護(hù)理措施實(shí)施相關(guān)技能

1、第一節(jié)第一節(jié) 簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的組成（1 1）面罩）面罩 （2 2）單向閥）單向閥（3 3）球體）球體 （4 4）氧氣儲氣閥）氧氣儲氣閥（5 5）氧氣儲氣袋）氧氣儲氣袋 （6 6）氧氣導(dǎo)管）氧氣導(dǎo)管 其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩與外接氧氣組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。項(xiàng)組件取下。儲氧袋儲氧袋儲氣閥儲氣閥氣囊氣囊/ /球囊球囊壓力安全閥壓力安全閥單向閥單向閥（鴨嘴閥）（鴨嘴閥）面罩面罩呼氣閥呼氣閥進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥氧氧氣氣連連接接管管儲氧安全閥儲氧安全閥簡易呼吸皮

2、囊的使用簡易呼吸皮囊的使用工作原理工作原理1.當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)當(dāng)擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開，閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在隨球體復(fù)原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時直接進(jìn)入患者體內(nèi)。擠壓球體時直接進(jìn)入患者體內(nèi)。簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用工作原理工作原理2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的推，

3、并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。氣體由出氣口放出。3.與此同時，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生與此同時，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲氣袋內(nèi)氧氣的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。原狀。簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用工作原理工作原理4.為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)而造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計(jì)儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保計(jì)儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。持低壓的氧氣供應(yīng)，保

4、障患者的安全。 簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用操作方法操作方法1.1.將病人仰臥，去枕、頭后仰。將病人仰臥，去枕、頭后仰。2.2.清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。3.3.必要時插入口咽通氣管，防止舌咬傷和必要時插入口咽通氣管，防止舌咬傷和舌后墜。舌后墜。面罩固定手法1： 單手“CE”面罩固定手法2：雙手“CE”簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用操作方法操作方法4.4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。保持通暢。5.5.將面罩扣住口鼻，并

5、用拇指和食指緊緊將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下頜。按住，其它的手指則緊按住下頜。 簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用操作方法操作方法6.6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣/ /呼氣時間。（呼氣時間。（吸呼時間比成人一般為吸呼時間比成人一般為1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為率為1214次次/分，吸呼比為分，吸呼比為1：23，潮，潮氣量略少。氣量略少。 ）簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用操作方法操作方法 7.7.使

6、用過程中，應(yīng)密切觀察病人對呼吸使用過程中，應(yīng)密切觀察病人對呼吸pn的適應(yīng)性，胸廓起伏、皮膚顏色、的適應(yīng)性，胸廓起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度等。聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度等。 簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用操作中的注意事項(xiàng)操作中的注意事項(xiàng) 1、使用簡易呼吸皮囊容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，、使用簡易呼吸皮囊容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。修和保養(yǎng)。 2、選擇合適的面罩，罩住病人口鼻，以便得到最佳使用、選擇合適的面罩，罩住病人口鼻，以便得到最佳使用效果。效果。 如果外接氧

7、氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。氣鼓起。 （氧流量（氧流量810升升/分分 ） 3 3、擠壓呼吸皮囊時，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的擠壓呼吸皮囊時，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/31/2為宜，亦不可時大、時小、時快時慢，以免為宜，亦不可時大、時小、時快時慢，以免簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用操作中的注意事項(xiàng)操作中的注意事項(xiàng) 損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。呼吸功能恢復(fù)。 4 4、病人有自主呼吸時，應(yīng)與病人的自主呼病人有自主呼吸時，應(yīng)與病人的自主呼吸同步，盡量在病人吸氣的時候擠壓皮吸同

8、步，盡量在病人吸氣的時候擠壓皮囊。囊。5、擠壓頻率未建立人工氣道以前：成人、擠壓頻率未建立人工氣道以前：成人 8-12次/分，建立人工氣道以后：成人8-10次/分。簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用 在操作中的注意事項(xiàng)在操作中的注意事項(xiàng) 6、 如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。單向閥加以清洗。 -用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干 凈。凈。 -將單向閥卸下用水清洗干凈。將單向閥卸下用水清洗干凈。7、使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸皮囊，

