主要種植體系統(tǒng)介紹

1、主要種植體系統(tǒng)介紹介紹一下主要的種植體系統(tǒng)，先說明一下，這些是我自己看書整理的，然后一個(gè)字一個(gè)字敲進(jìn)去的。主要是為了把這一塊的知識(shí)點(diǎn)弄懂。但是因?yàn)樽约河行┓N植體沒有親自接觸過，所以也是紙上談兵。所以也希望DXY的網(wǎng)友能給予補(bǔ)充。更希望網(wǎng)友能幫忙把這些種植體的相對(duì)應(yīng)的圖片幫忙找一下，能夠詳細(xì)的區(qū)分這些種植體。希望網(wǎng)友有好的圖片幫忙分享一下。一、Br?nemark 系統(tǒng)種植體系統(tǒng)介紹一.Br?nemark 系統(tǒng)1 .目樂創(chuàng)始人Br?nemark教授。因生產(chǎn)廠家而被稱為 Nobelpharma系統(tǒng)。為經(jīng)典的埋 入式兩段式骨種植體系統(tǒng)。5年的成功率在上頜達(dá)到84%以上，在下頜達(dá)到91%以上，10年成功

2、率上和達(dá) 至IJ 81%82% ,在下頜達(dá)到89%98% , 15年的成功率在上頜達(dá)到 78%,在下 頜達(dá)到86%。2 .特點(diǎn)該系統(tǒng)采用純度達(dá)到99.75%的純鈦（其他成分組成為：鐵 0.05%、氮0.03%、 碳0.05%、氫0.012% ）制成。其表面經(jīng)過鈦氧化處理，通過控制氧化層的厚度， 孔隙率可使在不同骨質(zhì)密度皆能達(dá)到較好的出具穩(wěn)定性和骨結(jié)合率。電子顯微鏡下，從種植體頸部到根端的表面呈現(xiàn)逐漸增加多孔性結(jié)構(gòu)及粗糙的表面特性，具表面氧化層厚度從上部的 12微米逐漸增加到710微米。粗糙的表面會(huì)吸附血液，吸收蛋白質(zhì)，活化血小板，并使纖維蛋白存留，因而增加周圍 骨量。被強(qiáng)化、增厚的氧化膜可影響

3、骨祖母細(xì)胞的分化，成為成熟的成骨細(xì)胞， 增加骨整合并促進(jìn)種植體的穩(wěn)定性，使愈合時(shí)間縮短，對(duì)于IIII類的骨質(zhì)可以考慮即可給予負(fù)載。Br?nemark種植系統(tǒng)為經(jīng)典的螺紋柱狀，外連接類型的種植系統(tǒng)。標(biāo)準(zhǔn)直徑為3.75毫米，標(biāo)準(zhǔn)長度為10毫米，還有直徑相同長度分別為13、15、 18和7的加長型和減短型。植入體的近冠端有常規(guī)型和圓錐型兩種。冠端有突起的六角型抗旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)六角形突起中央有孔洞，向根方有螺紋，是外連接的典型代表。根端還有橫貫孔洞，起到增大與骨組織接觸面積，增加固位力的作用。近根端有四處長軸向切跡，當(dāng)植入體被旋入時(shí)有一定程度的自攻作用。 被自攻刃 切削下來的碎骨納入根端的縱橫孔，將來參與新

4、骨的生成。Br?nemark系統(tǒng)種植體主要有標(biāo)準(zhǔn)釘、 MK II、MK III MK IVMK II是一種通用種植體，具有自攻能力，適用于 I、II、III類骨質(zhì)，為2000 年的改進(jìn)設(shè)計(jì)，具有雙螺旋設(shè)計(jì)可縮短手術(shù)時(shí)間，操作簡便。其特點(diǎn)是：第一，具有兩種不同的表面處理：機(jī)械制作表層。TiUMte表層，TiUMte是一種獨(dú)特的。能促進(jìn)骨生成的氧化層。第二，獨(dú)特的設(shè)計(jì)：星云狀設(shè)計(jì)縮短手術(shù)過程。MK II種植體的部為星云狀設(shè)計(jì)，取消的框器的 使用。星狀設(shè)計(jì)配有種植體驅(qū)動(dòng)器。這樣可以簡化植入過程，擴(kuò)大手術(shù)視野，提 高精確性。 雙螺旋設(shè)計(jì)減少植入時(shí)間，減少植入時(shí)間 50% ,且不增加產(chǎn)熱。優(yōu)化的尾部螺旋

