骨科手術(shù)一般護(hù)理

1、骨科手術(shù)一般護(hù)理(一)術(shù)前護(hù)理1 .評估患者的健康問題(1)體溫、脈搏、呼吸、血壓。(2)肝腎功能、出凝血時間、艾滋病、梅毒等檢查及ECG、X線等檢查結(jié)果。(3)手術(shù)區(qū)域皮膚有無破損或感染等。(4)女性患者有無月經(jīng)來潮情況。如有異常及時匯報醫(yī)師。2 .按要求做好術(shù)前指導(dǎo)：如床上訓(xùn)練大小便、功能鍛煉、有效呼吸及禁煙等。3 .手術(shù)備皮范圍按骨科疾病護(hù)理常規(guī)。4 .皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一天清洗手術(shù)區(qū)域皮膚，修剪指(趾)甲，更衣、沐浴。術(shù)晨備皮。5 .完成青霉素、普魯卡因等藥物敏感試驗，必要時遵醫(yī)囑備血等。6 .腸道準(zhǔn)備：一般術(shù)前12小時禁食，6小時禁水。7 .手術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸，取下假牙、眼鏡、發(fā)夾

2、、飾品、手表及貴重 物品交家屬保管。如為女患者，再次確認(rèn)有無月經(jīng)來潮(便于醫(yī)師決定是否手 術(shù))。8 .遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。9 .將準(zhǔn)備好的術(shù)中用物：如X線、術(shù)中用藥、CT片、病歷等交與手術(shù)室工作 人員并進(jìn)行交接班。10 .特殊要求見具體疾病護(hù)理常規(guī)。(二)術(shù)后準(zhǔn)備1 .骨科患者術(shù)后睡硬板床。2 .患者回病房后，護(hù)士應(yīng)在病房與手術(shù)室工作人員交接班，并協(xié)助正確搬運 患者至病床上，按要求放置體位。3 .術(shù)后測血壓原則(1)局麻或臂叢麻醉患者回病房后即測血壓 1次。(2)硬麻或腰麻患者測血壓 qh* 4次至平穩(wěn)，必要時吸氧(4)全麻按醫(yī)囑測血壓qh*10次，常規(guī)吸氧6小時。4 .四肢手術(shù)后遵醫(yī)囑用支架

3、、肢具或枕頭等抬高患肢、以利于血液回流。5 .石膏未干前搬運患者需用手掌平托，忌捏腳，墊平整，以防石膏變形、壓 迫或折斷。6 . 6小時內(nèi)觀察切口滲血及引流情況，如引流量大于300ml(考慮活動性出血)， 應(yīng)及時向醫(yī)師匯報并協(xié)助做好相應(yīng)處理。股骨頸骨折護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備1 .心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識，減輕患者的恐懼 和焦慮。2 .完善各項常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時間，肝腎功能、電解質(zhì)、艾滋病病 毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3 .訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。4 .術(shù)前一日(1)修剪指(趾)甲等。(2)必要時遵醫(yī)囑備血等。(3)遵醫(yī)

4、囑術(shù)前晚20: 00灌腸。5 .術(shù)前禁食12小時，禁水6小時。6 .手術(shù)當(dāng)日(1)手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關(guān)節(jié)，前后均超過軀體中線 剃去陰毛。(2)囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。(3)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。(4)術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。(5)帶好各類片子術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。(二)術(shù)后護(hù)理1 .按硬膜外麻醉后護(hù)理 去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，qh*4次測血壓至平穩(wěn)。2 .飲食術(shù)后6小時后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3 .體位 術(shù)后6小時平臥，可適當(dāng)抬臀活動。保持患肢中立位，不能外旋或內(nèi) 收，防止牌關(guān)節(jié)脫位。4 .觀察切口情況

5、及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢。(1)觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫(yī)生匯報并協(xié)助處理。(2)觀察肢體遠(yuǎn)端血運、溫度、顏色、月中脹程度，感覺及運動情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，報告醫(yī)生處理。(3)妥善固定引流管，保持引流通暢。(4)觀察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。(5)引流管一般于術(shù)后4872小時拔除。5 .評估疼痛根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼痛時，報告醫(yī)生 并遵醫(yī)囑處理。6 .預(yù)防肺部并發(fā)癥 鼓勵患者做擴(kuò)胸，深呼吸，咳嗽等動作。7 .預(yù)防壓瘡保持床單位整潔，協(xié)助抬臀，預(yù)防壓瘡。8 .功能鍛煉(1)術(shù)后第一天鍛煉股四頭肌：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，每次保持5秒鐘(2

