腦電圖室制度流程及操作規(guī)范

1、腦電圖室工作制度 一、腦電圖室負(fù)責(zé)所有住院、門診腦電圖檢查任務(wù)，必須堅(jiān)守工作崗位，特殊情況隨叫隨到。二、病員作腦電圖，由醫(yī)師填寫申請(qǐng)單，危重病人優(yōu)先安排。三、病員作檢查前，均需預(yù)約并詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，嚴(yán)格審核適應(yīng)癥、禁忌癥，按指定日期、時(shí)間護(hù)送來查。四、檢查前應(yīng)詳細(xì)查閱申請(qǐng)單，核對(duì)病員姓名、了解病員準(zhǔn)備情況及特殊要求。五、門診報(bào)告于檢查后半小時(shí)發(fā)出。住院病員報(bào)告發(fā)給本人或經(jīng)治醫(yī)生并有登記手續(xù)。六、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應(yīng)妥善管理建立檔案及借閱簿。七、離開檢查室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。八、負(fù)責(zé)儀器的清潔，一級(jí)保養(yǎng)及有關(guān)儀器的技術(shù)檔案、附件等保管，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)

2、登記報(bào)告，請(qǐng)修理人員檢修。九、遵守紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，著裝整齊，禮貌待患。室內(nèi)不會(huì)客，不吸煙，不閑談，不以醫(yī)謀私。腦電圖室工作人員職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行日常工作。二、熱情接待病員，配合臨床，詳細(xì)詢問病史，對(duì)病員進(jìn)行仔細(xì)檢查，正規(guī)操作，預(yù)防交叉感染，并認(rèn)真及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。三、必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。四、各種儀器由專人保管，嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理制度，如遇故障時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，查找原因，通知有關(guān)部門修理。五、做好本科室的工作總結(jié)及統(tǒng)計(jì)工作。六、配合醫(yī)護(hù)人員做好病員檢查工作，嚴(yán)防病員出現(xiàn)意外。七、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，負(fù)責(zé)本室內(nèi)物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、使用。儀器管理、使用、維修制度1

3、、腦電圖儀器屬于精密貴重儀器，必須要有專人保管，定期保養(yǎng)、調(diào)試。2、建立腦電圖機(jī)的儀器檔案，出現(xiàn)故障應(yīng)找專職人員維修并將維修情況予以記錄，納入檔案，以備下次故障維修時(shí)參考。腦電圖室繼續(xù)教育制度遵醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度緊急意外搶救預(yù)案與流程一、緊急意外搶救預(yù)案為了防范患者進(jìn)行檢查過程中突發(fā)性疾?。ㄐ奶?、呼吸驟停）能得到有效、規(guī)范、快速的搶救，特制訂本預(yù)案。 1、檢查室每位醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握搶救流程。 2、在進(jìn)行檢查的患者一旦病情突變出現(xiàn)各種危重情況（心跳驟停等），立即按流程啟動(dòng)搶救過程。 3、負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)師立即原地實(shí)施心肺復(fù)蘇等基本搶救措施，其他醫(yī)護(hù)人員配合搶救（通知急會(huì)診、給患者開通靜脈通

4、道及吸氧等）。 4、通知總住院醫(yī)師或科主任到場(chǎng)參與搶救工作，按病情通知急診科、心內(nèi)科、ICU、麻醉科、呼吸科等相關(guān)科室醫(yī)師急會(huì)診，協(xié)助、指導(dǎo)搶救。 5、一旦患者病情允許，應(yīng)在保證安全的情況下立即轉(zhuǎn)送至相關(guān)科室繼續(xù)診治。6、科室內(nèi)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種基本搶救技能（心肺復(fù)蘇等）的培訓(xùn)及演練，以不斷提高實(shí)戰(zhàn)能力及搶救成功率。 7、危重病人檢查需臨床醫(yī)生在場(chǎng)陪同，如遇緊急情況需搶救，應(yīng)原地?fù)尵龋瑱z查醫(yī)師予以協(xié)助（通知急會(huì)診、給患者開通靜脈通道及吸氧等）。8、科室或護(hù)理部安排到檢查室的護(hù)士負(fù)責(zé)定期檢查搶救設(shè)施、設(shè)備及藥品的完好情況，發(fā)現(xiàn)損壞及藥品過期等，及時(shí)通知有關(guān)部門進(jìn)行維修及更換。二、搶救流程1