5、設(shè)計(jì)確保種植體具有更穩(wěn)定的植入。Br?nemark的特殊系統(tǒng)1. Zygoma 系統(tǒng)適應(yīng)癥：上頜骨嚴(yán)重萎縮的患者，或上頜骨切除的患者。一般要求上頜前區(qū)仍有足夠的骨量植入 Branemark系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)釘，而頜骨后區(qū) 的骨質(zhì)嚴(yán)重萎縮，常規(guī)的種植體無法植入。優(yōu)點(diǎn)：種植Zygoma種植體不用考慮上頜竇底抬高；與Branemark系統(tǒng)常規(guī)修復(fù)配件兼容。使用預(yù)連接的種植體連接器，操作方便種植體上部45度角可以實(shí)現(xiàn)完美的上頜修復(fù)用Zygoma種植體和Branemark系統(tǒng)的通用種植體聯(lián)合應(yīng)用于嚴(yán)重吸收的上頜骨，Zygoma種植體穿過上頜竇，最后錨定在致密的顫骨。 Zygoma種植體的頭 部在上頜第二或第一磨

6、牙區(qū)的腭部有輕度暴露，這些都不會(huì)影響Zygoma種植系 統(tǒng)對(duì)于上頜種植修復(fù)的功能和美觀。2. Novum 系統(tǒng)適應(yīng)癥：適用于下頜無牙頜的患者，它是種植于下頜前牙的部位， 通常植入三顆 種植體?；颊呦骂M前牙區(qū)牙槽崎高度必須要有 1213毫米，寬度67毫米，要和高度要 能適合純鈦金屬支架并在排牙的圍。手術(shù)時(shí)間為1.52.0小時(shí)，所以要考慮患者的全身狀況以及口程度。從功能和美觀的角度考慮，Novum系統(tǒng)尤為適合I類和III類頜骨關(guān)系，而不適 用于II類頜關(guān)系。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)元件和修復(fù)零件均非常精確可靠；種植手術(shù)當(dāng)天就能完成永久性種植 修復(fù)。預(yù)成的橋連接結(jié)構(gòu)免除了出傳統(tǒng)的印模過程，縮短治療時(shí)間，降低治療成

7、 本。二Replace種植系統(tǒng)1 .目樂Nobel Biocare公司生產(chǎn)的 Replace種植系統(tǒng)的前身為 Steri-Oss種植系統(tǒng)， Steri-Oss種植公司于1998年與Nobel Biocare公司合并，并與1999年推出了 Replace三角種植系統(tǒng)。Replace種植系統(tǒng)最適合初級(jí)口腔種植醫(yī)生適用。2 .特點(diǎn)：（1）錐形種植體：Replace種植系統(tǒng)產(chǎn)品有直形和錐形之分。錐形種植體適用于臨床解剖條件（如：頰側(cè)凹面，舌側(cè)的倒凹，相鄰牙齒的牙根的匯聚）導(dǎo)致傳統(tǒng)根形種植體的使用變得困難或不能使用時(shí)。錐形種植體仿天然牙，可以在拔牙部位立即植入，這不僅可以減少手術(shù)次數(shù)，還 可以縮短治療時(shí)

8、間。錐形種植體有三種不同的長度：10、13、16毫米，四種直徑：NP （3.5毫米）、RP （4.3毫米）、WP （5.0毫米）和6.0毫米。（2）螺紋形植體：按光滑領(lǐng)口高度可分為1.5毫米標(biāo)準(zhǔn)種植體和3.0毫米一段式種植體。1.5毫米光滑領(lǐng)口種植體系列可分為 NP （3.5毫米）、RP （4.3毫米）、WP （5.0 毫米）三種直徑，10.0、11.5、13.0、15.0、18.0、毫米五種長度。3.0毫米光滑領(lǐng)口種植體系列只有 NP （3.5毫米）、RP （4.3毫米）兩種直徑，13、15、18毫米三種長度。Replace種植系統(tǒng)的所有種植體的側(cè)面擠壓骨的螺紋線是非切割、逐漸減少的。這一獨(dú)

9、特的設(shè)計(jì)對(duì)骨組織有保護(hù)和加固的作用，提高了初期種植體的穩(wěn)定性。（3） 一次性手術(shù)（4）植入方向：Replace種植系統(tǒng)設(shè)計(jì)了一個(gè)垂直植入段，這給了醫(yī)生極大的 操作靈活性，種植體以各種方向植入。修復(fù)邊緣可以理想安放，使修復(fù)體既能滿 足患者美觀要求，又能與周圍牙列協(xié)調(diào)相稱。Replace精選系統(tǒng)的垂直植入段由一個(gè) 2.0毫米長的鈦頸和一個(gè)0.5毫米長的鈦 段組成，種植體平臺(tái)至第一螺紋的高度為 2.5毫米，這一段有利于長期的衛(wèi)生維 護(hù)。（5）部：Replace種植系統(tǒng)的另一個(gè)設(shè)計(jì)特點(diǎn)是 主通道”部，這是三個(gè)輻射狀的 凸齒和長的齒合段構(gòu)成的一種安全穩(wěn)固的連接?；_(tái)的插入是非常精確的，僅憑 觸動(dòng)就可以確

