內(nèi)科學呼吸系統(tǒng)試題

1、肺部感染性疾病題集一 名詞解釋1.pneumonia2.MRSA methicillin resistant staphylococcus aureusmunity acquired pneumonia4.hospital acquired pneumonia5.SARS Severe Acute Respiratory Syndrome二 簡答題1.the route of infection of community acquired pneumonia ？2.肺炎的解剖分類有幾種？3.the environment classification of pneumonia ?4.the p

2、athopoiesis mechanism of Streptococcus pneumoniae ？5.how many stage of streptococcal pneumonia in patho?6. the complication of streptococcal pneumonia ?7 .肺炎鏈球菌肺炎抗菌藥物標準療程是多少？8.簡述肺炎鏈球菌肺炎的診斷依據(jù)？9.the chest x-ray feature of staphylococcal pneumonia?10.the utility medicine for MRSA?三 論述題1.the appreciatio

3、n diagnose of pneumonia ?2.the diagnose of grave pneumonia ?3. therapeutic principle of pneumococcal pneumonia?4.傳染性非典型肺炎（SARS）的診斷依據(jù)有哪些？5.肺炎抗生素治療72小時后癥狀無改善主要原因可能有哪些？四 選擇題【單選題】1.which is the false about hospital acquired pneumoniaA. to continue with sever patient with various kinds primarily disease,

4、 difficult to to treatB.high ratio with gram positive coccus, mixed infection is commonC. drug fast bacterium is increasingD. some nonpathogenic bacteria always lead to hospital acquired pneumonia2.關(guān)于肺炎球菌的描述，哪些錯誤：A.為革蘭陽性球菌，有莢膜B.其毒力大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)C.是引起人類肺炎最常見的致病菌D.在干燥的痰中能存活數(shù)月E.不寄生于正常人的鼻咽道3.which is

5、the false about pneumococcal pneumonia?A.the representation is lobar pneumonia or lobular pneumoniaB.not often lead to necrosis of lung architecture or forming cavitatesC. to keep fabric trace after the dissipation of pneumoniaD. head elect penicillin G for treatmentE. coincidence empyema in minorit

6、y patient4. which kind of pneumonia has few chance to form lung abscessA, pneumococcal pneumoniaB. staphylococcal pneumoniaC. Klebsiella pneumoniaeD. Pseudomonas aeruginosa pneumoniaE. streptococcal pneumonia5.which pathostaging of pneumococcal pneumonia when there is the appearance of rusty expecto

7、rationA.充血期 B.水腫期 C.紅色肝變期D.灰色肝變期 E.消散期 E. dispersa staging6.which is the most impossible complication of pneumococcal pneumoniaA.感染性休克 B.胸膜炎 C.肺膿腫D.彌漫性血管凝血 E.腦膜炎7.一右下肺炎球菌肺炎患者，用青霉素治療后熱退，4天后又發(fā)熱，且白細胞明顯增高。應首先考慮：A, laevomycetin is not enoughB. pathogenic bacteria insensitivity to laevomycetinC.without al

8、exipyreticD.without glucocorticosteroidE. with complication8.the mainstay to diagnositic mycoplasmal pneumoniaA. clinical manifestationB.Blood bacterial cultureC. masculine fo blood serum cold agglutination testD. healing utility to erythromycinE none of above 9.葡萄球菌肺炎首選：A.紅霉素 B.氟康唑 C.丁胺卡那霉素+頭孢他啶D.青

9、霉素G E.環(huán)丙沙星10.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是：A.寒戰(zhàn)和高熱 B.咳黏液膿性痰C.咳鐵銹色痰 D.患側(cè)胸部疼痛E.氣急和紫紺【多選題】1.which kinds of lung infection always forming cavitary?A. viral pneumoniaB. mycoplasmal pneumoniaC. pneumococcal pneumoniaD. staphylococcal pneumoniaE. Pseudomonas aeruginosa pneumonia2.the patho change of staphylococci aureus pn

10、eumonia is A. abscess-formationB.air cystogenesis forming C. pleuritisD. pneumopyothoraxE. bronchopleural fistula3.the main patho changes of pneumococcal pneumonia is due to A.細菌侵入肺泡內(nèi)生長繁殖，肺泡壁毛細血管擴張充血B.肺泡內(nèi)水腫C.肺泡內(nèi)漿液滲出D.肺泡壞死、潰瘍E.白細胞吞噬細菌，纖維蛋白滲出物溶解吸收4.the course of treatment with antibiotics for pneumoco

