(增補版)南寧市第一人民醫(yī)院住院患者各類膳食適應癥和膳食應用原則手冊

1、南寧市第一人民醫(yī)院住院患者各類膳食適應癥和膳食應用原則南寧市第一人民醫(yī)院住院患者各類膳食適應癥和膳食應用原則手冊營養(yǎng)科編寫二0一二年十月前 言臨床營養(yǎng)學是研究營養(yǎng)與疾病關系的一門科學，包括疾病的營養(yǎng)代謝、營養(yǎng)治療以及營養(yǎng)預防。在現(xiàn)代醫(yī)學模式中，藥物治療、整體化護理和臨床營養(yǎng)缺一不可。就外科而言，合理的營養(yǎng)支持可以降低病人術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善器官功能，增強抗手術和麻醉的耐受力，對嚴重創(chuàng)傷、感染等應激狀態(tài)病人，合理的營養(yǎng)支持能減少蛋白質丟失，降低傷后高代謝，改善機體免疫功能和穩(wěn)定機體內環(huán)境平衡。同樣，內科疾病也離不開合理的營養(yǎng)治療。營養(yǎng)支持逐漸成為臨床治療的一部分，許多疾病如糖尿病、痛風等都可

2、以通過膳食營養(yǎng)來配合藥物的治療，甚至是治療某些疾病的有效方法。如對重癥急性胰腺炎病人( SPA) 實施合理的腸內營養(yǎng)不僅有助于改善SPA機體的營養(yǎng)狀況，還可以縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。本手冊就是指導臨床醫(yī)生給患者開具適當的膳食醫(yī)囑，根據營養(yǎng)致病的原因去指導和治療營養(yǎng)性疾病，通過合理營養(yǎng)來配合藥物治療，達到促進患者快速康復的目的。本手冊如有不明之處，請與營養(yǎng)科聯(lián)系。 二O一四年五月目錄普通飲食3軟 食4半流質飲食5流質飲食6清流質飲食8全日清流質食譜舉例8冷流質飲食9高蛋白飲食10低蛋白飲食11低鹽膳食12無鹽膳食13低鈉膳食13低鉀飲食13高鉀飲食15低脂肪膳食16低膽固醇膳食17少渣膳食1

3、8高纖維膳食19膽囊造影檢查膳食20潛血試驗膳食21內生肌酐清除率試驗膳食22糖尿病飲食22糖尿病人的食物選擇23碘試驗膳食25糖耐量試驗膳食26鈣磷代謝試驗膳食26鉀鈉代謝膳食28低嘌呤膳食28麥淀粉膳食30低銅膳食31免乳糖膳食32要素飲食33腸內營養(yǎng)制劑34普通飲食亦稱正常飯，其與正常人的膳食接近。醫(yī)院中食用此種膳食的患者最多，一般占醫(yī)院病人的50%或更多。適應癥：適用于體溫正常、無消化道疾病、咀嚼功能正常、無需膳食限制的產婦和恢復期患者。膳食應用原則：1、本膳食應是營養(yǎng)齊全，符合機體需要的平衡膳食。2、除了不用辛辣等強烈刺激品和少用油炸及不易消化的食品外，一般食物均可選用。3、除主、副

4、食品配制要多樣化外，烹調時要做到色、香、味美。4、每日進餐3次，蛋白質在70-90g，總熱能在2200-2600kcal。普通膳食食譜舉例早餐：牛奶200毫升，花卷125克，煮雞蛋50克，涼菜（黃瓜100克，豆腐絲45克，花生油5克，鹽適量）。加餐：蘋果125克。午餐：米飯（粳米150克），紅燒魚（鯉魚90克），炒菜（菠菜200克，瘦豬肉45克，花生油5克，鹽適量）。加餐：桔子75克。晚餐：米飯（粳米150克），燒油菜（香菇15克，油菜200克，花生油5克，鹽適量），炒肉絲（青椒100克，瘦豬肉45克）。全天營養(yǎng)：能量10.1MJ(2409kcal)、蛋白質110.5克(18%)、脂肪53.8

5、克(20%)、碳水化合物370.5克(62%)、動物蛋白40.5克(37%)、豆類蛋白17.3克(16%)、視黃醇當量1105.4微克、維生素B1 1.9毫克、維生素B2 1.1毫克、維生素C 204毫克、鉀2412.0毫克、鈉1979.0毫克、鈣800.4毫克、鐵17.2毫克、鋅12.2毫克。軟 食質軟，易于咀嚼，比普通飯易于消化。適應癥：適用于輕微發(fā)熱、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾病、腸道疾病的恢復期，以及老年病人和5歲以下幼兒。膳食應用原則：1、本膳食常作為半流質至普通飯的過渡膳食。2、主、副食品都應切碎煮軟。3、采用蒸、煮、燉、燴為主的烹調方法。4、食物品種選擇上應減少非溶性的粗纖維，

6、可選用含果膠類的可溶性食物纖維。5、為了補充維生素和無機鹽，每日膳食中應適當供給適量鮮果汁或蔬菜汁。6、每日進餐4次。三次主餐數量可略少于普通飯，可在下午或晚上增加一次輔餐。7、營養(yǎng)供給應平衡。每日蛋白質70g左右，總熱能2200kcal。軟食食譜舉例早餐：粥（粳米50克，肉松15克，雞蛋50克），饅頭50克，酸菜50克。加餐：果汁（蘋果125克）。午餐：金銀軟飯（粳米100克，玉米粉50克），燉魚（鯧魚100克），燒油菜（油菜150克，瘦豬肉25克，花生油5克，鹽適量）。加餐：果汁（番茄80克）。晚餐：軟米飯（粳米150克），炒豬肝（豬肝100克），炒塌菜（塌白菜150克，瘦豬肉25克，花生