10、定連接是否精確。用觸覺來判斷連接是否準(zhǔn)確，便于頜后區(qū)修復(fù)體 的安裝，特別是在視野和操作常常受限制的情況下。（6）顏色標(biāo)記：Replace精選系統(tǒng)的所有種植體根據(jù)直徑用不同顏色標(biāo)記，此外，相應(yīng)的覆蓋螺絲愈合基臺(tái)和修復(fù)原件以及手術(shù)器械都被標(biāo)記上顏色，以利于識(shí)別。（7）兩種表面處理：TiUnite增厚的二氧化鈦層羥基磷灰石涂布（HA-coating）（8）基臺(tái)的選擇：包括簡易基臺(tái)，直式美觀基臺(tái)和直視美觀角度基臺(tái)，可調(diào)改 基臺(tái)，復(fù)合基臺(tái)和復(fù)合角度基臺(tái)，球形基臺(tái)，桿型基臺(tái)。（9）修復(fù)元件特點(diǎn)：基臺(tái)螺栓和修復(fù)螺栓為 TorqTite TM表面，所有組件及其 螺栓在一個(gè)包裝，而且與 Branemark種植體

11、間基本上是兼容的。Frialit-2和Xive種植系統(tǒng)1 . 目兄德國費(fèi)亞泰克公司（FRIADENT）1978年Frialit-1種植為瓷階梯柱狀種植體，失敗率高，1991年Frialit-2階梯狀種植體系統(tǒng)，3種表面處理方式：鈦噴涂（TPS）,羥基 磷灰石噴涂（HA）和螺紋加表面粗話處理（SLA）?；_(tái)與種植體連接為六角抗螺旋設(shè)計(jì)。FRIADENT成為世界第三大種植體制造公司。2 .特點(diǎn)Frialit-2為仿天然牙根頸部和根尖區(qū)解剖外形而設(shè)計(jì)的牙根階梯狀外形的種植系 統(tǒng)。(1) 根形種植體(2) 階梯狀螺紋外形設(shè)計(jì)，直徑有 3.0、、5.5和6.5毫米(3) 新一代種植體表

12、面處理FRIADENT CELLplus具有極高的表面濕潤性，有 利于骨整合，增加細(xì)胞的吸附量，加速新骨形成。(4)六角設(shè)計(jì)3. Xive種植系列分為Xive S和xiveTG兩個(gè)子系列(1) Xive S系列：可用于兩段式手術(shù)，一段式手術(shù)或者即刻負(fù)載受力。Xive S系列種植體領(lǐng)口外展0.175毫米，同時(shí)具有0.2毫米的斜切面結(jié)構(gòu)，這種 結(jié)構(gòu)使得在牙槽骨上更穩(wěn)定，較好地封閉了種植體周圍的間隙，有利于修復(fù)時(shí)基 臺(tái)的安置。六角構(gòu)造上下1.1毫米處，有平行壁構(gòu)造，使得種植體及基臺(tái)間構(gòu)造可延伸至深 部3.5毫米處。這種構(gòu)造的優(yōu)點(diǎn)是不占用上下牙弓的咬合空間，而且定位容易， 承受側(cè)向力時(shí)穩(wěn)定性好，抗旋轉(zhuǎn)

13、效果好，有六個(gè)角度可供選擇。1)特點(diǎn)：以FRIADENT CELLplus表面處理方式處理種植體，有四種直徑(3.4、3.8、4.5、5.5 毫米)及六種長度(8、9.5、11、13、15、18 毫米特殊的色碼系統(tǒng)設(shè)計(jì)冷式鉆頭，對(duì)組織損傷小獨(dú)特的濃縮螺紋設(shè)計(jì)，螺紋的深度逐漸加深，螺紋間距則維持在相等的距離。2) CELLplus表面處理，這種SLA處理的表面結(jié)構(gòu)可產(chǎn)生如下特點(diǎn)：可加速骨細(xì)胞附著，繁殖及骨質(zhì)的發(fā)育形成可獲得初期穩(wěn)定性，產(chǎn)生快速而有效的骨整合增加種植體與骨質(zhì)之間的接觸面積可降低種植體界面處的顯微移動(dòng)3) Crestal Drill的使用：用牙槽崎頂鉆頭可根據(jù)不同的骨質(zhì)，提供 26毫

14、米的 垂直深度處理，不但可供種植體外展部分所需的寬度，同時(shí)也減少種植植入時(shí)的損害。需以800轉(zhuǎn)/分鐘的轉(zhuǎn)速操作，并且作為最后使用的鉆頭。4) Xive S的包裝在種植體上方配有臨時(shí)基臺(tái)的組件臨時(shí)基臺(tái)為純鈦金屬制作，上有一 3.4毫米深、2.5毫米寬的六角連接構(gòu)造。操作臨時(shí)基臺(tái)時(shí)需注意，由于它是特別為種植體植入而設(shè)計(jì)的高扭力裝置，當(dāng)植 入扭力到達(dá)50牛頓厘米時(shí)，臨時(shí)基臺(tái)最好從種植體取下，改用手動(dòng)扳手，繼續(xù) 種植體的植入步驟。當(dāng)種植體植入完成后，再將臨時(shí)基臺(tái)放回種植體上，進(jìn)行位 置轉(zhuǎn)移或者臨時(shí)修復(fù)體的制作，否則臨時(shí)基臺(tái)不易取出。(2) Xive TG 系列適用于一段式手術(shù)，即可負(fù)載的病歷。以功能考

