規(guī)范醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢在醫(yī)院管理中的價(jià)值

1、規(guī)范醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢在醫(yī)院管理中的價(jià)值 【摘要】目的：探討規(guī)范醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢在醫(yī)院管理中的價(jià)值。方法：分析醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢原因、設(shè)備報(bào)廢的管理措施和設(shè)備報(bào)廢后的處理。結(jié)果：設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益和社會效益明顯提高。結(jié)論：規(guī)范醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢在醫(yī)院管理中有重要意義，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益有促進(jìn)作用。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；報(bào)廢管理 隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的大量使用,淘汰、報(bào)廢、換代設(shè)備的時(shí)間越來越短，回收設(shè)備的數(shù)量也越來越多，醫(yī)療設(shè)備使用的安全性越來越受到重視，科學(xué)管理好醫(yī)療設(shè)備的、發(fā)揮設(shè)備的最終效益，成為醫(yī)院設(shè)備管理的重要內(nèi)容。本文通過對2005年至2010年我院醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢的原因進(jìn)行分析.并提出規(guī)范醫(yī)療設(shè)

2、備報(bào)廢的方法,旨在探討規(guī)范醫(yī)療設(shè)備使用和報(bào)廢在醫(yī)院管理中的價(jià)值。 1設(shè)備報(bào)廢原因 1.1長久使用、自然淘汰,這是大部分設(shè)備報(bào)廢的主要原因1。設(shè)備已經(jīng)達(dá)到或超過了使用物理耐用壽命年限，廠家不再生產(chǎn)，屬正常老化，應(yīng)當(dāng)報(bào)廢。在二十世紀(jì)八十年代以前，因?yàn)獒t(yī)院大多數(shù)為國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，只有少數(shù)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備。它們技術(shù)性能簡單，電子化水平不高，多以機(jī)械結(jié)構(gòu)為主，所以設(shè)備的修復(fù)比較容易。同時(shí)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購經(jīng)費(fèi)上的投入不足，大部分醫(yī)療設(shè)備使用年限已達(dá)到或超過了其物理耐用壽命，在確實(shí)無法修復(fù)時(shí)，才自然淘汰報(bào)廢。 1.2更新?lián)Q代，停止使用。經(jīng)濟(jì)耐用壽命是由高效、先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)等觀念決定的2。主要原因有：技術(shù)先進(jìn)性：現(xiàn)有

3、醫(yī)療設(shè)備已為效率更高的設(shè)備取代；求醫(yī)者的需求的變化，現(xiàn)有提供的臨床資料為別的先進(jìn)設(shè)備所取代；服務(wù)規(guī)模擴(kuò)充，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)能力已不能夠滿足使用，需要用更大服務(wù)能力的設(shè)備來替代；現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的繼續(xù)使用導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)效益不佳的狀況。因此，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多設(shè)備的更新速度加快，科室引進(jìn)了更先進(jìn)的設(shè)備，一些老型號的設(shè)備逐漸被停止使用，即使未達(dá)到它的使用年限，也只能報(bào)廢。 1.3設(shè)想管理不周，使用不當(dāng)。由于使用者責(zé)任心不強(qiáng)，或嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用，或無專人管理，造成設(shè)備的使用壽命縮短，或設(shè)備損壞，提前報(bào)廢。 1.4維修能力不足導(dǎo)致無法修復(fù)。由于維修經(jīng)費(fèi)和維修人員的能力所限，使一些出現(xiàn)問題的設(shè)備無法再投

4、入使用。 1.5論證欠周密，閑置不用。少數(shù)科室在論證時(shí)欠周密，有的甚至無論證，買回一些并不需要的設(shè)備，然后閑置不用，若干年后以過時(shí)為由報(bào)廢3。 2設(shè)備報(bào)廢的管理措施 2.1加強(qiáng)論證，完善管理。大型設(shè)備需反復(fù)論證，而論證要有一定的規(guī)章制度來約束，各種類型設(shè)備名目繁多，即使同類型產(chǎn)品性能差異也很大，充分了解設(shè)備的性能，故障率等有關(guān)內(nèi)容，貨比三家，甚至多家，使購進(jìn)的設(shè)備能充分、及時(shí)發(fā)揮作用。設(shè)備到貨后，及時(shí)驗(yàn)收，及時(shí)反饋信息，對不合格產(chǎn)品禁止使用。 2.2提高維修水平，加強(qiáng)常規(guī)維修。醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理，是管理的延續(xù)。目前醫(yī)療設(shè)備的維修，大多處于初級滯后階段。打破落后的維修慣例，必須制訂出設(shè)備的預(yù)防、