7、油5克，鹽適量）。加餐：麥乳精（麥乳精20克，白糖15克）。全天營養(yǎng)：能量10.0MJ(2390kcal)、蛋白質87.2克(15%)、脂肪67.1克(25%)、碳水化合物359.0克(60%)、視黃醇當量3404.2微克、維生素B1 1.2毫克、維生素B2 2.9毫克、維生素C 235.4毫克、鉀1997.0毫克、鈉2654.7毫克、鈣815.5毫克、鐵36.6毫克、鋅13.1毫克。半流質飲食半流質是由比軟飯更細軟，呈半流質狀食物組成的飲食，也是從流質至軟食或普通飯的過渡膳食。適應癥：適用于發(fā)熱、手術后、吞咽咀嚼困難、消化道疾病患者，以及病人比較衰弱、胃納欠佳者。膳食應用原則：1、食物要求細

8、軟，少粗纖維。2、少量多餐。每日進餐5-6次。每次300ml左右。3、主食采用粥、爛面、面包、餛飩之類易消化的食物，肉菜類副食都應做成泥、末的狀態(tài)。4、少渣少油，烹調時不用強烈調味品。5、每日蛋白質60g左右，總熱能在1500-2000kcal。6、此種膳食熱能較低，一般只短期使用半流質食譜舉例早餐：赤豆粥（粳米35克，碎赤豆15克），嫩雞蛋50克，醬豆腐15克。加餐：豆?jié){（豆?jié){200毫升，白糖15克）。午餐：餛飩（面粉100克，瘦豬肉9克）。加餐：牛奶（牛奶200毫升，白糖15克）。晚餐：湯面（掛面100克，雞脯肉40克，青菜葉100克，麻油、鹽適量）。加餐：豆奶（250毫升，白糖15克），

9、蛋糕10克。全天營養(yǎng)：能量7.4MJ（1766kcal）、蛋白質77.9克（17.6%）、脂肪52.9克（26.9%）、碳水化合物245.5克（55.6%）。流質飲食流質：是由液體食物組成，不需咀嚼，易于吞咽。適應癥：適用于高熱、消化道急性炎癥、口腔、頭部和胃腸道手術及其他大手術后，以及其它重癥、全身衰弱的患者。膳食應用原則：1、所有食物都需呈流體狀態(tài)，易吞咽，易消化。2、每2-3小時進餐一次，每日進餐6-7次。每次250-300ml。3、不用含任何刺激性的食物及調味品，并注意無機鹽的平衡。4、如系腹部手術后則需免用蔗糖、豆、奶類產氣食物。5、每日供應蛋白質40g左右，總熱量800-1000k

10、cal。6、此膳食熱能和營養(yǎng)素不足，只能短期使用1-3日。如需較長期選用則需另行特殊配方，以維持營養(yǎng)素的平衡。流質食譜舉例早餐：豆?jié){（豆?jié){250克，白糖25克）。加餐：米粉（大米粉15克，白糖25克）。午餐：蒸蛋（雞蛋50克，豆油5克，鹽1克）。加餐：豆奶（豆奶250毫升，白糖25克）。晚餐：豆粉豬肝泥（豆粉10克，豬肝20克，豆油5克，鹽1克）。加餐：藕粉（藕粉15克，白糖25克）。全天營養(yǎng)：能量3.58MJ（855.4kcal）、蛋白質23.9克（11.1%）、脂肪24.9克（26.1%）、碳水化合物134.6克（62.8%）。清流質飲食完全無渣，不致產氣或刺激腸道蠕動，在室溫或體溫時為清

11、澈液體或液化的流質飲食?？商峁┧?、部分電解質及少許熱量，并可減少糞便及渣滓至最少量，以幫助腸胃道功能的恢復，使病患盡早使用正常飲食。適應癥：1、作腸道檢查或手術前清腸時使用；2、極度虛弱、腹瀉病人或某些手術后腸道尚未能完全適應食物時，作為從靜脈營養(yǎng)轉換到腸道營養(yǎng)之第一階段飲食；3、嚴重腸胃道感染。4、發(fā)燒或急病期對食物有惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉等顯著不適應情形。膳食應用原則：1、可選用的食物，例如：去油清湯、米湯、過濾果汁、稀藕粉、碳酸飲料、清果凍、蜂蜜、糖、鹽、咖啡等。2、此飲食無法提供足夠營養(yǎng)，僅能短暫使用，除非另外提供適當的營養(yǎng)補充劑，否則不得連續(xù)使用四十八小時以上。3、作為腸外營

12、養(yǎng)轉換到腸內營養(yǎng)的第一階段飲食時，其給予量宜逐漸增加；開始時每小時3060毫升，而后視病患適應情況再慢慢增加，并且至少每二到三小時就應喂食一次。全日清流質食譜舉例早餐：米粉（米粉10克，白糖10克）。加餐：青菜汁（菜汁200克，鹽1克）。午餐：藕粉（藕粉10克，白糖10克）。加餐：果汁（蘋果汁200克）。晚餐：蛋白茶（雞蛋白20克，白糖10克）。加餐：豆米粉（豆粉5克，米粉10克，鹽1克）。全天營養(yǎng)：能量1.11MJ（264.9kcal）、蛋白質6.8克（10.3%）、脂肪0.5克（1.7%）、碳水化合物58.4克（88.2%）。冷流質飲食冷流質飲食是一種無顆粒狀且冰冷之液體食物，可以減輕扁桃

