183例抗感染藥物不良反應(yīng)的研究分析

1、183例抗感染藥物不良反響的研究分析作者單位：454150河南省焦作市第二人民醫(yī)院通訊 陳榮玲【摘要】目的 分析本院抗感染藥物不良反響的特點(diǎn), 并進(jìn)行針 對(duì)性分析.方法 對(duì)本院門診及住院部醫(yī)生呈報(bào)的183例抗感染藥物 不良反響報(bào)告的患者性別年齡比例、給藥方式、藥物種類、臨床表現(xiàn) 及結(jié)果等情況予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行分析.結(jié)果全部患者抗感染藥物ADR中,靜脈滴注給藥引起 ADR居首位120例,唾諾酮類引起的 ADRW首位80例,在臨床表現(xiàn)中,以皮膚及其附件的損害較多108 例,其次為消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反響.結(jié)論 在臨床上對(duì)抗感染藥物的使用一定要謹(jǐn)慎,對(duì)于嚴(yán)重的抗感染藥物不良反響要隨時(shí)做 好急救準(zhǔn)

2、備.【關(guān)鍵詞】 抗感染藥物； 不良反響；研究分析從上個(gè)世紀(jì)青霉素出現(xiàn)之后,抗感染藥物在如今醫(yī)療藥物的使用 率最為頻繁和廣泛,而對(duì)種類的開發(fā)和更替也逐年產(chǎn)生, 在對(duì)感染的 限制治療中有著十分重要的意義,但同時(shí)也帶來(lái)了 一些不良反響,不 僅造成患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重,同時(shí)可能造成患者病程的延長(zhǎng)及預(yù)后效 果不佳,甚至危及患者生命1.本文選擇2022年4月2022年4 月本院門診及住院部醫(yī)生呈報(bào)的183例抗感染藥物不良反響 adverse drug reaction,ADR 報(bào)告,通過(guò)對(duì)其類型、臨床表現(xiàn)及第1頁(yè)共6頁(yè) 結(jié)果等相關(guān)因素進(jìn)行分析總結(jié),為臨床平安有效使用抗感染藥物提供 幫助.1 資料與方法1.1

3、 一般資料 選擇本院183例抗感染ADRB告,其中男71例,女112例,年齡282歲,平均(45.2 ±11.2)歲,其中未成年患者(1.2 方法對(duì)上述ADR®告中患者給藥方式、藥物種類、臨床表 現(xiàn)及結(jié)果等情況予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行分析.2 結(jié)果2.1 給藥方式與ADR勺關(guān)系 在183例患者中,51例為給予口服 用藥后引起的ADR 120例為進(jìn)行靜脈滴注給藥后引起的 ADR 3例為 給予肌肉給藥后引起的ADR 9例為由其他給藥途徑引起的ADR2.2 藥物種類與ADR勺關(guān)系全部患者AD電含了六大類26種抗感染藥物,其中,唾諾酮類 80例,約占43.7%包括左氧氟沙星29 例,加替

4、沙星17例,氟羅沙星12例,環(huán)丙沙星7例,洛美沙星7例, 氧氟沙星4例,培氟沙星4例.頭抱菌素類33例,約占18.0%,包 括頭抱拉定8例,頭抱曲松7例,頭抱哌酮+舒巴坦7例,頭抱哌酮 4例,頭抱丙烯3例,頭抱克羅2例,頭抱他咤2例.大環(huán)內(nèi)酯類25 例,約占13.7%,包括阿奇霉素15例,克拉霉素4例,紅霉素4例, 羅紅霉素2例.青霉素類20例,約占10.9%,包括青霉素14例,阿 莫西林+舒巴坦4例,美洛西林2例.氨基糖甘類4例,約占2.2%, 都為阿米卡星.其他類21例,約占11.5%,包括林可霉素8例,克第2頁(yè)共6頁(yè) 林霉素6例,甲硝噪5例,替硝噪2例.ADRt生率位于前3位的依 次為唾

5、諾酮類、頭抱菌素類及大環(huán)內(nèi)酯類.2.3 臨床表現(xiàn)及結(jié)果 全部患者中,皮膚及附屬器官損害108例, 消化系統(tǒng)反響48例,神經(jīng)系統(tǒng)反響34例,心血管系統(tǒng)損害18例, 心外血管損害15例,全身性損害9例,呼吸系統(tǒng)反響9例,聽覺和 前庭功能損害5例,泌尿系統(tǒng)反響2例及其他反響25例.經(jīng)治療后 19例治愈,162例好轉(zhuǎn),2例出現(xiàn)后遺癥.ADR關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)根據(jù)國(guó)家AD就測(cè)中央的ADF0果關(guān)系判斷,認(rèn) 為肯定17例,很可能159例,可能5例,疑心2例.3 討論抗感染藥物臨床應(yīng)用廣泛,但其ADR勺發(fā)生率與日俱增2.ADR 可發(fā)生于任何年齡組人群.本文研究中,老年患者發(fā)生比例較高,約 占27.9% (51/183

