細辛腦(培美他尼)臨床霧化應(yīng)用專述ppt課件

1、 細辛腦培美他尼臨床霧化運用專述Special Documents in alpha-Asaone Clinical Inhalation Application 一，產(chǎn)品簡介： 培美他尼：主要成分為-細辛腦，是國內(nèi)首家人工化學(xué)合成的細辛腦注射液，為西藥，同意文號以H開頭，不是中藥的Z開頭 。 規(guī)格:8mg:2ml作用和順應(yīng)癥：o 具有止咳，平喘，祛痰，消炎，鎮(zhèn)靜，解痙，抗驚厥等作用。o 順應(yīng)于成人和兒童細菌性肺炎，肺內(nèi)感染，急慢性支氣管炎，支氣管哮喘，支氣管擴張，阻塞性肺氣腫，支氣管肺癌以及感冒引起的咳嗽，咯痰，喘息。 二，臨床吸入方式： 1、霧化吸入機霧化吸入 2、高壓氧霧驅(qū)動超聲波霧化吸

2、入原理和特點： 1、超聲波由于頻率高、波長短，傳播的方向性好、穿透才干強，所以能經(jīng)過超聲膜作用于霧化罐內(nèi)的液體，破壞了藥液外表的外表張力和慣性，構(gòu)成15m的微細霧滴，可深達終末支氣管及肺泡。 2、吸入藥液霧粒直接作用于病人的患處，能迅速減輕炎癥。 3 3、防止了口服藥物及注射藥物治療時間長，副作用大、防止了口服藥物及注射藥物治療時間長，副作用大的缺陷，對呼吸系統(tǒng)疾病有明顯輔助療效。的缺陷，對呼吸系統(tǒng)疾病有明顯輔助療效。 4 4、霧化器電子部分產(chǎn)熱，對霧化液輕度加溫，使吸入、霧化器電子部分產(chǎn)熱，對霧化液輕度加溫，使吸入的氣霧暖和溫馨。的氣霧暖和溫馨。 三、單獨霧化吸入細辛腦給藥療效察看 1、細辛

3、腦不同給藥途徑治療嬰幼兒肺炎療效比較 摘自李亞娟2006年第38卷第5期 臨床察看單位：河南省安陽市婦幼保健院 94例嬰幼兒肺炎隨機分三組，在綜合治療的根底上加用細辛腦，分別給予治療?？诜M細辛腦片4-5mg/kgd，3次/天靜脈組細辛腦注射液0.51.0mg/kgd，加入5%葡萄糖，靜滴1次/天霧化吸入細辛腦注射液8mg加入到5ml生理鹽水中霧化吸入，2次/天 霧化組的顯效率明顯高于其他兩組，在咳嗽、氣促、肺部羅音主要病癥、體征消逝時間、平均住院天數(shù)等均較口服組、靜脈注射組短，差別有顯著性(均P0.01)，而口服組、靜脈注射組比較無差別性。 2、細辛腦霧化治療小兒喘息性支氣管炎 摘自董玉秋2

4、005第27卷第7期 臨床察看單位：濟南鋼鐵集團總公司總醫(yī)院細辛腦注射液組：氨茶堿組：0.5mg-1.0mg/kg加入到2ml生理鹽水中霧化吸入，Bid；3mg/kg靜脈點滴1次/天，療程7d。結(jié)果：細辛腦組在痰鳴、結(jié)果：細辛腦組在痰鳴、咳嗽、哮鳴音部分病癥咳嗽、哮鳴音部分病癥體征消逝時間上明顯優(yōu)體征消逝時間上明顯優(yōu)于氨茶堿組于氨茶堿組(P0.01)。結(jié)論：細辛腦組霧化吸結(jié)論：細辛腦組霧化吸入治療小兒喘息性支氣入治療小兒喘息性支氣管炎，臨床治愈率高，管炎，臨床治愈率高，無明顯副作用，療效稱無明顯副作用，療效稱心。心。四，聯(lián)用霧化吸入細辛腦給藥療效察看1 細辛腦與地塞米松-糜蛋白酶結(jié)合霧化吸入治