5、維護(hù)計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施。要尊重設(shè)備維修工程師的勞動(dòng)，作到計(jì)劃與工程師責(zé)任相掛勾。同時(shí)，維修人員要提高自身的維修水平，引進(jìn)人才。發(fā)揮各自的維修專長，取長補(bǔ)短，將維修引向社會化，專業(yè)化。 2.3嚴(yán)格報(bào)廢手續(xù)。 2.3.1醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢是指在設(shè)備失去使用價(jià)值或修理價(jià)值時(shí)醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備采取的處理方法4。如何衡量醫(yī)療設(shè)備是否達(dá)到報(bào)廢的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)從5個(gè)方面進(jìn)行把關(guān)：物理原因報(bào)廢;設(shè)備修理價(jià)值終止。設(shè)備陳舊落后：有些設(shè)備雖然也熊使用，但是技術(shù)落后，性能差、效益低。不能滿足臨床和實(shí)驗(yàn)室的需求，此時(shí)也應(yīng)報(bào)廢。有些設(shè)備雖然來達(dá)到規(guī)定的使用年限，但由于使用頻率高、環(huán)境及人為等因素導(dǎo)致各方面的技術(shù)指標(biāo)經(jīng)過維修

6、工程師的維修和計(jì)量檢測仍無法達(dá)到一般使用要求的，也應(yīng)辦理報(bào)廢。大修費(fèi)用高，繼續(xù)使用經(jīng)濟(jì)核算成本高的設(shè)備也應(yīng)辦理報(bào)廢。 2.3.2醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢程序首先要建立組織機(jī)構(gòu),確定工作依據(jù)，儀器設(shè)備的淘汰報(bào)廢涉及固定資產(chǎn)的變更，是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作，必須把握標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格依照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，明確儀器設(shè)備淘汰報(bào)廢的基本條件。在設(shè)備使用年限的界定上，參照生產(chǎn)廠家的規(guī)定和其他單位的做法加以界定，對于超過年限但運(yùn)行情況良好、技術(shù)性能尚能滿足需要的設(shè)備暫時(shí)不作處理。 成立技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)：技術(shù)鑒定專家組應(yīng)由設(shè)備管理人員、技術(shù)人員、使用人員和有關(guān)專家組成，負(fù)責(zé)對相關(guān)儀器設(shè)備的技術(shù)鑒定并按照儀器設(shè)備性質(zhì)進(jìn)行分類，即計(jì)算機(jī)

7、及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備類、醫(yī)療及實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備類。嚴(yán)格報(bào)廢流程,按使用單位申報(bào)技術(shù)鑒定設(shè)備管理委員會審議報(bào)批的流程進(jìn)行。醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢程序。一般是由使用科室填寫報(bào)廢申請單，一式三份寫明報(bào)廢原因，設(shè)備主管部門應(yīng)組織工程技術(shù)人員對其進(jìn)行技術(shù)鑒定，提出報(bào)廢意見。按報(bào)廢設(shè)備原價(jià)值的大小，分別由各級醫(yī)療設(shè)備主管部門審批。醫(yī)療設(shè)備原價(jià)值在100萬元(含100萬元)以上的大型設(shè)備報(bào)廢，由醫(yī)院器械管理委員會審批。同意后上報(bào)上一級醫(yī)療設(shè)備主管部門備案；醫(yī)療設(shè)備原價(jià)值在100萬元以下，50萬元(含50萬元)以上的設(shè)備報(bào)廢，由醫(yī)院器械管理委員會審批備案；醫(yī)療設(shè)備原價(jià)值在50萬元以下的設(shè)備報(bào)廢，由醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備主管部門審議評定后，報(bào)