9、、使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸皮囊，以保持最佳的備用狀態(tài)。以保持最佳的備用狀態(tài)。簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用清潔與消毒清潔與消毒1.1.將簡易呼吸皮囊各配件依順序拆開將簡易呼吸皮囊各配件依順序拆開, ,置入置入2%2%戊二醛堿性溶液中浸泡戊二醛堿性溶液中浸泡4-84-8小小時。時。2.2.取出后使用清水沖洗所有配件取出后使用清水沖洗所有配件, ,去除去除殘留的消毒劑殘留的消毒劑 。3.3.儲氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒儲氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。劑浸泡，因易損壞。簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用清潔與消毒清潔與消毒 4.4.如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧

10、乙烷如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。熏蒸消毒。 5.5.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是 否有損壞，將部件依順序組裝。否有損壞，將部件依順序組裝。 6.6.做好測試工作，備用。做好測試工作，備用。簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用測試測試 1.1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。狀。 2.2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進(jìn)氣閥是體

11、慢慢地向下漏氣，請檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。否組裝正確。簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用測試測試 3.3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會張開，接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會張開，使得呼吸袋膨脹，如呼吸袋沒有膨脹時，使得呼吸袋膨脹，如呼吸袋沒有膨脹時，檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝正確。檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝正確。簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用測試測試 4. .將儲氧閥和儲氧袋接在一起，將氣體將儲氧閥和儲氧袋接在一起，將氣體吹入儲氧閥，使儲氧袋膨脹，將接頭堵吹入儲氧閥，使儲氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲氧袋氣體自儲氧閥溢出

12、。如住，壓縮儲氧袋氣體自儲氧閥溢出。如未能覺到溢出時，請檢查安裝是否正確。未能覺到溢出時，請檢查安裝是否正確。 簡易呼吸皮囊的使用簡易呼吸皮囊的使用注意：注意： 成人與兒童在使用簡易呼吸皮囊中成人與兒童在使用簡易呼吸皮囊中壓力閥的位置。壓力閥的位置。 當(dāng)嬰兒及小孩使用簡易呼吸皮囊時，當(dāng)嬰兒及小孩使用簡易呼吸皮囊時，應(yīng)具備安全閥裝置，自動提供調(diào)整壓力，應(yīng)具備安全閥裝置，自動提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請將壓力閥向下壓，使安全閥暫時失效。請將壓力閥向下壓，使安全閥暫時失效。第二節(jié)第二節(jié) 血氧飽和度監(jiān)測血氧飽和度監(jiān)測一、血氧飽和度定義一、血氧

13、飽和度定義血氧飽和度血氧飽和度(SO2)(SO2)是血液中被氧結(jié)合的氧合是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白血紅蛋白(HbO2)(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白血紅蛋白(Hb)(Hb)容量的百分比，即血液中容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。一般認(rèn)為參數(shù)。一般認(rèn)為SpO2SpO2正常應(yīng)不低于正常應(yīng)不低于95%95%，在在95%95%以下為供氧不足。以下為供氧不足。 二、血氧飽和度臨床意義：二、血氧飽和度臨床意義： 降低：見于肺氣腫等缺氧性肺部疾病、循降低：見于肺氣腫等缺氧性肺部疾病、循 環(huán)性缺氧、組織性缺氧。環(huán)性

14、缺氧、組織性缺氧。 升高：見于高壓氧治療。升高：見于高壓氧治療。 三、實(shí)施要點(diǎn)：三、實(shí)施要點(diǎn)： 1.評估患者：評估患者：（1）了解患者身體狀況、意識狀態(tài)、）了解患者身體狀況、意識狀態(tài)、吸氧流量。吸氧流量。（2）向患者解釋監(jiān)測目的及方法，）向患者解釋監(jiān)測目的及方法，取得患者合作。取得患者合作。（3）評估局部皮膚或者指（趾）甲）評估局部皮膚或者指（趾）甲情況。情況。（4）評估周圍環(huán)境光照條件，是否）評估周圍環(huán)境光照條件，是否有電磁干擾。有電磁干擾。2.2.操作要點(diǎn)：操作要點(diǎn)：（1 1）準(zhǔn)備好脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀，檢測）準(zhǔn)備好脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀，檢測儀器功能是否完好。儀器功能是否完好。（2 2）清

