云南省全套工程竣工備案表格

1、工程完工報告（建設單位）我單位承建的 工程，于年月一日開工.于 年一月日完工。經(jīng)自檢，工程質(zhì)量符合有關法律、法規(guī)、工程建設強制性標準和驗評標準，符合設計文件及合同要求，施工技術資料匯集整理基本齊全，現(xiàn)報請進行初步驗收。項目經(jīng)理（簽字）：監(jiān)理單位意見:施工單位負責人（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：（公章）（公章）工程初步驗收計劃書:（監(jiān)督機構(gòu)）工程名稱工程地點工程類型開完工日期主要，程數(shù)量（1）初驗組織情況：建設單位（或監(jiān)理單位）組織工程參建各責任單位人員及其它有關單位專家組成驗收組，并根據(jù)工程特點，設若干專業(yè)組（見附表）。勘 察 單 位項目負責人：技術負責人：專業(yè)負責人：設計單位項目負責人：技

2、術負責人：專業(yè)負責人：施 工 單 位項目負責人：技術負責人：監(jiān) 理單 位專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：建 設 單 位邀 請 單 位（2）驗收安排：本工程已按設計文件和合同約定的各項內(nèi)容施工完畢，工程質(zhì)量經(jīng)施工單位自檢，符合有關法規(guī)，標準要求，并經(jīng)監(jiān)理工程師檢查和總監(jiān)理工程師審查認可，具備初驗有美規(guī)定要求，經(jīng)與各方商定于年月日時在 宣威市鳳凰山工業(yè)區(qū)主干道工程第二標段對該工程進行初驗，請派人參加。項目負責人（簽字）：（公章）年月日備注：參加驗收人員及分組情況見附表。附表2竣工驗收人員附表驗收組職務姓名工作單位技術職稱單位工程驗收項目組長副組長外觀參道路加驗收人y v員及分組情排水實況測實量注：“

3、實測實量”項目應列出具體的分項和對應參加的人員。市政施管-4工程竣工報告工程名稱項目批準文號工程地點開竣工日期主要，程數(shù)量建設單位監(jiān)理單位(1)施工單位質(zhì)量責任行為履行情 況(如是否依法承攬工程、分包工 程，是否建立工程質(zhì)量保證體系，是 否建立各級質(zhì)量責任制及質(zhì)量控制 程序);(2)本工程是否已按要求完成工程 設計和合同約定的各項內(nèi)容；(3)在施工過程中，執(zhí)行強制性標 準和強制性條文的情況；(4)施工過程中對監(jiān)理和監(jiān)督機構(gòu) 提出的要求整改的質(zhì)量問題是否已 閉合；(5)確認工程是否達到竣工標準， 單位工程自檢自評質(zhì)量等級情況(包括對外觀、實測、資料三方面 的自評打分及最后的綜合得分情 況，可另附

4、資料)，是否滿足結(jié)構(gòu)安 全和使用功能要求；(6)其他需要說明的情況。項目經(jīng)理(簽字)：施工單位負責人(簽字)：聯(lián)系電話：(公章)年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師(簽字)：年 月日備注：本報告一式四份，施工、建設、監(jiān)理、監(jiān)督各一份。5昆明市市政基礎設施工程工程質(zhì)量評估報告工程名稱： 監(jiān)理單位：工程質(zhì)量評估報告工程名稱項目批準文號工程地點監(jiān)理合同編號建設單位(1)監(jiān)理單位的質(zhì)量責任行為的 履行情況(如是否依法承攬工程， 是否簽訂書面合同，資質(zhì)是否相 符，是否建立以總監(jiān)為中心的現(xiàn) 場質(zhì)量保證體系，是否制定專業(yè) 人員崗位責任制，是否對隱蔽， 程、工序、部位、單位工程及時 進行驗收簽證)；(2)監(jiān)理單位

5、執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范 的情況；(3)在施工過程中，執(zhí)行國家后 關法律、法規(guī)、強制性標準、強 制性條文和設計文件，承包合同 的情況(如是否嚴格執(zhí)行工程報 驗制度，建筑材料進場檢驗制， 見證取樣制等)；(4)地基基礎、主體結(jié)構(gòu)安全及 使用功能檢查的質(zhì)量評價；(5)施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工 程師通知單”、“監(jiān)理工程師通知 回單”以及監(jiān)督機構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì) 量問題整改通知單”監(jiān)督施工單 位是否按要求、按時限落實整改， 并組織復查；7(6)執(zhí)行旁站、巡視、平行檢驗 監(jiān)理形式的情況；(7)對單位工程質(zhì)量等級核定意 見(包括對工程外觀、實測、資 料三方面的評分和綜合評定情 況)；(8)對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理 意見