5、、病員檢查時(shí)突發(fā)病情變化危及生命時(shí)，要立即實(shí)施救治措施。2、第一發(fā)現(xiàn)者一方面指導(dǎo)家屬將病人放平，實(shí)施救治，另一方面通知科內(nèi)其他人員緊急聯(lián)系急診科及其他相關(guān)科室工作人員共同搶救患者。3、立即搶救、快速判斷病人有無意識(shí)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸。4、受限進(jìn)行胸外按壓（參照心肺復(fù)蘇急救流程），人工呼吸，建立靜脈通道并遵醫(yī)囑用藥。5、根據(jù)病情護(hù)送病人至急診科或其他專業(yè)科室進(jìn)行救治。緊急呼救臨床科室支援的機(jī)制與流程一、腦電圖室與臨床科室緊急搶救與支援工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“救死扶傷實(shí)行人道主義的精神”設(shè)法搶救患者生命，以診療規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩。 二、腦電圖室工作人員經(jīng)過培訓(xùn)具備緊急搶救能力

6、。 三、要有緊急意外搶救預(yù)案。 四、與臨床科室開展緊急呼救支援的流程1、各臨床科室送檢病人應(yīng)病情穩(wěn)定，危重病人待病情穩(wěn)定后由當(dāng)值臨床醫(yī)生、護(hù)理人員陪同送檢，并符合腦電圖檢查前要求。2、當(dāng)病人在腦電圖室發(fā)生緊急意外搶救時(shí)，工作人員立即啟動(dòng)緊急意外搶救預(yù)案，并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。腦電圖操作規(guī)范腦電活動(dòng)為大腦生理功能的基礎(chǔ)。腦電圖檢查的應(yīng)用范圍不僅限于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，已廣泛用于各科重危病人的監(jiān)測(cè)，麻醉監(jiān)測(cè)以及心理、行為的研究。除常規(guī)腦電圖檢查外，還有腦電圖長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，錄像腦電圖監(jiān)測(cè)，睡眠監(jiān)測(cè)及數(shù)字化計(jì)

7、算機(jī)分析。 適應(yīng)證1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是發(fā)作性疾病。2、癲癇手術(shù)治療的術(shù)前定位。3、圍生期異常的新生兒監(jiān)測(cè)。4、腦外傷及大腦手術(shù)后監(jiān)測(cè)。5、重危病人監(jiān)測(cè)。6、睡眠障礙7、腦死亡的輔助檢查禁忌證顱腦外傷及顱腦手術(shù)后頭皮破裂傷或手術(shù)切口未愈合時(shí)。1.設(shè)備    (1)腦電圖儀標(biāo)準(zhǔn)：選擇符合國(guó)際腦電圖和臨床神經(jīng)生理聯(lián)盟（IFSECN）及中華人民共和國(guó)腦電圖國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)國(guó)家計(jì)量局檢測(cè)規(guī)程認(rèn)可的腦電圖儀。目前使用16導(dǎo)程或以上腦電圖儀進(jìn)行常規(guī)記錄。有條件的實(shí)驗(yàn)室或出于特殊需要，可以應(yīng)用更多導(dǎo)程記錄。    (2)電源標(biāo)準(zhǔn)：交流電的接線應(yīng)該

8、滿足所在地系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)要求，所有的交流電插座必須提供可靠的地線，以避免交流電干擾或觸電的危險(xiǎn)。要接專用電源線，電源電壓為220V。應(yīng)用交流電子穩(wěn)壓器時(shí)，需待電壓穩(wěn)定后方可打開腦電圖儀的電源開關(guān)。    (3)輔助設(shè)備：應(yīng)該包括一個(gè)能夠產(chǎn)生節(jié)律性高強(qiáng)度閃光的刺激裝置。    2.電極及其放置    理想電極應(yīng)具有導(dǎo)電良好、易于安置和固定、無創(chuàng)性、耐磨損、無明顯信號(hào)衰減信號(hào)(0.5-70Hz)的特性。   （1）頭皮電極：包括盤狀電極、針電極和柱狀電極。盤狀金屬（銀質(zhì)）電極記錄效果較好，推薦在

9、臨床工作中常規(guī)使用。特殊需要時(shí)可使用一次性針電極，若用可供重復(fù)使用的電極，應(yīng)確保嚴(yán)格消毒以避免交叉感染。   （2）特殊電極：包括蝶骨電極和鼻咽電極。主要用于記錄特殊腦區(qū)（如顳葉底部或內(nèi)側(cè)）的異常電活動(dòng)，臨床上常與頭皮腦電圖配合使用。疑及顳葉內(nèi)側(cè)放電而頭皮腦電圖無異常發(fā)現(xiàn)時(shí)，可考慮加用蝶骨電極。推薦使用針灸毫針作為常規(guī)腦電圖蝶骨電極使用，長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)使用柔軟的線型植入式蝶骨電極。鼻咽電極目前已很少使用。由于安置特殊電極具有微創(chuàng)性，需要由經(jīng)過專門訓(xùn)練的醫(yī)生或技術(shù)人員來完成。   （3）電極固定：短時(shí)常規(guī)監(jiān)測(cè)可使用電極帽及導(dǎo)電膏固定，長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)推薦使用火