13、腺割（切、摘）除術及口腔手術患者之疼痛。適用癥:扁桃腺割（切、摘）除、拔牙、口腔手術、口腔潰瘍。膳食應用原則:1、冷流質飲食不用熱食品、酸味食品及含刺激性香料的食品，以防止引起傷口出血及對喉部刺激，其他原則同流質膳食。2、可用食物：冷牛奶、冷豆?jié){、冷蛋羹、杏仁豆腐、冰淇淋、冰磚、冰棍、不酸的果汁、煮果子水、果汁膠凍等，其中由牛奶、雞蛋、食糖等混合制成的冰激淋、冰磚、冰棍等食品，既富營養(yǎng)，又比較受扁桃體割（切、摘）除術后患者的歡迎，故手術后第一口可多用一些。3、上消化道出血患者，一般于禁食后先用冷流質食品。4、注意事項：未進食之飲食宜放置冰箱。高蛋白飲食適應癥：高蛋白膳食適用于營養(yǎng)不良、貧血、結

14、核病、燒傷、傷寒、肝炎恢復期、手術前后以及孕婦、乳母等生理性蛋白質需要量增加者。膳食應用原則：1、每日膳食供應的蛋白質比正常膳食多20-30g，總量不少于90-100g，不超過120g。按體重計應為每日1.5-2g/kg。2、必須在熱能供給充足的基礎上增加蛋白質的供應量。3、每日膳食蛋白質總量的二分之一以上應為優(yōu)質蛋白質。4、患者胃納較好者可在正餐中增加蛋、魚、肉等副食以提高蛋白質的攝入量。如胃納較差的患者，可在兩餐之間加食牛奶、豆奶、蛋類或高蛋白腸內營養(yǎng)制劑。貧血患者高蛋白食譜舉例早餐：饅頭80克，豆?jié){240毫升，蒸雞蛋（雞蛋50克，麻油、鹽適量）。加餐：豬腰湯（豬腰60克）。午餐：米飯25

15、0克，醬雞腦90克，熏雞肝60克，菠菜湯（菠菜200克，麻油、鹽適量）。加餐：蘋果150克。晚餐：米飯250克，燒牛肉(牛肉90克，黃豆40克、花生油10克、鹽適量)，炒雪里蕻(雪里蕻200克，豆油10毫升，鹽適量)，梨150克。加餐：脫脂牛奶（脫脂牛奶240毫升，白糖10克）。全天營養(yǎng)：能量10.47MJ（2506kcal）、蛋白質139克（22.2%）、脂肪98克（35.2%）、碳水化合物267克（42.6%）。低蛋白飲食適應癥：適用于急性腎炎、腎功能衰竭、肝昏迷、肝昏迷前期。膳食應用原則：1、每日膳食中蛋白質總量在40g以下。視病情不同也可分別定為20g/日、30g/日。2、腎功能衰竭患

16、者。視內生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情況來決定蛋白質的供給量。3、少用或免用動物性食物和豆類食品。每日熱能的來源以碳水化合物為主。4、可多選用鮮果、蔬菜。5、免用刺激性調味品、添加劑。低鹽低蛋白食譜舉例早餐：粥（粳米50克，白糖15克），花卷（面粉50克，花生油5毫升）。午餐：米飯(粳米125克)，炒卷心菜（卷心菜150克，瘦豬肉25克，豆油10毫升，鹽1克）。加餐：蘋果150克。晚餐：米飯(粳米125克)，燉魚（魚50克，青菜150克，豆油15毫升，鹽1克）。全天營養(yǎng)：能量7.6MJ（1805kcal）、蛋白質38.1克（8.4%）、脂肪43.5克（21.7%）、碳水化合物315.3克（6

17、9.9%）、維生素C195.0毫克、鈉974.2毫克、鉀1451.1毫克、鈣447.9毫克。低鹽膳食適應癥：適用于高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠、毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯溜。膳食應用原則：1、禁用一切鹽腌食品，如咸蛋、火腿、醬菜、香腸、板鴨等。視病情決定用鹽量，如1g/日、2g/日、3g/日，最多不超過4g/日。2、需要時，可視病情采用少量鉀鹽醬油或低鈉鹽以改善食欲。3、可用糖醋烹調法以調劑口味。慢性腎炎低蛋白飲食食譜早餐：粥（粳米40克，白糖15克），花卷（面粉50克，豆油5毫升）。加餐：牛乳（牛乳220毫升，白糖20克）。午餐：麥淀粉蒸餅（麥淀粉1

18、00克），炒茭白（茭白150克，瘦豬肉75克，豆油10毫升，鹽1克）。加餐：蘋果150克。晚餐：米飯（粳米100克），燉魚（青魚100克，青菜150克，豆油10毫升，鹽1克）。全天營養(yǎng)：能量8.5MJ（1998kcal）、蛋白質49克（9%）、脂肪61.4克（27%）、碳水化合物308.7克（64%）、維生素C 106.2毫克、鈉1105.4毫克、鉀2365.4毫克、鐵22.4毫克。無鹽膳食無鹽膳食適用對象同低鹽膳食，但病情較重者。膳食原則：1、禁用一切含鹽食品。2、烹調時不用鹽、醬油和味精。3、此種膳食不宜長期應用，尤以夏季，要經常觀察患者的血鈉情況。防止出現(xiàn)低鈉綜合征。低鈉膳食低鈉膳食：適

