第十三章水和電解質(zhì)代謝

1、第十三章 水和電解質(zhì)代謝一、選擇題【單選題】1.體液的組成成分是A. 水、無機(jī)鹽、核酸 B. 水、無機(jī)鹽、糖 C. 水、無機(jī)鹽、脂類 D. 水、無機(jī)鹽、低分子有機(jī)物和蛋白質(zhì) E. 以上都不是2.體液量最多的是A. 細(xì)胞內(nèi)液 B. 細(xì)胞外液 C. 血漿 D. 淋巴液 E. 組織間液3.新生兒含水量約為A. 60% B. 50% C. 75% D. 80% E. 65%4.關(guān)于水的含量在個體間的差異，下列哪項是錯誤的A. 成人多，老年人少 B. 胖者多，瘦者少 C. 嬰兒多，成人少 D. 男性多，女性少 E. 瘦者多，胖者少5.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是A. 鈉離子 B. 鎂離子 C. 鉀離子 D.

2、鈣離子 E. 錳離子6.細(xì)胞外液的主要陽離子是A. 鈉離子 B. 鉀離子 C. 鈣離子 D. 鎂離子 E. 錳離子7.細(xì)胞內(nèi)外滲透壓的平衡主要是靠哪種物質(zhì)的移動A. 鈉離子 B. 鉀離子 C. 葡萄糖 D. 蛋白質(zhì) E. 水8.細(xì)胞外液的主要陰離子是A. HCO3- B. Cl- C. HPO42- D. Pr- E. SO42-9.按摩爾電荷濃度計算，細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)總量高于細(xì)胞外液，因此滲透壓A. 細(xì)胞內(nèi)液大于細(xì)胞外液 B. 細(xì)胞外液大于細(xì)胞內(nèi)液 C. 細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液基本相等 D. 細(xì)胞內(nèi)液大于組織間液 E. 以上都不是10.血漿與組織間液的重要差別是A. 滲透壓不同 B. 鉀離子不同

3、C. 鈉離子不同 D. 蛋白質(zhì)含量不同 E. 以上都不對11.有關(guān)水的功能錯誤的是A. 調(diào)解體溫 B. 運(yùn)輸物質(zhì) C. 防御作用 D. 潤滑作用 E. 促進(jìn)、參與化學(xué)反應(yīng)12.各種消化液體丟失后，共同缺乏的電解質(zhì)是A. 鈉離子 B. 鉀離子 C. 氯離子 D. 碳酸氫根離子 E. 鈣離子13.成人每日最低需水量為A. 1000ml B. 1500ml C. 2000ml D. 2500ml E. 500ml14.正常成年人每日尿量約為A. 500ml B. 1000ml C. 1500ml D. 2000ml E. 2500ml15.人體每日最少尿量為A. 2500ml B. 500ml C.

4、 1500ml D. 350ml E. 150ml16.不能進(jìn)食的人每日最低補(bǔ)液量為A. 2500ml B. 500ml C. 1500ml D. 350ml E. 100ml17.既能增強(qiáng)神經(jīng)肌肉的興奮性又能降低心肌興奮性的離子是A. Ca2+ B. Mg2+ C. Cl- D. OH- E. K+18.對ADH的描述，下列哪項是正確的A. 促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管分泌H+，重吸收Na+ B. 促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管排K+,重吸收Na+ C. 促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收 D. 促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對K+的吸收E. 以上都不對19.對于醛固酮的描述正確的是A. 促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管對K+的重吸收 B. 它是由腎上腺髓

5、質(zhì)分泌的 C. 屬于含氮類激素 D. 促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管分泌H+, 排K+, 重吸收Na+ E. 以上都不對20.一次攝入大量水分后，尿量增加是由于A. ADH分泌減少 B. ADH分泌增加 C. ADH分泌不變 D. 與ADH分泌無關(guān) E. 以上都不對21.大量出汗可出現(xiàn)A. 低滲性脫水 B. 高滲性脫水 C. 等滲性脫水 D. 水中毒 E. 以上都不對22.影響ADH分泌的因素有A. 血漿滲透壓 B. 血容量 C. 血壓 D. 精神因素 E. 以上都是23.下列哪一種情況不引起ADH分泌增加A. 缺水 B. 大量飲水 C. 血容量減少 D. 血漿滲透壓升高 E. 血壓下降24.直接刺激腎上腺皮