6、)指導(dǎo)患肢踝關(guān)節(jié)鍛煉(3)牽引拆除后，可將上身抬高 2030度抬高患肢，在胭窩下墊一軟枕，使 膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，同時可以活動踝關(guān)節(jié)，防止遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬。(4)術(shù)后24周可以遵醫(yī)囑下床活動，不可負(fù)重。9 .出院指導(dǎo)(1)遵醫(yī)囑門診復(fù)查(2)保持切口干燥，如有紅、月中現(xiàn)象，及時去醫(yī)院處理。(3)避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑下地活動，注意自身保護(hù)，防止跌倒。(4)根據(jù)醫(yī)囑，按時服藥。股骨頭無菌性壞死護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備1 .心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識，減輕患者的恐懼 和焦慮。2 .完善各項常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時間，肝腎功能、電解質(zhì)、艾滋病病 毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、 X片

7、等檢查。3 .訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。4 .術(shù)前一日(1)修剪指(趾)甲等。(2)必要時遵醫(yī)囑備血等。(3) 遵醫(yī)囑術(shù)前晚20: 00灌腸。5 .術(shù)前禁食12小時，禁水6小時。6 .手術(shù)當(dāng)日(1)手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關(guān)節(jié)，前后均超過軀體中線剃去陰毛。(2)囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。(3)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。(4)術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。(5)帶好各類片子術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。(二)術(shù)后護(hù)理1 .按硬膜外麻醉后護(hù)理 去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，qh*4次測血壓至平 穩(wěn)。2 .飲食術(shù)后

8、6小時后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3 .體位 術(shù)后6小時平臥，可適當(dāng)抬臀活動。保持患肢中立位，不能外旋或內(nèi) 收，防止牌關(guān)節(jié)脫位。4 .觀察切口情況及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢。(1)觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫(yī)生匯報并協(xié)助處理。(2)觀察肢體遠(yuǎn)端血運、溫度、顏色、月中脹程度，感覺及運動情況，發(fā)現(xiàn)血 液循環(huán)障礙，報告醫(yī)生處理。(3)妥善固定引流管，保持引流通暢。(4)觀察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。(5 )引流管一般于術(shù)后4872小時拔除5 .評估疼痛根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼痛時，報告醫(yī)生 并遵醫(yī)囑處理。6 .預(yù)防肺部并發(fā)癥 鼓勵患者做擴(kuò)胸，深呼吸，咳嗽等動作。

9、7 .預(yù)防壓瘡保持床單位整潔，協(xié)助抬臀，預(yù)防壓瘡。8 .功能鍛煉(1)術(shù)后第一天鍛煉股四頭肌：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，每次保持5秒鐘(2)指導(dǎo)患肢踝關(guān)節(jié)鍛煉(3)牽引拆除后，可將上身抬高 2030度抬高患肢，在胭窩下墊一軟枕，使 膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，同時可以活動踝關(guān)節(jié)，防止遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬。(4)術(shù)后24周可以遵醫(yī)囑下床活動，不可負(fù)重。9 .出院指導(dǎo)(1)遵醫(yī)囑門診復(fù)查(2)保持切口干燥，如有紅、月中現(xiàn)象，及時去醫(yī)院處理。(3)避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑下地活動，注意自身保護(hù)，防止跌倒。(4)根據(jù)醫(yī)囑，按時服藥。股骨粗隆間骨折(一)術(shù)前準(zhǔn)備1 .心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識，

10、減輕患者的恐懼 和焦慮。2 .完善各項常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時間，肝腎功能、電解質(zhì)、艾滋病病 毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、 X片等檢查。3 .訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。4 .術(shù)前一日(1)修剪指(趾)甲等。(2)必要時遵醫(yī)囑備血等。(3) 遵醫(yī)囑術(shù)前晚20: 00灌腸。5 .術(shù)前禁食12小時，禁水6小時6 .手術(shù)當(dāng)日(1)手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關(guān)節(jié)，前后均超過軀體中線剃去陰毛。(2)囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。(3)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。(4)術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。(5)帶好各類片子術(shù)中用物等，