15、慮為前提，不希望第二階段手術(shù)， 且能即可負(fù)載時(shí)，可選擇xiveTG o與Xive S不同的是Xive TG的標(biāo)準(zhǔn)型基臺(tái)和AuroBase的底座部連接面為雙方星 型結(jié)構(gòu)，可供八個(gè)位置選擇及提供修復(fù)抗旋轉(zhuǎn)作用。在臨床應(yīng)用上，可用于單顆牙，多顆牙和覆蓋義齒的制作。手術(shù)中，當(dāng)種植體植入扭力大于 35牛頓厘米以上時(shí)，便可用于即刻負(fù)載Xive TG與Xive S最大的區(qū)別在于種植體與基臺(tái)的連接結(jié)構(gòu)。Xive TG擁有一段2.5毫米高的拋光性領(lǐng)圈結(jié)構(gòu)，種植體一基臺(tái)的連接構(gòu)造是一種外方型結(jié)構(gòu)。有 了這段結(jié)構(gòu)，Xive TG可以用適當(dāng)?shù)闹踩牍ぞ撸ㄊ謩?dòng)扳手或者慢速手機(jī)），直接 將種植體從包裝瓶中取出，置入手術(shù)位置

16、，轉(zhuǎn)速需控制在15轉(zhuǎn)/分鐘，以順時(shí)針 方向植入。埋入式的Xive與Frialit-2種植體有同樣的頸部平臺(tái)，兩者的上部結(jié)構(gòu)可以通用。 而對(duì)于非埋入式的Xive種植體的上部結(jié)構(gòu)可與Friadent MP基臺(tái)相匹配。ITI種植系統(tǒng) 1目樂ITI種植系統(tǒng)是由瑞士波恩大學(xué)牙科以及瑞士瓦爾登堡的施特勞曼研究所在20世紀(jì)70年代早期共同創(chuàng)建的。ITI可以說是非埋植型兩段式種植系統(tǒng)的代表，一期手術(shù)后暴露于口腔在非覆蓋 狀態(tài)下愈合，無需二期手術(shù)，在骨整合完成后可直接接上基臺(tái)完成修復(fù)。ITI系統(tǒng)，以實(shí)心螺紋為主，基臺(tái)有 4.0、5.5、7.0毫米三種高度供選擇，有標(biāo) 準(zhǔn)型、15度、20度角度供選擇，并可利用球、

17、桿、磁性附著體制作覆蓋義齒。 2特點(diǎn)1）穿牙齦的非覆蓋式愈合：一期手術(shù)后暴露于口腔在非覆蓋狀態(tài)下愈合，要求3個(gè)月的非載荷愈合期。特點(diǎn)： .放置基臺(tái)：不需要二次手術(shù) .安放基臺(tái)：對(duì)牙齦袖口的創(chuàng)傷可降低到最小，可不破壞角化的粘膜 .基臺(tái)能再直視下放入：Bicon種植系統(tǒng)，主要以短種植體為主，1,提高種植的適應(yīng)癥，減少植骨的需要2,種植體與基臺(tái)的連接可以360度旋轉(zhuǎn)，種植體于基臺(tái)的界面封閉好。3, 一體化基臺(tái)冠不用螺絲，不用粘結(jié)劑，減少哦牙齦的刺激。img/imgNobel Biocare種植系統(tǒng)（瑞典）總部設(shè)在瑞典哥德堡，生產(chǎn)中心分別設(shè)在瑞典和美國，產(chǎn)品暢銷全球，是種植牙方 面的世界領(lǐng)跑者，是種植

18、界的風(fēng)向標(biāo)，是一流頂尖的種植系統(tǒng)制造者。 在國外人 們提到Nobel Biocare種植系統(tǒng)就像提到計(jì)算機(jī)想到微軟，提到汽車想到奔馳一 樣。公司有著輝煌的歷史，被譽(yù)為種植牙鼻祖的BRANEMARK教授，發(fā)明鈦金與 骨的結(jié)合并提出了骨整合”的概念，從而奠定了現(xiàn)代種植學(xué)的發(fā)展方向。BRANEMARK教授在1965年植入的第一例種植牙病人現(xiàn)今已 89歲，當(dāng)年植入 的種植體仍然在良好的行使功能。公司生產(chǎn)的種植體是第一個(gè)也是唯一的一個(gè)被 美國FDA批準(zhǔn)可用于即刻功能修復(fù)的種植體。產(chǎn)品遍布世界各國，占全球所有 種植產(chǎn)品市場(chǎng)的50%以上份額，成為許多缺牙朋友的首選種植系統(tǒng)。Nobel Biocare 公司生