15、潔患者局部皮膚及指（趾）甲。）清潔患者局部皮膚及指（趾）甲。（3 3）將傳感器正確安放于患者手指、足趾）將傳感器正確安放于患者手指、足趾或者耳廓處，使其光源透過局部組織，保證接或者耳廓處，使其光源透過局部組織，保證接觸良好。觸良好。（4 4）根據(jù)患者病情調(diào)整波幅及報警界限。）根據(jù)患者病情調(diào)整波幅及報警界限。3.指導(dǎo)患者：指導(dǎo)患者：（1）告知患者不可隨意摘取傳感器。）告知患者不可隨意摘取傳感器。（2）告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附）告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形。近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形。（三）注意事項(xiàng)：（三）注意事項(xiàng)： 1.觀察監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。觀察監(jiān)

16、測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。2.下列情況可以影響監(jiān)測結(jié)果：患者發(fā)生休克、下列情況可以影響監(jiān)測結(jié)果：患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及考試，嚴(yán)重貧體溫過低、使用血管活性藥物及考試，嚴(yán)重貧血等。周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指血等。周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指甲油等也可以影響監(jiān)測結(jié)果。甲油等也可以影響監(jiān)測結(jié)果。3.注意為患者保暖，患者體溫過低時，采取保暖注意為患者保暖，患者體溫過低時，采取保暖措施。措施。4.觀察患者局部皮膚及指（趾）甲情況，定時更觀察患者局部皮膚及指（趾）甲情況，定時更換傳感器位置。換傳感器位置。第三節(jié)第三節(jié) 氧療氧療鼻導(dǎo)管、面罩鼻導(dǎo)管、面罩氧療的定義氧療的定義

17、氧氣是人類賴以生存的首要物質(zhì)，當(dāng)供給氧氣是人類賴以生存的首要物質(zhì)，當(dāng)供給組織的氧不足或組織用氧發(fā)生障礙，機(jī)組織的氧不足或組織用氧發(fā)生障礙，機(jī)體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)將會發(fā)生異體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)將會發(fā)生異常變化，這種情況稱為缺氧。臨床上以常變化，這種情況稱為缺氧。臨床上以供給患者氧氣，提高吸入氣中氧分壓的供給患者氧氣，提高吸入氣中氧分壓的方法，提高動脈血氧分壓和氧飽和度，方法，提高動脈血氧分壓和氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正由各種原因造增加動脈血氧含量，糾正由各種原因造成的缺氧狀態(tài)，以促進(jìn)代謝，以維持機(jī)成的缺氧狀態(tài)，以促進(jìn)代謝，以維持機(jī)體生命活動。這種治療方法稱為氧氣療體生命活動。這種治

18、療方法稱為氧氣療法。法。缺氧的分類缺氧的分類一、低張性缺氧一、低張性缺氧由于吸入氣中氧分壓過的；肺泡通氣由于吸入氣中氧分壓過的；肺泡通氣不足氣體彌散障礙；靜脈血分流入動脈不足氣體彌散障礙；靜脈血分流入動脈引起的缺氧。血?dú)夥治隹梢娨鸬娜毖?。血?dú)夥治隹梢奝aO2降低，降低，SaO2下降。常見于慢性阻塞性肺部疾病、下降。常見于慢性阻塞性肺部疾病、先天性心臟病。先天性心臟病。二、血液性缺氧二、血液性缺氧 由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變而引由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變而引起的缺氧。血?dú)夥治隹梢娖鸬娜毖?。血?dú)夥治隹梢奀aO2降低，降低，PaO2一般正常。常見于嚴(yán)重貧血、一氧一般正常。常見于嚴(yán)重貧血、一

19、氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥等。通過吸化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥等。通過吸入高濃度的氧可增加血漿中溶解的氧量，入高濃度的氧可增加血漿中溶解的氧量，從而提高向組織的供養(yǎng)。從而提高向組織的供養(yǎng)。三、循環(huán)性缺氧三、循環(huán)性缺氧 由于動脈血灌注不足、靜脈血回流障由于動脈血灌注不足、靜脈血回流障礙引起的缺氧。血?dú)夥治隹梢姷K引起的缺氧。血?dú)夥治隹梢奝aO2、SaO2、CaO2正常，而動正常，而動-靜脈血氧含量靜脈血氧含量差增加。常見于心力衰竭、休克、動脈差增加。常見于心力衰竭、休克、動脈痙攣等。對此類型的缺氧應(yīng)加強(qiáng)病因治痙攣等。對此類型的缺氧應(yīng)加強(qiáng)病因治療，給予高濃度的氧吸入。療，給予高濃度的氧吸入。四、組織性