11、ccal pneumoniaA.standard course of treatment is 14 daysB. discontinuation after the disappearance of symptom and objective signC. discontinuation after pyretolysis 72 hoursD. discontinuation after dissipation of the focus of infection in X-RAYE. discontinuation after 10 days antibiotics5.poor therap

12、eutic efficacy with enough antibiotics to pneumococcal pneumonia,we considerA.應考慮診斷是否正確B.有無并發(fā)癥出現(xiàn)C.混合菌感染D.出現(xiàn)耐青霉素的肺炎球菌E.藥物熱6.which choice is rightA.肺炎球菌肺炎青霉素B.支原體肺炎紅霉素C.肺炎衣原體肺炎大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.肺炎球菌肺炎慶大霉素E.金黃色葡萄球菌（MRSA株）肺炎青霉素7,which is false about staphylococci aureus pneumoniaA.通過血行感染B.可吸入感染C.早期易出現(xiàn)循環(huán)衰竭D.易發(fā)生膿

13、氣胸E.病變消散后肺組織多無損壞8.支原體肺炎主要特點：A.mainly in old people B. onste emergencyC.the main symptom is debilitation, pharyngalgia,cough, fever, myosalgia and so onD. paroxysm Sexual stimulus bucking,less phlegmE.can autotherapy without treatment9.which is incorrect about pneumococcal pneumoniaA.出現(xiàn)紫紺是由于V/Q比例失調(diào)，其

14、比值>0.8B.可出現(xiàn)溶血性貧血C.極個別形成機化性肺炎D.病變開始于肺外周，易引起滲出性胸膜炎E.肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)肺組織壞死10. which is incorrect about pneumococcal pneumoniaA.all have algor and high feverB.all have rusty sputumC. according to Diplococcus lanceolatus capsulatus in ;hemoculture and phlegm is important etiological diagnosis D. blood

15、corpuscle in peripheral bloodE.none of above肺部感染性疾病習題答案一 名詞解釋 1.肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的 肺炎。2.是指耐甲氧西林青霉素金黃色葡萄球菌。3.英文縮寫為CAP，是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明顯潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。4.英文縮寫為HAP，是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而在入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復院）內(nèi)發(fā)生的炎癥。5.是由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染性、可累及多

16、個臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴重急性呼吸綜合征。二 簡答題1.（1）空氣吸入 （2）血流播散（3）鄰近感染部位蔓延 （4）上呼吸道定植菌的誤吸2.（1）大葉性（肺泡性）肺炎 （2）小葉性（支氣管性）肺炎（3）間質(zhì)性肺炎3.分兩類（1） 社區(qū)獲得性肺炎（CAP） （2） 醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）4.其致病力是由于多糖莢膜對組織的侵襲作用，它不產(chǎn)生毒素，不引起肺組織原發(fā)性壞死。5.分四期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。6.有感染性休克、胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎等。7.抗菌藥物標準療程通常為14天，或在退熱后3天停藥或由靜脈給藥改為口服，維持數(shù)日。8.診斷根據(jù)（

17、1） 典型癥狀如起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、咳鐵銹痰等（2） 典型肺實變體征（3） 胸部X線顯示肺葉或肺段一致的片狀陰影（4） 痰及血培養(yǎng)分離出病原菌是確診本病的主要依據(jù)9.（1）胸部X線顯示肺葉或肺段的實變，可形成空洞，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。（2）X線陰影的易變性，表現(xiàn)為一處炎性浸潤消失而在另一處又出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影。10.MRSA應選用萬古霉素、替考拉寧。三 論述題1.（1）肺結(jié)核 多有結(jié)核中毒癥狀，胸片陰影多在肺尖或鎖骨上下，痰中可查到結(jié)核菌，一般抗菌藥無效。（3） 肺癌 多無感染癥狀，有痰中帶血絲，痰中可查到癌細胞可確診。伴阻塞性肺炎或肺不張時