5、療小兒毛細支氣管炎 邵啟民等2005年第11卷第3期 臨床察看單位：浙江省富陽市第一人民醫(yī)院方法：62例毛細支氣管炎患兒，32例用氧氣驅(qū)動霧化吸入-細辛腦0.5mg-1.0mg/kg，30例用氧氣驅(qū)動霧化吸入地塞米松13mg、-糜蛋白酶5mg，加生理鹽水2ml，氧氣驅(qū)動霧化吸入，Bid。結(jié)果：二者在氣急緩解、喘鳴音消逝、肺部羅音消逝、咳嗽消逝、糾正低氧血癥的時間上均有顯著性差別(P0.01)。治療24h后。測血氧飽和度有顯著性差別(P0.01)。結(jié)論：結(jié)論：-細辛腦氧霧吸入細辛腦氧霧吸入治療毛細支氣管炎療效顯治療毛細支氣管炎療效顯著，平安范圍大，毒副反著，平安范圍大，毒副反響小，運用方便，可縮

6、短響小，運用方便，可縮短病程，防止了以往運用氨病程，防止了以往運用氨茶堿和腎上腺皮質(zhì)激素引茶堿和腎上腺皮質(zhì)激素引起的不良反響，為理想的起的不良反響，為理想的治療方法，值得臨床推行。治療方法，值得臨床推行。2、地塞米松-細辛腦結(jié)合霧化吸入治療小兒 哮喘急性發(fā)作摘自滕光英2006年第17卷第6期臨床察看單位：山東省萊蕪市婦幼保健院方法：將60例哮喘急性發(fā)作的兒童隨機分為單用地塞米松吸入對照組、培美他尼地塞米松結(jié)合吸入治療組，細辛腦能對抗Ach、組胺，以減輕氣道炎癥，并能松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，且對于激素依賴性哮喘患者輔加培美他尼可減少激素的用量，以減少副作用的發(fā)生。結(jié)果： 1、對哮喘急性

7、發(fā)作患兒，培美他尼與糖皮質(zhì)激素結(jié)合吸入較單純用糖皮質(zhì)激素吸入治療哮喘急性發(fā)作，不論在臨床病癥的改善上，還是在呼氣流速(PEFR)值的提高上， 都存在顯著差別(P0.01)， 臨床療效更好。 2、而且霧化吸入直接作用于炎癥氣道，用量小，起效快，副作用小。3、-干擾素-細辛腦聯(lián)用霧化吸入治療毛細支氣管炎 摘自陳廣斌等2005年第11期上半月版 臨床察看單位：廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 張欽碧等2002年第7期 湖北省洪湖市人民醫(yī)院兒科方法：對確診的120例毛細支氣管炎患兒隨機分為4組，每組30例，療程5d-7d。-干擾素組0.5105IU/次，加入0.9%氯化鈉注射液10ml中霧化吸入，Bid ；-細辛腦

8、組4mg/次，加入生理鹽水10ml中霧化吸入，Bid；-干擾素-細辛腦組加入生理鹽水10ml中聯(lián)用霧化吸入，Bid；生理鹽水或-糜蛋白酶對照組加入生理鹽水10ml中霧化吸入，Bid； 與單獨霧化-細辛腦、-干擾素比較，聯(lián)用治療小兒毛細支氣管炎有協(xié)同效應(yīng)，能直接作用病變部位而發(fā)揚作用，療效更好。五、細辛腦霧化吸入藥效學(xué)論述1、人的雙肺肺泡對藥物的接觸和吸收面積相當大，小兒肺泡面積出生時為2.8m2，8歲時為32m2，成人時為75m2。 呼吸道粘膜具有良好的吸收性和通透性，使藥物極易在粘膜部分分散和吸收；且肺泡與其周圍毛細血管床是氣血交換場所，經(jīng)肺、氣道吸入給藥的吸收過程快； 因此藥物經(jīng)過吸入治療