19、用對象同低鹽膳食，但病情嚴重者。膳食原則：1、此種膳食只能在病情嚴重時短期使用。2、應在醫(yī)務人員指導下進行。3、除烹調時不加鹽和避免一切含鹽食品外，尚免除含鈉高的食物。4、每日膳食中鈉攝入量視病情確定。低鉀飲食用于治療高鉀血癥，一般飲食含鉀量每日為24克(即50150毫當量)，低鉀飲食必須禁吃含鉀量高的食物,若沒有指定特殊限鉀量，則低鉀飲食為每日鉀的攝取量低于23克(或5080毫當量)。適用癥狀：腎功能不全、慢性腎衰竭、尿毒癥或其他高鉀血癥。膳食應用原則：1.蔬菜類先用水煮35分鐘后瀝去湯汁，再用油炒或涼拌；2.三餐要定時不要饑餓太久，因體內組織分解會釋放鉀，造成血鉀過高；3.不吃湯類食物：如

20、菜湯、肉湯、火鍋湯、面湯等；4.少吃生食：如生菜色拉、沙西米、半熟肉類等；5.少吃干燥蔬果類：如脫水水果、馬鈴薯片、葡萄干、干香菇、蜜餞等；6.少吃胚芽米、糙米、麥片、芋頭、粉圓等（含鉀量高）；7.少吃高鉀水果：如香蕉、榴連、柿子、柑橘類等；8.不吃中草藥、青草茶、雞精、罐頭食品、腌漬食物、運動飲料等；9.不用低鈉鹽、薄鹽醬油（含鉀量高）。低鉀食譜舉例早餐：牛奶200毫升，發(fā)糕（面粉75克，玉米面25克），素雞絲50克（尖椒、胡蘿卜、蔥絲少許）。午餐：粥（大米50克），米飯150克，紅燒冬瓜（冬瓜150克，花生油10克，食鹽4克），熘肉段（瘦豬肉50克，胡蘿卜、柿子椒少許，花生油10克，食鹽4

21、克）。晚餐：粥（大米50克），花卷150克，炒肉絲（瘦豬肉50克，綠豆芽200克），炒茄子（瘦豬肉25克，茄子150克，尖椒少許，花生油10克，食鹽4克）。全天營養(yǎng)：能量9.7MJ（2313kcal）、蛋白質86.7克（15%）、脂肪51.4克（20%）、碳水化合物375.9克（65%）、鉀1668毫克。高鉀飲食高鉀飲食是指每日提供至少120毫克當量(4700毫克)以上鉀量的飲食。提供每日飲食中較高鉀的攝取量,以預防因長期服用某些藥物所造成之體鉀流失或輔助治療低血鉀癥。適用癥：高血壓或有高血壓家族史；長期服用類固醇藥物，利尿劑及過度濫用瀉藥等；易造成低血鉀癥的病癥，如：長期嘔吐、腹瀉、糖尿病酸

22、中毒、神經性厭食癥、長期營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、腎上腺腫瘤、燙傷等。膳食應用原則：1、提高富含鉀的食物攝取量，蛋白質含量高的食物（如：奶類、肉類、豆類）含高量的鉀，而一般蔬果類亦含豐富的鉀。2、鉀易溶于水，故應避免將食物長時間浸泡于水中。蔬果應先清洗后再做切割處理，烹調時不宜使用大量的水，且應保留湯汁一起食用。3、當病人食欲不好時，可多飲用肉汁或新鮮的果汁。4、調味鹽可改用低鈉鹽、薄鹽及無鹽醬油，其單位含鉀量：低鈉鹽為260毫克/克、無鹽醬油為26毫克/毫升。5、口服鉀鹽的補充劑。高鉀食譜舉例早餐：粥（大米50克），發(fā)糕（面粉75克，玉米面25克），拌海帶絲（水浸海帶75克），茶腸50克。午餐

23、：豆飯(大米100克，紅蕓豆25克)，清蒸魚（大馬哈魚100克，花生油10克，食鹽4克），炒肉片（豬肉25克，竹筍250克、花生油10克，蔥、食鹽4克）。15:00：棗茶300毫升（鮮棗50克，蓮子15克，冰糖6克）。 晚餐：黑米飯（大米100克，黑米25克），炒肉片（豬肉25克，蘑菇200克，毛豆70克，胡蘿卜30克、花生油10克，食鹽4克），炒土豆絲（土豆100克、花生油10克，食鹽4克）。 全天營養(yǎng)：能量10.3MJ（2462kcal）、蛋白質90.5克（15%）、脂肪77.6克（28%）、碳水化合物351.0克（57%）、鉀4700毫克。低脂肪膳食低脂肪膳食適用于冠心病、高脂血癥、膽囊

24、炎、膽道疾患、肝、胰疾患，以及腹瀉患者。膳食特點：1、每日膳食中脂肪總量少于50g，膽、胰疾病患者少于40g。2、免用肥肉、肥禽含油脂多的糕點、奶油及油炸的食品。3、瘦豬肉、羊肉每日用量以100g為限。4、采用蒸、燉、煮、鹵、燴的烹調方法，少用油脂。低脂軟食食譜舉例早餐：粥（粳米30克），饅頭（面粉100克），豆腐干10克。加餐：藕粉（藕粉25克，白糖10克，加開水沖至250毫升）。午餐：軟米飯（粳米150克），五香肉絲（瘦豬肉100克，茭白50克，豆油10毫升，鹽適量），炒菜（卷心菜100克、花生油5克，鹽適量）。加餐：藕粉（藕粉20克，加開水沖至250毫升）。晚餐：米飯（粳米100克），炒

