醫(yī)院績(jī)效考核工作總結(jié)

1、XXX 人民醫(yī)院2017 年績(jī)效考核工作總結(jié)為深化我院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，檢驗(yàn)改革成效，切實(shí)建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定管理章程根據(jù) XXX2017 年縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法（荔醫(yī)改辦發(fā)2017 5 號(hào)）及XXX 醫(yī)療衛(wèi)生“一體化”人財(cái)物管理制度改革方案（試行）文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，制定了XXX 醫(yī)療衛(wèi)生北部集團(tuán)管理章程，明確了由縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、集團(tuán)下屬的中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任組成的縣醫(yī)療衛(wèi)生北部集團(tuán)執(zhí)委會(huì)，明確了工作職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)，并下設(shè)辦公室在縣人民醫(yī)院醫(yī)改辦，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療單位合作項(xiàng)目

2、的開展，并負(fù)責(zé)醫(yī)療集團(tuán)日常管理工作。同時(shí)，我院還制定了XXX 醫(yī)療衛(wèi)生北部集團(tuán)績(jī)效工資分配方案。二、制定實(shí)施方案，落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)。為強(qiáng)化和細(xì)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，我院出臺(tái)了科室績(jī)效考評(píng)細(xì)則，以發(fā)揮獎(jiǎng)金的激勵(lì)機(jī)制作用，充分調(diào)動(dòng)全院職工工作積極性，增強(qiáng)全員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和成本意識(shí)為目標(biāo)，明確了全院各職能科室考核細(xì)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。三、改善服務(wù)流程，提高工作效率。按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率，使就醫(yī)流程井然有序、順達(dá)通暢；開設(shè)急診急救綠色通道，實(shí)行24 小時(shí)急診服務(wù)和檢驗(yàn)檢查結(jié)果限時(shí)報(bào)告制，門診實(shí)行義務(wù)導(dǎo)醫(yī)、

3、導(dǎo)診服務(wù)，確?；颊呔歪t(yī)方便、快捷。四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。針對(duì)部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問題，我們不斷加強(qiáng)對(duì)職工的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)職工的服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)職工加強(qiáng)醫(yī)患溝通。我院定期組織召開全院醫(yī)師大會(huì)和護(hù)士大會(huì)，分析醫(yī)院當(dāng)前面臨的形勢(shì)和任務(wù)，要求全體醫(yī)護(hù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者，多與患者進(jìn)行講技巧、知內(nèi)容、會(huì)方法、 有質(zhì)量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度。鼓勵(lì)大家在工作中要培養(yǎng)積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實(shí)現(xiàn)

4、的成就感和多彩人生的快樂感。五、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)水平。一是 推進(jìn)“十八項(xiàng)核心制度”落實(shí)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí) 18項(xiàng)醫(yī)療核心制度內(nèi)容，認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)原因，有針對(duì)性地制定出整改措施。二是落實(shí)責(zé)任追究制度，嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查 房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長(zhǎng)、職能科室、科主 任巡查制度。三是強(qiáng)化各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查工作，每月不定期到 各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)各科室臨床危急值實(shí)行 動(dòng)態(tài)監(jiān)管，開展綠色通道，細(xì)化會(huì)診轉(zhuǎn)診流程，增強(qiáng)科室之 間合作意識(shí)。四是抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及 時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的

5、 執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查 報(bào)告書寫等、及時(shí)反饋查由的問題，及時(shí)督導(dǎo)改正。 五是強(qiáng) 化終末質(zhì)量檢查工作。按照病歷書寫基本規(guī)范要求，每月對(duì) 各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，抽查每一份病歷，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的病 歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室 督促整改。對(duì)臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周 質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。六是強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。我院制定了院感控制方案，成立了領(lǐng)導(dǎo) 小組，隨時(shí)督查，層層簽訂了責(zé)任狀，科主任、護(hù)士長(zhǎng)為第 一責(zé)任人，嚴(yán)格執(zhí)行院感有關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 技術(shù)，按

6、照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī) 療廢物的分類、運(yùn)送、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī) 范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。七是加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)了臨床合理用藥。我院建立和完善醫(yī)院藥事管理組織，職責(zé)明確，定期召開藥事會(huì)，定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示，并嚴(yán)格執(zhí)行基藥有關(guān)管理制度，未使用過期失效藥品，保證臨床用藥安全有效。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，每月對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,遵循 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，與臨床科室簽訂抗菌素使用責(zé)任狀，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開展合理用藥培

7、訓(xùn)及教育，做到合理用藥。 建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、 及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。八是 強(qiáng)化影像管理，確保檢查質(zhì)量和安全。全面加強(qiáng)了影像科安全、質(zhì)量控制和管理工作；制定了相應(yīng)的管理制度及預(yù)案；制定并嚴(yán)格執(zhí)行影像標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性；強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)，投入了 CT、DR,建立了遠(yuǎn)程影像中心、提升了技術(shù)水平，一年來無影像安全事故發(fā)生。九是 醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落

8、實(shí)到位，對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，醫(yī)務(wù)科及時(shí)協(xié)調(diào)解決各其醫(yī)療糾紛事件，改善醫(yī)患關(guān)系，并針對(duì)醫(yī)療糾紛情況，認(rèn)真進(jìn)行了剖析，進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛處理預(yù)案。十是 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全教育，定期組織醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療安全相關(guān)法律法規(guī)專題講座培訓(xùn)，結(jié)合典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和及其醫(yī)務(wù)人員自身合法權(quán)益，提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)、醫(yī)療安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。六、管理運(yùn)行狀況（一）加強(qiáng)院務(wù)公開。針對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問題，我院在門診大廳和門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、新農(nóng)合報(bào)銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對(duì)社會(huì)全

9、面公示公開了藥品、檢查、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，門診、急診、住院、輸液等就醫(yī)流程。（2） 對(duì)口幫扶成效顯著。20XX 年， XXXX 醫(yī)院、 XXXX醫(yī)院共派駐XX 名支醫(yī)專家進(jìn)駐我院開展幫扶工作，共涉及皮膚科、消化內(nèi)科、麻醉科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科、消化內(nèi)科、血管外科、耳鼻咽喉頭頸外科等專業(yè)。支援專家?guī)头鑫以洪_展了許多新技術(shù)新業(yè)務(wù)，如：前列腺電切術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、靜脈曲張微創(chuàng)治療、腸鏡檢查等11 個(gè)，大大提升了我院醫(yī)療技術(shù)水平。今年 XXX 醫(yī)院無償援助我院價(jià)值 XXX 萬元的醫(yī)療設(shè)備，目前已到位的設(shè)備有纖維支氣管鏡、持續(xù)性血液凈化系統(tǒng)、邁瑞監(jiān)護(hù)儀、電子膽道鏡，其余設(shè)備還在采購(gòu)中，預(yù)計(jì)年底全部到位。（3） 強(qiáng)化人才培養(yǎng)。我院根據(jù)實(shí)際需要，選派了內(nèi)科、胃鏡室、 兒科、 骨