9、呼吸道疾病比經(jīng)過口服、靜注給藥等其它途徑更有價值。2、培美他尼細辛腦注射液8mg參與2-10ml生理鹽水中霧化吸入，一日2次，也可用高壓氧驅(qū)動。 細辛腦可選擇興奮體內(nèi)2受體，擴張支氣管平滑肌，加強氣管內(nèi)微纖毛運動，降低痰液的黏稠度，促進痰液排出，并有抗炎、鎮(zhèn)咳作用。 3、臨床上細辛腦可與糖皮質(zhì)激素地塞米松、-干擾素、特布他林、-糜蛋白酶、慶大霉素等藥物結(jié)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎、小兒哮喘急性發(fā)作等呼吸道疾病。 聯(lián)用較單用其中一種可提高治療效果，減輕藥物副作用，減少藥物用量，降低治療費用，且方法簡便，值得臨床推行運用。4、細辛腦霧化吸入與靜點給藥比較分析：靜脈給藥8h后肺部藥物含量不及全身

10、含量的1%，而霧化吸入給藥那么有70%的吸入藥物可直接分布于呼吸道外表，并且細辛腦霧化吸入的藥物劑量僅為靜注劑量的1020%就可到達類似臨床療效，大大降低了藥物的不良反響。 提示：o 靜脈滴注：成人16-24mg,兒童：0.5-1mg/kg,用5%或10%葡萄糖注射液稀釋成0.01-0.02%的溶液靜脈滴注，一日2次。o 霧化吸入：8mg參與到2-10ml生理鹽水中，一日3-4次。小結(jié)：1、運用噴霧式霧化吸入機吸入-細辛腦，具有顆粒小、不需經(jīng)過體循環(huán)、進入呼吸系統(tǒng)后在部分聚集較高濃度，直接到達支氣管粘膜發(fā)揚藥理作用特點。2、氣道粘膜和肺部直接吸收，減輕肝、腎負擔(dān)。3、直接作用于氣道外表感受器或

11、靶受體而發(fā)揚作用，療效迅速。4、采器具有止咳、平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜、抗炎等多重效果的細辛腦霧化吸入治療小兒呼吸道感染，療效可靠，尤適于過敏性體質(zhì)小兒呼吸性疾病。 因此，霧化吸入給藥越來越為臨床學(xué)者所推崇。兒童用藥計算方式：o1.小兒劑量的年齡計算法小兒劑量的年齡計算法o初生初生1個月成人用藥量的個月成人用藥量的118114o16個月成人用藥量的個月成人用藥量的11417o6個月個月1歲成人用藥量的歲成人用藥量的1715o12歲成人用藥量的歲成人用藥量的1514o24歲成人用藥量的歲成人用藥量的1413o46歲成人用藥量的歲成人用藥量的1325o69歲成人用藥量的歲成人用藥量的2512o912歲成人

12、用藥量的歲成人用藥量的1223o此法簡便但粗略，僅適用于普通藥物。此法簡便但粗略，僅適用于普通藥物。o2.小兒劑量的體重計算法小兒劑量的體重計算法o半歲以下小兒估計體重千克月齡半歲以下小兒估計體重千克月齡063o612個月小兒估計體重千克月齡個月小兒估計體重千克月齡053o兒童用藥劑量兒童體重兒童用藥劑量兒童體重成人劑量成人劑量60成人平均體重千克此法比上法較為準確，故應(yīng)成人平均體重千克此法比上法較為準確，故應(yīng) 用較廣。用較廣。o3.小兒劑量的體外表積計算法小兒劑量的體外表積計算法o(1)體重體重30千克以下的小兒體外表積體重千克以下的小兒體外表積體重003501，用藥量成人劑量，用藥量成人劑量小兒體小兒體 外表積外表積17。其中。其中17為成人為成人70千克的體外表積。千克的體外表積。o(2)體重體重30千克以上的小兒，其體外表積可按體重每添加千克以上的小兒，其體外表積可按體重每添加5千克體外表積添