25、蝦仁（棉子椒75克，蝦仁100克，豆油10毫升，鹽2克），炒青菜（青菜100克，花生油5克，鹽適量）冬瓜湯（冬瓜100克，海帶20克，麻油、鹽適量）。全天營養(yǎng)：能量8.35MJ（1990kcal）、蛋白質85.3克（17%）、脂肪45.1克（20%）、碳水化合物312.2克（63%）。低膽固醇膳食低膽固醇膳食適用于冠心病、高膽固醇血癥、膽囊炎、膽石癥、腎病綜合征等病人。膳食特點：1、每日膳食中的膽固醇含量在300ml以下。2、免用或少用動物內臟、腦、魷魚、烏賊、魚子、蛋黃之類含膽固醇高的食品。3、不用肥禽、肥肉、豬油、牛油、羊油。4、瘦肉可少量選用，牛奶每日1杯，以脫脂奶或酸奶為佳。5、多選用

26、大豆、香菇、木耳等降脂食品。6、烹調時選用豆油、茶油等含多不飽和脂肪酸高的油脂。低膽固醇飲食食譜舉例早餐：粥（豆?jié){100克，燕麥片20克，白糖10克），花卷50克。午餐：金銀飯（大米50克，玉米糝50克），清蒸魚（草魚100克，麻油、鹽適量），炒油菜木耳（油菜150克，木耳5克，花生油3克，鹽1克）。晚餐：饅頭100克，雞塊（雞肉50克，土豆150克，花生油、蔥、姜、鹽適量），豆腐番茄湯（豆腐500克，番茄100克，麻油、鹽適量）。加餐：蘋果125克。全天營養(yǎng)：能量6.7MJ（1600kcal）、蛋白質72克（18%）、脂肪28克（16%）、碳水化合物265克（66%）、膽固醇142毫克、飽和

27、脂肪酸3.4克、多不飽和脂肪酸5.1克。少渣膳食特點：少渣膳食(低纖維膳食)需要限制膳食中的粗纖維，包括植物纖維、肌肉和結締組織，其目的是減少對消化道的刺激，減少糞便的數量。適用癥：咽喉部疾病、食管狹窄、食管炎、食管靜脈曲張及消化道手術；結腸過敏、腹瀉腸炎恢復期、傷寒、腸道腫瘤、消化道出血。膳食原則1.食物制作要細軟爛，蔬菜去粗纖維后制成泥狀。2.同時給以低脂膳食。3.主食宜用白米，白面等細糧。4.少量多餐、根據病情可采用少渣半流或少渣軟飯。食物選擇1.可用的食物：爛飯、粥、小饅頭、白面包、軟面條、嫩的碎瘦肉、碎雞肉、魚蝦、豆?jié){、豆腐、鮮奶、酸奶、奶酪、胡蘿卜、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、餅干、

28、藕粉等。2.忌用的食物：各種粗糧、大塊的肉、油炸食物、強烈的調味品、整粒的豆、硬果、多膳食纖維的蔬菜水果，如：芹菜、韭菜、豆芽、菠蘿等。少渣軟質食譜舉例早餐：粥（粳米50克），糖包50克，雞蛋50克。午餐：包子（面粉150克，豬肉50克，蝦仁25克，白菜100克），豆腐湯（豆腐50克，麻油、鹽適量）。晚餐：饅頭100克，炒雞蛋（雞蛋50克，番茄150克，花生油10克，糖、鹽適量）。加餐：牛奶250毫升，蛋糕50克。全天營養(yǎng)：熱能8.59MJ（2053kcal）、蛋白質79.2克(15%)、脂肪54.2克(24%)、碳水化合物312.0克（61%）。高纖維膳食高纖維膳食：適用于便秘、肥胖病、冠心

29、病、高脂血癥、糖尿病等。膳食特點：1、采用含纖維多的食物，如韭菜、豆芽、粗糧等。2、有條件時可適量采用纖維素沖劑，果膠類以增加食物纖維。3、長期過量使用高纖維食物易產生無機鹽和微量元素的不足，因此要注意營養(yǎng)素的平衡。高粗纖維軟食食譜舉例早餐：粥（小米35克，碎花生15克），窩窩頭（黃玉米粉100克，黃豆粉25克，糖5克），酸菜50克。午餐：米飯（秈米125克，碎黃豆25克），炒肉絲（瘦豬肉90克，蒜苗210克，花生油15毫升，食鹽2克），蝦皮湯（小白菜75克，干蝦皮5克，麻油、鹽適量）。晚餐：烙餅（面粉150克），肉絲湯（黃瓜50克，瘦豬肉10克，麻油、鹽適量），燒牛肉（瘦牛肉200克，白蘿卜

30、150克，花生油17毫升，醬油10毫升，食鹽1克），綠豆芽（綠豆芽100克，花生油5毫升，醋、鹽適量）。全天營養(yǎng)：能量12.34MJ(2700kcal)、蛋白質134.5g（20%）、脂肪102.5g（34%）、碳水化合物372.4g（46%）。膽囊造影檢查膳食適應癥：適用于需要用X線或B型超聲波進行膽囊與膽管形態(tài)與功能檢查的患者。膳食應用原則及方法：1、檢查前1日午餐進食高脂肪、高蛋白膳食，以刺激膽囊收縮排空，有助于使顯影劑進入膽囊。2、檢查前1日晚餐采用無油高碳水化合物、低蛋白少渣清淡膳食。晚餐后口服造影劑后禁食禁煙。3、檢查當天早餐禁食。在服藥后12-14小時開始膽囊檢查。第1次攝片后，