6、；(9)其他需要說明的情況。(10)監(jiān)理人員名單姓名專 業(yè)證件號碼總監(jiān)理工程師(簽字)：單位負責人(簽字)：聯(lián)系電話：(公章)年 月日備注：本表一式叁份，建設、監(jiān)理、監(jiān)督各一份。勘察單位質(zhì)量檢查報告工程名稱項目批準文號工程地點勘察合同編號建設單位(1)本工程是否依法進行勘察工 作的情況；(2)本工程是否按強制性標準和 強制性條文進行勘察工作；(3)本工程提供的工程勘察成果 是否符合合同要求，且真實、準 確；(4)勘察單位是否按建設部建建 (1999) 176號通知要求，參加工程地基基礎檢驗，是否參加 與地基有關的工程質(zhì)量事故調(diào) 查，并配合設計單位提供技術處 理方案；(5)本工程地基驗槽情況是否

7、與 本工程地質(zhì)勘察報告書內(nèi)容相 符；(6)其他需要說明的情況。項目負責人(簽字)：單位負責人(簽字)：聯(lián)系電話：(公章)年 月日備注：本表一式叁份，建設、勘查、監(jiān)督單位各一份。表69設計單位質(zhì)量檢查報告工程名稱項目批準文號工程地點設計合同編號建設單位(1)本工程依法進行設計、執(zhí)行后關部 門的批文及根據(jù)勘察成果文件進行設計 的情況；(2)本工程是否按強制性標準和強制性 條文進行工程設計；(3)在施工過程中，設計單位簽發(fā)的設 計文件(包括設計變更通知單和技術核 定單等)是否符合國家規(guī)范、強制性標 準要求，實物質(zhì)量與設計文件是否相符；(4)施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì) 量缺陷(如沉降超標、變形、裂

8、縫等)，并提出設計處理方案，施工單位是否按 設計處理方案處理；(5)本工程是否已完成工程設計文件要 求的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量是否符合設計 文件要求的質(zhì)量檢查結(jié)論；(6)其他需要說明的情況。項目負責人(簽字)：單位負責人(簽字)：聯(lián)系電話：(公章)年月日備注：本表一式叁份，建設、設計、監(jiān)督各一份。市政基礎設施工程工程質(zhì)量保修書質(zhì)保字第號工程名稱： 建設單位：承保單位：年 月 日依據(jù)國務院建設工程質(zhì)量管理條例之規(guī)定和合同書第 條之約定，由我單位承擔施工的 已于 年 月 日竣工?，F(xiàn)正式提交工程質(zhì)量保修書。保修期自 年 月 日起計。有關保修事宜分述如下：（1） 保 修 范 圍（2） 保 修 期 限（3）

9、 保 修 責 任（4） 其 他 事 宜項目負責人（簽字）：施工單位負責人（簽字）：聯(lián)系人（簽字）：聯(lián)系電話：地址：（公章）年 月日建設單位：年月日備注：（2）項（應具體寫明不同類別工程的保修年限）12表9工程竣工驗收計劃書:（監(jiān)督機構(gòu)）工程名稱工程地點工程類型開完工日期主要，程數(shù)量（1）驗收組織 情況驗收組職務姓名工作單位技術職稱單位職務組長副組長'參加人員（2）驗收安排：本工程已按設計文件和合同約定的各項內(nèi)容施工完畢，有關參建單位分別對工程質(zhì)量進行了檢查和評估，并已提交相關報告及證明文件，具備竣工驗收規(guī)定的有關要求，經(jīng)與各方商定于年月日對該工程進行驗收，請派人參加。項目負責人（簽字）