10、棉膠固定頭皮電極。   （4）電極的清潔、消毒：電極必須保持清潔。在記錄完疑為或確診為傳染病病人后，應(yīng)采取高壓消毒或銷毀等有效措施，避免交叉感染。   （5）電極安放：推薦使用國(guó)際通用的10-20系統(tǒng)電極安放法。電極數(shù)不應(yīng)少于1821個(gè)（1619個(gè)記錄電極，2個(gè)參考電極）。電極至少需覆蓋前額區(qū)、中額區(qū)、中央?yún)^(qū)、頂區(qū)、枕區(qū)、前顳、中顳和后顳區(qū)，有條件時(shí)還應(yīng)包括額、中央、頂區(qū)的中線部位。新生兒因?yàn)轭^圍小，可適當(dāng)減少電極數(shù)目，但應(yīng)盡可能安放顱頂中央（Cz）電極，以便發(fā)現(xiàn)顱頂正相尖波。建議遵循如下基本原則：    電極位置：應(yīng)根據(jù)顱

11、骨標(biāo)志經(jīng)測(cè)量按10-20系統(tǒng)電極安放法加以確定。    電極命名：包括兩部分：（a）電極所在頭部分區(qū)。按頭部解剖部位“額、顳、中央、頂、枕、耳垂”等英文名稱的第一個(gè)大寫字母“F、T、C、P、O、A”等來表示。（b）國(guó)際上以阿拉伯?dāng)?shù)字的奇數(shù)代表左半球，以偶數(shù)代表右半球。接近中線的用較小的數(shù)字，較外側(cè)的用較大數(shù)字。中線部位為英文小寫字母“z”.舉例：A1代表左耳垂參考電極，T6代表右后顳區(qū)，Pz代表頂區(qū)中線。   國(guó)際通用10-20系統(tǒng)19個(gè)記錄電極及2個(gè)參考電極。應(yīng)用皮尺測(cè)量基線長(zhǎng)度后按比例安置電極才能稱之為10-20系統(tǒng)（見圖1），否則只能稱為

12、近似10-20系統(tǒng)。Frontal（額）Occipital（枕）圖1、1020系統(tǒng)示意圖先用皮尺測(cè)量?jī)蓷l基線，一為鼻額縫至枕外粗隆的前后聯(lián)線，另一為雙耳前窩的左右聯(lián)線。兩者在頭頂?shù)慕稽c(diǎn)為Cz（中央中線）電極的位置，見圖2。如圖2，從鼻額縫向后10%為Fpz（額極中線）電極，從Fpz 向后20%為Fz（額中線），以后依次每20%為一個(gè)電極位置，從Fz向后依次為Cz（中央中線），Pz（頂中線）及Oz（枕中線），Oz與枕外粗隆間的距離應(yīng)為10%。圖2、鼻額縫至枕外粗隆各電極示意圖另一基線為雙耳前窩聯(lián)線（見圖3）從左向右距左耳前窩10%為T3（左中顳）電極，以后向右每20%放置一個(gè)電極，依次為C3（左

13、中央）Cz應(yīng)與鼻額縫枕外粗隆聯(lián)線Cz相重合，Cz向右20%為C4（右中央），T4（右中顳），T4應(yīng)距右耳前窩10%。圖3、雙耳前窩連線各電極位置示意圖從Fpz通過T3至Oz聯(lián)線為左顳平面，距Fpz向左10%為Fp1（右額極）,從Fp1每向后20%放置電極一個(gè)。依次為F7（左前顳）、T3、T5（左后顳）及O1,其中T3為此線與雙耳前窩聯(lián)線之交點(diǎn)，O1應(yīng)距Oz10%。右側(cè)與此相同從前到后為Fp2（右額極），F(xiàn)8（右前顳），T4（右中顳）O2（右枕）,見圖4。從Fp1至O1及Fp2至O2各做一聯(lián)線，為矢狀旁平面，從Fp1向后各20%分別放置電極一個(gè)，左側(cè)為F3（左額）,C3（左中央）及P3（左頂）,