18、，可行纖維支氣管鏡活檢病理檢查確診。（4） 急性肺膿腫 隨病程進展，咳大量膿臭痰為其特征，胸片顯示膿腔及氣液平。（5） 肺血栓栓塞 多有靜脈血栓的危險因素，可出現(xiàn)胸痛、咯血，呼吸困難明顯，動脈血氣分析常見低氧血癥和低碳酸血癥，D二聚體、CT肺動脈造影、肺動脈造影可確診。（6） 非感染性肺部浸潤 如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥等。2（1）意識障礙（2）呼吸頻率>30次/分（3）PaO2<60mmHg, PaO2/FiO2<300,需行機械通氣治療（4）血壓</60mmHg；（5）胸片顯示雙肺或多肺葉受累，或入院48小時內(nèi)病變擴大>50%（6）

19、少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性腎衰竭需要透析治療3.（1）抗菌藥物治療 給予抗生素治療，首選青霉素，據(jù)病情劑量可不同；青霉素過敏或耐藥者可選用喹諾酮類、頭孢曲松或萬古霉素等。抗菌藥物標準療程為14天，或退熱后3天停藥或靜脈給藥改為口服。（2） 支持療法 患者應臥床休息，注意補充足夠蛋白質(zhì)、熱量、維生素。密切觀察病情變化，注意防止休克。出現(xiàn)不適癥狀時對癥治療。（3） 并發(fā)癥的處理 經(jīng)抗菌藥物治療后，體溫降而復升或3天后仍不降者，用考慮肺外感染、有耐青霉素的肺炎鏈球菌或混合感染、藥物熱或并存其他疾病，應該給予相應處理。4.（1）與SARS患者密切接觸或傳染給他人的

20、病史（2）起病急、高熱、有呼吸道和全身癥狀（3）白細胞正?；蚪档?，常有淋巴細胞減少（4）胸部影象學變化，典型的改變?yōu)槟ゲＡв盎蚍螌嵶冇埃?）SARS病原學檢測陽性（6）排除其它類似疾病5.（1） 藥物未能覆蓋致病菌或細菌耐藥（2） 特殊病原體感染如結(jié)核菌、真菌、病毒等（3） 出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素（如免役抑制）（4） 非感染性疾病誤診為肺炎（5） 藥物熱四 選擇題 【單選題】1.B 2.E 3.C 4.A 5.C 6.C 7.E 8.C 9.D 10.C【多選題】1.ABDE 2.ABCDE 3.ABCE 4.AC 5.ABCDE 6.ABC 7.E 8.CDE 9.B 10.AB

21、DE 一Nouns Explained1 COPD2 Emphysema3 Small airway4 小葉中央型肺氣腫5 全小葉型肺氣腫二Simple answer1 慢性支氣管炎的診斷標準3    按病理學變化阻塞性肺氣腫可分哪幾類？4     反映大氣道功能的肺功能的指標有哪些？5   COPD的標志性癥狀是什么？6   逐漸加重的氣短或呼吸困難。7 what are the necessary condition of diagnose

22、COPD8 Not fully reversible airflow restricted9 What are the common pathogens in COPD with bacterial infection? How to determine the incomplete reversibility of airflow restricted? which levels of the severity of COPD?10 What are the complications of COPD?Essays1      &#

23、160; COPD classification standards2        Stable period of COPD treatment?3 COPD長期家庭氧療（LTOT）的指征與方法？4   COPD的急性加重期治療原則？5 The differential diagnosis of COPD?SINGLE SUBJECT1.    COPD的標志性癥狀是：A、慢性咳嗽 B、咳痰 C、逐漸加重的氣短或呼吸困難 D、胸痛 E、乏力2.  &#

24、160; 小氣道直徑小于：A、10mm B、8mm C、6mm D、4mm E、2mm3.    反映大氣道功能的指標是：A、PaO2 B、FEV1 C、DLCO D、CV E、DA-aO24.    屬于COPD的疾病是：A、慢性支氣管炎無氣流受限者 B、阻塞性肺氣腫伴氣流受限不完全可逆者 C、支氣管哮喘 D、肺囊性纖維化 E、彌漫性泛細支氣管炎5.    判定氣流受限的最可靠方法是：A、胸片 B、肺功 C、氣管鏡 D、血氣分析 E、肺ECT6.    COPD穩(wěn)定期治療不

25、正確的是：A、2受體激動劑 B、茶堿藥 C、抗膽堿藥 D、規(guī)律使用鎮(zhèn)咳藥 E、LTOT7 Acute exacerbation of COPD control the concentration of oxygenA 3845% B、8590% C 2830% D 5865% E 7883%8 Which of the following measures should be throughout the clinical treatment of COPDA Hormone B Antibiotics C The regulate of the use of suppressants D Q