20、缺氧四、組織性缺氧 由于組織細(xì)胞不能充分利用氧而導(dǎo)致由于組織細(xì)胞不能充分利用氧而導(dǎo)致用氧障礙性的缺氧。學(xué)情分析可見用氧障礙性的缺氧。學(xué)情分析可見PaO2、 SaO2、CaO2正常，而靜脈血氧分壓，正常，而靜脈血氧分壓，氧飽和度、氧含量明顯高于正常。常見氧飽和度、氧含量明顯高于正常。常見于氰化物中毒。此型缺氧可通過氧療提于氰化物中毒。此型缺氧可通過氧療提高血漿和組織之間的氧分壓的梯度，氧高血漿和組織之間的氧分壓的梯度，氧向組織的彌散增加，但療效有限。向組織的彌散增加，但療效有限。氧療的指針氧療的指針是否給予氧療主要依據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果和是否給予氧療主要依據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)?；颊叩呐R床

21、表現(xiàn)。PaO2是反映患者缺氧是反映患者缺氧的敏感指標(biāo)，是決定是否給氧的重要依的敏感指標(biāo)，是決定是否給氧的重要依據(jù)。據(jù)。輕度缺氧：輕度缺氧：PaO2 50mmHg,SaO280%，如果，如果無紫紺，一般不需氧療；如果有呼吸困難，可無紫紺，一般不需氧療；如果有呼吸困難，可給予低濃度的氧吸入。給予低濃度的氧吸入。中度缺氧：中度缺氧： PaO2 30%-50%，SaO2 60%-80%，患者有紫紺、呼吸困難等表現(xiàn)，需氧療?；颊哂凶辖C、呼吸困難等表現(xiàn)，需氧療。重度缺氧：重度缺氧： PaO230mmHg、SaO2 60%，患，患者有顯著紫紺、呼吸極度困難。是氧療的絕對者有顯著紫紺、呼吸極度困難。是氧療的絕

22、對適應(yīng)癥。適應(yīng)癥。氧療種類氧療種類動脈血二氧化碳分壓（動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）是評價通）是評價通氣狀態(tài)的指標(biāo)，是決定以何種方式給氧氣狀態(tài)的指標(biāo)，是決定以何種方式給氧的重要依據(jù)。臨床上根據(jù)吸入氧濃度將的重要依據(jù)。臨床上根據(jù)吸入氧濃度將氧療分為低濃度、中等濃度、高濃度、氧療分為低濃度、中等濃度、高濃度、高壓四類。高壓四類。氧濃度和氧流量的關(guān)系為：氧濃度和氧流量的關(guān)系為：吸氧濃度（吸氧濃度（%）21+4氧流量氧流量（L/min）1.低濃度氧療：又稱控制性氧療，吸氧濃低濃度氧療：又稱控制性氧療，吸氧濃度低于度低于40%.應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺

23、病和慢性潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳增高的呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳增高的反應(yīng)很弱，呼吸的維持主要依靠缺氧刺反應(yīng)很弱，呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器。激外周化學(xué)感受器。2.中等濃度氧療：吸氧濃度為中等濃度氧療：吸氧濃度為40%-60%.主要用醫(yī)學(xué)教育主要用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理于有明顯通網(wǎng)搜集整理于有明顯通氣氣/灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。3.高濃度氧療：吸氧濃度在高濃度氧療：吸

24、氧濃度在60%以上。應(yīng)以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。的生命支持階段。4.高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以23kg/cm2的壓力給予的壓力給予100%的氧吸入。的氧吸入。主要適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。主要適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。鼻導(dǎo)管（鼻塞）給氧法操作規(guī)程一、目的 供給病人氧氣，糾正各種原因所造成的 缺氧狀態(tài)，促進(jìn)代謝。二、用物 氧氣裝置一套（氧氣筒和氧氣表），治療盤鋪治療巾內(nèi)放：氧氣濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水13或12）、鼻