14、P3應(yīng)距O120%。右側(cè)與此相同,電極為F4（右額）C4（右中央）及P4（右頂）,見圖5。左右圖4、兩側(cè)顳平面電極位置示意圖左右圖5、雙側(cè)矢狀旁平面電極位置示意圖 雙側(cè)參考電極置于左右耳垂（A1,A2）新生兒和嬰兒可置于雙側(cè)乳突（M1，M2）。（6）電極阻抗：待電極安裝好后應(yīng)測(cè)定電極與頭皮之間的阻抗，一般要求不超過5K。當(dāng)記錄中出現(xiàn)可能為電極導(dǎo)致的偽差時(shí)，應(yīng)重新檢測(cè)電極阻抗。     3.導(dǎo)聯(lián)組合    導(dǎo)聯(lián)組合是指用不同的導(dǎo)聯(lián)方式連接電極。常用方法有兩種：參考電極導(dǎo)聯(lián)法和雙極導(dǎo)聯(lián)法。各個(gè)實(shí)驗(yàn)室根椐需要可采用不同的導(dǎo)聯(lián)組合法。合理組合

15、方式應(yīng)遵循如下基本原則：（1）至少有8導(dǎo)程，盡量使用10-20系統(tǒng)法中的全部21個(gè)電極；（2）導(dǎo)聯(lián)組合要簡(jiǎn)潔明了，能清楚顯示電位的空間走向；（3）雙極導(dǎo)聯(lián)電極間距應(yīng)相等；（4）導(dǎo)聯(lián)排列順序，應(yīng)從前向后、先左后右；（5）在一次腦電圖檢查中，至少應(yīng)該各有一段如下組合的記錄：參考電極導(dǎo)聯(lián)、縱向雙極導(dǎo)聯(lián)、橫向雙極導(dǎo)聯(lián)。并在記錄過程中，明確標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)組合方式（數(shù)字化腦電圖在回放時(shí)應(yīng)以上述多種導(dǎo)聯(lián)方式顯示和分析）；（6）至少主要導(dǎo)聯(lián)組合方式與其它實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)相同，以便于不同實(shí)驗(yàn)室之間的交流。    數(shù)字化腦電圖儀常設(shè)置Cz為虛擬的公共電極，但置于Cz和頭皮其他部位的電極均不能作為

16、真正的參考電極，回放時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)換為平均參考電極或耳電極閱圖。對(duì)于較多導(dǎo)程的腦電圖儀（如目前大多數(shù)的數(shù)字化腦電圖儀），可酌情增加心電、肌電、眼動(dòng)、呼吸等其它生理參數(shù)的記錄。導(dǎo)聯(lián)：每一個(gè)放大器有兩個(gè)輸入端。有兩種基本導(dǎo)聯(lián)。（1）參考導(dǎo)聯(lián)：記錄電極進(jìn)入輸入1，參考電極進(jìn)入輸入2。在16道腦電圖儀具體安置如下：Fp1-A1，F(xiàn)p2-A2，F(xiàn)3-A1，F(xiàn)4-A2, C3-A1， C4-A2，P3-A1，P4-A2, O1-A1，O2-A2，F(xiàn)7-A1，F(xiàn)8-A2，T3-A1 ，T4-A2， T5-A1，T6-A2，（2）雙極導(dǎo)聯(lián)：一對(duì)記錄電極分別進(jìn)入放大器的輸入1和輸入2。常規(guī)應(yīng)用兩種導(dǎo)聯(lián)：縱向雙極異聯(lián)：

17、Fp1-F3， Fp2-F4， F3-C3， F4-C4， C3-P3， C4-P4， P3-O1， P4-O2， Fp1-F7，F(xiàn)p2-F8， F7-T3, F8-T4, T3-T5, T4-T6，T5-O1，T6-O2。橫向雙極導(dǎo)聯(lián)：Fp1-Fp2， F7-F3，F(xiàn)3-Fz， Fz-F4、 F4-F8， A1-T3， T3-C3， C3-Cz， Cz-C4， C4-T4， T4-A2，T5-P3， P3-Pz， Pz-P4， P4-T6， O1-O2。此外可根據(jù)臨床需要增添順時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，逆時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，橫向三角導(dǎo)聯(lián)，小三角導(dǎo)聯(lián)等。    4.記錄參數(shù)

18、0;  （1）校準(zhǔn)電壓（定標(biāo)）：在記錄前需要方波定標(biāo)和生物定標(biāo)。方波定標(biāo)時(shí)，推薦嘗試不同濾波設(shè)定狀態(tài)下記錄并測(cè)量校準(zhǔn)電壓。定標(biāo)電壓應(yīng)該調(diào)到敏感水平，全部記錄筆尖均應(yīng)在零位并應(yīng)排列在同一條直線上。生物定標(biāo)是指各導(dǎo)聯(lián)同時(shí)記錄同一部位電位波形、波幅、位相應(yīng)完全一致。   （2）敏感度：常規(guī)記錄時(shí)，敏感度一般設(shè)置于7V/mm或10V/mm（成人）、10V/mm或20V/mm(兒童)，可酌情及時(shí)調(diào)整。   （3）濾波：常規(guī)記錄時(shí)，高頻濾波不應(yīng)該低于70Hz，多設(shè)定為70Hz。低頻濾波不應(yīng)該高于1Hz，多設(shè)定為0.3Hz或0.5Hz（對(duì)應(yīng)時(shí)間常數(shù)分別為0.