11、并與手術(shù)室工作人員交接班。(二)術(shù)后護(hù)理1 .按硬膜外麻醉后護(hù)理 去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，qh*4次測血壓至平 穩(wěn)。2 .飲食術(shù)后6小時后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3 .體位 術(shù)后6小時平臥，可適當(dāng)抬臀活動。保持患肢中立位，防止牌內(nèi)翻畸 形。4 .觀察切口情況及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢。(1)觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫(yī)生匯報并協(xié)助處理。(2)觀察肢體遠(yuǎn)端血運、溫度、顏色、月中脹程度，感覺及運動情況，發(fā)現(xiàn)血 液循環(huán)障礙，報告醫(yī)生處理。(3)妥善固定引流管，保持引流通暢。(4)觀察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。(5 )引流管一般于術(shù)后4872小時拔除。5 .評估疼痛根據(jù)疼痛程

12、度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼痛時，報告醫(yī)生 并遵醫(yī)囑處理。6 .預(yù)防肺部并發(fā)癥 鼓勵患者做擴(kuò)胸，深呼吸，咳嗽等動作。7 .預(yù)防壓瘡保持床單位整潔，協(xié)助抬臀，預(yù)防壓瘡。8 .功能鍛煉(1)術(shù)后第一天鍛煉股四頭肌：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，每次保持5秒鐘(2)指導(dǎo)患肢踝關(guān)節(jié)鍛煉(3)術(shù)后23天患肢屈膝、屈牌鍛煉，幅度 2030度9 .出院指導(dǎo)(1)遵醫(yī)囑門診復(fù)查(2)保持切口干燥，如有紅、月中現(xiàn)象，及時去醫(yī)院處理。(3)避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑下地活動，注意自身保護(hù)，防止跌倒(4)根據(jù)醫(yī)囑，按時服藥。股骨干骨折(一)術(shù)前準(zhǔn)備1 .心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識，減輕患者的恐

13、懼 和焦慮。2 .完善各項常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時間，肝腎功能、電解質(zhì)、艾滋病病 毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3 .訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。4 .術(shù)前一日(1)修剪指(趾)甲等。(2)必要時遵醫(yī)囑備血等。(3) 遵醫(yī)囑術(shù)前晚20: 00灌腸。5 .術(shù)前禁食12小時，禁水6小時。6 .手術(shù)當(dāng)日(1)手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關(guān)節(jié)，前后均超過軀體中線剃去陰毛。(2)囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。(3)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。(4)術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。(5)帶好各類片子術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工

14、作人員交接班。(二)術(shù)后護(hù)理1 .按硬膜外麻醉后護(hù)理 去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，qh*4次測血壓至平 穩(wěn)。2 .飲食術(shù)后6小時后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食3.體位術(shù)后6小時平臥，可適當(dāng)抬臀活動般用一只軟枕抬高4 .觀察切口情況及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢。(1)觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫(yī)生匯報并協(xié)助處理。(2)觀察肢體遠(yuǎn)端血運、溫度、顏色、月中脹程度，感覺及運動情況，發(fā)現(xiàn)血 液循環(huán)障礙，報告醫(yī)生處理。(3)妥善固定引流管，保持引流通暢。(4)觀察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。(5 )引流管一般于術(shù)后4872小時拔除。5 .評估疼痛根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼痛時，

15、報告醫(yī)生 并遵醫(yī)囑處理。6 .預(yù)防肺部并發(fā)癥 鼓勵患者做擴(kuò)胸，深呼吸，咳嗽等動作。7 .預(yù)防壓瘡保持床單位整潔，協(xié)助抬臀，預(yù)防壓瘡。8 .功能鍛煉(1)術(shù)后第一天鍛煉股四頭?。嚎嚲o大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，每次保持5秒鐘(2)指導(dǎo)踝關(guān)節(jié)鍛煉(3)術(shù)后第二天膝關(guān)節(jié)可適度做屈伸運動。9.出院指導(dǎo)(1)遵醫(yī)囑門診復(fù)查(2)保持切口干燥，如有紅、月中現(xiàn)象，及時去醫(yī)院處理。(3)避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑下地活動，注意自身保護(hù)，防止跌倒。(4)根據(jù)醫(yī)囑，按時服藥。踝關(guān)節(jié)骨折護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備1 .心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識，減輕患者對手術(shù) 的恐懼和焦慮2 .完善各項常規(guī)檢查 如血常規(guī)，