6、質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌醛固酮的是A. 腎素 B. 血管緊張素 C. 血管緊張素 D. 血管緊張素原 E. 血容量減少25.下列關(guān)于腎臟對鉀排泄的敘述哪一項是錯誤的A. 多吃多排 B. 少吃少排 C. 不吃不排 D. 不吃也排 E. 吃得少，排的少26.下列能引起血鉀濃度降低的是A. 創(chuàng)傷 B. 高燒 C. 饑餓 D. 嘔吐 E. 缺氧27.醛固酮分泌減少導(dǎo)致A. 血K+濃度降低 B. 血Na+濃度增高 C. 血HCO3-濃度升高 D. 尿PH升高 E. 血容量升高28.有關(guān)鈣的敘述錯誤的是A. 降低神經(jīng)肌肉的興奮性 B. 降低心肌的興奮性 C. 降低毛細(xì)血管的通透性 D. 參與血液凝固 E. 構(gòu)成骨

7、與齒29.血鈣增高可引起A. 心率減慢 B. 心肌興奮性增強(qiáng) C. 骨骼肌興奮性增強(qiáng) D. 抽搐 E. 以上都不對30.當(dāng)給病人注射胰島素和葡萄糖以后，體內(nèi)鉀代謝的變化是A. 無變化 B. 細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞 C. 細(xì)胞內(nèi)鉀出細(xì)胞 D. 尿鉀增多 E. 血鉀增多31.一慢性腎功能衰竭患者有酸中毒表現(xiàn)，在補(bǔ)充碳酸氫鈉液體時，患者出現(xiàn)手足搐搦，此時應(yīng)補(bǔ)充的電解質(zhì)是A. Na+ B. K+ C. Ca2+ D. Mg2+ E. H+32. 一兩歲幼兒有睡眠不安、好哭、易出汗等現(xiàn)象，且有方顱、囟門閉合晚、站立時兩腿呈“X”型，該患兒最可能的病因是缺乏A. 鈣 B. 鉀 C. 鋅 D. 維生素D E. 鐵

8、 33.細(xì)胞內(nèi)液約占體重A.5% B.15% C.20% D.40% E.60%34.體液總量約占體重A.5% B.15% C.20% D.40% E.60%35.細(xì)胞外液約占體重A.5% B.15% C.20% D.40% E.60%36.血漿約占體重A.5% B.15% C.20% D.40% E.60%37.細(xì)胞間液約占體重A.5% B.15% C.20% D.40% E.60%38.血清濃度為3.55.5mmol/L的離子是A.Na+ B.Cl- C.K+ D.HPO42- E.Ca2+39.細(xì)胞內(nèi)液的主要陰離子A.Na+ B.Cl- C.K+ D.HPO42- E.Ca2+40.降低

9、神經(jīng)肌肉興奮性的是A.Na+ B.Cl- C.K+ D.HPO42- E.Ca2+【多選題】41.體液中電解質(zhì)分布和含量的特點是A.各體液中正負(fù)離子總量相等（以mEq/l計） B.細(xì)胞內(nèi)外液電解質(zhì)組成有很大差異C.細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)總量高于細(xì)胞外液D.細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓相等E.細(xì)胞內(nèi)液滲透壓高于細(xì)胞外液42.水的功能是A. 促進(jìn)化學(xué)反應(yīng) B. 運(yùn)輸物質(zhì) C. 調(diào)節(jié)體溫 D. 潤滑作用 E. 維持體液的酸堿平衡43.使醛固酮分泌增加的是A. 血鉀升高 B. 血鉀降低 C. 血鈉下降 D. 血鈉升高 E. 血鈣升高44.引起ADH分泌增加的是A. 血漿滲透壓升高 B. 血容量降低 C. 血壓降低 D.