19、4s或0.3s）。   （4）走紙速度：常規(guī)記錄速度設(shè)為3cm/s。1.5cm/s速度可用于長(zhǎng)時(shí)間描記。   （5）描記時(shí)間：常規(guī)腦電圖應(yīng)至少記錄20分鐘清醒狀態(tài)下的無干擾圖形。   （6）誘發(fā)試驗(yàn):睜閉眼、閃光刺激及過度換氣應(yīng)作為常規(guī)誘發(fā)試驗(yàn)，癲癇病人應(yīng)盡可能進(jìn)行睡眠誘發(fā)。進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)時(shí)，均需相應(yīng)增加記錄時(shí)間。    睜閉眼試驗(yàn)：在受檢者清醒、放松閉目狀態(tài)時(shí)，每隔10秒左右囑其睜眼3-5秒，反復(fù)睜閉眼2-3次，并標(biāo)記每次睜閉眼的時(shí)間點(diǎn)。    閃光刺激：閃光刺激器置于受檢者

20、眼前約30cm，在閉目狀態(tài)下并面向閃光刺激器中心。刺激器發(fā)光亮度為10萬燭光（100Nit）,刺激脈寬0.110ms,刺激頻率在160Hz可調(diào)。每一頻率刺激持續(xù)時(shí)間為10秒，間隔10秒，再用另一頻率刺激10秒鐘。一般采用由低頻逐漸遞增至高頻刺激。舉例：1Hz3Hz6Hz9Hz12Hz15Hz18Hz21Hz24Hz27Hz30Hz 。在閃光刺激過程中如出現(xiàn)臨床發(fā)作，應(yīng)立即停止刺激。    過度換氣：過度換氣描記應(yīng)至少持續(xù)3分鐘，深呼吸頻率為20-25次/分。在過度換氣之前及之后，均應(yīng)在不便換導(dǎo)聯(lián)組合條件下記錄至少1分鐘。下列情況不應(yīng)進(jìn)行過度換氣：嚴(yán)重心肺疾病、腦血

21、管病、高顱壓、鐮狀細(xì)胞貧血及一般情況較差的患者。    睡眠誘發(fā)：應(yīng)記錄到入睡過程和淺睡期（非快速動(dòng)眼睡眠、期）圖形。    5.圍記錄期注意事項(xiàng)：    (1)檢查前應(yīng)和受檢者充分溝通，消除緊張與疑慮，以配合檢查。    (2)檢查前一天受檢者應(yīng)洗頭，洗后不用發(fā)脂、發(fā)膠等，檢查時(shí)頭部應(yīng)清潔干燥。    (3)對(duì)正在服用抗癲癇藥物的病人，常規(guī)檢查一般不應(yīng)減停藥物。特殊情況下，如需要獲得發(fā)作期腦電圖，應(yīng)在患者和家人知情同意情況下謹(jǐn)慎減停藥物，檢查后

22、及時(shí)恢復(fù)用藥。    (4)睡眠腦電圖檢查以自然睡眠描記最為理想?？稍跈z查前進(jìn)行適當(dāng)睡眠剝奪。如果不能獲得自然睡眠，可以采用藥物誘導(dǎo)睡眠。多選擇起效時(shí)間快、作用時(shí)間短、對(duì)睡眠影響小的藥物（如戊巴比妥、水合氯醛等）。亦可通過動(dòng)態(tài)腦電檢查獲得睡眠期的記錄。    (5)用記錄紙記錄的腦電圖上必須注明受檢者的姓名、性別、年齡、描記日期、住院號(hào)/門診號(hào)、使用藥物名稱及劑量、受檢者的意識(shí)狀態(tài)、操作技師姓名等。    (6)腦電圖記錄期發(fā)生的重要事件應(yīng)該實(shí)時(shí)清晰的標(biāo)記。主要包括：導(dǎo)聯(lián)方式的更換、記錄參數(shù)的調(diào)整、各種來