25、導(dǎo)管（或鼻塞）1-2根、小藥杯內(nèi)盛少量溫開水，紗布、棉簽、膠布、扳手、吸氧登記本。操作步驟1、洗手，將氧氣筒及用物推至床旁，使氧氣筒氣門向著便于操作的方向。2、核對，向病人說明吸氧的目的、方法，使之配合。3、病人平臥、側(cè)臥或半臥位。4、打開總開關(guān)，使小量氣體從氣門流出使之沖去灰塵，關(guān)好總開關(guān)。 將氧氣表接于氧氣筒的氣門上用扳手旋緊，打開總開關(guān)，檢查有無漏氣。 操作步驟5、裝濕化瓶。6、棉簽蘸水清洗鼻腔（鼻塞發(fā)應(yīng)清洗兩側(cè)鼻腔，鼻導(dǎo)管選擇通暢側(cè)鼻腔，鼻導(dǎo)管法先撕好兩條膠布）。7、連接鼻導(dǎo)管（或鼻塞），調(diào)節(jié)氧流量 ，將氧氣管末端插人盛有溫開水的小藥杯內(nèi) ，試吸是否通暢。操作步驟8、連接鼻導(dǎo)管（或鼻塞

26、），調(diào)節(jié)氧流量，妥善固定。9、安置患者，交代相關(guān)注意事項(xiàng)。10、洗手、記錄，觀察氧療效果。11、停用氧氣時，跟患者做好解釋，取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表，再關(guān)總開關(guān)，重開流量表，放出余氣關(guān)好，清潔病人面頰部，洗手，記錄用氧停止時間。 操作步驟注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震、防火、防熱、防油，并向病人及家屬宣傳，予以配合。2、用氧過程中觀察缺氧有無改善，根據(jù)病人脈搏、血壓、呼吸方式、精神狀態(tài)、皮膚顏色等有無改善來衡量氧療效果，同時還可測定動脈血?dú)夥治雠袛喁熜?，從而選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?、給氧過程中定時檢查導(dǎo)管是否通暢.每日更換鼻導(dǎo)管12次以上，雙側(cè)鼻孔文替使用，并及時清除

27、鼻腔分泌物，防止鼻導(dǎo)管堵塞。4，對未用或已用空的氧氣筒，分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。 面罩給氧法步驟同鼻塞給氧法，將面罩置于患者的口鼻部，氧氣自下端輸入，呼出的氣體從面罩兩側(cè)孔排出。由于口腔、雙側(cè)鼻腔都能吸入氧氣，效果較好，適用于病情較重、氧氣分壓明顯下降者，給氧前先清理口鼻腔分泌物，必須有足夠流量（6-8L/min）。氧療的副作用及預(yù)防1.氧中毒：其特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)的改變。 主要癥狀 胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳。 預(yù)防措施 避免長時間、高濃度氧療及經(jīng)常做血?dú)夥治?，動態(tài)觀察氧療的治療效果。 氧療的副作用及預(yù)防2.肺不張：吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐?/p>

28、換，一旦支氣管有阻塞時，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。 主要癥狀 煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、昏迷。 預(yù)防措施 鼓勵病人作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。 氧療的副作用及預(yù)防3.呼吸道分泌物干燥：應(yīng)加強(qiáng)濕化和霧化吸入。氧氣是一種干燥氣體，吸入后可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥。 主要癥狀 呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有損纖毛運(yùn)動。 預(yù)防措施 氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，以此減輕刺激作用。 氧療的副作用及預(yù)防4.晶狀體后纖維組織增生：僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。 主要癥狀 視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化，最后出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的失明。

29、預(yù)防措施 應(yīng)控制氧濃度和吸氧時間。 氧療的副作用及預(yù)防5.呼吸抑制：見于型呼吸衰竭者（PaO2 降低、PaCO2增高），由于PaCO2長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對周圍化學(xué)感受器的刺激來維持，吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。 主要癥狀 呼吸抑制。 預(yù)防措施 對型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度、低流量（12Lmin）給氧，維持PaO2在8kPa即可。 第四節(jié)第四節(jié) 吸痰吸痰鼻咽、氣管插管鼻咽、氣管插管概念 吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法目的 保持