10、：（公章）年月日備注：“參加人員”欄若不夠填寫，可另附表。14市政基礎設施工程竣工驗收備案表年月 日續(xù)表9竣工驗收備案表建設單位名稱宣威鳳凰山地基主干道建設指揮部備案申報日期工程名稱宣威市鳳凰山工業(yè)區(qū)主干道工程第二標段工程地點宣威市鳳凰山工業(yè)區(qū)項目批準文號施工許可證號竣工工程主要工程數(shù)量開完工日期2011年2月28日至2012年5月25日竣工驗收日期施工圖審查 批復文號勘察單位名稱資質(zhì)等級設計單位名稱資質(zhì)等級施工單位名稱湖南省第六工程有限公司資質(zhì)等級監(jiān)理單位名稱女南大啟建設工程項目管理有限公司第 十八監(jiān)理部資質(zhì)等級工程質(zhì)量監(jiān)督 機構(gòu)名稱竣 工 驗 收 意 見勘 察 單 位 意 見單位（項目）負

11、責人（簽字）：（公章）年 月日設計單位意見單位（項目）負責人（簽字）：（公章）年 月日施 工 單 位 意 見單位（項目）負責人（簽字）:（公章）年月日竣工監(jiān)驗理單收位意總監(jiān)理工程師（簽字）意見（公章）年月日見建設單位意單位（項目）負責人（簽字）見（公章）年月日備注：“竣工驗收意見”應寫明質(zhì)量認定意見及是否同意驗收。工 程 唆 工 驗 收 備 案 文 件 目 錄內(nèi)容份數(shù)驗證情況備注1、工程竣工驗收報告；2、工程竣工驗收合格證明書；3、施工許可證；4、施工圖文件審查意見；5、勘察、設計、施工、監(jiān)理等單位分別簽署的質(zhì)量合格文件；6、市政基礎設施的有關質(zhì)量檢測和功能性試驗資料；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應

12、當由規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門 出具的認可文件或者準許使用文件；8、施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書 ；9、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其他文件。備案 文件 查收 意見該工程的竣工驗收備案文件于 年_月日收訖，文件齊全。（蓋備案文件收訖章）年 月日備案負責人備案經(jīng)手人備案部門處理意見:備案負責人：備案部門負責人：（公章）年 月 日17續(xù)表10市政基礎設施工程竣工驗收合格證明書工程名稱： 建設單位：勘察單位：設計單位：施工單位：監(jiān)理單位：年 月 日竣工驗收合格證明書工程名稱項目批準文號工程地點開完工日期工程造價竣工驗收日期建設單位勘察單位設計單位施工單位監(jiān)理單位監(jiān)督機構(gòu)施工許可證號完成設計和合 同約定內(nèi)

13、容及 完成的主要工 程數(shù)量；工程質(zhì)量缺陷 和遺留問題的 處理意見；質(zhì)量是否合格， 是否通過驗收 的認定意見；參加竣工驗收單位忌見建 設 單 位簽名：（蓋章）設 計 單 位簽名：（蓋章）監(jiān)理單位簽名：（蓋章）施工單位簽名：（蓋章）勘 查 單 位簽名：（蓋章）邀 請 單 位簽名：備注：附單位工程質(zhì)量評價匯總表單位 工程質(zhì) 量評價 匯總表工程名稱：序質(zhì)量核定情況號單位工程名稱外觀實測資料綜合等級備注：本表一式四份，建設、施工、監(jiān)理、監(jiān)督各一份。20續(xù)表11工程竣工驗收報告工程名稱項目批準文號工程地點開完工日期完成的主要 工程數(shù)量設計單位勘察單位施工單位監(jiān)理單位施工許可證號竣工驗收日期(1)竣工驗收

14、組織形式和參 加驗收成員名 單；(2)竣工驗收 必備條件的檢 查情況；(3)執(zhí)行竣工 驗收程序和驗 收規(guī)范的情 況；（4）對勘察、 設計、施工、 監(jiān)理等方面的 評價；（5）工程竣工 驗收意見和質(zhì) 量結(jié)論。建設單位項目負責人（簽字）：建設單位負責人（簽字）：聯(lián)系電話：（公章）年 月日備注：檢查項目應寫明：（1）、可附簽到表；（2）、明確是否符合國家有關規(guī)定；（3）執(zhí)行有關法律、法規(guī)強制性標準及驗評標準情況；（4）、勘察、設計、施工和監(jiān)理各自對工程質(zhì)量的評價意見。22昆明市市政基礎設施工程竣工驗收備案證明書昆明市市政工程質(zhì)量監(jiān)督站制昆明市市政基礎設施工程竣工驗收備案證明書市政備字號27例 條 rrM 1 理 管 量 質(zhì) 程 工 設施定合設規(guī)符礎關春基有齊政等件市和程工筑a>>文 辦案 行備