23、源的偽差、意識(shí)狀態(tài)的判斷、受檢者出現(xiàn)的癥狀等。     二、腦電圖報(bào)告書寫規(guī)范    腦電圖報(bào)告應(yīng)包括四方面內(nèi)容：1.受檢者一般情況；2.腦電圖記錄的描述；3.腦電圖結(jié)論（正?；虍惓＜捌鋰?yán)重程度的判定）；4.腦電圖結(jié)論的解釋。    1.受檢者一般情況    包括：姓名、性別、年齡、利側(cè)手、體位、臨床診斷、使用藥物名稱和劑量、意識(shí)狀態(tài)、配合程度、記錄時(shí)間、病歷號(hào)等。    2.腦電圖記錄的描述    包括對(duì)

24、腦電圖特征進(jìn)行客觀全面的描述。應(yīng)描述各種記錄狀態(tài)下（清醒、睡眠、各種誘發(fā)試驗(yàn)）出現(xiàn)的各種正常及異常腦電特征。描述既要客觀全面，又要簡(jiǎn)潔明晰。這部分內(nèi)容是判定腦電圖正常與否或異常程度的依據(jù)。    3.腦電圖結(jié)論（正常或異常嚴(yán)重程度的判定）    是指對(duì)一次發(fā)作間期腦電圖檢查結(jié)果的綜合判定。對(duì)成人和兒童可采用不同的判定分級(jí)方案。為了方便其他醫(yī)生閱讀報(bào)告時(shí)掌握重點(diǎn)，更有效的讀懂腦電圖結(jié)果，對(duì)于異常腦電圖，除了標(biāo)注異常程度之外，建議應(yīng)同時(shí)描述最能夠體現(xiàn)該異常程度的主要異常發(fā)現(xiàn)。    舉例：局限性異常腦電圖&#

25、160;   (1)左前顳區(qū)頻繁棘波、尖波，僅出現(xiàn)于睡眠期。    (2)左前、中顳區(qū)為著持續(xù)性、不規(guī)則、中等波幅活動(dòng)。    4.腦電圖結(jié)論的解釋    即對(duì)本次腦電圖結(jié)論的臨床提示意義做出解釋。這部分內(nèi)容對(duì)于不太熟悉腦電圖的臨床醫(yī)師有幫助。但是，合理解釋應(yīng)該在綜合分析臨床和腦電圖資料的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎給出，這需要豐富的臨床及腦電圖經(jīng)驗(yàn)，只適用于判讀腦電圖的臨床醫(yī)師。    應(yīng)注意：    (1)由于腦電圖主要反映腦功能狀態(tài)而缺乏

26、病因特異性，在腦電圖報(bào)告中不宜作出臨床疾病的診斷。    舉例：高度異常腦電圖   （雙側(cè)彌漫性慢的棘-慢波綜合，可診斷Lennox-Gastaut綜合征）（錯(cuò)誤）    (2)對(duì)于相對(duì)有特征性的異常腦電活動(dòng)，可以在有把握的情況下提示可能出現(xiàn)該異常電活動(dòng)的常見臨床情況，供臨床醫(yī)生參考。例如持續(xù)出現(xiàn)廣泛性約每秒一次（或1Hz）周期性三相波發(fā)放，而臨床又有進(jìn)行性疾呆、肌陣攣等癥狀時(shí)，可以提示臨床醫(yī)師有無Creutzfeldt-Jakob病的可能。舉例：a.高度異常腦電圖   （彌漫性三相波，可見于代

27、謝性腦病、肝腎功能衰竭、腦缺氧等）    b.高度異常腦電圖（彌漫性爆發(fā)-抑制腦電活動(dòng)，提示彌漫性大腦功能障礙，可見于缺氧性腦病、低體溫、藥物中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)等）    c.局限性異常腦電圖   （左前顳見頻繁癲癇樣波發(fā)放和較多慢波活動(dòng)，提示左前顳區(qū)局限性腦功能異常，可能存在有潛在致癇性病灶）   （3）腦電圖異常對(duì)于癲癇的發(fā)作分類診斷很有意義，可以作出提示供臨床醫(yī)生參考。舉例：a.中度異常腦電圖   （可見雙側(cè)對(duì)稱同步高波幅3Hz棘-慢波綜合節(jié)律長(zhǎng)程陣發(fā)，提示全面性癲癇發(fā)

28、作，失神發(fā)作可能）    b.局限性異常腦電圖   （睡眠中左側(cè)中央中顳反復(fù)出現(xiàn)高波幅尖波及雙相尖波，提示部分性癲癇發(fā)作，伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇【BECCT】可能）    (4)對(duì)于在同一實(shí)驗(yàn)室復(fù)查的病人，應(yīng)與上次檢查結(jié)果進(jìn)行比較，作出是否好轉(zhuǎn)、惡化或無變化的結(jié)論。    (5)除腦電圖書面報(bào)告外，應(yīng)附圖（包括EEG的背景及主要異常所見）。    腦電圖記錄的描述內(nèi)容    1.（alpha）節(jié)律：應(yīng)描寫節(jié)律存在部位、頻

