骨科中級(jí)職稱考試重點(diǎn)知識(shí)

1、1. 骨折急救的主要方法是：骨折固定。2. 髕骨橫骨折，造成的原因可能是：肌肉拉力。3. 手的功能位是：猶如握筆姿勢(shì)，越向小指，指尖指向小指 中心。4. 骨折急救處理時(shí)，下列哪項(xiàng)最重要：簡(jiǎn)單妥善固定患肢。5. 股骨干上1/3骨折出現(xiàn)下列哪種畸形：近端呈屈曲、外旋、 外展畸形；遠(yuǎn)端向上、向內(nèi)移位，成角短縮畸形。6. 下面那一句話是錯(cuò)誤的：兒童股骨頸骨折不易缺血壞死。7. 患者，男性，36歲，右側(cè)Colles骨折石膏固定后13周， 復(fù)查X線片示：骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折間隙清楚，骨折斷端骨密度增高，應(yīng)考慮：骨折延遲愈合。8. 患兒，女性，4歲，因肘部外傷及腫脹、活動(dòng)障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見

2、皮下瘀斑。據(jù) X線片診斷肱 骨髁上骨折?；颊?手部尺側(cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收， 余四指并指無力，考慮診斷：尺神經(jīng)損傷。9. 男性，12歲，平素體弱，易感冒，最近 10天突然高熱， 最高40 C,伴左大腿腫痛，患肢不愿活動(dòng)。查體：左大腿下 端略腫，壓痛陽性，化驗(yàn)：白細(xì)胞18000/ml，中性粒細(xì)胞85%, 血紅蛋白7.8g/l。入院后經(jīng)全身體格檢查未發(fā)現(xiàn)有明顯手術(shù) 禁忌癥，給予雷米封、鏈霉素、對(duì)氨柳酸三聯(lián)治療。此時(shí)應(yīng) 進(jìn)行的最佳治療是：關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物。10. 男性，25歲，右髖部疼痛跛行半年，低熱、盜汗、納差及體重減輕。查體：右髖關(guān)節(jié)屈曲畸形，活動(dòng)受限，Thomas征陽性，X線

3、片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞， 右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有小死骨形成。若患者體質(zhì)極度 虛弱，膿液粘稠，且繼發(fā)感染，針對(duì)此膿腫，下列哪項(xiàng)處理 最佳：切開排膿，置入抗結(jié)核藥物，縫合傷口，加壓包扎。11. 在抗癆治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一7cm x 6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動(dòng)感，體溫39C，為了解大轉(zhuǎn)子處包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇哪項(xiàng)正確：于膿腫外周健康皮膚處。12. 最可能的診斷：髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核。13. 男性，28歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、伴低熱、盜汗、納差3個(gè)月。查體：消瘦、貧血面容，體溫：37,血沉50mm/L , 左膝關(guān)節(jié)梭形腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性。X線片示：關(guān)節(jié)間隙

4、增寬，骨質(zhì)疏松，未見骨質(zhì)破壞。最佳的治療方案是：全身抗 結(jié)核治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液及注入抗結(jié)核藥物。14. 男性，30歲，5個(gè)月前曾扭傷右膝關(guān)節(jié)，之后右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹逐漸加重，于外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一 5cm x 5cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端 膨大，近1個(gè)月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié) 活動(dòng)受限，入院后X線片示脛骨上端病變擴(kuò)大， 肥皂泡沫陰 影消失，呈云霧狀陰影，骨皮質(zhì)被腫瘤組織穿破，侵入軟骨 組織。下列處理哪項(xiàng)最合適：截肢。15. 術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理：胸部X線檢查。16. 患者入院后診斷為慢性骨髓炎，X線檢查示脛骨上端約2cmx 2cm大小死骨，

5、周圍無明顯包殼，經(jīng)抗生素治療3天后病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療，正確的是：繼續(xù)抗生素治療病情 穩(wěn)定后手術(shù)。17. 某青年男性，跑步時(shí)摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達(dá)醫(yī)院時(shí) 膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性，髕骨前方有 空虛感。治療方案首選：手術(shù)治療。18. 手術(shù)方法首選：張力帶固定。19. 女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨 折，近端平行排列，而骨折遠(yuǎn)端則橈骨重疊于尺骨之上。該骨折的位置在：旋后肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間。20. 前臂橫行雙骨折時(shí)，首選的治療方案是：手法復(fù)位，管型 石膏外固定。21. 脛骨上1/3骨折可造成 小腿下段的

