腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合

1、腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展與完善，腹腔鏡下胃癌 切除術(shù)也取得了很大的進(jìn)步，在胃癌根治術(shù)中發(fā)揮著越來越 重要的作用。腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、住院時問短、 手術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥小等優(yōu)點，受到越來越多的患者歡迎， 但是作為一種新型的微創(chuàng)治療方式，對手術(shù)配合的要求比較 高，為探討提高腹腔鏡胃癌根治術(shù)的配合質(zhì)量及腔鏡手術(shù)護(hù) 理水平，現(xiàn)回顧性的分析 48例患者的臨床資料，現(xiàn)報告如 下。1資料與方法一般資料選擇2010年3月2013年8月在本院住院的 48例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者，所有患者均經(jīng)過臨床、 影像學(xué)和病理檢查確診為胃癌。其中男27例，女21例，年齡2667歲，平

2、均年齡與士）歲。手術(shù)配合1.2. 1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前訪視時，護(hù)理人員要詳細(xì)的了解 患者的一般病情，耐心的向患者及家屬介紹腔鏡治療胃癌的 優(yōu)點，向患者介紹術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法、注意事項及重要性， 要注意由于腹腔鏡下手術(shù)入路在肚臍孔附近，該部位平時小 易清洗，污垢較多，局部容易滋生大量細(xì)菌，護(hù)理人員要引 起足夠的重視，術(shù)前清洗干凈。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系， 了解患者的家庭狀況、文化程度、職業(yè)，給予患者針對性的 心理護(hù)理，另外可以請病房里面做完手術(shù)的患者現(xiàn)身說法， 介紹手術(shù)的療效，增強患者的信心。其次做好手術(shù)物品的準(zhǔn) 備。術(shù)中配合器械護(hù)士配合：器械護(hù)士要提前 30 min洗 手上臺，認(rèn)真的清點檢查手術(shù)物

3、品是否準(zhǔn)備齊全，保證物品 的功能正常，手術(shù)過程中，鏡下護(hù)士要密切的觀察手術(shù)的進(jìn) 展情況，注意力要集中，準(zhǔn)確無誤的傳遞器械和敷料，協(xié)助 建立氣腹。要嚴(yán)格的執(zhí)行腫瘤隔離技術(shù)，用紗布蘸凈腹腔內(nèi) 的滲血，保證手術(shù)視野的清楚，關(guān)閉腹部切口前后再次與巡 回護(hù)士清點器械、縫針、紗布等物品。巡回護(hù)士配合：做好患者的心理護(hù)理，舒緩患者的小良情緒，讓患者以最佳的心 理狀態(tài)接受手術(shù)，將患者擺置好手術(shù)體位，即兩腿大字型分 開（剪刀位）的平臥位。術(shù)中根據(jù)需要隨時調(diào)整體位，便于術(shù) 者操作。護(hù)理人員要放置好傷口引流管，為防比異物遺留在 腹腔，在縫合腹部切口前和器械護(hù)士共同清點紗布、縫針、 手術(shù)器械，如有缺失決小能草率關(guān)腹縫

4、合，正確填寫手術(shù)護(hù) 理記錄單，備好標(biāo)本袋，并認(rèn)真填寫標(biāo)本標(biāo)簽，及時聯(lián)系送 快速病理標(biāo)本。洗手護(hù)士配合 ：與巡回護(hù)士一起清點物品， 采用無觸摸技術(shù)保護(hù)套隔離鏡頭線、冷光源線，連接超聲刀、氣腹管道、沖洗吸引管道并妥善固定，確認(rèn)各儀器設(shè)備正常 工作。建立氣腹。2結(jié)果48例患者手術(shù)均獲得成功，無中轉(zhuǎn)開腹的患者，術(shù)中巡回護(hù)士和器械護(hù)士配合較好。3討論超聲刀是腹腔鏡手術(shù)必備的設(shè)備，價格昂貴、制作精 細(xì)，手術(shù)室需要專人清洗維護(hù)及保養(yǎng)。腹腔鏡胃癌手術(shù)器械 較多，1w熟練掌握各器械的性能、構(gòu)成、拆卸及正確連接 方法，每臺手術(shù)均檢查腹腔鏡器械的完整性及數(shù)目，各種器 械消毒沖洗后都要仔細(xì)的擦拭附著的水滴，以免水多滲

5、透無 菌單造成器械污染隱患，腹腔鏡、常規(guī)器械要分開臺桌整齊 排放，洗手護(hù)士需要熟練地掌握吻合器、閉合器的型號、安 裝、用途等，以保證手術(shù)順利開展。腹腔鏡輔助下胃腫瘤切除手術(shù)早期多用于良性腫瘤 的切除，對于腹腔鏡輔助下胃腫瘤切除手術(shù)的患者，必須切 除整塊腫瘤，避免腫瘤細(xì)胞擴散，對早期胃癌在技術(shù)上是安 全可行的，腹腔鏡胃癌根治術(shù)的優(yōu)勢還體現(xiàn)在腹腔鏡的放大 作用以及深部操作小受限制的特點，目前多數(shù)學(xué)者采用腹腔 鏡輔助下胃癌根治術(shù)。腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)消除了全腹腔 鏡操作復(fù)雜、手術(shù)時問長等缺點，對于術(shù)中的出血及其他意 外事件，能夠及時處理，避免了術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的發(fā)生， 值得推廣。護(hù)理人員需要注意以下幾個方面的問題。做好術(shù)前 準(zhǔn)備工作，完善的術(shù)前準(zhǔn)備工作是手術(shù)順利進(jìn)行的保證，護(hù) 士應(yīng)熟練掌握各器械的性能、構(gòu)成、拆卸及正確連接方法， 熟悉手術(shù)操作步驟，注意力要集中，準(zhǔn)確無誤的傳遞器械和 敷料。需要注意的是患者的體位擺放，患者擺置好手術(shù)體 位，即兩腿大字型分開（剪刀位）的平臥位