6、),其構(gòu)成比高于其它年齡段.這主要是由于老年 人肝腎功能減退,并患有多種慢性疾病,合并用藥增多,使得ADR勺比例高于其他年齡段患者.所以對(duì)于老年患者,特別是合并用藥者, 應(yīng)增強(qiáng)ADR勺監(jiān)測(cè).另外,給藥途徑與AD他有密切聯(lián)系.本文中數(shù) 據(jù)顯示,120例的AD譚由于靜脈給藥引發(fā),約占65.6%,可能主要 由于臨床靜脈給藥增多,其次也與制劑質(zhì)量、溶液穩(wěn)定性、藥物配伍、 滴注速度等因素相關(guān).靜脈滴注的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng), 易于 發(fā)生ADR甚至導(dǎo)致嚴(yán)重ADR兩年間收集的4例過(guò)敏性休克,均是 通過(guò)靜脈給藥引起.可見,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)地采用靜脈給藥,提倡能口服給 藥就不予以注射給藥,能肌肉注射就不靜脈給藥,必

7、將減少ADR勺發(fā)第3頁(yè)共6頁(yè)生及預(yù)防嚴(yán)重ADR筆者從本文中發(fā)現(xiàn),予以抗生素導(dǎo)致的AD螺計(jì)最多的是皮膚損 害及附屬器官損害,共108例,約占59.0%.主要是與該系統(tǒng)的損害 較表淺,而且常伴有瘙癢等較明顯病癥,容易被感覺或觀察到有一定 關(guān)系.其次是消化系統(tǒng)損害,共 48例,約占26.2%目前抗感染藥物在臨床應(yīng)用最為廣泛, 本文研究顯示,唾諾酮類 導(dǎo)致的AD嗝于首位,主要與這類藥物抗菌譜廣、高效、品種繁多、 新藥層出不窮、臨床應(yīng)用較廣有關(guān)3.在引發(fā)ADR勺藥物中,不少 為近年來(lái)新上市的抗菌藥物,如第四代氟唾諾酮類藥物左氧氟沙星、 加替沙星、洛美沙星、莫西沙星等,說(shuō)明在臨床應(yīng)用過(guò)程中,需要對(duì) 新品種

8、的平安性進(jìn)行密切關(guān)注.其次為頭抱菌素所引發(fā)的ADR由于其具有抗菌作用強(qiáng)、毒性低、臨床療效高、變態(tài)反響較少等特點(diǎn),常 應(yīng)用嚴(yán)重感染的藥物,但由于(3-內(nèi)酰胺母核易降解而致變態(tài)反響,一般對(duì)青霉素過(guò)敏者有10%-30%寸頭抱菌素過(guò)敏4.所有的頭抱 菌素均可抑制腸道菌群產(chǎn)生維生素 K而具有潛在致出血作用,同時(shí)大 多數(shù)頭抱菌素由腎排泄,可使患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿,因此對(duì)腎功能 減退患者應(yīng)減少劑量并謹(jǐn)慎使用.排在第三位的是大環(huán)內(nèi)酯類ADR本文出現(xiàn)25例,如阿奇霉素造成的消化道反響,以腹痛最多見,其 次是惡心、嘔吐.阿奇霉素靜滴時(shí)可使血漿中胃動(dòng)素水平升高,胃動(dòng) 素與胃腸平滑肌上的胃動(dòng)力受體結(jié)合致其產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮

9、引起疼痛、惡心、嘔吐等反響,因此要嚴(yán)格限制滴速,預(yù)防因滴注過(guò)快或濃度過(guò)高 而造成ADR5,6.第4頁(yè)共6頁(yè)在抗感染藥物對(duì)ADR勺影響中,醫(yī)護(hù)人員警惕性不高也是其發(fā)生 的重要原因之一,由于既往無(wú)青霉素過(guò)敏史的患者口服阿莫西林根本 是平安的,很多醫(yī)生對(duì)此比擬容易放松警惕. 而在臨床上阿莫西林所 致藥疹也比擬多見,同時(shí)患者大多為門診用藥.因此患者服用阿莫西 林首劑應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員觀察下口服,同時(shí)叮囑患者假設(shè)有不適,應(yīng)立即就 診及時(shí)處理.抗感染藥物引發(fā)的ADR臨床表現(xiàn)多種多樣,其中以皮膚及其附件的損害較多,其次為消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反響.大局部 ADR 的程度較輕,對(duì)原所患疾病的影響也不明顯,但仍有一小局部嚴(yán)重 ADR如肝腎功能損害和過(guò)敏性休克等,救治不及時(shí)或不恰當(dāng)可能對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重或永久的損傷,因此需要提升警惕,隨時(shí)做好ADR勺急 救準(zhǔn)備.參考文獻(xiàn)1鐘世敬,陳偉民,張全英.203例抗感染藥物不良反響報(bào) 告分析.抗感染藥學(xué),2022,6 (1): 59-61.2馬全明,王亞峰.我院2022年2022年抗感染藥物利用 分析.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2022,29 (10): 76-78.3劉曉琰,崔敏,鄧維,等.抗感染藥物171例不良反響回 顧性分析.藥學(xué)效勞與研究,2022,7 (1): 67-69.4高毅榮.抗感染藥物的臨床應(yīng)用分析 .