6、缺血壞死 （脛后動(dòng)脈損傷）。脛骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能，亦是骨折的好發(fā)部位。脛骨中下1/3骨折常發(fā)生骨折不愈合。脛骨上段骨折后產(chǎn)生內(nèi)翻畸形的幾率低。脛骨中段骨折可傷及脛 神經(jīng)。腓骨頭骨折容易傷及腓總神經(jīng)。22. De Quervain又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（腕部）受累肌腱拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱22. 骨性關(guān)節(jié)炎可有關(guān)節(jié)彈響。23. Kocher法、Stimson法、Hippocrates 法是肩關(guān)節(jié)前脫位 復(fù)位方法。24.Stimson法亦用于髖關(guān)節(jié)后脫位（Allis法常用，Biglow法費(fèi)力大，已少用。）25. 脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病 好發(fā)于12-24歲好動(dòng)男孩。26. 新生兒髖臼

7、角約為30-40，隨年齡增長(zhǎng)而變小。27. 形成急性骨髓炎大塊壞死骨的原因主要是股的滋養(yǎng)血管栓塞，血供中斷。28. 半月板損傷的必要因素是膝的旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展、擠壓、 半屈。29. 青年性駝背、類風(fēng)濕脊柱炎、佝僂病、姿勢(shì)性駝背均可出現(xiàn)脊柱圓弧性后凸。30. 脊髓休克恢復(fù)由低到高、由遠(yuǎn)及近。伸肌很早出現(xiàn)痙攣提示損傷為非完全性。31. 慢作用抗風(fēng)濕藥可控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展。32. 小腿筋膜間室有四個(gè)：脛前間隙、脛后淺間隙、脛后深間隙、脛外側(cè)間隙。33. 肱骨髁上骨折常合并肱動(dòng)脈及正中神經(jīng)損傷，可造成前 臂肌缺血性壞死。34. 股骨下三分之一骨折常合并 股動(dòng)靜脈、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng) 損傷。35.

8、 腓骨頸骨折常伴腓總神經(jīng)損傷致足內(nèi)翻、下垂畸形。36. 骨盆骨折后急診導(dǎo)不出尿液時(shí)首先需考慮除外：后尿道損傷。37. 肱骨髁上骨折損傷肱動(dòng)脈未予早期處理， 后期將出現(xiàn)爪形 手畸形。前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是： 爪形手畸形。38. 肘關(guān)節(jié)脫位常為：后脫位。39. 女性，32歲，左中指刀削傷，擴(kuò)創(chuàng)時(shí)發(fā)現(xiàn)指深屈肌腱斷 裂：遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲。40. 男性，25歲，左中指檢查發(fā)現(xiàn)指淺屈肌腱斷裂：近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲。41. 男性，50歲，右示指玻璃切割傷，指深、淺肌腱均斷裂： 兩個(gè)指間關(guān)節(jié)均不能主動(dòng)屈曲。42. 正中神經(jīng)腕部損傷時(shí)所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹及所支配的手部感覺障礙，臨床表

9、現(xiàn)為拇對(duì)掌功能障礙 和手的橈側(cè)半感覺障礙，特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失。43. 橈神經(jīng)在肱骨中、下1/3處損傷最為常見，主要表現(xiàn)為伸 腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè) 3個(gè)半手指背面 皮膚，主要是手背虎口區(qū)皮膚麻木（拇外展受限），典型的畸 形是垂腕。44. 橈神經(jīng)損傷的最典型臨床表現(xiàn)為：手背橈側(cè)感覺消失。45. 骨瘤X線表現(xiàn)為：發(fā)生于顱骨，為致密的象牙樣腫塊。46. 骨樣骨瘤 X線表現(xiàn)為：小而圓的骨組織核心，被反應(yīng)骨包圍。47. 內(nèi)生軟骨瘤 X線表現(xiàn)為：病變骨的膨脹，內(nèi)有蜂窩狀骨 吸收區(qū)，夾雜有鈣化斑塊。48. 骨軟骨瘤X線表現(xiàn)為：骨性病損自干骺端突出，向偏離 骺板的方向生長(zhǎng)。49. 頸髓

