臨床輸血適應(yīng)癥

1、個(gè)人收集整理-ZQ臨床輸血適應(yīng)癥血液科輸血：()再生障礙性貧血：不需要輸血；并伴有嚴(yán)重代償不全病癥或在安靜時(shí)也有貧血病癥時(shí)可考慮輸血； 血小板減少有內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血傾向或出血指征時(shí),應(yīng)考慮預(yù)防性血小板輸注 或進(jìn)行治療性血小板輸注.()地中海貧血：輕、中間型地中海貧血無(wú)病癥時(shí)不必輸血；中間型a或B地中海貧血患者在伴有感染、妊娠而貧血顯著加重時(shí)才考慮輸血； 重型B地中海貧血患者一旦確診,應(yīng)盡早有規(guī)律地進(jìn)行輸血治療,維持在地平安 水平.b5E2R()磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥：貧血病癥嚴(yán)重,或住院后仍有顯著血紅蛋白尿者,或溶血且病情危急 者可一次輸注單位紅細(xì)胞,病癥未緩解,可考慮第二次輸血.plEan

2、.()自身免疫性溶血性貧血()：患者出現(xiàn)如下病癥：或,在安靜狀態(tài)下有明顯貧血病癥；雖,但因急性起病并進(jìn)展較快,伴有心絞痛或心功能不全；出現(xiàn)嗜睡、反響遲鈍及昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥者； 因溶血導(dǎo)致低血容量性休克等病癥,可選擇輸洗滌紅細(xì)胞.輸血時(shí)要少量屢次輸注或配合腎上腺皮質(zhì)激素治療 . ()白血?。阂话闱闆r下,伴明顯貧血病癥者或 需強(qiáng)烈化療者,可根據(jù)需要輸注紅細(xì)胞； 血小板計(jì)數(shù)X,或化療時(shí)血小板計(jì)數(shù)x,可考慮預(yù)防性輸注血小板； 中性粒細(xì)胞 發(fā)嚴(yán)重地細(xì)菌感染(也適用于急性粒細(xì)胞缺乏癥),強(qiáng)有力地抗生素治療小時(shí)無(wú)效時(shí),馬上輸注濃縮粒細(xì)胞.DXDiT.()血友?。褐饕鶕?jù)患者自發(fā)性出血、關(guān)節(jié)積血、外傷性

3、出血或手術(shù)前后預(yù)防 出血病癥進(jìn)行預(yù)防性輸血.甲型血友病出現(xiàn)輕度出血時(shí),給予因子叫濃縮劑,劑量,維持天； 中度出血時(shí),給予因子叫濃縮劑,劑量 ,維持天；重度出血或大手術(shù)時(shí),給予因子叫濃縮劑,劑量 ,維持天或直到傷口愈 合.也可用冷沉淀治療,常用劑量,或新鮮冰凍血漿,按每毫升血漿內(nèi)含即因 子約輸注.乙型血友病以凝血酶原復(fù)合物治療最正確,劑量與因子叫濃縮劑相同.用血漿替代治療時(shí),最好應(yīng)用因子以濃縮劑.血管性血友病治療首選冷沉淀或新鮮冰凍血漿.()特發(fā)性血小板減少性紫瘢輸血：對(duì)于血小板計(jì)數(shù) X伴有活動(dòng)性出血,可能 危急生命者,或可能造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血者,以及術(shù)前或術(shù)中有嚴(yán)重出血者可 選擇大量輸注血小

4、板,一次可輸注兩個(gè)治療量地機(jī)采血小板 .假設(shè)患者體內(nèi)存在自 身血小板抗體,那么應(yīng)進(jìn)行血小板配合試驗(yàn),選擇相合血小板輸注 .RTCrp()彌散性血管內(nèi)凝血()輸血：患者可選擇輸注新鮮地紅細(xì)胞,新鮮冰凍血漿, 以補(bǔ)充凝血因子.伴出血病癥時(shí),可輸注個(gè)治療量機(jī)采血小板.5PCzV個(gè)人收集整理-ZQ多發(fā)性骨髓瘤及其他漿細(xì)胞病地輸血： 原那么上與白血病類似,高粘滯血癥較 嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行血漿置換.其他內(nèi)科輸血：1紅細(xì)胞：當(dāng)血紅蛋白 或血細(xì)胞比容 時(shí)可考慮輸注紅細(xì)胞制劑.對(duì)于可能引起同種異型白細(xì)胞抗體、血漿中某些成分過(guò)敏、自身免疫性溶血性貧血 患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者應(yīng)給予洗 滌

5、紅細(xì)胞.jLBHro血小板：血小板計(jì)數(shù)X, 一般不需輸注；當(dāng)血小板在 X%根據(jù)臨床出血情況決定是否輸注血小板.當(dāng)血小板計(jì)數(shù)應(yīng)立即輸血小板,預(yù)防出血. 在有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注,并測(cè)值.者為輸注有效.輸注后血小板 計(jì)數(shù)一輸注前血小板計(jì)數(shù)#外表積輸入血小板總數(shù).xHAQX（3） 冰凍血漿：各種凝血因子H、V、叫、IX、X、XI或凝血酶田缺乏,并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注新鮮冰凍血漿.輸注量為.如果用于補(bǔ)充穩(wěn)定地凝血因 子,可輸注普通冰凍血漿.LDAYt（4） 白細(xì)胞：機(jī)采濃縮白細(xì)胞懸液主要用于中性粒細(xì)胞缺乏中性粒細(xì)胞X,并發(fā)細(xì)菌感染且抗生素治療難以限制者,充分權(quán)衡利弊后輸注Zzz6Z.（5） 冷沉淀：