31、如膽囊顯影，進食高脂肪膳食（脂肪量不少于25-50g），促進膽囊收縮排空，并進行第2次攝片，進行膽囊形態(tài)和功能的觀察和分析。潛血試驗膳食適應癥：適用于胃癌、傷寒、胃和十二指腸疾患疑有出血者及原因不明的貧血疑有消化道出血者。膳食原則及方法：1、試驗期一般為3至5日，試驗膳食開始后的第3日起，連續(xù)3日留存患者糞便，用聯(lián)苯胺法進行檢查。2、試驗期間糧食可隨意食用。3、試驗期間禁食肉類（魚、肉、禽）、動物血和綠色蔬菜及含鐵豐富的食物和藥物，以避免因這些食品和藥品與聯(lián)苯胺作用產生假陽性，而影響診斷的準確性。4、可用的食物有：牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉條等，雞蛋每天以1個為限。內生肌酐清除率

32、試驗膳食內生肌酐清除率試驗膳食：適用于檢查腎功能、重癥肌無力。肌酐是體內蛋白質的正常代謝產物，經腎臟隨尿排出體外。24小時腎清除率為90±10ml/分。如低于此值提示腎功能的代謝功能受損。膳食原則及方法：1、試驗期一般為3日，前2日為準備期，后1日為試驗期。2、試驗期間供給低蛋白、低熱能膳食、每日蛋白質總攝入量限制在40g以內，免用各種肉類。在蛋白質限量范圍內可用牛奶、雞蛋和豆類及其制品，蔬菜水果不限。糖尿病飲食飲食特點和目的：嚴格的定量飲食。通過合理的飲食控制來達到減輕胰島細胞負擔、糾正代謝紊亂、減少用藥、促使病情穩(wěn)定及減少或預防并發(fā)癥發(fā)生的目的。適用癥：1型、2型糖尿病患者及應激

33、性血糖升高患者。膳食原則：1、合理控制總熱量，以維持理想體重為宜。 2、定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。 3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。 4、烹調多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如肝、腎、腦等內臟類及脂肪含量高的動物性食物。6、烹調宜用植物性油脂。7、配合長期性且適當的運動、藥物、飲食的控制。8、經常選用含纖維質高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、

34、蜜餞。糖尿病人的食物選擇1、谷類食物是碳水化合物的主要來源，其淀粉類食物如：土豆、山藥、芋頭、粉條、涼粉等碳水化合物也不少，均應按規(guī)定選用。蕎麥面、莜麥面、二合面、三合面(玉米面、黃豆面、白面)可長期當主食食用，其血糖、血脂都得到較滿意的控制，而且比細糧耐飽。2、雞、鴨、魚、蝦、蟹、豬、羊、羊肉、蛋和豆腐、豆腐干等豆制品是含蛋白質的食物，按規(guī)定量選用。選用時盡量多選精瘦肉，少選肥肉和內臟。3、蔬菜類是富含無機鹽、維生素和食物纖維的食物。除含碳水化物稍多的蔬菜，如胡蘿卜、蒜苗、豌豆等按限量選用外，其他的可任意選用。4、水果類含單糖、雙糖較多，最好放在兩餐之前或臨睡前食用，也要減少主食量(桔子20

35、0克可換成主食25克)，凡食后，易引起血糖升高的，最好不吃。5、乳類和干黃豆除含碳水化合物、脂肪和蛋白質外，還含有較多的鈣和維生素B2。故糖尿病應盡量選用這類食物，但要按規(guī)定食用。黃豆中所含的磷脂、脂肪酸和膽固醇均有降膽固醇的作用。6、烹調用的動、植物油以及花生、核桃，瓜子等硬果類是合脂肪豐富的食物。按規(guī)定定量食用并盡量以植物油代替動物油?；ㄉ?、核桃含亮氨酸、精氨酸較多，有刺激胰島素分泌的功能。7、酒：每克酒精產生熱能7千卡，不含其他營養(yǎng)素，長期飲用對肝臟不利，易引起高血脂癥。少數服磺脲類藥物的病人，酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥，注射胰島素者易引起低血糖。因此還是不飲為宜。8、合理安排餐次：

36、為了減輕B細胞的負擔，糖尿病人一日至少進食三餐。按早、中、晚各占l/3的主食量。在活動量穩(wěn)定的情況下，要求定量，注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者要在三正餐之間增加2或3次加餐，臨睡前的加餐更為重要。即從正餐中勻出一小部分主食留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的方法。糖尿病膳食舉例（1600Kcal）餐次內容用量（克）蛋白質（克）脂肪（克）碳水化合物（克）熱能（千卡）早餐豆?jié){全麥面包小計2005596154154434784205289午餐豬肉炒芹菜豬肉芹菜油蒸餅（面粉）小計352509117651223109120591961144081421656晚餐素燴豆腐黃瓜豆腐油西紅柿雞蛋湯西紅柿雞蛋米飯（

37、米）小計100140131003511617159231134119242889612531171256397647共計60442391592所占能量百分比15%25%60%碘試驗膳食特點：通過控制食物中碘的攝入量、輔助放射性核素甲狀腺功能檢查。試驗期2周，忌食含碘食物，以及其他影響甲狀腺功能的藥物和食物，使體內避免過多地貯存碘。適用癥：甲狀腺功能檢查。膳食原則：1.試驗期間忌食各種海產動植物食物，如海魚、海蝦、蝦米、海蝦仁、蝦皮、海蜇、海帶、發(fā)菜、紫菜、海參等。2.凡烹調海產品食物的鍋勺等用具均不能做免碘膳食。試驗期間不用加碘食鹽。3.凡吃過海蜇、海帶、紫菜、淡菜等海味要停吃2個月才能做此檢

