治療效果（4）判斷預(yù)后（5）安排返家或就業(yè)等作為依據(jù)2 .日常生活活動(dòng)能力分哪幾類？（1）自理（2）運(yùn)動(dòng)（3）交流（4）家務(wù)勞動(dòng)3 . Barthel指數(shù)評(píng)定

53、內(nèi)容包括哪幾項(xiàng) ？（1）進(jìn)食（2）穿衣（3）轉(zhuǎn)移（4）步行（5）大便控制（6）小便控制（7）用廁（8）上樓 梯（9）修飾（10）洗澡4 .簡(jiǎn)述Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？偡譃?00分，得分越高表示自理能力越好，依賴性越小。60分以上者基本能完成 BADL 5941分者需要幫助才能完成BADL4021分者需要很大幫助，20分以下者完全需要幫助。5 .簡(jiǎn)述Barthel指數(shù)評(píng)定的特點(diǎn)。該評(píng)定簡(jiǎn)單、可信度高、靈敏度也高，應(yīng)用廣泛。它既可以用來(lái)評(píng)定治療前后的功能狀況，又對(duì)估計(jì)預(yù)后有一定的實(shí)用價(jià)值6 .簡(jiǎn)述功能獨(dú)立性測(cè)量（FIM）的內(nèi)容。（1）自我料理（2）括約肌大小控制（即大小便控制）（3）轉(zhuǎn)移能力

54、（4）行走能力（5）交流（6）社會(huì)的認(rèn)知7 .功能獨(dú)立性測(cè)量是依什么來(lái)確定分值的？根據(jù)患者的獨(dú)立程度、他人幫助的程度、輔助設(shè)備的需求程度8 .簡(jiǎn)述FIM的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？偣?8項(xiàng)，每項(xiàng)分7級(jí)，最高得7分最低得1分，總積分最高126分，最低18分。126分，完全獨(dú)立；108125分，基本上獨(dú)立；90107分，極輕度依賴或有條件的獨(dú)立；7289分，輕度依賴；5471分，中度依賴；3653分，重度依賴；1935分，極重度依賴；18 分，完全依賴十四認(rèn)知功能評(píng)定一、名詞解釋：1 .認(rèn)知功能：是對(duì)事物認(rèn)識(shí)和知曉的過(guò)程，即知識(shí)的獲得、組織和應(yīng)用過(guò)程。2 .失認(rèn)癥：指大腦損傷后，在沒(méi)有感覺(jué)障礙、智力障礙或語(yǔ)言障礙的情況下對(duì)先前已知視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)途徑獲得的信息辨認(rèn)能力損害。3 .失用癥：指腦損害者不是由于運(yùn)動(dòng)癱瘓、感覺(jué)喪失、共濟(jì)失調(diào)或記憶、理解障礙等原因，不能做已習(xí)得的有目的或熟練的技巧