29、率范圍、波幅、調(diào)節(jié)和調(diào)幅及雙側(cè)對(duì)稱性，是否在全部安靜描記中為主要頻率。    2.（beta）波：應(yīng)描寫存在部位、頻率范圍、波幅及雙側(cè)對(duì)稱性，散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占比例。    3.（theta）及（delta）波：應(yīng)分別描寫存在部位、頻率范圍、波幅及雙側(cè)對(duì)稱性，單個(gè)散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占比例。    4.睜閉眼：描寫睜眼后腦電圖的變化，是否出現(xiàn)異常波及其部位，以及閉目后恢復(fù)情況。    5.過度換氣：描寫過度換氣后腦電圖的變化及其出現(xiàn)時(shí)間

30、、持續(xù)時(shí)間。過度換氣恢復(fù)至過度換氣前背景的時(shí)間，如出現(xiàn)異常波應(yīng)描寫波形、部位以及出現(xiàn)方式，即單個(gè)散在還是成節(jié)律。    6.閃光刺激：描寫閃光過程中及閃光后腦電圖的變化。如有節(jié)律同步化應(yīng)注明出現(xiàn)部位及刺激頻率，如有異常波應(yīng)描寫波形、部位及出現(xiàn)方式。    7.睡眠：除描寫背景活動(dòng)外，應(yīng)描寫睡眠波（頂部尖波、睡眠紡鍾、K復(fù)合波）的出現(xiàn)部位，雙側(cè)是否對(duì)稱；睡眠紡鍾的頻率及波幅以及每次出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間；還應(yīng)對(duì)睡眠分期作描述，如睡眠中出現(xiàn)異常波，應(yīng)描寫出現(xiàn)于那一期，出現(xiàn)部位及出現(xiàn)方式。    8.異常波(癲癇樣波)

31、：應(yīng)描述波形、波幅、出現(xiàn)方式、部位、持續(xù)時(shí)間、同步性、對(duì)稱性、出現(xiàn)于何種狀態(tài)。    9.臨床發(fā)作：如果在監(jiān)測(cè)過程中出現(xiàn)了臨床發(fā)作，應(yīng)對(duì)發(fā)作的具體表現(xiàn)及發(fā)作期腦電圖特征進(jìn)行描述。成人腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)    根據(jù)腦電圖背景活動(dòng)正常與否以及異常程度，可分為正常范圍、邊緣狀態(tài)、輕度異常、中度異常、高度異常和局限性異常等6種。參照臨床資料做出診斷時(shí)必須謹(jǐn)慎。中度不正常以上的腦電異常有較明確的臨床意義。    一、正常腦電圖    符合下列所有各項(xiàng)時(shí)為正常腦電圖：腦波分布有正常的部位差別

32、，左右基本對(duì)稱；清醒狀態(tài)全頭部波頻率差不超過2Hz；主要分布在雙側(cè)枕區(qū)；雙側(cè)枕區(qū)節(jié)律的波幅最高，調(diào)幅最好，生理反應(yīng)最明顯；活動(dòng)在20%以下，波幅不超過20V，以額、顳區(qū)為主；活動(dòng)不超過5%，波幅不超過30V；全部記錄中偶見活動(dòng)，波幅不超過50V；過度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)無異常反應(yīng)；生理性睡眠波順序出現(xiàn)，睡眠周期正常；無異常陣發(fā)性電活動(dòng)。    二、邊緣狀態(tài)    正常背景活動(dòng)的輕度量變。符合以下一項(xiàng)者即為邊緣狀態(tài)：波頻率變化范圍超過2Hz；波幅兩側(cè)不對(duì)稱超過30%；波波幅增高超過100V；波增多，數(shù)量超過40%或波幅達(dá)3050V；

33、額部低波幅散在波稍增多，超過10%15%；有時(shí)其波幅超過枕部波；低波幅活動(dòng)稍增多；出現(xiàn)某種臨床意義不明確的波形；睡眠周期紊亂等。    三、輕度異常    背景活動(dòng)的改變較為明顯。符合以下一項(xiàng)者即為輕度異常：波頻率范圍超過2Hz，兩側(cè)頻率不對(duì)稱，8Hz波增多，兩側(cè)波幅差超過50%，生理反應(yīng)性不明顯或不對(duì)稱；活動(dòng)明顯增多，波幅可達(dá)50100V；波明顯增多，波幅可達(dá)50100V，呈陣發(fā)性出現(xiàn)，主要在額區(qū)；波輕度增多。    四、中度異常    背景活動(dòng)的量變加上波形的中等度改變。