16、出凝血時間，肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸 片、X片等檢查。3 .訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。4 .術(shù)前一日(1)遵醫(yī)囑術(shù)前晚20: 00灌腸。(2)修剪指(趾)甲等。(3)必要時遵醫(yī)囑備血等。5 .術(shù)前禁食12小時，禁水6小時。6 .手術(shù)當(dāng)日(1)帶好各類片子術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。(2)手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍為患肢上至膝關(guān)節(jié) 10cmi下至足趾。(3)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。(4)術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。(5)囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。(二)術(shù)后護(hù)理1 .按硬膜外麻醉后護(hù)理 去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，qh*4

17、次測血壓至平穩(wěn)。2 .飲食術(shù)后6小時后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3 .體位一般用軟枕抬高患肢。4 .觀察切口情況及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢。(1)觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時向醫(yī)生匯報并協(xié)助處理。(2)觀察肢體遠(yuǎn)端血運、溫度、顏色、月中脹程度，感覺及運動情況，發(fā)現(xiàn)血 液循環(huán)障礙，報告醫(yī)生處理。5 .評估疼痛根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼痛時，報告醫(yī)生并 遵醫(yī)囑處理。6 .功能鍛煉 骨折行內(nèi)固定患者，術(shù)后23天遵醫(yī)囑行踝關(guān)節(jié)鍛煉，如為石膏固 定患者應(yīng)在石膏固定拆除后行踝關(guān)節(jié)鍛煉。7 .出院指導(dǎo)(1)遵醫(yī)囑門診復(fù)查(2)保持切口干燥，如有紅、月中現(xiàn)象，及時去醫(yī)院處理。(3)避

18、免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑下地活動，注意自身保護(hù)，防止跌倒。(4)根據(jù)醫(yī)囑，按時服藥。鎖骨骨折護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備1 .心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識，減輕患者對手術(shù) 的恐懼和焦慮2 .完善各項常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時間，肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、 X 片等檢查。3 .術(shù)前一日(1)修剪指(趾)甲等。(2) 必要時遵醫(yī)囑備血等。4 .術(shù)前禁食12小時，禁水6小時。5 .手術(shù)當(dāng)日(1)手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至同側(cè)乳突部，下至下臂下 1/3,兩側(cè)過軀體中線， 剃除腋毛。(2)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。(3)術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。(4)帶好各類

19、片子術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。(5)囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。(二)術(shù)后護(hù)理1 .按臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后護(hù)理，測血壓一次。2 .飲食遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3 .體位 平臥、患肢抬高。4 .局部情況觀察，觀察患肢末梢血液循環(huán)、體溫、月中脹 ，感覺及活動度。5 .導(dǎo)管護(hù)理(1)妥善固定各類導(dǎo)管，保持導(dǎo)管引流通暢。(2)觀察切口出血情況。6 .評估疼痛根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼痛時，報告醫(yī)生 并遵醫(yī)囑處理。7 .功能鍛煉(1)肘關(guān)節(jié)鍛煉在肩關(guān)節(jié)制動的情況下，做肘關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。(2)練習(xí)挺胸，雙手叉腰動作，保持挺胸提肩姿勢。(3)解除肩部外固定后，開始全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動。

20、(4)練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動及關(guān)節(jié)的外展和后伸活動。8 .出院指導(dǎo)(1)門診隨訪。一般于手術(shù)后14天拆線。(2)堅持功能鍛煉。(3)遵醫(yī)囑按時服藥。關(guān)節(jié)鏡術(shù)護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備1 .心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識，減輕患者對手術(shù) 的恐懼和焦慮2 .完善各項常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時間，肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、 胸片，X片等檢查。3 .術(shù)前一日(1)修剪指(趾)甲等。4 .術(shù)前禁食12小時，禁水6小時。5 .手術(shù)當(dāng)日(1)手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍以患側(cè)肢體相應(yīng)關(guān)節(jié)上、下各20cmi(2)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。(3)術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交