19、產(chǎn)的產(chǎn)品包括：BRANEMARK SYSTEM和 REPLACE SELECT 精選系統(tǒng)和PROCERA系統(tǒng)。Brandmark和Replace從表面處理上同樣是 Tiunite ,而且Replace增加了平行 溝槽，提高了一期的穩(wěn)定性，這樣使種植后即刻加載的安全性大大提高。連接方 式上，Brandmark為外六角連接，Replace為連接，通過封閉螺絲和愈合基臺(tái)的 選擇，Brandmark和Replace同樣可一次手術(shù)完成。Branemark系統(tǒng)毋庸置言是世界上最為安全可靠的種植體，但是他的價(jià)格過高，限制了它在中國的推廣和應(yīng)用。其次是需要二期手術(shù)，給病人帶來一定的不便，特別是那些懼怕手術(shù)的病

20、人。美國的Replace種植體是一種兩段式埋置型種植體，其安全性可靠性與 Brandmark相比稍遜一籌。ITI種植系統(tǒng)（瑞典）ITI因其研發(fā)機(jī)構(gòu)International Team for Implantology 的縮寫而得名。早期的種 植體以中空結(jié)構(gòu)為特色?，F(xiàn)采用大顆粒噴沙加酸蝕表面粗化處理， 螺紋為粗牙低 齒，旋入是阻力小。IMZ和Frialit種植系統(tǒng)（德國）德國Friatec公司進(jìn)入中國時(shí)間較長，其自身和代理的品牌也比較多，有 Frialit-2,xive,ankylos等。市場(chǎng)推廣的方式主要有銷售代表，展會(huì)的專場(chǎng)報(bào)告會(huì)， 三大展會(huì)。通常2-3展臺(tái)，而且展位同美國 DENSPLY在

21、一起。容易被牙醫(yī)誤認(rèn) 為是美國的種植系統(tǒng)。他們的培訓(xùn)主要力推去德國培訓(xùn)。國學(xué)術(shù)報(bào)道的文獻(xiàn)也較 多。他們的銷售模式是直銷和代理相結(jié)合，銷售渠道是醫(yī)院和診所。Osstem公司（國）在國種植高速發(fā)展的背景下脫穎而出的種植系統(tǒng)。安多健系統(tǒng)（法國）進(jìn)入中國的時(shí)間較長，在90年代末，該系統(tǒng)曾發(fā)展迅速。在國一些大型醫(yī)院建 立了合作中心。采用銷售模式是代理銷售。種植體價(jià)格相對(duì)實(shí)惠，在國的一些醫(yī) 院和診所開展。有關(guān)該系統(tǒng)的學(xué)術(shù)報(bào)道較少。很多診所開展該系統(tǒng)、主要是由于 價(jià)格中等，這個(gè)優(yōu)勢(shì)。BEGO （德國）進(jìn)入中國的時(shí)間較短，在國推廣的力度不大。銷售模式是采用代理銷售。銷售渠 道主要在醫(yī)院。展會(huì)推廣的力度不大，通

22、常1個(gè)展位。國有關(guān)該系統(tǒng)的學(xué)術(shù)文章 也不多見。最近在展會(huì)的專業(yè)報(bào)紙發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)一個(gè)廣告和一篇學(xué)術(shù)文章。BLB （中荷合資）其下有兩個(gè)種植品牌 BLB、Lifecore.其中BLB系統(tǒng)進(jìn)入中國較長，BLB系統(tǒng)產(chǎn) 品新出的III代在彌補(bǔ)I代的不足。通常推廣方式通過銷售人員、展會(huì)和專業(yè)雜 志。展會(huì)的力度不大，通常1-2個(gè)展位。利用專業(yè)雜志和國種植專家推廣，但一 直處于被動(dòng)局面，首先是在贊助國種植專家的會(huì)議和出版物中一直排名靠后，而且在國眾多專業(yè)文章中很多報(bào)道采用 BLB系統(tǒng)的案例。他們采用代理和直銷這 兩種方式結(jié)合銷售。CDIC系統(tǒng)（華西）和MDIC （四軍醫(yī)大）這兩個(gè)系統(tǒng)是國研發(fā)的，在90年代初期國