10、位于：與相應(yīng)的椎骨平面相差 1節(jié)；上段胸髓位于： 與相應(yīng)的椎骨平面相差 2節(jié)；下段胸髓位于：與相應(yīng)的椎骨 平面相差3節(jié)；腰段脊髓位于：胸椎 1012 ;骶段脊髓位于： 胸椎12-腰1。50. 腰椎結(jié)核時(shí)寒性膿腫的流注部位，有：腰大肌、股三級(jí)或股骨小轉(zhuǎn)子附近、髂窩、腰三角。51. 矯正馬蹄內(nèi)翻足，用連續(xù)石膏矯形法常能獲得成功，但應(yīng)先矯正下列哪種畸形：前足內(nèi)收。52. 關(guān)節(jié)纖維粘連時(shí)：關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均部分受限；關(guān)節(jié)強(qiáng)直時(shí)：關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均不能；神經(jīng)損傷時(shí)：關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)正常而主動(dòng)活動(dòng)不能。53. 伸直型肱骨髁上骨折： 骨折線由前下至后上， 近折端向前 下移位，遠(yuǎn)折端向上移位。屈曲型肱

11、骨髁上骨折：骨折線由 后下至前上，近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位。54. 硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)為：有多量骨密質(zhì)增生，表現(xiàn) 為大片濃白陰影，骨髓腔狹小。55. 局限性骨膿腫的 X線表現(xiàn)為：干骺端囊性病變，周圍有較厚的硬化骨區(qū)。56. 密質(zhì)骨結(jié)核的 X線表現(xiàn)為：骨髓腔局限性溶骨性破壞， 無明顯死骨，形成大量新生骨。57. 松質(zhì)骨中央型結(jié)核的 X線表現(xiàn)為：骨小梁模糊，病灶中 有密度稍高邊緣不齊的死骨。58. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的 X線表現(xiàn)為：早期關(guān)節(jié)間隙增寬，骨 質(zhì)疏松以后關(guān)節(jié)間隙變窄，最后出現(xiàn)骨性僵直。59. 造成股骨頭缺血壞死的原因有：股骨頸骨折、長(zhǎng)期服用激素、酒精中毒、地中海貧血。60. 骨折

12、愈合時(shí)簡(jiǎn)單而迅速的過程是：膜內(nèi)化骨。61. L4、5間盤突出下肢腱反射無改變，L5S1突出時(shí)跟腱反射減弱或消失。62. 斜板試驗(yàn)主要是一種檢查 骶髂關(guān)節(jié)病變 的方法。63. 急性血源性骨髓炎 X線片在起病2周后，可見骨皮質(zhì)有 蟲蛀樣散在性破壞，并有骨膜增生。64. 脊髓灰質(zhì)炎是病毒造成的 脊髓前角細(xì)胞損害，引起的癱瘓 為弛緩性。65. 凡小兒有化膿性病灶，如癤、急性扁桃腺炎等；急性寒顫、 高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù) 增高；患肢不肯移動(dòng)、 干骺端深壓痛顯著，均可初步診斷為 急性骨髓炎。66. 骨膜下抽得膿液時(shí)盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴(kuò)散造成更多的骨質(zhì)破壞，或發(fā)生膿