26、uit smoking E Oxygen9 which has Prevention and treatment of emphysemaA、ACE B、LT C、TX D、1-AT E、PAF10 the purpose of LTOT in COPDA stop cough B Anti-cold C PaO260mmHg D Airway patency E Expansion of bronchoalveolarMULTIPLE SUBJECT1        which disease need to identi

27、fy with COPD A Bronchial asthma B Pulmonary tuberculosis C Lung cancer D BronchiectasiaE Old age emphysema2、不屬于COPD的疾病有：A、肺囊性纖維化 B、慢性支氣管炎無氣流受限者 C、彌漫性泛細支氣管炎 D、閉塞性細支氣管炎 E、阻塞性肺氣腫伴氣流受限不完全可逆者3、COPD氣流受限的主要病理基礎(chǔ)有：A、氣道壁的結(jié)構(gòu)重塑 B、肺表面活性物質(zhì)減少 C、氣道壁的膠原含量增加 D、氣道壁的疤痕形成 E、氣道壁的細寄生4、COPD穩(wěn)定期治療包括：A、教育和勸導患者戒煙B、抗生素的應用C、祛痰藥

28、D、支氣管舒張藥 E、糖皮質(zhì)激素的應用5、COPD臨床處理的目標包括：A、防止疾病進展 B、緩解癥狀 C、降低死亡率 D、改善運動耐力 E、完全治愈6 Acute exacerbation of COPD hospitalization indicationsA The severity of symptoms increased significantlyB Acute exacerbation of the medical treatment by the initial voidC With serious morbidityD Emerging arrhythmiaE The emer

29、gence of new signs7 The impact of smoking on the respiratory system are:A Reduced ciliary beat frequency B Bronchial mucous gland hypertrophy, goblet cell hyperplasia, increased mucus secretionC Sympathetic hyperfunction D 1-AT add E Increase in oxygen free radicals8 Diseases with airflow limitation

30、, includingA Diffuse panbronchiolitis B Lobar Pneumonia C Bronchial asthma D Pulmonary cystic fibrosis E Bronchiolitis obliterans9 Terminal lung tissue, includingA Alveolar tubes B Alveolar sac C Segmental bronchi D Alveola E Lobe bronchi10 which symptoms belong to COPDA Cough B Difficulty breathing

31、 C Weight loss D Sputum can dual with bloodshotE Loss of appetite慢性阻塞性肺疾病習題答案名詞解釋：1 COPD：即慢性阻塞性肺疾病，是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。2 肺氣腫：指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。3 小氣道：直徑小于2mm的氣道。4 小葉中央型肺氣腫：是由于終末細支氣管或一呼吸性細支氣管炎癥導致管腔狹窄，其遠端的二級呼吸性細支氣管呈囊狀擴張，其特點是囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉的中央?yún)^(qū)。5 全小葉型肺氣腫：是呼吸

32、性細支氣管狹窄所屬終末肺組織，即肺泡管-肺泡囊及肺泡的擴張，其特點是氣腫囊腔較小，遍布于肺小葉內(nèi)。簡答題：1 慢性支氣管炎的診斷標準：每年咳嗽、咳痰3個月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診為慢性支氣管炎。 2 慢性支氣管炎的病因：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)不良、氣溫的突變等。3        按病理學變化阻塞性肺氣腫可分哪幾類？可分為小葉中央型肺氣腫，全小葉型肺氣腫和混合型肺氣腫。4    

33、;    反映大氣道功能的肺功能的指標有哪些？第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大通氣量、最大呼氣中期流速等。5        COPD的標志性癥狀是什么？逐漸加重的氣短或呼吸困難。6        診斷COPD的必備條件是什么？不完全可逆的氣流受限。7        COPD合并細菌感染時常見的病原菌有哪些？肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白

34、桿菌等。8        如何確定不完全可逆性氣流受限？當吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC70%及FEV180%預計值時即可確定。9        COPD的嚴重程度分哪幾級？0級：高危；級：輕度；級：中度；級：重度；級：極重度。10、COPD并發(fā)癥有哪些？慢性呼吸衰竭；自發(fā)性氣胸；慢性肺源性心臟病。論述題：1        COPD的分級標準？0級（高危）： 有罹患COPD的危險因素