10、精神緊張 E. 血鉀升高45.在高血鉀時，心臟可發(fā)生A. 心動過速 B. 心動過慢 C. 心臟停止于收縮期 D. 心臟停止于舒張期 E. 心肌收縮加強(qiáng)二、名詞解釋1. 體液 2. 每天必然丟失水量 3. 高滲性脫水 4. 血漿有效膠體滲透壓 5. 成骨作用三、填空題 1. 正常成人體液總含量約占體重的 , 其中細(xì)胞內(nèi)液占體重的 ，細(xì)胞外液占體重的 ，血漿占體重的 ，細(xì)胞間液占體重的 。 2. 細(xì)胞內(nèi)外液中電解質(zhì)分布差異很大，細(xì)胞外液的陽離子以 為主，陰離子以 及 為主；細(xì)胞內(nèi)的陽離子以 為主，陰離子則以 及 為主。3. 水的生理功用有 、 、 和 。4. 水的來源有 、 和 三條， 去路有 、

11、 、 和 _四條。5. 神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性與多種離子有關(guān)， 、 可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性， 、 、 可降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。6. 當(dāng)血中氫離子濃度升高時，鈣離子濃度 ；當(dāng)血中HCO3 濃度升高時，鈣離子濃度 。7. 調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的物質(zhì)有 、 和 三種。8. 鈣的吸收部位在 ，影響其吸收的主要因素是 。9. VitD3的活性形式是 ，它是在 和 活化的。10. 當(dāng)細(xì)胞外液滲透壓升高時，ADH分泌 ，當(dāng)血容量增大時，ADH分泌 ，當(dāng)動脈血壓升高時，ADH分泌 。四、 是非題（ ）1. 電解質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)外液中分布差異很大，細(xì)胞外液的主要陽離子是K+，主要陰離子是Cl 和HCO3。（ ）2. 人體每天至少

12、要排出1500ml尿量才能將代謝廢物排出體外。 （ ）3. 腎臟對K+的排泄特點是：多吃多排，少吃少排，不吃不排。（ ）4. 當(dāng)血漿滲透壓升高時，ADH分泌增加。（ ）5. 當(dāng)血鉀升高時，醛固酮分泌升高；當(dāng)血鈉升高時，醛固酮分泌減少。（ ）6. 血鈣分為可擴(kuò)散鈣和非擴(kuò)散鈣兩大類，與血漿蛋白結(jié)合的稱可擴(kuò)散鈣。（ ）7. 甲狀旁腺素的作用是升高血鈣，降低血磷。（ ）8. 大量出汗后，機(jī)體呈高滲性脫水。（ ）9. 當(dāng)體液中Na+ 、K+含量升高時，神經(jīng)肌肉的興奮性減弱。（ ）10. 1,25-(OH)2-D3的作用是升高血鈣，降低血磷，促進(jìn)成骨作用。（ ）11. 酸中毒時結(jié)合鈣減少，離子鈣增加。（

13、）12. 堿中毒時，血清鈣正常，離子鈣濃度卻升高。五、 問答題 1. 體液電解質(zhì)的含量和分布有何特點？ 2. 水的來源、去路有哪些？何謂水的必然丟失量？ 3. 試述ADH和醛固酮的生理作用？4. 電解質(zhì)有哪些生理作用？5. 影響鈣磷吸收的因素有哪些？六、論述題1. 調(diào)節(jié)水鹽代謝的激素有哪些？它們?nèi)绾伟l(fā)揮作用？2. 血鈣存在形式有哪些？它們之間關(guān)系如何？3. 血鈣、血磷濃度與骨鹽代謝有何關(guān)系？4. 1,25-(OH)2-D3 、甲狀旁腺激素和降鈣素對鈣磷代謝有何調(diào)節(jié)作用？參 考 答 案一、 選擇題【單選題】 1.D 2.A 3.D 4.B 5.C 6.A 7.E 8.B 9.C 10.D11.C

14、 12.B 13.B 14.C 15.B 16.C 17.E 18.C 19.D 20.A21.A 22.E 23.B 24.C 25.C 26.D 27.D 28.B 29.B 30.B 31.C 32.D 33.D 34.E 35.C 36.A 37.B 38.C 39.D 40.E 【多選題】 43.ABCD 44.ABCD 45.AC 46.ABCD 47.BD二、名詞解釋1.由水、無機(jī)鹽、一些低分子有機(jī)化合物和蛋白質(zhì)組成的廣泛分布在細(xì)胞內(nèi)外的液體。 2.當(dāng)成人不能進(jìn)水時，每天至少要由肺、皮膚、腎及糞便排出1500ml水分，這是人體每天必然丟失的水量。 3.失水多于失鈉，細(xì)胞外液呈高滲