34、符合以下一項(xiàng)者即為中度異常：頻率變慢，以8Hz為主或消失；頻率及波幅明顯不對(duì)稱；額顳部有陣發(fā)性高幅節(jié)律，而枕部較少（前移），或泛化；中波幅節(jié)律占優(yōu)勢(shì)；中波幅波成組或持續(xù)出現(xiàn)；有較多異常波；正常生理性睡眠波在一側(cè)或雙側(cè)消失，或正常睡眠周期消失。    五、高度異常    背景活動(dòng)高度的量變和質(zhì)變。符合以下一項(xiàng)者即為重度異常：波消失，或僅有少量頻率很慢的波，如8Hz波散在；波幅和頻率無規(guī)則，完全失去節(jié)律性；廣泛性中、高波幅節(jié)律或節(jié)律，其間夾以高波幅波；異常病理波呈節(jié)律出現(xiàn)或反復(fù)爆發(fā)出現(xiàn)；周期現(xiàn)象或爆發(fā)-抑制；持續(xù)低電壓或電靜息狀態(tài)。

35、60;   六、局限性異常    一側(cè)或某一局部導(dǎo)聯(lián)的尖波、棘波、尖-慢波綜合、棘-慢波綜合或慢波并有位相倒置。有時(shí)也表現(xiàn)為局限性的快波甚至波幅抑制。小兒腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（供參考）    一、正常小兒腦電圖    小兒（不包括新生兒）腦電圖符合下列各項(xiàng)表明時(shí)為正常腦電圖：    1.背景活動(dòng)的頻率、波幅、節(jié)律性、調(diào)節(jié)性和分布符合相應(yīng)的年齡范圍；    2.左右半球相應(yīng)部位基本對(duì)稱，波幅差不超過50%，嬰幼兒期顳區(qū)可有輕度不對(duì)稱；

36、    3.在其年齡段應(yīng)該出現(xiàn)的生理性波形如期出現(xiàn)（如睡眠紡鍾、頂尖波等），在其年齡段應(yīng)該消失的不成熟波形如期消失（如刷、枕區(qū)插入性慢波等）；    4.可存在與年齡相關(guān)的圖形（如思睡陣發(fā)性慢活動(dòng)、顳區(qū)輕度不對(duì)稱等）；    5.過度換氣沒有明顯的慢波提前出現(xiàn)和（或）延遲消失；    6.生理性睡眠波順序出現(xiàn)，睡眠周期正常；    7.各種狀態(tài)下沒有陣發(fā)性異常放電。    二、正常范圍小兒腦電圖  

37、;  正常范圍小兒腦電圖多數(shù)為正常變異，和正常小兒腦電圖的臨床意義基本一致。在正常小兒腦電圖的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)為正常范圍腦電圖：    1.腦波頻率范圍輕度增寬，調(diào)節(jié)、調(diào)幅欠佳（僅指年長(zhǎng)兒）；    2.過度換氣時(shí)有輕度的慢波提前出現(xiàn)和（或）延遲消失；    3.出現(xiàn)少量臨床意義不確定的波形。    三、界線性小兒腦電圖    界線性小兒腦電圖可為正常變異，也可見于輕度腦功能障礙小兒，臨床不具有重要的診斷意義。在正常范圍小兒腦

38、電圖的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)為界線性腦電圖：    1.腦波頻率輕度落后于相應(yīng)年齡的正常范圍，慢波輕度增多，調(diào)節(jié)調(diào)幅不良（僅指年長(zhǎng)兒）；    2.出現(xiàn)少量不典型棘波、尖波；或出現(xiàn)較多臨床意義不確定的波形。    四、異常小兒腦電圖     小兒腦電圖出現(xiàn)以下情況屬于明確的異常。異常小兒腦電圖不再分度，但需要具體指明主要異常表現(xiàn)。   （一）背景活動(dòng)    1.背景腦活動(dòng)發(fā)育延遲，清醒時(shí)基本腦波頻率明顯落后于相應(yīng)年齡的正常范圍（基本節(jié)律慢化），該年齡段應(yīng)出現(xiàn)的腦波未正常出現(xiàn)（如枕區(qū)節(jié)律），或應(yīng)消失的腦波未如期消失（如刷形放電、TA波形等）；     2.腦波分布無正常部位差別（如無枕區(qū)優(yōu)勢(shì)頻率）；     3.兩半球?qū)?yīng)區(qū)域明顯持續(xù)不對(duì)稱；    4.廣泛或限局性的持續(xù)慢波活動(dòng)；    5.出現(xiàn)高度節(jié)律紊亂、爆發(fā)-抑制、周期性