35、；肺功正常，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。級（輕度）：FEV1/FVC70%；FEV180%預計值。有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。級（中度）：FEV1/FVC70%；50%FEV180%預計值；有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。級（重度）：FEV1/FVC70%；30%FEV150%預計值；有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。級（極重度）：FEV1/FVC70%；FEV130%預計值或FEV150%預計值，伴慢呼吸衰竭。2        COPD穩(wěn)定期的治療原則？教育和勸導患者戒煙、脫離污染環(huán)境。支氣管舒張藥 2受體激動劑 抗膽堿藥 茶堿藥祛痰藥長期家庭

36、氧療（LTOT）。3        COPD長期家庭氧療（LTOT）的指征與方法？PaO255mmHg或SaO288%，有或沒有高碳酸血癥。PaO25560mmHg，或SaO289%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥（血細胞比容0.55）。方法：一般用鼻導管吸氧，氧流量為1.02.0L/min，吸氧時間15h/d。4        COPD的急性加重期治療原則？確定急性加重期的原因及嚴重程度。根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療。支氣管舒張藥，嚴重

37、者可霧化吸入治療。控制性吸氧：一般吸氧濃度為28%30%。抗生素的應用。糖皮質(zhì)激素的應用。5        COPD的鑒別診斷？支氣管哮喘支氣管擴張肺結(jié)核肺癌其他原因所致呼吸氣腔擴大 哮 喘 題 庫  SIMPLE ANSWER1 Pathogenesis of bronchial asthma2 What is bronchial dilation test? Use？3 acute attack of bronchial asthma signs4 Duration of chronic a

38、sthma severity classification5 Bronchial asthma with the identification of those diseases6、支氣管哮喘發(fā)作期的合并癥有那些?7、常用的支氣管舒張藥有那些?8、2腎上腺素受體激動劑治療哮喘的機制9、試舉出治療支氣管哮喘的三類抗炎藥物.10、簡述支氣管哮喘的分期Essays1 The diagnostic criteria for bronchial asthma2.     如何鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘?3舉出三種支氣管舒張藥并論述其作用機理4 glucocorti

39、coid treatment in asthma status and role of the mechanism and common forms5 Severe asthma to the treatment of critically illNoun Explained1 GINA2 AHR3 Bronchial provocation test4 Quiet lung5 Exercise-induced asthmaSINGLE SUBJECT1 Bronchial asthma is a lung typical signsA兩肺滿布濕羅音B兩肺滿布干羅音C兩肺滿布干濕羅音D兩肺滿布

40、干羅音，肺底濕羅音E兩肺可聽到支氣管呼吸音E Bronchial breath sounds can be herad in lung2 Diagnosis of bronchial asthma is based onA Blood eosinophilia increaseB Elevated serum immunoglobulinC Obstructive ventilatory dysfunctionD Recurrent dyspnea with expiratory wheezing soundE Bronchial provocation test positive3 What

41、 kind of disease following the use of terbutaline aerosol inhalation can rapidly improve dyspneaA lung cancerB Acute pulmonary edemaC Cardiac asthmaD Bronchial asthmaE Chronic asthmatic bronchitis4 Sodium guanosine color mechanism of the treatment of asthmaA Mast cell membrane stability and prevent

42、degranulationB Increase the cAMP concentrationC Against the role of histamineD Airway smooth muscle relaxationE Anti-inflammatory5 Male patients, aged 49, shortness of breath for half a day. Had shortness of breath attack last spring. Inspection body: the body temperature of 37 degrees, sit up strai

43、ght to breathe a small amount of scattered lung wheezing sound, ECG showed: sinus tachycardia, heart rate 130 times / min, diagnosis may beA Hypersensitivity pneumonitisB Cardiac asthmaC Bronchial asthmaD Acute bronchitisE Chronic asthmatic bronchitis6 Male patients, 46 years old, Kechuan 8 years, e

44、ach in a white mucus phlegm coughing reduce shortness of breath, stop breathing. The sudden dyspnea 1 day, 2 hours left chest pain, may beA Bronchogenic carcinomaB Acute pulmonary embolismC Acute myocardial infarctionD Bronchial asthma and pneumothoraxE Chronic asthmatic bronchitis7 A risk to patien