30、呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生操作過程評估 (1)了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量 (2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位(3)對清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合準(zhǔn)備 (1)護(hù)士準(zhǔn)備:護(hù)士服、帽子、口罩、手套 (2)物品準(zhǔn)備:吸痰管 、負(fù)壓裝置或吸引器 、稀釋液實(shí)施評價中心吸引裝置吸痰法操作要點(diǎn)（1）做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對患者，幫助患者取合適 體位：頭偏一側(cè)，面向操作者（2）連接負(fù)壓，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓： 成人40.053.3kPa（300-400mmHg） 兒童40.0kPa（3）連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管。（4）插管深度適宜，吸痰時輕輕左右旋轉(zhuǎn)

31、吸痰管上提吸痰中心吸引裝置吸痰法操作要點(diǎn)（5）如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰畢，取出壓舌板或者 口咽氣道。 （6）清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。氣管插管內(nèi)吸痰操作流程做好準(zhǔn)備，攜物品至病人病床前，和對患者。呼吸機(jī)給予2分鐘純氧，以防止吸痰做成的低氧血癥。清醒病人做好解釋，協(xié)助病人取舒適臥位。打開吸引器開關(guān)，檢查吸引器性能，根據(jù)病人情況及痰液粘稠度。調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人0.04-0.05MPa，小兒0.03-0.04MPa）。打開消毒液瓶蓋，打開吸痰包，治療碗內(nèi)倒生理鹽水。氣管插管內(nèi)吸痰操作流程撕開一次性吸痰管包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸

32、痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓相連。待兩分鐘純氧吸完后，費(fèi)無菌手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管連接處。操作者一手折疊吸痰管末端，另一手快速將吸痰管垂直插入氣管插管內(nèi)插至適當(dāng)深度。一手松開吸痰管末端折疊部位，另一只手持吸痰管，邊吸邊旋轉(zhuǎn)提出，吸痰時間不超過15秒，不得重復(fù)。吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予患者吸純氧2分鐘。氣管插管內(nèi)吸痰操作流程沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。吸痰過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況，血氧飽和度，生命體征變化情況。吸凈口鼻腔內(nèi)痰液（同口鼻腔內(nèi)吸痰技術(shù)）。玻璃管浸泡于消毒瓶中。擦凈病人面頰，整理床單位，給病人取舒適臥位。整理用物，洗手，記錄。注意事項(xiàng)(1)吸痰前調(diào)節(jié)

33、合適負(fù)壓，檢查連接是否正確(2)按照無菌操作原則。每次吸痰更換吸痰(3)插管動作輕柔，敏捷(4)吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧2min，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 35 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。(5)吸痰順序先人工氣道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管(6)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰并給予吸氧(7)觀察患者痰液性狀、顏色、量，必要時遵醫(yī) 囑留取痰標(biāo)本。 (8)儲液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)該及時傾倒，不得超過2/3并發(fā)癥低氧血癥心律失常肺不張氣道損傷感染 血壓改變第六章 胸腔閉式引流護(hù)理目的(1)保持引流通暢，維

34、持胸腔內(nèi)壓力，保持縱膈的正常位置。(2)防止逆行感染。(3)便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。(4)促進(jìn)肺膨脹。操作要點(diǎn)一、評估1評估患者病情、生命體征：包括診斷、治療、患者一般情況、意識狀態(tài)等 2向清醒患者解釋操作目的、方法、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，取得合作 3評估胸腔引流情況：引流管是否通暢、有無氣體逸出、出血量等 。操作前操作前 1個人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗雙手，戴口罩 。2物品準(zhǔn)備：治療車上放：胸腔閉式引流裝置1套；治療盤內(nèi)備：碘伏棉球、中心鑷子一把、無菌敷料、500ml生理鹽水1瓶、止血鉗2把、彎盤1個、膠布、啟瓶器、無菌手套、護(hù)理記錄單、筆；一次性中單1個 操作中1水封瓶準(zhǔn)備：檢查消毒日期，檢查水封瓶有無破裂。按要求正確連接各種連接管。按無菌要求將生理鹽水倒入胸腔閉式引流瓶內(nèi)(注水量以水柱波動46cm為宜)并用膠布在引流瓶的水平線上做好標(biāo)記，注明更換日期、時間及水量 2攜用物至患者床旁，核對床號、姓名、再次評估患者。向患者及家屬解釋更換引流瓶的目的和方法及操作過程中的配合要點(diǎn) 操作中3協(xié)助患者取舒適臥位；將中單鋪于床旁引流管下方，正確放置水封