23、外種植品牌未進(jìn)入中國以前，該系統(tǒng) 的市場(chǎng)銷量曾出現(xiàn)火暴。但由于種植體的市場(chǎng)推廣方式等問題，現(xiàn)在兩個(gè)系統(tǒng)的種植體市場(chǎng)占有率逐年下降。但其價(jià)格低廉，現(xiàn)仍被一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的區(qū)域使用。 在最近的幾次展會(huì)中，CDIC系統(tǒng)有參展，但只有1個(gè)展位。其銷售模式是代理 銷售，銷售渠道主要是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)域的醫(yī)院和個(gè)體診所。種植體的選擇主要應(yīng)看一期穩(wěn)定、二期的骨生長、以及長期的臨床效果和配套的修復(fù)產(chǎn)品，綜合比較Brandmark和Replace仍是其它種植體所無法媲美。另外 種植體從全世界的銷售量來看，Brandmark和Replace同屬Nobelbiocare公司為全世界第一位，其次是瑞士 straumann

24、公司的ITI系統(tǒng)。種植機(jī)目前我用的是KAVO的價(jià)格在13到15萬左右，可以跟代理商講價(jià)的。BICON,種植體敲擊式就位，特點(diǎn)是可以很短，所以對(duì)于一些高度不足的病歷，比較適合，這樣 可以省去提升，很短就可以獲得足夠的骨結(jié)合XIVE種植體，奧齒泰種植盒DXY.CNDIO種植盒ANKYLOS種植盒奧齒泰的種植體DXY.CN提升工具盒ANKYLOSi mpuntat A 11 0 35REF 31010210GBrtJ5ANKYLOSANKYLOS;*<nf»«vi 4 II - % OF AHKYLOS Wnplantat A 11 0 35工而占 20Uankylos(A

25、NKYLOS 戰(zhàn)AMKVLog implant A uANKYLOS Impinto 禺 it 門ANKYLOS Irnp44inte A P r . fAWKYLOS Impijnft A 113.5 rtANKYLOS imqditntaM A 11.；YW J GmbH弓h(huán)： 1” 誦tr W ry ,.tinntieimITI Bonefit implant system該系統(tǒng)是由ITI "international team for implantology 所開發(fā)，包括3種不同的基 本類型：中空柱狀、中空螺紋、實(shí)心螺紋，提供了一段式、二段式，以及不同直 徑、長度的植體供臨

26、床使用。與其他大多數(shù)的二段式種植系統(tǒng)比較，ITI種植體頸已經(jīng)穿出牙齦而非齦下，故 無需二期手術(shù)暴露種植體。由于其開放的穿齦愈合期使得該類種植體有一套獨(dú)特 的種植修復(fù)過程，并具有以下優(yōu)點(diǎn)： 種植體與上部基樁間的微間隙位于齦上，有利于種植體周衛(wèi)生狀況的維護(hù)。 種植體部的設(shè)計(jì)為暴露于齦上，則無需二期手術(shù)暴露種植體。 種植體末端位于齦上使得安放上部基樁時(shí)視野清晰。 更換愈合帽時(shí)不會(huì)影響種植體頸部結(jié)締組織的生長。與其他種植體系統(tǒng)比較，ITI具有以下特點(diǎn)：種類繁多（中空柱狀、中空螺紋、 實(shí)心螺紋；一段式、二段式；不同直徑、長度）以及穿出牙齦開放式的愈合方式。 盡管種類多，但是臨床使用較多的仍然是二段式實(shí)心

27、螺紋種植體，它不僅可用于 下頜無牙頜患者，還可以用于上下頜種植體支持的固定橋修復(fù)。大量研究表明，ITI種植體可與周圍組織形成良好結(jié)合，其原因可歸結(jié)為： 使用純鈦材料（IV級(jí)，符合ISO 5832- II標(biāo)準(zhǔn)）；表面采用噴沙酸蝕處理，增 大植體表面積 標(biāo)準(zhǔn)化無創(chuàng)外科種植技術(shù) 愈合期無載荷The advantages of the ANKYLOS? design concept Extremely reliable prosthetics Submucosal and transmucosal healing Immediate loadingCemented restorations Tooth

28、 implant supported prosthetics Stable soft tissue without peri-implant irritation Minimally invasive implant recovery Integration with conventional prosthetic designs High-quality yet economical prostheticsBranemark 種植體系統(tǒng)(Branemark Implant)Branemark種植體產(chǎn)生于1965年。Branemark種植體的設(shè)計(jì)構(gòu)思來源于對(duì)骨創(chuàng) 傷愈合過程的研究。瑞典學(xué)者 B

29、ranemark PI等發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象：為作活體顯微 鏡觀察而植入骨的鈦制成的光學(xué)腔套(Optical chamber ),與骨組織緊密結(jié)合在 起。Branemark種植體系統(tǒng)是組合式種植體。(圖3-15)由純鈦制造，是一精密結(jié)構(gòu) 可拆卸的組合體。種植體的體部又稱為 固定器"(Fixfure),柱形帶螺紋，標(biāo)準(zhǔn) 直徑3.75mm ,長度從7 mm到18mm ,表面未作粗化處理，為所謂機(jī)加工表面(Machine-made ),尖端部有四個(gè)切割刃，兩個(gè)開口的橫向孔，上端部有增粗的 輪緣(Flange),輪緣臺(tái)面上有外凸的六方(Hexagonal head)和中央螺道孔。螺釘 蓋(Cove