21、給家屬保管。(4)帶好各類片子術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。(5)囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。(二)術(shù)后護(hù)理1 .按硬膜外麻醉或腰麻后常規(guī)護(hù)理 去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，qh*4次測 血壓至平穩(wěn)。2 .飲食術(shù)后6小時后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3 .體位一般用軟枕抬高患肢。4 .觀察(1)觀察患肢月中脹和末梢血運，感覺情況。感覺及運動情況。(2)保持患肢切口干燥。5 .評估疼痛根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼痛時，報告醫(yī)生 并遵醫(yī)囑處理。6 .切口采取加壓包扎或彈力繃帶包扎一周左右，觀察切口出血，足趾的末梢循 環(huán)，運動，感覺等情況，如切口滲血較多，應(yīng)及時更換輔料，并保持床單位

22、的 清潔07 .功能鍛煉(1)術(shù)后第一天主動鍛煉四頭肌。方法繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，足 尖向上，保持5秒然后放松每日23次，每次10分鐘。(2)術(shù)后第二天開始作抬腿運動8 .健康指導(dǎo)(1)遵醫(yī)囑門診隨訪。切口有紅、月中現(xiàn)象，及時到醫(yī)院復(fù)診。(2)避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑下地活動，防止跌倒。(3)根據(jù)醫(yī)囑，按時服藥。(4)繼續(xù)按疾病要求堅持功能鍛煉。人工全雕關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備1 .心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識，減輕患者的恐懼 和焦慮。2 .完善各項常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時間，肝腎功能、電解質(zhì)、艾滋病病 毒、梅毒病毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3

23、 .訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。4 . 術(shù)前一日(1)修剪指(趾)甲等。(2)必要時遵醫(yī)囑備血等。按醫(yī)囑給予抗生素，抗凝等藥物治療。(3)術(shù)前晚餐以清淡少渣食物為主，遵醫(yī)囑術(shù)前晚 20: 00灌腸。5 .術(shù)前禁食12小時，禁水6小時。6 .手術(shù)一日(1)手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關(guān)節(jié)，前、后均超過軀體正中線。剃去陰毛。(2)囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。(3)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。(4)術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。(5)帶好X線片，術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。(二)術(shù)后護(hù)理1 .按腰麻后常規(guī)護(hù)理 去枕平臥6

24、小時，頭偏向一側(cè)，qh*4次測血壓至平穩(wěn)。2 .飲食術(shù)后6小時后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3 .體位(1)術(shù)后24小時內(nèi)平臥，可適當(dāng)抬臀活動。(2)術(shù)后24小時后，搖高床頭不超過30度，避免患側(cè)牌關(guān)節(jié)向后脫位。(3)術(shù)后一周床頭抬高4560度。(4)術(shù)后兩周床頭抬高近90度。(5)平臥時，患肢呈外展中立位。(6)健側(cè)臥位，保持健肢在下，患肢在上，兩腿之間墊軟枕保持患肢外展位(7)皮牽引23周，患肢呈外展中立位，牽引重量小于 2公斤，做好牽引護(hù)理。4 .觀察切口情況及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢，并做好記錄。(1)觀察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。(2)引流管一般于術(shù)后4872小時拔除。(3)

25、觀察患肢月中脹和末梢血運，感覺情況。(4)保持患肢切口干燥。5 .評估疼痛根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。如劇烈疼痛時，報告醫(yī)生 并遵醫(yī)囑處理。6 .鼓勵患者進(jìn)行深呼吸并作有效咳嗽，預(yù)防肺不張的發(fā)生7 .預(yù)防壓瘡護(hù)理 可鼓勵患者自行進(jìn)行抬臀活動。8 .預(yù)防肺部并發(fā)癥 鼓勵患者做上身拉環(huán)運動，擴(kuò)胸，深呼吸，咳嗽等動作。9 .功能鍛煉(1)術(shù)后612h即可收縮，舒張的方法鍛煉股四頭肌。(2)根據(jù)以囑，術(shù)后臥床2周。2周內(nèi)下肢肌力主動鍛煉。(3) 23周后可下床，適當(dāng)負(fù)重。行走前，可使用助步器或拐杖扶助。負(fù)重量 逐步加大，直到脫拐。(4) 6周內(nèi)忌屈曲，內(nèi)收及內(nèi)旋，可在兩下肢間放軟枕一只，以防牌