13、毒敗血癥。67. 腓腸肌受脛神經(jīng)支配。68. 髖關(guān)節(jié)后脫位，即股骨頭向后脫出髖臼， 患者表現(xiàn)除肢體 縮短，還有典型的髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，并有彈 性固定。而慢性髖關(guān)節(jié)感染的患者，由于滑膜及關(guān)節(jié)囊受到炎癥侵犯及疼痛的反應(yīng)，出現(xiàn)保護(hù)性肌痙攣，常呈屈曲、內(nèi) 收畸形。而股骨頸骨折的病人出現(xiàn)典型的縮短、外旋45。60的畸形。69. 早期通暢引流對(duì)避免急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩子惺种匾淖饔谩?0. 關(guān)節(jié)置換全身并發(fā)癥：肺栓塞、深靜脈栓塞形成。局部：感染、松動(dòng)、脫位、骨化。71. 擠壓綜合征主要表現(xiàn)是傷后出現(xiàn) 腎衰。72. 骨轉(zhuǎn)移性癌常發(fā)生高鈣血癥。A .長(zhǎng)期不治療脊柱側(cè)凸B .不可逆性側(cè)凸 C

14、. S狀脊柱側(cè)凸D .可逆性脊柱側(cè)凸 E.脊柱側(cè)凸已穩(wěn)定 上、下側(cè)凸為代償:C 可出現(xiàn)脊髓神經(jīng)牽拉或壓迫的癥狀：A 畸形較固定，不為體位改變而消失或增加：E 單方向以側(cè)凸為主，站立或行走時(shí)明顯：D 髂骨翼上骨骺連接成帽形:73. 確定脊柱側(cè)凸是否穩(wěn)定，一般根據(jù)X線檢查。16歲時(shí)髂骨翼上骨骺連接成帽形，即提示脊柱側(cè)凸已達(dá)到穩(wěn)定期，否 則為不穩(wěn)定期。手術(shù)治療應(yīng)于穩(wěn)定期后。脊柱側(cè)凸的典型X線正位片顯示三個(gè)側(cè)凸，亦稱 S狀畸形，中間側(cè)凸為原發(fā)， 上、下側(cè)凸為代償。長(zhǎng)期不治療側(cè)凸可有神經(jīng)壓迫癥狀；可 逆性側(cè)凸以單方向?yàn)橹?；?cè)凸穩(wěn)定后畸形不因體位而變。74. A .基質(zhì)細(xì)胞正常，有大量多核巨細(xì)胞 B .基

15、質(zhì)細(xì)胞較多， 多核巨細(xì)胞數(shù)量減少C.基質(zhì)細(xì)胞明顯增多，多核巨細(xì)胞明顯增多D .基質(zhì)細(xì)胞為主，多核巨細(xì)胞數(shù)量很少E.基質(zhì)細(xì)胞很少，多核巨細(xì)胞數(shù)量很少 骨巨細(xì)胞瘤I級(jí)：A 骨巨細(xì)胞瘤級(jí):B 骨巨細(xì)胞瘤川級(jí):C75. A.骨質(zhì)破壞、死骨形成B .竇道形成C.既有骨質(zhì)破壞、死骨形成，又有新生骨D.病理性骨折E.新生骨和骨性包殼形成 急性血源性骨髓炎早期的病理特點(diǎn)是:A 急性血源性骨髓炎中期的病理特點(diǎn)是:C 急性血源性骨髓炎晚期的病理特點(diǎn)是:E76.外側(cè)縱弓較低，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨組成；橫弓由骰骨及3塊楔骨及跖骨組成。維持足弓的韌帶主要有跟舟跖側(cè)韌帶、跖長(zhǎng)韌帶、跖腱膜 等。77. 骨囊腫屬于骨的瘤樣病損，絕大多數(shù)病人在發(fā)生 病理性骨折后就診，該病可以 自愈，特別在骨折后囊腫可被新骨所填 塞。78. 壓痛的部位即是病變的部位，臨床檢查中腰腿痛多有固定的壓痛點(diǎn)：如第3腰椎橫突綜合征壓痛點(diǎn)在 橫突尖端；臀肌 筋膜炎時(shí)壓痛點(diǎn)多在 髂嵴內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點(diǎn)在 髂嵴外1/3;腰骶韌帶勞損的壓痛點(diǎn)在腰骶椎與髂后上棘之 間等。腰椎間盤突出癥的壓痛多為腰椎棘突旁1cm深壓痛。79. 伸指、拇外展功能障礙 為橈神經(jīng)受損 癥狀，而感覺正常 說明僅為橈神經(jīng)深支 受損傷。此即旋后肌綜合征。