45、t due to breathing attack. Not yet clear when in the diagnosis, in order to alleviate the symptoms should be chosenA 2-adrenoceptor agonist inhalation B Intravenous cedilanidC Intravenous aminophylline D Glucocorticoid inhalation E Intravenous glucocorticoid8 the mechanism of Glucocorticoid treatmen

46、t of asthmaA 2 adrenergic receptor agonist B -adrenergic receptor blockerC M-cholinergic receptor blockerD Activity of prostaglandin inhibitorsE None of the above9 A major role in the 2-adrenergic receptor of the drug isA Shading alcohol ammonia B Adrenergic C Isoproterenol D AminophyllineE Glucocor

47、ticoid10 Severe asthma attack, the blood gas analysis often showsA Respiratory acidosisB Respiratory alkalosisC Metabolic acidosisD Metabolic alkalosisE NormalMULTIPLE1 Tracheal asthma as a relevant factor inA Genetic factorsB Drug factorsC Infection factorsD Food factorsE Pregnancy factors2 the mai

48、n reason Caused bronchial asthma is A Climate Change B Respiratory tract infection C Exposure to antigenD Did not insist on antibiotics E Not adhere Bronchodilation agent3 Severe bronchial asthma following the latter group may be acid-base balance disordersA Respiratory acidosis B Respiratory alkalo

49、sis C Respiratory acidosis combined metabolic acidosis D Respiratory acidosis combined metabolic alkalosisE Combined metabolic alkalosis respiratory alkalosis4 The performance of mild bronchial asthma isA Shortness of breath when walkingB No sweatC Pulse rate of 100-120 times / minD Respiratory rate

50、 increasedE odd pulse5、重度支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)是A休息時也氣短B呼吸頻率大于30次/分C常有響亮的哮鳴音D呼吸空氣時血氧飽和度小于90%E常呈前弓體位6、危重支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是A不能講話B嗜睡或意識模糊C胸腹部矛盾運動D有奇脈E常有響亮的哮鳴音7、          氣管哮喘時支氣管的病理改變有A支氣管內(nèi)黏液栓B支氣管平滑肌肌層肥厚C基底膜增厚D肺不張E肺氣腫8、          放

51、射線檢查對于支氣管哮喘來說，其主要意義在于A發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥B明確診斷 C 判斷嚴重程度D明確病因E排除其他心肺疾病9、          支氣管哮喘長期反復發(fā)作可并發(fā)A肺不張B慢性支氣管炎C阻塞性肺氣腫D支氣管擴張E間質(zhì)性肺炎10、氣管哮喘診斷有確診價值的是A反復發(fā)作的哮喘史B肺部散在哮鳴音C胸部放射線檢查D血氣分析E肺功能檢查哮 喘 題 庫 答 案  簡答題1、簡答支氣管哮喘發(fā)病機制：（1） 免疫學機制（2） 氣道炎癥（3） 氣道高反應性（4） 神經(jīng)機制2、何為支氣管舒張試驗？用途？ 用

52、來測定氣道氣流受限的可逆性。吸入支氣管舒張藥如沙丁按醇、特布他林等，如果第一秒用力呼氣容積較用藥前增加大于15%，而且絕對值增加大于200毫升，可以診斷為舒張試驗陽性。3,簡答支氣管哮喘急性發(fā)作期的體征. 胸部呈過度充氣狀態(tài),有廣泛的哮鳴音,呼氣音延長。輕度或非常嚴重的哮喘發(fā)作，可以沒有哮鳴音,稱為寂靜肺。嚴重哮喘患者可以出現(xiàn)心率加快，奇脈,發(fā)紺,胸腹反常運動。4、哮喘慢性持續(xù)期病情嚴重度分級第一級 間歇 第二級 輕度持續(xù)第三級 中度持續(xù) 第四級 嚴重持續(xù)5.支氣管哮喘需要與那些疾病鑒別? 心源性哮喘 喘息型慢性支氣管炎 支氣管肺癌 變態(tài)反應性肺浸潤6、支氣管哮喘發(fā)作期的合并癥有那些? 氣胸,

