主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

1、定義定義病因病因發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制分型分型分型分型臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)疼痛疼痛疼痛部位疼痛部位DeBakey I型夾層動(dòng)脈瘤的型夾層動(dòng)脈瘤的CT影像影像DeBakey III型夾層動(dòng)脈瘤的螺旋型夾層動(dòng)脈瘤的螺旋CT影像影像病程分類(lèi)病程分類(lèi)外科治療的歷史外科治療的歷史n20世紀(jì)50年代早期。Gross, Swan, Lam及De Bakey等相繼報(bào)道部分切除或用各種自體及異體移植物成功治療降主動(dòng)脈縮窄及主動(dòng)脈瘤。n1956年，Cooley和DeBakey首次報(bào)道成功在體外循環(huán)下行升主動(dòng)脈切除并以同種移植物替換。n1957年，DeBakey等首次成功在體外循環(huán)下行主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤切除并行人造血管置換。n1

2、968年Bentall等報(bào)道主動(dòng)脈瓣置換加升主動(dòng)脈替換，這成為治療主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈根部瘤的經(jīng)典手術(shù)。外科治療的歷史外科治療的歷史n1981年Cabrol等于報(bào)道以人造血管將左右冠狀脈端端連接，再將人造血管側(cè)壁與絳綸血管行側(cè)側(cè)吻合。n1983年“象鼻(elephant trunk)手術(shù)”由Borst首先報(bào)道應(yīng)用于治療累及升、弓及降部胸主動(dòng)脈瘤的一種手術(shù)方式。n1994年血管腔內(nèi)支架的臨床應(yīng)用為III型夾層動(dòng)脈瘤的治療開(kāi)辟了一個(gè)新的空間。n1996年Kato等首次報(bào)道采用支架“象鼻”手術(shù)(stented elephant trunk procedure)治療累及胸降主動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈

3、夾層，后來(lái)Sueda 等和Mizuno等將這一技術(shù)擴(kuò)大應(yīng)用于A型主動(dòng)脈夾層。夾層動(dòng)脈瘤修補(bǔ)方法夾層動(dòng)脈瘤修補(bǔ)方法“象鼻手術(shù)象鼻手術(shù)”示意圖示意圖“象鼻手術(shù)象鼻手術(shù)”示意圖示意圖“象鼻手術(shù)象鼻手術(shù)”示意圖示意圖“象鼻手術(shù)象鼻手術(shù)”示意圖示意圖Bentall 手術(shù)手術(shù)術(shù)后主要并發(fā)癥術(shù)后主要并發(fā)癥主要因瘤體與肺組織粘連及血管交通支損傷造成， 術(shù)中應(yīng)避免過(guò)分壓迫和牽拉肺組織吻合強(qiáng)度不夠；術(shù)后血壓控制不力等1、指導(dǎo)患者出院后以休息為主，活動(dòng)量要循序漸進(jìn)，注意勞逸結(jié)合。2、囑低鹽低脂飲食，并戒煙、酒，多食新鮮水果、蔬菜及富含粗纖維的食物，以保持大便通暢。3、指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)整心理狀態(tài)，調(diào)控不良情緒，保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。4、按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，控制血壓，不擅自調(diào)整藥量。5、教會(huì)患者自測(cè)心率、脈搏，有條件者置血壓計(jì)，定時(shí)測(cè)量。6、定期復(fù)診，若出現(xiàn)胸、腹腰疼癥狀及時(shí)就診。7、患者病后生活方式的改變需要家人的積極配合和支持，指導(dǎo)患者家屬給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境。祝各位兄弟姐妹身體健康！祝各位兄弟姐妹身體健康！使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！精品課件，你值得擁有精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有精品課件，你值得擁有！使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！使用時(shí)，