26、關(guān)節(jié)脫位。10 .出院指導(dǎo)(1)術(shù)后68周門診隨訪，根據(jù)拍片情況到門診由骨科醫(yī)生指導(dǎo)后期功能鍛 煉。(2)遵醫(yī)囑按時服藥(3)控制飲食，保持正常體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，減少對假肢的磨損。(4)避免劇烈運動，預(yù)防跌倒或撞傷，如發(fā)生牌關(guān)節(jié)處局部疼痛，活動受限，患肢較健肢明顯短縮，應(yīng)立即制定，及時來院就診。(5)術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)囑患者不能將兩腿在膝部交叉放置，六個不能做內(nèi)收內(nèi)旋， 過度外旋及取款大于90度的動作，如坐小矮凳，下蹲運動，爬陡坡。人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備1 .心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識，減輕患者的恐懼 和焦慮。2 .完善各項常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時間，肝腎

27、功能、電解質(zhì)、艾滋病病 毒、梅毒病毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3 .訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。4 . 術(shù)前一日(1)修剪指(趾)甲等。(2)必要時遵醫(yī)囑備血等。按醫(yī)囑給予抗生素，抗凝等藥物治療。(3)術(shù)前晚餐以清淡少渣食物為主，遵醫(yī)囑術(shù)前晚 20: 00灌腸。5 .術(shù)前禁食12小時，禁水6小時。6 .手術(shù)一日(1)手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關(guān)節(jié)，前、后均超過軀體正中線。剃去陰毛。(2)囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。(3)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。(4)術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。(5)帶好X線片，術(shù)中用

28、物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。(三)術(shù)后護(hù)理1 .按腰麻后常規(guī)護(hù)理 去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，qh*4次測血壓至平穩(wěn)。2 .飲食術(shù)后6小時后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3 .體位(1)術(shù)后24小時內(nèi)平臥，可適當(dāng)抬臀活動。(2)術(shù)后24小時后，搖高床頭不超過30度，避免患側(cè)牌關(guān)節(jié)向后脫位。(3)術(shù)后一周床頭抬高4560度。(4)術(shù)后兩周床頭抬高近90度。(5)平臥時，患肢呈外展中立位。(6)健側(cè)臥位，保持健肢在下，患肢在上，兩腿之間墊軟枕保持患肢外展位(7)皮牽引23周，患肢呈外展中立位，牽引重量小于 2公斤，做好牽引護(hù)理。4 .觀察切口情況及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢，并做好記錄。(1)觀

29、察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。(2)引流管一般于術(shù)后4872小時拔除。(3)觀察患肢月中脹和末梢血運，感覺情況。(4)保持患肢切口干燥。5 .評估疼痛根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。如劇烈疼痛時，報告醫(yī)生 并遵醫(yī)囑處理。6 .鼓勵患者進(jìn)行深呼吸并作有效咳嗽，預(yù)防肺不張的發(fā)生。7 .預(yù)防壓瘡護(hù)理 可鼓勵患者自行進(jìn)行抬臀活動。8 .預(yù)防肺部并發(fā)癥 鼓勵患者做上身拉環(huán)運動，擴(kuò)胸，深呼吸，咳嗽等動作。9 .功能鍛煉(1)術(shù)后612h即可收縮，舒張的方法鍛煉股四頭肌。(2)根據(jù)以囑，術(shù)后臥床2周。2周內(nèi)下肢肌力主動鍛煉。(3) 23周后可下床，適當(dāng)負(fù)重。行走前，可使用助步器或拐杖扶助。負(fù)重量 逐

30、步加大，直到脫拐。(4) 6周內(nèi)忌屈曲，內(nèi)收及內(nèi)旋，可在兩下肢間放軟枕一只，以防牌關(guān)節(jié)脫位。10 .出院指導(dǎo)(1)術(shù)后68周門診隨訪，根據(jù)拍片情況到門診由骨科醫(yī)生指導(dǎo)后期功能鍛 煉。(2)遵醫(yī)囑按時服藥(3)控制飲食，保持正常體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，減少對假肢的磨損。(4)避免劇烈運動，預(yù)防跌倒或撞傷，如發(fā)生牌關(guān)節(jié)處局部疼痛，活動受限，患肢較健肢明顯短縮，應(yīng)立即制定，及時來院就診。(5)術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)囑患者不能將兩腿在膝部交叉放置，六個不能做內(nèi)收內(nèi)旋， 過度外旋及取款大于90度的動作，如坐小矮凳，下蹲運動，爬陡坡。脊柱損傷手術(shù)前后護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備1 .心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)