53、縱隔氣腫,肺不張。7、常用的支氣管舒張藥有那些? (1) 2腎上腺素受體激動劑 (2)抗膽堿藥 (3)茶堿類藥物8、2腎上腺素受體激動劑治療哮喘的機制 主要通過作用于呼吸道的2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶,使環(huán)磷腺苷增加,游離鈣離子減少,從而舒張支氣管平滑肌,控制哮喘急性發(fā)作期癥狀。9、試舉出治療支氣管哮喘的三類抗炎藥物. (1) 糖皮質(zhì)激素 (2) 白三稀受體拮抗劑 (3) 色苷酸鈉及尼多酸鈉10、簡述支氣管哮喘的分期 急性發(fā)作期, 慢性持續(xù)期, 緩解期  論述題1.     支氣管哮喘的診斷標準(1)  反復發(fā)作喘息、氣急、胸

54、悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、化學刺激、病毒性上呼吸道感染，運動有關(guān)。(2)  發(fā)作時雙肺散在以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長.(3)  上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解.(4)  除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽.(5)  臨床表現(xiàn)不典型者,至少應有下列三項中的一項: 1) 支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性 2)支氣管舒張試驗陽性 3) 晝夜PEF變異率大于或等于20%。符合1-4條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。2.     如何鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘? 心源性哮喘常見于左心衰竭,多有高血壓、冠心病

55、、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽、?？瘸龇奂t色泡沫痰,兩肺可以聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音,左心界擴大,心率加快，心尖部可聞及奔馬律,.胸片可見心臟擴大,肺淤血征,這些有助于與支氣管哮喘鑒別.一時難以鑒別的，可以霧化吸入2腎上腺素受體激動劑作診斷性治療，若迅速緩解,可排除心源性哮喘.3.     舉出三種支氣管舒張藥并論述其作用機理(1)  2腎上腺素受體激動劑:主要通過作用于呼吸道的2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶,使環(huán)磷腺苷增加,游離鈣離子減少,從而舒張支氣管平滑肌,控制哮喘急性發(fā)作期癥狀。(2)  抗膽堿藥: 為膽堿能受體拮抗劑

56、,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而舒張氣管，并且減少痰液分泌.(3)  茶堿類: 1)抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌細胞內(nèi)CAMP濃度2)拮抗腺苷受體3)刺激腎上腺分泌腎上腺素,增加呼吸肌收縮4)增強氣道纖毛清除功能5)抗炎4.     論述糖皮質(zhì)激素在哮喘治療中的地位、作用機制及常用劑型地位: 是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物.機制: 抑制炎癥細胞的遷移和活化; 抑制細胞因子的生成; 抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強平滑肌細胞2受體的反應性;劑型: 吸入、口服、靜脈用藥5.     論述重度至危重度哮喘

57、的治療(1) 持續(xù)霧化吸入 2受體激動劑,或合并抗膽堿藥; 或靜脈滴注氨茶堿或沙丁氨醇,加用口服白三稀受體拮抗劑.靜脈滴注地塞米松或甲強龍,病情控制后改為口服。(2) 維持水、電解質(zhì)平衡; 糾正酸堿平衡；如PH<7.20,且合并代謝性酸中毒時,應適當補堿;(3) 氧療;(4) 病情惡化缺氧不能糾正時,進行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣;(5) 合并氣胸時, 機械通氣必須在胸腔引流條件下進行.   名詞解釋1.      GINA 全球哮喘防治創(chuàng)議 ( global initiative for asthma ),是全球防

58、治哮喘的重要指南。2.      氣道高反應性氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強或過早的收縮反應。是哮喘發(fā)生發(fā)展的一個重要因素，是哮喘患者共同的病理生理特征。原因在于氣道炎癥。3.      支氣管激發(fā)試驗吸入組胺或乙酰甲膽堿,使其通氣功能下降,氣道阻力增加，用以測定氣道反應性.在設(shè)定的激發(fā)劑量范圍內(nèi)，如果FEV1下降>20%,可以診斷為激發(fā)試驗陽性.4.      寂靜肺在輕度哮喘或非常嚴重的哮喘發(fā)作時,患者肺部可不出現(xiàn)哮鳴音,稱寂靜肺。 5 .運動性哮喘 有些哮喘患者，特別是有些青少年，其哮喘癥狀表現(xiàn)為運動時出現(xiàn)胸悶，咳嗽和呼吸困難，稱為運動性哮喘。   慢性肺源性心臟病習題一、        單選題1、The most common cause of chronic cor pulmonale A 支氣管哮喘 B 支氣管擴張