15、狀態(tài)。 4.指血漿膠體滲透壓與細(xì)胞膠體滲透壓之差。5.骨基質(zhì)的合成和骨鹽在骨基質(zhì)中沉積使新骨不斷生成的過程。三、填空題 1. 60% 、 40% 、 20% 、 15% 、 5% 。2. Na+ 、 Cl- 、 HCO3 、 K+ 、 HPO42-、 P r 。 3. 調(diào)節(jié)體溫、 運(yùn)輸作用、 促進(jìn)和參與物質(zhì)代謝、 潤滑作用。 4. 飲水、 食物、 代謝水、 腎排出、 呼吸蒸發(fā)、 皮膚蒸發(fā)、 糞便排出。 5. Na+ 、 K+ 、 Ca2+ 、 Mg2+ 、 H+ 。 6. 升高、 降低。 7. 1,25-(OH)2-D3 、 甲狀旁腺激素、 降鈣素。 8. 小腸上段、 1,25-(OH)2-D

16、3 。9. 1,25-(OH)2-D3 、 肝臟、 腎臟。10. 增多、 減少、 減少。四、是非題 1.× 2. × 3. × 4. 5. 6. × 7. 8. × 9. × 10. × 11. 12. ×五、問答題 1. 答：體液中電解質(zhì)的含量以mEq/L計算，正負(fù)離子總量相等，呈電中性；細(xì)胞內(nèi)外液電解質(zhì)分布差異很大；細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)總量高于細(xì)胞外液，但細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓基本相等；血漿與細(xì)胞間液之間除蛋白質(zhì)外其余成分都比較接近。 2. 答：水的來源有：飲水、食物、代謝水；水的去路有： 腎排出 、呼吸蒸發(fā)、皮膚蒸發(fā)、

17、糞便排出。當(dāng)成人不能進(jìn)水時，每天至少要由肺、皮膚、腎及糞便排出1500ml水分，這是人體每天必然丟失的水量。3. 答：ADH可增加腎遠(yuǎn)曲小管、集合管對水的重吸收；醛固酮促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管分泌H+、K+，重吸收水、Na+。 4. 答： 電解質(zhì)維持體液的滲透壓和酸堿平衡；維持神經(jīng)肌肉的興奮性；構(gòu)成組織細(xì)胞成分；參與物質(zhì)代謝。 5. 答： 1,25-(OH)2-D3；腸道pH；年齡；食物成分；溶解度。六、論述題1. 答：對水和Na+、K+、Cl調(diào)節(jié)的激素有抗利尿激素和醛固酮。（1）抗利尿激素的主要作用是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸使尿量減少。抗利尿激素的分泌主要受細(xì)胞外液的滲透壓、血容量、血壓等因素

18、的影響。當(dāng)細(xì)胞外液的滲透壓增高、血容量降低、血壓降低時，通過下丘腦滲透壓感受器、主動脈弓頸動脈竇壓力感受器，使抗利尿激素分泌增加，促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸使尿量減少，使?jié)B透壓、血容量、血壓恢復(fù)正常。（2）醛固酮的主要作用是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞分泌H和K， 重吸收Na，伴隨Na的重吸收，Cl和水也被重吸收，總效果是保留Na和水，排出H和K。影響醛固酮分泌的因素主要有腎素-血管緊張素系統(tǒng)和血鉀、血鈉濃度。當(dāng)血容量增加，血壓升高時，腎素分泌減少，醛固酮的分泌也隨之減少。當(dāng)血鉀增高或血鈉降低時，可使醛固酮分泌增加，尿中排出鈉減少。2. 答：血鈣可分為可擴(kuò)散鈣和非擴(kuò)散鈣。非擴(kuò)散鈣是指與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的鈣，可擴(kuò)散鈣是指離子鈣和與檸檬酸或其它小分子化合物結(jié)合的鈣。只有離子鈣才能直接發(fā)揮生理作用。血漿中的離子鈣與蛋白質(zhì)結(jié)合鈣之間能相互轉(zhuǎn)變，兩者之間存在動態(tài)平衡關(guān)系： 3. 答：血漿中鈣與磷的含量有著密切關(guān)系，臨床常以二者的乘積作為觀察成骨的指標(biāo)，正常人鈣×磷= 2.53.5。式中鈣及磷分別為鈣、磷的濃度，單位為mmol/L。當(dāng)乘積大于