8、醫(yī)院器械管理委員會審批備案。3設(shè)備報(bào)廢后的處理 3.1已報(bào)廢的儀器設(shè)備有保留價(jià)值的，可留作教學(xué)，有的可合二為一拼裝成一個(gè)好的，減少報(bào)廢數(shù)量。 3.2電子儀器可由維修部門拆零修配。 3.3醫(yī)用消耗廢舊材料回收后，可由后勤部門盡量利用。 3.4傳染性、污染性的廢舊器械和材料，應(yīng)作焚毀處理或按國家規(guī)定渠道處理5。 3.5對外轉(zhuǎn)讓：可對一些尚有利用價(jià)值的報(bào)廢設(shè)備，轉(zhuǎn)給他人，再創(chuàng)價(jià)值，取得經(jīng)濟(jì)和社會兩個(gè)效益6。 4結(jié)果 經(jīng)過5年規(guī)范化的管理，我院設(shè)備利用率顯著提高，合理報(bào)廢，減少浪費(fèi)，設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益和社會效益明顯提高，對臨床和科研工作起到很好的促進(jìn)作用。 5討論 醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)的報(bào)廢是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的

9、重要組成部分。涉及使用科室的使用成本、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。是醫(yī)院更科學(xué)地進(jìn)行設(shè)備管理和保證設(shè)備更新的手段。按照設(shè)備管理要求，進(jìn)行人、財(cái)、物的最佳組合是管好用好設(shè)備儀器的根本；降低投入，降低成本，減少浪費(fèi)，增加效益，則提高設(shè)備完好率和利用率是保證。從操作規(guī)程來說，對已安裝好交付使用的設(shè)備，必須對有關(guān)人員進(jìn)行上崗理論學(xué)習(xí)和操作。條件允許的同時(shí)，技術(shù)員最好在生產(chǎn)設(shè)備單位觀看、操作實(shí)踐，了解操作全過程及備性能、設(shè)備構(gòu)成及安裝，避免盲目地操作，造成設(shè)備不能正常運(yùn)行或者不能使用。在掌握設(shè)備報(bào)廢條件及尺度時(shí)一定要按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)嚴(yán)把技術(shù)關(guān)。及時(shí)將該報(bào)廢設(shè)備報(bào)廢掉，不該報(bào)廢的設(shè)備維修好，堅(jiān)決避免隨意

10、報(bào)廢、人為報(bào)廢的現(xiàn)象，給醫(yī)院造成損失和浪費(fèi)。 目前醫(yī)院的儀器設(shè)備管理工作普遍存在著一些問題，主要表現(xiàn)在7：定期檢修保養(yǎng)不及時(shí)，購置論證不充分，驗(yàn)收安裝把關(guān)不嚴(yán)。致使有的設(shè)備經(jīng)常處于故障狀態(tài)，無法正常使用；有的設(shè)備使用率不高，長期閑置；有的設(shè)備性能差，達(dá)不到設(shè)計(jì)技術(shù)指標(biāo)。因此要加大設(shè)備維修和保養(yǎng)力度，引進(jìn)維修人才，并依托各專業(yè)的技術(shù)力量，提高維修保障能力，同時(shí)充分利用社會技術(shù)資源，形成高效的維修服務(wù)體系，加強(qiáng)維修和日常保養(yǎng)，延長設(shè)備壽命。規(guī)范設(shè)備購置論證程序，建立完善的論證機(jī)制，特別要注重設(shè)備技術(shù)性能和預(yù)期使用率的論證，充分了解設(shè)備的性能、故障率等有關(guān)內(nèi)容，貨比三家，甚至多家，確保所購設(shè)備技術(shù)先

11、進(jìn)、使用率高；嚴(yán)格把關(guān)，做好安裝驗(yàn)收工作，在簽訂采購合同時(shí)，必須明確驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和違約責(zé)任，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時(shí)與廠商聯(lián)系，依據(jù)合同條款進(jìn)行退換、索賠，確保設(shè)備質(zhì)量優(yōu)良；要完善淘汰報(bào)廢工作制度，明確實(shí)施程序和審批權(quán)限，定期開展設(shè)備的淘汰報(bào)廢工作，并結(jié)合設(shè)備質(zhì)量等級評定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備管理工作中存在的問題，加以解決和改進(jìn)。 總之，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢在醫(yī)院管理中有著重要意義，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益有促進(jìn)作用。 參考文獻(xiàn) 1周海波，張小武.大醫(yī)院報(bào)廢設(shè)備去向探討J.醫(yī)療裝備，2001，14(8)：38 2楊滿香.醫(yī)療設(shè)備使用和報(bào)廢的管理J.中華醫(yī)院管理雜志，2001,17(4)，227 3張福勇，田映華，張炳岳.醫(yī)療設(shè)備動(dòng)態(tài)管理的探索J醫(yī)療裝備，2003，16(