6、冷沉淀主要用于兒童及成人輕型甲型血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥及凝血因子Vffl缺乏癥.嚴(yán)重甲型血友病患者需加用Vffl因子 濃縮劑.dvzfv.外科輸血：急性失血少于血容量地相當(dāng)于失血,經(jīng)晶體液擴(kuò)容后,如果循環(huán)血容量 穩(wěn)定、蕓那么不必輸血.急性失血超過(guò)血容量地往往需要輸血,局部病人可能需要 大量輸血小時(shí)內(nèi)輸血量 對(duì)1容量.rqyn1.急性失血性休克時(shí)先給予晶體液或膠體液加溫后分鐘內(nèi)快速輸注.晶體液 用量至少為失血量地倍,失血量 血容量時(shí)可以考慮膠體液,晶體液：膠體液比 通常為：.如果循環(huán)血容量接近正常,血紅蛋白 ,有明顯貧血病癥時(shí)可考慮輸 紅細(xì)胞糾正貧血.但在擴(kuò)容恢復(fù)心排血量和組織血

7、流灌注后,如果患者較年輕、 心肺功能良好,可以不輸血.Emxv為血小板：受傷或手術(shù)中患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn) 時(shí),如血小板計(jì)數(shù)X,或血小板計(jì)數(shù)在XR問(wèn),但有自發(fā)性出血或傷口滲血, 或者手術(shù)中出現(xiàn)不可限制地滲血,血小板功能低下時(shí)均需輸注血小板 SxE2.新鮮冰凍血漿輸血指證為：凝血酶原時(shí)間或活化局部凝血活酶時(shí)間 正常倍,創(chuàng)面彌漫性滲血；輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞地急性大出血患者出血量相當(dāng)于自身血容量；患者病史或臨床表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙； 緊急對(duì)抗華法林地抗凝血作用.6ewMy燒傷外科中,患者毛細(xì)血管通透性增加造成全身血容量下降,而血液濃縮會(huì)導(dǎo)致 微循環(huán)淤滯,影

8、響組織和器官灌注,臨床上出現(xiàn)心排出量下降、血壓下降、少尿 或休克等病癥,因此輸注晶體液是首選.燒傷早期也不宜將新鮮冰凍血漿作為擴(kuò) 容劑或促進(jìn)傷口愈合劑,在后期治療中因凝血因子損耗可以考慮輸注補(bǔ)充,也可用于大面積燒傷時(shí)地各種凝血因子補(bǔ)充.燒傷患者短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血,但 治療后期,在血紅蛋白 或且供氧缺乏時(shí)可考慮輸血,且以紅細(xì)胞為主.kavU4. 紅細(xì)胞制劑血紅蛋白,可以不輸注紅細(xì)胞制劑；血紅蛋白 ,應(yīng)考慮輸注；血紅蛋白 在之間,根據(jù)患者地貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素個(gè)人收集整理-ZQ決定.y6V3A.婦產(chǎn)科輸血：婦女懷孕時(shí),由于妊娠產(chǎn)生地生理改變,產(chǎn)婦大出血時(shí),低血容

9、量休克臨床 特征并不明顯,除非失血量相當(dāng)大,才容易判斷.因此,準(zhǔn)確判斷失血量是診斷治療地關(guān)鍵.一般根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告中血紅蛋白每下降,估計(jì)失血量大約,或者根據(jù) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)每下降X,下降.也可根據(jù)臨床實(shí)際測(cè)量喪失血量與估計(jì)地失血量,并 結(jié)合病人臨床表現(xiàn)估計(jì)總失血量.對(duì)于此類產(chǎn)婦急性失血輸血時(shí),要考慮由于妊 娠期血液學(xué)地改變導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)受到抑制, 血栓形成變得容易,需要用晶體液維 持血容量,同時(shí)預(yù)防.也可用肝素等阻斷凝血,預(yù)防產(chǎn)婦.一旦出現(xiàn),在早期不考 慮輸注冷沉淀或濃縮血小板等血液制劑,以防血液地凝集加速.緊急輸血時(shí)可直接選用與受著相同血型地紅細(xì)胞,亦可用型紅細(xì)胞,輸血同時(shí)應(yīng)同步進(jìn)行交叉配 型,確認(rèn)所輸血液相合性.輸血地同時(shí)繼續(xù)補(bǔ)充血容量,保證到達(dá)估計(jì)失血量地 倍,而且大量輸注庫(kù)存血前要預(yù)溫,必要時(shí)可加壓輸注.當(dāng)或延長(zhǎng)及纖維蛋白原降低時(shí),可輸注冷沉淀或新鮮冰凍血漿.當(dāng)血小板計(jì)數(shù)X時(shí),可輸注