導(dǎo)管脫落危險及防范ppt

1、內(nèi)二科：王文莉內(nèi)二科：王文莉評估時機(jī)評估時機(jī)導(dǎo)管滑脫危險度導(dǎo)管滑脫危險度導(dǎo)管滑脫防范措施導(dǎo)管滑脫防范措施導(dǎo)管的分類導(dǎo)管的分類導(dǎo)管滑脫危險評估內(nèi)容導(dǎo)管滑脫危險評估內(nèi)容導(dǎo)管滑脫處理流程導(dǎo)管滑脫處理流程發(fā)現(xiàn)管路脫落發(fā)現(xiàn)管路脫落立即向護(hù)士長匯報立即向護(hù)士長匯報采取緊急措施采取緊急措施危急時口頭報護(hù)理部危急時口頭報護(hù)理部立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生密切觀察管道局部情況密切觀察管道局部情況配合醫(yī)生進(jìn)行搶救、處理配合醫(yī)生進(jìn)行搶救、處理嚴(yán)密觀察病情變化，專人護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，專人護(hù)理按規(guī)定完善搶救記錄按規(guī)定完善搶救記錄科內(nèi)討論，不斷改進(jìn)提高科內(nèi)討論，不斷改進(jìn)提高填寫醫(yī)療不良事件報告表報填寫醫(yī)療不良事件報告表報

2、護(hù)理部護(hù)理部導(dǎo)管分類（風(fēng)險程度）導(dǎo)管分類（風(fēng)險程度）1.高危導(dǎo)管高危導(dǎo)管胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管腦室引流管腦室引流管氣管切開套管氣管切開套管氣管插管氣管插管鼻腸營養(yǎng)管鼻腸營養(yǎng)管2 . .中危導(dǎo)管中危導(dǎo)管三腔二囊管三腔二囊管腹腔引流管腹腔引流管造瘺管造瘺管深靜脈置管深靜脈置管腹腔引流管腹腔引流管導(dǎo)管分類（風(fēng)險程度）導(dǎo)管分類（風(fēng)險程度）導(dǎo)管分類（風(fēng)險程度）導(dǎo)管分類（風(fēng)險程度）3 . .低危導(dǎo)管低危導(dǎo)管導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管胃管胃管吸氧管吸氧管輸液管輸液管 導(dǎo)管滑脫危險度導(dǎo)管滑脫危險度導(dǎo)管滑脫危險度分為：導(dǎo)管滑脫危險度分為：度、度、度、度、度，多條管道按度，多條管道按危險度累加（如危險度累加（如2 2條中

3、危管道為條中危管道為4 4分），分），度評分度評分8 8分，分，有發(fā)生導(dǎo)管滑脫的可能，有發(fā)生導(dǎo)管滑脫的可能，度評分為度評分為8-128-12分，容易發(fā)生分，容易發(fā)生導(dǎo)管滑脫，導(dǎo)管滑脫，度評分度評分1212分，隨時會發(fā)生導(dǎo)管滑脫。分，隨時會發(fā)生導(dǎo)管滑脫。護(hù)理措施：評分8分：明確標(biāo)識，妥善固定，保持通暢，加強(qiáng)宣教；評分8分：在上述措施的基礎(chǔ)上，填寫預(yù)防導(dǎo)管滑脫護(hù)理措施實(shí)施表。導(dǎo)管滑脫防范措施導(dǎo)管滑脫防范措施 1 1、認(rèn)真做好患者導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估：入院、認(rèn)真做好患者導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估：入院/ /轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入/ /置管置管/ /發(fā)生病發(fā)生病 情變化時。評分情變化時。評分8-128-12分每天評估一次，評分分

4、每天評估一次，評分1212分每班評估一分每班評估一次，直至拔管、出院。次，直至拔管、出院。 2 2、各類導(dǎo)管標(biāo)識醒目，有效固定。如評分、各類導(dǎo)管標(biāo)識醒目，有效固定。如評分8 8分，要及時制定防分，要及時制定防范措施范措施. . 3 3、對患者及家屬進(jìn)行宣教，告知導(dǎo)管滑脫風(fēng)險及防范措施。、對患者及家屬進(jìn)行宣教，告知導(dǎo)管滑脫風(fēng)險及防范措施。 4 4、對于意識不清、躁動不安、老年患者和小兒應(yīng)特別注意導(dǎo)管、對于意識不清、躁動不安、老年患者和小兒應(yīng)特別注意導(dǎo)管的保護(hù)，必要時實(shí)施保護(hù)性約束，注意松緊適度，經(jīng)常檢查局的保護(hù)，必要時實(shí)施保護(hù)性約束，注意松緊適度，經(jīng)常檢查局部皮膚部皮膚. . 5 5、加強(qiáng)巡視，隨時了解患者情況并做好護(hù)理記錄。、加強(qiáng)巡視，隨時了解患者情況并做好護(hù)理記錄。 6 6、護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管滑脫的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者導(dǎo)管、護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管滑脫的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者