30、r Screw)是在一期手術(shù)植入后用于封蓋上端部的中央螺道孔。種植體 的基樁(Abutmemt assembly )有兩個(gè)部件：基樁圓柱(Abutmemt cylinder ), 它作為種植體的頸部貫穿粘膜軟組織；基樁螺釘(Abutmemt Screw ),它穿過基樁圓柱將其連接固定在種植體體部，上部為六方形，中央又有螺道孔。另外還有金帽(Gold cylinder)和固位金螺釘(Gold Screw)兩個(gè)部件。在義齒制作時(shí)，金帽嵌合在義齒金屬支架，用金螺釘將義齒固定在種植體基樁螺釘上。班圓柱3.基樁螺釘j 4.金帽，5.金螺釘Branemark種植體的設(shè)計(jì)思想，就是對(duì)現(xiàn)代種植義齒的發(fā)展作出了

31、極其重大貢獻(xiàn) 的骨結(jié)合理論。骨結(jié)合（Osseointegration ）,被定義為種植體與有生命的骨組織 直接結(jié)合，界面沒有任何纖維軟組織的間隔。 骨結(jié)合理論認(rèn)為，骨結(jié)合既是作為 種植體設(shè)計(jì)的要求，也是種植手術(shù)和修復(fù)成功的標(biāo)準(zhǔn)。如果種植體與骨之間有低分化的炎性軟組織包裹，種植體是松動(dòng)的并容易脫落。如果種植體與骨之間是高分化的纖維組織，所謂 假性牙周膜”，當(dāng)其種植體受力 較大時(shí)，纖維組織被擠壓后發(fā)生變性壞死， 進(jìn)而轉(zhuǎn)化為低分化的炎性軟組織， 導(dǎo) 致骨吸收和軟組織層的增厚，最后種植體變松動(dòng)而失敗。反之骨結(jié)合的界面則能 夠承大得多的負(fù)荷而保持界面的穩(wěn)定。要獲得骨結(jié)合，必須有一定的條件：（1）種植體必

32、須有優(yōu)良生物相容性。鈦金屬 表面的氧化膜的高度化學(xué)穩(wěn)定性， 使其成為理想的材料。（2）種植床的預(yù)備要盡 量避免骨組織創(chuàng)傷。因而采用低創(chuàng)傷精細(xì)手術(shù)操作。（3）種植體應(yīng)與骨窩洞壁密 合無間隙接觸，又不產(chǎn)生對(duì)骨壁的壓力。因此，種植體設(shè)計(jì)為柱形螺紋狀，鉆成 骨孔后，再用絲攻形成螺道，種植體用受控制的扭矩旋入就位。（4）種植體要有3至6個(gè)月的無負(fù)荷的愈合期。為保證無負(fù)荷的愈合過程，從而建立了二期手術(shù)模式(Two-stage),即第一期手術(shù)將種植體根部完全埋植在骨崎平面下，連上封蓋，縫合粘膜瓣。讓種植體處于完全無負(fù)荷狀況下愈合。六個(gè)月后二期手術(shù)切開粘膜，取出封蓋，將基樁與根部連接上，再制作上部義齒。(圖3

33、-16)要實(shí)施兩期手術(shù)模式，以前種植體為單個(gè)整體件的設(shè)計(jì)就必須改變。Branemark種植體設(shè)計(jì)為可以分離開的多個(gè)部件組合體。Branemark等還建立了一套完整的種植體支持式可拆卸固定式義齒(Implant-supported Fixed-disatachabledenture )無牙頜修復(fù)技術(shù)，無牙頜患者在每單個(gè)頜弓的前牙區(qū)植入4到6枚Branemark骨結(jié)合種植體，就可完成由種植支持的固定式義齒修復(fù)。(圖3-17)（圖 3-18）圖3 17 Branemark理技體支持的可新母固定會(huì)假 義皆模式圖)Branemark的種植體支持式可拆卸固定式義齒(Implant-supportedFix

34、ed-disatachable denture ）無牙頜修復(fù)技術(shù),圖3-18 Bran4m ark種植體支持的可拆卸固 定全頜義齒可拆卸固定式義齒，是固位螺釘(Gold Screw)而不是粘固劑，將義齒固定在種 植體基樁上，從而對(duì)臨床和技工室提出了更為復(fù)雜的技術(shù)要求， 但同時(shí)也為醫(yī)師 定期拆卸義齒，檢查和做種植體周清潔建立了條件。Branemark的骨結(jié)合理論的系統(tǒng)地闡述，是在 20世紀(jì)70年代末。在此時(shí)， Branemark無牙頜修復(fù)技術(shù)已經(jīng)有一批長期嚴(yán)格追蹤觀察的，并且很高成功率的 臨床病例所證實(shí)。因此骨結(jié)合理論在口腔種植學(xué)界引起了極大的反響。Branemark骨結(jié)合理論劃時(shí)代的意義在于：

