XX縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)整治行動實(shí)施方案

1、Word文檔，下載后可編輯XX縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)整治行動實(shí)施方案 _縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)整治行動實(shí)施方案 為進(jìn)一步貫徹省衛(wèi)生健康委_省醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方法、_省加大專項(xiàng)整治力度提升衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管水平行動方案(20192020年)，結(jié)合國家衛(wèi)生健康委等8部門關(guān)于開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動的通知(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)201936號)和_市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)整治行動實(shí)施方案(_衛(wèi)醫(yī)政2019_號)以及全_縣醫(yī)政工作安排，制定本實(shí)施方案。 一、工作目標(biāo) 以“提高醫(yī)療質(zhì)量加強(qiáng)醫(yī)療安全”為主題，圍繞醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全各項(xiàng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過督查、整改、培訓(xùn)、考核等多種措施，催促各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)履行主體責(zé)任，強(qiáng)化安全和責(zé)

2、任意識，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和安全管理體系與機(jī)制，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作要求、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等標(biāo)準(zhǔn)的水平，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。 二、工作重點(diǎn) 1、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理宣貫工作。各單位要健全組織架構(gòu)，要按照_省醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方法文件要求，設(shè)置醫(yī)療質(zhì)量管理部門，制定專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全管理；要加大對機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理責(zé)任人和全體工作人員的醫(yī)療質(zhì)量管理宣貫力度，確保醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)全覆蓋，強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險和安全責(zé)任意識，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，提高實(shí)際操作能力。 2、做好醫(yī)療質(zhì)量安全隱患排查和

3、整改工作。各單位要針對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)開展全面自查，及時查找和發(fā)覺問題，認(rèn)真分析原因。要加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的監(jiān)控和管理。重點(diǎn)檢查醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用及藥品、醫(yī)療器械、耗材等使用情況，醫(yī)務(wù)人員臨床診療指南及技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行、臨床路徑實(shí)施等情況。嚴(yán)肅查處違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)；嚴(yán)肅查處使用不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動的情形；嚴(yán)肅查處違反衛(wèi)生健康相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)造成嚴(yán)峻后果的情形。各地各單位要針對自查、督查中發(fā)覺的問題，制定整改計劃，做到“四個明確”，即明確整改事項(xiàng)、明確整改措施

4、、明確整改責(zé)任和明確整改時限。 3、全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)和核心制度實(shí)施。各單位要認(rèn)真貫徹執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士條例、處方管理方法、醫(yī)院感染管理方法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知等衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和責(zé)任意識。要建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度實(shí)施情況，嚴(yán)肅查處醫(yī)療質(zhì)量管理制度不實(shí)施或者實(shí)施不到位而導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量管理混亂的情形。 4、加大行業(yè)監(jiān)管完善報告制度。各地各單位要建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強(qiáng)醫(yī)療

5、質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力；要制定切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案。出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預(yù)措施，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生健康行政部門報告。建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，對因領(lǐng)導(dǎo)不力、管理不嚴(yán)發(fā)生嚴(yán)峻醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的要依法依規(guī)進(jìn)行查處，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。 三、工作安排 (一)組織發(fā)動階段(2019年45月)。 各單位依據(jù)實(shí)施方案要求，針對本地區(qū)突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定詳細(xì)的行動措施，建立工作機(jī)制，實(shí)施工作責(zé)任，認(rèn)真組織開展專項(xiàng)整治行動。 (二)自查自糾階段(2019年6月-7月)。 各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展全員

6、衛(wèi)生健康相關(guān)法律法規(guī)的宣傳培訓(xùn)工作，對比法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)等要求，全面開展自我排查工作，對排查出的問題要馬上整改，堅(jiān)決、徹底消除各類風(fēng)險隱患，確保不留死角、不留盲區(qū)、不走過場。各醫(yī)院要在7月31日前將本單位自查整改報告上報_縣衛(wèi)健委醫(yī)政藥政醫(yī)管科_縣衛(wèi)生監(jiān)督所。 (三)監(jiān)督檢查階段(2019年8月-9月)。 _縣衛(wèi)健委及衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)全_縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，同時針對3月份全市醫(yī)療質(zhì)量安全大檢查存在的問題開展回頭看。并于8月25日前將專項(xiàng)整治工作總結(jié)(包括專項(xiàng)整治組織階段工作情況、取得的成效、存在的問題和困難、下一步工作安排以及檢查匯總表)報送_縣衛(wèi)健委。檢查中發(fā)覺的重大問題應(yīng)隨時報告。

7、 (四)迎查總結(jié)階段(2019年10月-11月)。 迎接省衛(wèi)健委組織的全省交叉檢查與總結(jié)評估。 (五)高質(zhì)量提升階段(2020年全年)。 穩(wěn)固2019年專項(xiàng)行動取得的成果，依據(jù)省、市高質(zhì)量開展的精神和要求，進(jìn)一步完善綜合監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法力度，全_縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著提高，全面推動我_縣醫(yī)療服務(wù)市場的高質(zhì)量開展。 四、工作要求 (一)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)系醫(yī)療服務(wù)安全，關(guān)乎廣闊群眾的健康權(quán)益，各地各單位要高度重視，充分認(rèn)識加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的重要性；要圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治行動主題，開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練；要采取多種形式，加大開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動的宣傳培訓(xùn)力度；要及時總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和做法，著力營造有利于推動醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的社會氣氛，確保專項(xiàng)整治行動取得實(shí)效。 (二)突出重點(diǎn)，整體推進(jìn)。 在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)整治工作中，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量操縱檢查為重點(diǎn)，以外部質(zhì)量操縱為補(bǔ)充，牢牢把握專項(xiàng)整治行動重點(diǎn)環(huán)節(jié)，扎實(shí)推進(jìn)。各單位要結(jié)合工作實(shí)際，做好統(tǒng)籌安排，對比專項(xiàng)整治重點(diǎn)工作，抓住薄弱環(huán)節(jié)，制定切實(shí)有效的整改措施，既突出重點(diǎn)，又以點(diǎn)帶面，全力抓好問題的整改實(shí)施，在專項(xiàng)工作檢查中，對于違法違規(guī)問題發(fā)覺一起，處理一起，保證專項(xiàng)整治工作的高質(zhì)量完成。