38、查。凡吃過海蟶、梭子蟹、毛蚶、干貝、蟶子等海味要停吃2周才能做此試驗。凡吃過帶魚、黃魚、鯧魚、鲞魚、烏賊魚、蝦皮等海味要停吃1周才能做此試驗?？捎玫氖澄铮好?、面等谷類食物；山芋、土豆等薯類；各種水果、各種豆類及豆制品；各種蔬菜；河魚、河蝦、肉、禽、蛋、奶及奶制品。糖耐量試驗膳食特點：通過進食限量的碳水化合物，并測定空腹和餐后血糖來觀察糖代謝的變化以診斷糖尿病和糖代謝異常。適用癥：疑患糖尿病者、血糖受損患者、糖耐量異?；颊摺Ｉ攀吃瓌t：1試驗前1天晚餐后禁食。2試驗日應臥床休息，清晨測空腹血糖同時留尿標本。然后取葡萄糖75g溶于300ml水中，或者食用100g面粉制成的饅頭?；颊?分鐘吃完，從吃第

39、一口開始計時，30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘各抽血1次，同時留尿標本做血糖定量和尿糖定性測定。鈣磷代謝試驗膳食（一）低鈣、正常磷代謝膳食1.特點：調整飲食中的鈣磷含量，觀察甲狀旁腺功能。代謝期為5天，為稱重膳食，前3天為適應期，后2天作為代謝期。收集試驗前及代謝期最后24小時的尿液，測定尿鈣排出量。2.適用對象檢測甲狀旁腺功能者，觀察腎小管重吸收功能者。3.膳食原則：(1)代謝期膳食中每日鈣供給量應小于150mg，磷為600800mg。(2)宜選用含低鈣高磷的食物。(3)試驗期間，蛋白質脂肪總能量應固定。患者有饑餓感時，可添加純碳水化合物食物，并可適量增加脂肪。4.食物選擇：(1)

40、可用的食物：米、面粉、雞蛋、番茄、萵苣、粉皮、粉絲、黃瓜、土豆、涼粉等。(2)禁用的食物：牛奶、豆類、小蝦皮、芝麻醬等，食鹽稱重使用，避免用醬油，還須禁飲茶。（二）低蛋白、正常鈣磷膳食1.特點：試驗期為5天，前3天為適應期，后2天為試驗期，為一種嚴格的稱重代謝膳食。2.適用癥：檢測甲狀旁腺功能者、測定腎小管重吸收磷的功能者、測定血與尿中肌酐及磷含量者。3.膳食原則：(1)除按代謝膳食規(guī)定配制及烹調外，每日供給蛋白質小于40g。（2）避免食用肉類蛋白：在蛋白質限量范圍內，宜補充適量雞蛋與牛乳等優(yōu)質蛋白質。(3)注意充足攝入非氮能量以保證能量的充足供給。若進食少可以添加高碳水化合物的配方。(4)每

41、日膳食中鈣600800mg，磷為600800mg。4.食物選擇：(1)可用的食物：精白米、精白面粉及其制品、含鈣高的蔬菜，如油菜、芹菜、小白菜等、限量范圍內的牛奶、蛋及豆制品。(2)禁用的食物：瘦肉、動物內臟、魚、蝦、禽等動物性食品。鉀鈉代謝膳食特點：代謝期共10天，前35天為適應期，后57天為試驗期。以輔助診斷醛固酮增多癥。適用癥：診斷醛固酮增多癥者。膳食原則：1.實驗膳食中每日供給鉀1950mg，鈉3450mg。2.在計劃食譜時，應先選用含鉀高的食物，并進行計算，然后再計算鈉的含量，鈉的不足部分可以用食鹽來補充。3.用蒸餾水烹制食物，嚴格稱重，并密切觀察患者進餐情況。4.應照顧患者飲食習慣

42、，以保證每餐能吃完，使之能夠達到預期的要求。食物選擇：1.可用的食物：豆、藕、白菜、黃瓜、番茄、茄子、荷蘭豆、土豆、雞肉、瘦肉、草魚、鯧魚、兔肉等。2.禁用的食物：加堿和含發(fā)酵粉制作的面食、鹽腌食物。低嘌呤膳食特點：限制全天膳食中嘌呤的攝入量在150250mg/d，減少外源性嘌呤的來源，降低血清尿酸的水平。調整膳食中成酸食物和成堿食物的配比，增加水分的攝入量，促進尿酸排出體外，防治急性痛風的發(fā)作。適用對象：急性痛風、慢性痛風、高尿酸血癥、尿酸性結石。膳食原則1.肥胖或超重患者：應適當控制能量，使體重控制在理想體重的下限，一般為15001800kcal/d或25kcal/(kg·d)，

43、鼓勵患者適當增加體力活動。2.適量的蛋白質：按理想體重為lg/(kg·d)，全日5065g，優(yōu)質蛋白質選用不含或少含核蛋白的奶類、雞蛋、干酪等，限制肉類、魚、蝦、禽類等核蛋白較高的食物。3.低脂肪：高脂肪可減少尿酸排出體外，也不利減輕體重，脂肪的供給量可占總能量2025。4.維生素及無機鹽：宜供給富含維生素B族和維生素C的食物。食鹽每日25g為宜。5.水分：無腎功能不全時宜多喝水，每日入水量保持20003000ml，以增加尿酸的排出。食物選擇1.可用的食物：白米、白面、各種淀粉、白面包、饅頭、蛋及蛋制品、鮮奶、奶酪、酸奶、卷心菜、胡蘿卜、青菜、黃瓜、茄子、萵苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆

44、等；各種水果、果醬、果汁、碳酸飲料及適量的油脂。2.可少量選用的食物：蘆筍、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、魚、鱔魚、蟹、雞肉、羊肉、豬肉、牛肉、鴿肉、鴨肉等。3.禁用的食物：腦、肝、腎等動物內臟、鳳尾魚、沙丁魚、肉汁、雞汁等嘌呤含量高的食物。麥淀粉膳食本膳食是以麥淀粉為主食，部分或者全部替代谷類食物，減少植物蛋白質，目的是減少體內含氮廢物的積累，減輕肝腎負荷，根據肝腎功能限定攝入的優(yōu)質蛋白質量，改善患者的營養(yǎng)狀況，使之接近或達到正氮平衡，糾正電解質紊亂，維持病人的營養(yǎng)需要，增加機體抵抗力。適用癥：肝性腦病、急慢性腎功能衰竭。膳食原則1.能量：按126147kJ/(kg·d)3035k

45、cal/(kg·d)充足供給，其目的是充足的能量，可節(jié)約蛋白質，保證蛋白質的充分利用，同時還可以減少體內蛋白的分解。如果食物量不能滿足能量需要時，可以用膳食補充劑或胃腸外營養(yǎng)的方式提供。2.蛋白質：腎功能衰竭者，根據腎功能受損的程度確定蛋白質的攝入量；輕度受損者，0.71.0g/(kg·d)或按4060g/d；中重度受損者，0.40.6g/(kg·d)或按3040g/d，兒童蛋白質不低于1g/(kg·d)；其中優(yōu)質蛋白質要占50以上。肝功能衰竭者，根據血氨水平調整蛋白質攝入量。3.鉀：合并高血鉀時，每日攝入鉀應低于6002000mg。每日尿量大于1000

46、ml時，血鉀正常，可不必限鉀。若每日尿量大于1500ml同時血鉀低時，還應補充鉀的攝入。4.鹽：伴有水腫和高血壓時應限制鹽的攝入，視病情可選用少鹽或無鹽飲食。若病人服用利尿劑或伴有嘔吐、腹瀉時，可不限鈉，應根據血鈉變化調整鈉鹽。5.鈣、鎂、磷：當病人出現(xiàn)低血鈣、高血磷時，膳食中適當補充含鈣豐富的食物，注意限制磷的攝入量，每日700800mg；合并高鎂血癥時，應限制鎂的攝入量。6.水分：水的攝入量視尿量和嘔吐、腹瀉等情況來全面考慮，必要時要控制水分的攝入。病人每日攝入液體量應結合前1日排尿量再加500ml左右作補充參考。當合并發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀時，應增加水分的補充。病情緩解后，入液量每日可在

47、1200ml左右。7.維生素：注意補充B族維生素和維生素D，但不適宜補充過多的維生素C和維生素A。食物選擇：1.可用的食物：麥淀粉、土豆、山藥、芋艿、藕粉、粉皮、蔗糖；水果、蔬菜(限鉀病人須適量)。2.限量食用的食物：雞蛋、牛奶、瘦肉、魚、大豆和其制品。3.肝性腦?。撼Ｓ惺彻莒o脈曲張同時存在，慎用含膳食纖維高的食物，禁用辣椒等刺激性的調味品。低銅膳食特點：限制每天膳食銅的攝入量。適用癥：肝豆狀核變性。膳食應用原則：1.限制攝入含銅量高的食物，銅的攝入量雖無明確規(guī)定，一般認為應不超過l.2mg/d。2.不用銅制器皿來烹調食物和燒煮飲用水。3.肝豆狀核變性常伴有肝硬化，故應供給充足的能量及蛋白質，

48、并需補充含維生素B6、鋅、鈣、維生素D和含鐵豐富的食物。4.保持理想的體重，避免過高能量的攝人。食物選擇1.可用的食物：精白米面、奶類、乳類、蛋清等，除含銅高的蔬菜外均可食。2.適量食用的食物：蛋黃、瘦肉、禽、魚、水果。3.禁用的食物：粗糧、動物肝、動物血、豬肉、蝦、蟹、貝殼類、烏賊魚、魷魚、牡蠣、豌豆、蠶豆、干豆類、玉米、硬果類、蕈類、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明膠、櫻桃等。含銅高的蔬菜如薺菜、菠菜、油菜、芥菜、龍須菜等。免乳糖膳食乳糖不耐受是因先天性小腸乳糖酶缺乏，或病后腸粘膜受損引起乳糖酶分泌障礙，故應避免含乳糖的食物。適用癥：半乳糖及乳糖不耐受者。膳食應用原則：1.嬰兒按不同月齡供給配方膳食，能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。凡不含乳糖的配方全營養(yǎng)膳食均可用。如不含乳糖的牛奶、免乳糖的嬰兒配方奶等。當病情好轉后可增加少量乳類，如酸奶。對先天性遺傳缺陷的患兒和成人，應長期嚴格禁食乳糖及奶制品。2.半乳糖血癥患兒不宜添加動物肝、胰、腦等食品。3.如長期不食用乳制品者應另行補充含鈣豐富的食品或鈣制劑。食物選擇：1.可用的食物：除乳制品以外的一切食品。2.禁用的食物：鮮奶、奶粉及其非