35、只有骨結(jié)合的種植體才能提供高效的 和長期穩(wěn)定的支持。也就是說，骨結(jié)合理論解決了種植義齒的成功率問題。在 20世紀(jì)80年代期間，Branemark種植體和Branemark修復(fù)技術(shù)在世界圍的得 到廣泛的臨床驗(yàn)證。更重要的是，在這一時(shí)期中，骨結(jié)合種植義齒同時(shí)在牙列缺 損(Partial edentulism )修復(fù)中也獲得了成功。進(jìn)而骨結(jié)合理論和技術(shù)原則為大 多數(shù)種植體系統(tǒng)普遍接受和采用。骨結(jié)合理論和實(shí)踐的成功使種植義齒技術(shù)的安 全性，有效性，可靠性得到國際口腔醫(yī)學(xué)界普遍確認(rèn)。Frialit-2 種植體系統(tǒng)(Frialit-2 implant)Frialit-2種植體是20世紀(jì)90年代新設(shè)計(jì)的組合

36、式種植體，形態(tài)設(shè)計(jì)為根向逐漸縮小的階梯柱形(Step-cylinder)和階梯柱形表面帶螺紋兩種類型。種植體為純鈦制造成，根部上端有一段光潔面，其余采用表面噴沙-蝕刻粗化。(圖3-40,圖3-41)3-40 FYiaIit-2種植體Frialit-2種植體基樁,圖3-41 Frialit-2種植體基板Frialit-2種植體系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思想源于它的前身 Tubingen種植體，該種植體由彳惠國 Tubinge大學(xué)Schulte等(1976)研制。階梯柱形的設(shè)計(jì)出自有兩個(gè)原因，一是 Tubingen種植體采用氧化鋁瓷制成，因?yàn)轫?xiàng)目研究是由州政府資助，確定研發(fā) 生物瓷產(chǎn)品。瓷自身強(qiáng)度的不足，種植體形

37、態(tài)設(shè)計(jì)時(shí)，在應(yīng)力大的部位必須有較 大的直徑。另外Tubingen種植體的設(shè)計(jì)是最早提出 即刻種植體"(Immediate implant)的概念：對(duì)于前牙因外傷根折，牙根不能再保留，同時(shí)牙槽窩骨壁又 完整的病例，采用即刻種植可以縮短種植義齒修復(fù)的療程，又避免了牙槽骨的吸 收。階梯柱形的Tubingen種植體直徑大，外形又近似牙根，容易與牙槽窩骨壁吻合。(圖3-43)圖3-4$ Tubingen種植體與Frialb2種植體即刻種植體"(Immediate implant )的概念圖以44中刻科植二取態(tài)與直程適于即刻種植種植體直徑大是一個(gè)特點(diǎn)圖3-45 T ubiiigeii種

38、植體與Frialit- 2種/有林大直擇特A呈階梯柱形的Tubingen種植體體部表面有規(guī)則的小陷窩(Lacunae),頸部為光 滑面，有一縮窄環(huán)，基樁為柱形，但長度不足。種植體植入，是采用敲擊就位， 基樁暴露于粘膜外。利用種植體中央孔，采用類似根管固位樁核連接上做牙冠修復(fù)。 它的基樁可以像 預(yù)備牙體調(diào)磨外形，而瓷材料又在色彩優(yōu)于金屬，因此 Tubingen種植體可獲得 較理想的美觀效果。不過也是因?yàn)榇刹牧系男阅芟拗?，種植體有破裂的并發(fā)癥。上世紀(jì)80年代后期，Tubingen種植體得到國家基金支持，不受州政府基金采用瓷 材料的限制，因此采用鈦金屬，設(shè)計(jì)出Frialit-2種植體。Frialit

39、-2尤其是表面帶螺紋 型，初期穩(wěn)固性好。組合式結(jié)構(gòu)和多樣性的基樁，能實(shí)施多種上部修復(fù)類型。骨 孔制備中需使用特殊成型的骨鉆。該系統(tǒng)延續(xù)了 Tubingen種植體大直徑的特點(diǎn)， 支持力強(qiáng)，修復(fù)美觀性較好。除了即刻種植外，也適合延期種植。種植體規(guī)格有 3.8mm , 4.5mm , 5.5mm 和 6.5mm 四種直徑。ITI種植體系統(tǒng)(ITI implant)ITI 為國際口腔種植研究組 (International Team for Oral Implantology)的英文縮寫。在對(duì)種植材料及其材料表面的生物學(xué)性能的實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)上，該種植體系統(tǒng)確定采用純鈦材料制造，并采用鈦漿涂層技術(shù)處理種植體表面。該種植體系統(tǒng)最初的形態(tài)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)（1974）非常獨(dú)特。種植體是單件式結(jié)構(gòu)，它的體部為多孔中空柱形（Perforated