異常呼吸的種類及缺氧程度的判斷

1、異常呼吸的種類及缺氧程度的判斷一、異常呼吸1 1.頻率改變(1)(1)呼吸過快：也稱氣促,指呼吸頻率超過 2424 次/分.見于發(fā)熱、疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)等.一般體溫每升高 1C,1C,呼吸頻率約增加 3-43-4 次/分.(2)(2)呼吸過緩：指呼吸頻率少于 1212 次/分.見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等.2 2.節(jié)律改變(1)(1)潮式呼吸(陳-施呼吸)： 是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,再經(jīng)一段呼吸暫停(5 520s)20s), ,又開始重復(fù)以上過程的周期性變化,其形態(tài)猶如潮水起伏.潮式呼吸的周期可長達(dá)3 30 0秒至2 2分鐘.多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦炎、

2、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥中毒等.產(chǎn)生機制是由于呼吸中樞的興奮性減低,只有當(dāng)缺氧嚴(yán)重,二氧化碳積聚到一定程度,才能刺激呼吸中樞,式呼吸恢復(fù)或增強,當(dāng)積聚的二氧化碳呼出后,呼吸中樞有失去有效的興奮,呼吸又再次減弱或暫停,從而形成了周期性變化.(2)(2)間斷呼吸(畢奧呼吸)：即呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn).表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后,忽然停止呼吸,間斷一個短時間后又開始精品呼吸,如此仿佛交替.其產(chǎn)生機制同潮式呼吸,但比潮式呼吸更為嚴(yán)重,預(yù)后更為不良,常在臨終前發(fā)生精品3 3 .深度改變(1)(1)深度呼吸(庫斯莫呼吸)：指一種深而規(guī)那么的大呼吸.見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等,以便機體

3、排除較多的二氧化碳,調(diào)節(jié)血中的酸堿平衡.(2)(2)淺快呼吸： 是一種淺表而不規(guī)那么的呼吸,有時呈嘆息樣.可見于呼吸機麻痹、某些肺與胸膜疾病,也可見于瀕死的患者.4. .聲音異常(1)(1)蟬鳴樣呼吸：表現(xiàn)為吸氣時產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音響,產(chǎn)生機制是由于聲帶附近阻塞,使空氣吸入發(fā)生困難.常見于喉頭水腫、喉頭異物等.(2)(2)鼾聲呼吸：表現(xiàn)為呼吸時發(fā)出一種粗大的鼾聲,由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物所致.多見于昏迷患者.5. .形態(tài)異常(1)(1)胸式呼吸減弱,腹式呼吸增強：正常女性以胸式呼吸為主.由于肺、胸膜或胸壁的疾病,如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神經(jīng)痛等產(chǎn)生劇烈的疼痛,均可使胸式呼吸

4、減弱,腹式呼吸增強.(2)(2)腹式呼吸減弱,胸式呼吸增強： 正常男性及兒童以腹式呼吸為主.如由于腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等,使膈肌下降受限,造成精品呼吸困難腹式呼吸減弱,胸式呼吸增強6.呼吸困難是一個常見的病癥及體征,患者主觀上感到空氣缺乏,客觀上表現(xiàn)為呼吸費力,可出現(xiàn)發(fā)絹、鼻翼煽動、端坐呼吸、輔助呼吸肌參與呼吸活動,造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常.臨床上可分為：(1)(1)吸氣性呼吸困難： 其特點是吸氣顯著困難,吸氣時間延長,有明顯的三凹征(吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷).由于上呼吸道局部梗阻,氣流不能順利進(jìn)入肺,吸氣時呼吸肌收縮,肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致.常

5、見于氣道阻塞、氣管異物、喉頭水腫等.(2)(2)呼氣性呼吸困難： 其特點是呼氣費力,呼氣時間延長.由于下呼吸道局部梗阻,氣流呼出不暢所致.常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫.(3)(3)混合性呼吸困難：其特點是吸氣、呼氣均感費力,呼吸頻率增加.由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少,影響換氣功能所致.常見于重癥肺炎、 廣泛性肺纖維化、大面積肺不張、大量胸腔積液.二：缺氧程度判斷根據(jù)臨床表現(xiàn)居動脈血氧分壓(PaO2PaO2 和動脈血氧飽和度(SaO2SaO2 球確定.精品(1)(1)輕度低氧血癥：PaO2(kPa)6.67(50mmHg,SaO2PaO2(kPa)6.67(50mmHg,SaO280%80%無發(fā)絹,一般不需氧療.如有呼吸困難,可給予低流量低濃度氧氣.(2)(2)中度低氧血癥：PaO2PaO24 46.67kPa(30-50mmHg6.67kPa(30-50mmHg, ,SaO2SaO260%-60%-80%,80%,有發(fā)絹、呼吸困難,需氧療.(3)(3)重度低氧血癥：PaO24kPa(30mmHg)SaO2PaO24kPa(30mmHg)SaO26060 媼著發(fā)絹,呼吸極度困難、出現(xiàn)三凹